Por que este fator pode aumentar o risco de Parkinson?

Estudo equaciona possível relação entre solidão e sintomas do distúrbio cognitivo

27 de abril de 2024 - Com mais de 250 mil casos diagnosticados no Brasil e aproximadamente quatro milhões em todo o mundo, o Parkinson é tema constante de estudos e pesquisas científicas que buscam entender os impactos e causas do distúrbio.

Recentemente, uma equipe de pesquisadores descobriu um novo fator que está associado a um risco aumentado de desenvolver a doença de Parkinson. Para entender a suposta relação, os cientistas analisaram os perfis de saúde de 491.603 participantes num período de 15 anos.

No início da análise, todos os participantes não tinham diagnóstico de Parkinson. No entanto, 2.822 acabaram recebendo o diagnóstico da doença no período de acompanhamento. Afinal, o que pode explicar os diagnósticos observados?

Para os especialistas, os indivíduos que relataram sentir-se solitários apresentaram maior risco de desenvolver a doença de Parkinson; uma associação que permaneceu após contabilizar situações como:

Índice de massa corporal

Risco genético da doença de Parkinson

Fumar

Atividade física

Diabetes

Hipertensão

AVC

Ataque cardíaco

Depressão

A solidão não foi, contudo, um fator de risco para a doença de Parkinson. Ao menos durante os primeiros cinco anos. Isso porque os resultados indicam que sentir-se sozinho por mais de cinco anos aumenta o risco da doença de Parkinson. Por isso, as descobertas aumentam a evidência de que a solidão é um determinante psicossocial substancial da saúde.

Fatores de risco do Parkinson

Ainda de acordo com os especialistas, uma combinação de alterações genéticas e fatores ambientais pode ser responsável pelo aparecimento da doença de Parkinson. Alguns dos fatores de risco incluem a idade avançada, histórico familiar da doença, predisposição genética, gênero masculino, exposição a toxinas ambientais, traumas cranianos, estresse oxidativo e inflamação crônica do sistema nervoso.

Embora esses fatores possam aumentar a probabilidade de desenvolver a doença, ter um ou mais deles não garante o desenvolvimento da condição.

Sintomas de Parkinson

A doença de Parkinson se manifesta através de uma variedade de sintoma; são eles:

Tremores

Lentidão nos movimentos voluntários

Rigidez muscular

Instabilidade postural

Mudanças na escrita, com a caligrafia pequena e ilegível

Alterações na fala. Fonte: Catraca Livre.

Um dos sintomas comuns da doença de Parkinson é a depressão, causada por desequilíbrio químico no cérebro.

Monday, February 26, 2024 - A depressão pode afetar qualquer um de nós por qualquer motivo e é um desafio difícil de enfrentar. Aqueles com doença de Parkinson têm ainda mais dificuldade em combater a depressão e outras condições de saúde mental devido a todos os outros sintomas que coexistem com ela. Embora o comprometimento motor seja o sintoma primário e mais comum do Parkinson, seus efeitos na saúde mental são igualmente significativos. Trate este blog como um guia sobre as complexidades da saúde mental do Parkinson, à medida que exploramos as alterações de humor, os sintomas mentais, a importância do aconselhamento, bem como estratégias eficazes para aumentar o bem-estar emocional dos indivíduos que navegam nesta jornada desafiadora.

Compreendendo a doença de Parkinson

A Doença de Parkinson (DP) é uma das condições neurodegenerativas mais comuns no mundo. Danifica principalmente os neurônios produtores de dopamina em uma área específica do cérebro chamada substância negra. Os sintomas da doença de Parkinson são físicos e neurológicos, incluindo tremores, marcha instável, fala arrastada ou suavizada, memória prejudicada, alterações de humor e delírios.

Parkinson e saúde mental

Ser um distúrbio neurodegenerativo progressivo significa que a DP causará a deterioração gradual, porém contínua, do movimento. A falta de movimento ou a incapacidade de realizar movimentos voluntários pode causar sérios danos mentais ao paciente. O impacto dos sintomas motores, como tremores e rigidez, pode estender-se ao bem-estar emocional. Por exemplo, a frustração e as limitações impostas por estes desafios físicos podem contribuir para aumentar o stress e a ansiedade. É por isso que é importante ir além dos desafios físicos, para compreender plenamente como os indivíduos com Parkinson lidam com vários aspectos da saúde mental. Só isso pode ajudar a adotar uma abordagem abrangente aos cuidados.

Condições de saúde mental associadas à doença de Parkinson

Um dos sintomas comuns da doença de Parkinson é a depressão, causada por desequilíbrio químico no cérebro. A depressão, de facto, pode piorar muitos sintomas da doença de Parkinson, se não for tratada. Você pode ter Depressão se sentir o seguinte por mais de duas semanas seguidas:

Dormir muito ou pouco

Falta de prazer em coisas que você já gostou

Níveis de energia alterados, incluindo sensação de cansaço com mais frequência

Problemas de concentração

Falta de apetite ou compulsão alimentar

Baixo humor e autoestima

Uma condição que muitas vezes se manifesta junto com a Depressão é a Ansiedade, que envolve períodos prolongados de mal-estar geral e medo. A ansiedade, assim como a depressão, pode afetar a capacidade do paciente de manter uma vida social normal. A incerteza sobre o futuro, aliada à imprevisibilidade dos sintomas no dia a dia, pode contribuir para níveis elevados de ansiedade.

Outro desafio de saúde mental que os pacientes frequentemente enfrentam assume a forma de paranóia, delírios ou alucinações. Todos os três são efeitos colaterais comuns da medicação para Parkinson e envolvem a crença em algo que não é realmente verdade. Com a paranóia, o paciente pode sentir que está sendo observado ou seguido o tempo todo. Uma ilusão indica uma crença firme de que algo é verdade quando não é. Por exemplo, o paciente pode subitamente acreditar que a enfermeira pretende matá-lo. As alucinações envolvem ver ou ouvir coisas que na verdade não existem.

Além disso, a DP pode levar ao declínio cognitivo, afetando a memória, a atenção, a concentração, a resolução de problemas e as funções executivas, afetando o bem-estar mental geral. A prática de exercícios cognitivos, como quebra-cabeças e jogos de memória, pode ajudar a manter a função cognitiva.

Mudanças de humor no Parkinson

Muitas vezes subestimadas e relegadas a um sintoma secundário, as alterações de humor são resultado de flutuações nos níveis de dopamina e podem realmente impactar as habilidades de comunicação social.

As estratégias de enfrentamento típicas para gerenciar mudanças de humor incluem:

Medicação para manter o equilíbrio ideal e minimizar as alterações de humor

Mudanças no estilo de vida, como sono adequado e atividade física

Comunicação aberta e honesta com médicos e entes queridos para facilitar um ambiente de apoio e empatia

Diagnosticando Condições de Saúde Mental

Tratamento de saúde mental para a doença de Parkinson

A melhor maneira de tratar a depressão no Parkinson é através de uma combinação de terapia e medicação. A psicoterapia ajuda o paciente a lidar com questões de sentir-se deprimido e pensar menos sobre si mesmo, ao mesmo tempo que encontra um novo senso de autoestima. Também permite que eles aproveitem muito mais as atividades diárias, interesses especiais e tempo com a família. Medicamentos na forma de antidepressivos também são valiosos. O médico prescreverá medicamentos dependendo da saúde atual do paciente, para que não interfiram com outros medicamentos para a doença de Parkinson. A medicação também é essencial para controlar delírios, paranóia e alucinações, juntamente com um ciclo regular de sono e mais atividade física.

Prescrever medicamentos de saúde mental para a doença de Parkinson pode ser complicado. Alguns dos medicamentos para a doença de Parkinson podem estar causando problemas de saúde mental. Por outro lado, certos medicamentos para a saúde mental podem interferir nos sintomas do Parkinson. Geralmente, o médico prescreve uma combinação de medicamentos, para manter ambos sob controle e com efeitos colaterais mínimos. Continue conversando com seu médico em intervalos regulares sobre quaisquer alterações que você sinta – boas ou ruins, em sua saúde física e mental.

Em muitos casos, as mudanças no estilo de vida podem ajudar muito em condições como depressão ou ansiedade. Algumas mudanças que você pode considerar incluem:

Exercício regular sob supervisão de um fisioterapeuta

Reduzir ou evitar a cafeína

Evitando álcool e tabaco

Tentar aromaterapia, meditação ou outras formas de relaxamento

Dormir o suficiente todas as noites

Manter uma dieta nutritiva com muitas frutas e vegetais

Importância do aconselhamento sobre a doença de Parkinson

Na Plexus, acreditamos que o aconselhamento desempenha um papel fundamental no apoio aos indivíduos com Parkinson, abordando as dimensões emocionais e psicológicas da doença. É preciso lembrar que buscar aconselhamento e pedir apoio não é sinal de fraqueza. É um passo proativo em direção ao bem-estar holístico.

O aconselhamento oferece inúmeros benefícios. Algumas pessoas podem encontrar barreiras, como estigma ou relutância em discutir emoções. O aconselhamento pode ajudá-los a libertar-se destas amarras e a iniciar uma comunicação aberta. Outras vantagens do aconselhamento incluem melhores habilidades de enfrentamento e maior resiliência emocional.

Em nossos centros em Bangalore e Hyderabad, oferecemos:

Aconselhamento Personalizado: Oferecemos um espaço para explorar emoções, enfrentar desafios e desenvolver estratégias para manter a saúde mental.

Aconselhamento Familiar: Apoiamos entes queridos para melhorar a compreensão e o apoio.

Recomendamos aos nossos guerreiros e cuidadores do Parkinson que se juntem aos grupos de apoio ao Parkinson e se conectem com indivíduos que enfrentam dificuldades semelhantes. Isso ajudará a promover um senso de comunidade e compreensão compartilhada.

Abordagens holísticas para apoiar o bem-estar emocional com Parkinson

Na Plexus, oferecemos programas de reabilitação regenerativa para controlar os sintomas do Parkinson e melhorar significativamente a qualidade de vida das pessoas que vivem com esta condição. Seguimos uma abordagem multidisciplinar que compreende terapia com células-tronco, fisioterapia, terapia ocupacional, fonoaudiologia, treinamento de agilidade, manejo de bradicinesia, reciclagem funcional e muito mais.

Para apoiar o bem-estar emocional dos pacientes e cuidadores, eis o que fazemos na Plexus:

Atividade física

Incorporamos exercícios regulares nas rotinas diárias para melhorar o humor e a função cognitiva.

Atividades como caminhada, ioga e tai chi são algumas de nossas atividades físicas mais prescritas e apreciadas.

Arte e Musicoterapia

Arte e música são ótimas saídas para encorajar a autoexpressão e a liberação emocional.

Atenção plena e meditação

Os exercícios de mindfulness e meditação contribuem muito para a redução do estresse e o equilíbrio emocional.

Existem várias maneiras de tratar distúrbios de saúde mental em pacientes com Parkinson, incluindo mudanças no estilo de vida e aconselhamento para permitir uma perspectiva mais positiva. Se você estiver sofrendo de depressão ou qualquer outro problema de saúde mental, consulte seu médico imediatamente para que possa se beneficiar do tratamento correto.

Perguntas frequentes

O Parkinson causa alteração do estado mental?

O Parkinson afeta principalmente a função motora. No entanto, podem ocorrer alterações cognitivas, levando a alterações do estado mental. Condições como demência e declínio cognitivo podem desenvolver-se em fases posteriores, afectando a memória e as capacidades de pensamento.

Leia mais sobre os sintomas não motores do Parkinson aqui.

Qual é o comportamento de um paciente com Parkinson?

Os comportamentos podem variar de paciente para paciente dependendo do estágio da doença, porém alterações emocionais como depressão e ansiedade são comuns. À medida que a doença progride, alterações de humor e desafios cognitivos também podem manifestar-se em alguns indivíduos,

O Parkinson muda seu cérebro?

Sim, o Parkinson induz mudanças estruturais e químicas no cérebro. Os sintomas motores são devidos à perda de neurônios produtores de dopamina na substância negra.

Além disso, o Parkinson também pode afetar outras regiões do cérebro, levando ao declínio cognitivo e à alteração do estado mental.

Quais órgãos são afetados pelo Parkinson?

Embora o Parkinson afete principalmente o cérebro, a doença pode afetar vários órgãos. Problemas sistêmicos como prisão de ventre são comuns, juntamente com sintomas não motores que afetam a saúde geral.

Leia mais sobre os sintomas não motores do Parkinson aqui.

Que parte do cérebro é danificada pelo Parkinson?

O Parkinson danifica a substância negra, uma região do mesencéfalo que controla o movimento e é vital para a produção de dopamina. A interrupção da secreção de dopamina leva a sintomas motores como tremores e bradicinesia.

O estágio final do Parkinson é doloroso?

O estágio final do Parkinson geralmente envolve desconforto, mas não é universalmente doloroso. Rigidez, imobilidade e complicações potenciais, como úlceras de pressão, são sintomas comuns. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Articleted.

Iluminando as sombras: Compreendendo a depressão na doença de Parkinson ​

Assistir TV em excesso está associado a risco elevado de demência, doença de Parkinson e depressão

November 30, 2023 -

LINHA SUPERIOR:

Assistir televisão excessivamente está associado a um risco aumentado de demência, doença de Parkinson (DP) e depressão, enquanto uma quantidade limitada de uso diário do computador que não está relacionado ao trabalho está associada a um risco menor de demência.

METODOLOGIA:

Os investigadores analisaram dados de 473.184 pessoas com idades entre 39 e 72 anos do Biobank do Reino Unido que foram inscritas de 2006 a 2010 e acompanhadas até o diagnóstico de demência, DP, depressão, morte ou final do estudo (2018 para residentes do País de Gales; 2021 para residentes da Inglaterra e Escócia).

Os participantes relataram o número de horas que passaram fora do trabalho se exercitando, assistindo televisão e usando o computador.

A ressonância magnética foi realizada para determinar o volume cerebral dos participantes.

REMOVER:

Durante o estudo, 6.096 pessoas desenvolveram demência, 3.000 desenvolveram DP, 23.600 desenvolveram depressão, 1.200 desenvolveram demência e depressão e 486 desenvolveram DP e depressão.

Em comparação com aqueles que assistiam TV por menos de 1 hora por dia, aqueles que relataram assistir 4 ou mais horas por dia tinham um risco 28% maior de demência (taxa de risco ajustada [aHR], 1,28; IC 95%, 1,17-1,39), um risco 35% maior de depressão (aHR, 1,35; IC 95%, 1,29-1,40) e um risco 16% maior de DP (aHR, 1,16; IC 95%, 1,03-1,29).

No entanto, o uso moderado do computador fora do trabalho pareceu algo protetor. Os participantes que usaram o computador por 30-60 minutos por dia tiveram menores riscos de demência (aHR, 0,68; IC 95%, 0,64-0,72), DP (aHR, 0,86; IC 95%, 0,79-0,93) e depressão ( aHR, 0,85; IC 95%, 0,83-0,88) em comparação com aqueles que relataram os níveis mais baixos de uso do computador.

Substituir 30 minutos por dia de uso do computador por uma quantidade igual de exercícios estruturados foi associado à diminuição do risco de demência (aHR, 0,74; IC 95%, 0,85-0,95) e DP (aHR, 0,84; IC 95%, 0,78-0,90) .

NA PRÁTICA:

A associação entre longos períodos de uso de TV e maior risco de DP e demência pode ser explicada pela falta de atividade, observam os autores. Eles acrescentam que o comportamento sedentário está “associado a biomarcadores de inflamação de baixo grau e alterações nos marcadores de inflamação que podem iniciar e/ou piorar a neuroinflamação e contribuir para a neurodegeneração”.

FONTE:

Hanzhang Wu, PhD, da Universidade de Medicina Tradicional de Tianjin, em Tianjin, China, liderou o estudo, que foi publicado online em 3 de novembro de 2023 no International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity.

LIMITAÇÕES:

Os comportamentos de tela foram avaliados por meio de medidas de autorrelato, que estão sujeitas a viés de recordação. Além disso, pode ter havido variáveis que confundiram as descobertas e que os investigadores não levaram em conta. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: MedScape.

Como os médicos querem usar a eletricidade para curar o Parkinson e a depressão

Samstag, 19.08.2023 - Wie Ärzte mit Strom Parkinson und Depressionen heilen wollen.

Depressão do cuidador ligada a piores resultados de Parkinson

August 18, 2023 - Pacientes com doença de Parkinson (DP) cujos cuidadores têm depressão têm maior probabilidade de ter pior qualidade de vida e mais visitas ao pronto-socorro do que aqueles cujos cuidadores não têm depressão, sugerem os resultados de um novo estudo.

METODOLOGIA: A pesquisa mostra que a sobrecarga do cuidador está correlacionada com maiores sintomas motores, comprometimento cognitivo e sono interrompido entre pessoas com DP, mas há pouca informação sobre o impacto da sobrecarga do cuidador no prognóstico de um paciente com DP. Este estudo de coorte retrospectivo incluiu 454 pessoas com DP morando em casa (idade média de 67,3 anos) e seu familiar ou amigo não remunerado atuando como cuidador (idade média de 65,9 anos) inscritos no Parkinson's Foundation Parkinson's Outcomes Project. Os pesquisadores coletaram pontuações no Questionário de Doença de Parkinson de autorrelato de 39 itens (PDQ-39) que mede a qualidade de vida relacionada à saúde (QV; intervalo, 0-100, com pontuações mais altas indicando pior QV), pontuações na auto-avaliação relataram a Escala de Depressão do Centro de Estudos Epidemiológicos (CES-D), uma medida de 20 itens para identificar a depressão (pontuações acima de 16 indicam maior risco de depressão), hospitalizações autorreferidas e número de visitas ao departamento de emergência (DE). O estudo controlou a idade do paciente, sexo, duração da doença, estágio da escala de Hoehn e Yahr (uma escala de classificação de déficits motores em pacientes com DP) e medidas cognitivas, bem como situação financeira do cuidador e saúde auto-relatada. REMOVER: Após uma média de 2,0 visitas anuais, o estudo mostrou que ter um cuidador com maior risco de depressão (escore CES-D >16) estava associado a pior qualidade de vida em pacientes do que não ter um cuidador com depressão (pontuação média do PDQ-39, 33,78 vs 24,50: β = 6,89; intervalo de confiança de 95% [IC], 4,09 a 9,69; P < 0,001). Ter um cuidador com maiores sintomas de depressão também foi associado a um aumento nas visitas anuais de pacientes ao pronto-socorro (β = 0,02; IC 95%, 0 a 0,04; P = 0,03). Não houve associação significativa entre sintomas de depressão do cuidador e internações do paciente, possivelmente por falta de poder. NA PRÁTICA: Os resultados sugerem que a triagem para a depressão do cuidador e mais apoio são importantes para a saúde dos pacientes com DP e seus cuidadores, concluem os autores, acrescentando que abordagens como visitas domiciliares interdisciplinares, terapia cognitivo-comportamental e treinamento abrangente de habilidades podem reduzir a tensão do cuidador. DETALHES DO ESTUDO: O estudo foi conduzido por Rudmila Rashid, MD, Departamento de Neurologia, Perelman School of Medicine, University of Pennsylvania, e colegas. Foi publicado online em 11 de agosto de 2023, no JAMA Network Open. LIMITAÇÕES: Dados de acompanhamento estavam faltando para vários participantes. É possível que a confusão devido a fatores não medidos tenha desempenhado um papel nas descobertas. Os pacientes da amostra eram altamente instruídos e tinham acesso a clínicas especializadas em distúrbios do movimento, o que limita a generalização do estudo para populações carentes. DIVULGAÇÕES: O estudo recebeu apoio da Parkinson's Foundation e do Programa de Bolsas de Estudo para Estudantes de Verão da Parkinson's Foundation. Rashid relatou ter recebido doações da Parkinson's Foundation durante a realização do estudo; veja o artigo para divulgações de outros autores. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: MedScape.

Depressão pode aumentar risco de Parkinson

Pessoas que já foram hospitalizadas com quadro depressivo apresentaram maior risco de desenvolver a doença em pesquisa sueca.

(iStock / Getty Images)

30/05/2015 - Conhecida por sua complexidade, o Parkinson tem causas variadas, que vão de problemas circulatórios cerebrais a intoxicações. Mas a depressão também pode estar ligada ao desenvolvimento da doença. Em novo estudo publicado no site Neruology, pesquisadores suecos apontam que pessoas depressivas correm mais risco de ter Parkinson no futuro.

Para a pesquisa, 150 mil indivíduos diagnosticados com depressão entre 1987 e 2012 foram comparados a pessoas que nunca tiveram a doença. Ao longo de 26 anos, foi constatado que 1.1% dos indivíduos com histórico depressivo desenvolveram Parkinson, enquanto os demais representaram 0,4%. Após um ano de análise dos dos dados, os pesquisadores apontaram uma chance três vezes menor em pessoas que nunca tiveram depressão.

Além disso, aqueles que já haviam sido hospitalizados uma vez pelo quadro depressivo, apresentaram 3,5 vezes mais risco de ter os sintomas da doença. Já os que tiveram mais de cinco passagens por centros médicos mostraram um risco 40% maior. No entanto, não é possível afirmar que a depressão seja causadora da doença.

O Parkinson é um complexo de sintomas, caracterizados por uma síndrome derivada da deficiência do sistema dopaminérgico nigroestriatal, conjunto de células responsáveis pelos movimentos. Dentre os sintomas estão tremor, rigidez, bradicinesia e alteração do equilíbrio. Fonte: Idest.

A minha dúvida: Ovo ou Galinha?

Ansiedade e Depressão na Doença de Parkinson

December 12, 2022 - Receber um diagnóstico de doença de Parkinson (DP) pode ser um evento que altera a vida. Quando uma pessoa apresenta sintomas de ansiedade e depressão, podemos pensar que é uma resposta "normal" a tal evento. No entanto, esses sintomas podem ser muito mais profundos do que uma resposta. Há evidências de que transtornos do humor, como ansiedade e depressão, não são apenas resultados de um diagnóstico de DP, mas também podem ser sintomas dessa condição.

Principais conclusões:
Depressão e ansiedade estão presentes em quase metade das pessoas com Doença de Parkinson (DP) em algum momento durante o processo da doença.
Depressão e ansiedade podem ocorrer anos antes do diagnóstico da doença de Parkinson.
O diagnóstico precoce e o tratamento pelo seu médico podem afetar a taxa de progressão da DP e o bem-estar geral.

Modificações no estilo de vida podem reduzir o impacto das mudanças de humor associadas à DP.
Embora nem todos com DP tenham um transtorno de humor, as estatísticas mostram que 40-50% das pessoas diagnosticadas com Parkinson terão depressão e 20-40% terão ansiedade durante a doença. Infelizmente, às vezes é difícil determinar se alguém com DP tem depressão. As características físicas associadas ao Parkinson são semelhantes às da depressão. Por exemplo, a lentidão dos movimentos, a diminuição do apetite e os distúrbios do sono comumente observados no Parkinson podem ou não indicar depressão. Como resultado, a depressão na DP muitas vezes não é reconhecida e não é tratada tão prontamente quanto deveria para melhores resultados.

Os sintomas de depressão no Parkinson podem começar anos antes do diagnóstico de DP. No Parkinson, mudanças na química do cérebro que afetam os níveis de dopamina também afetam a produção de serotonina e norepinefrina, que regulam o humor. Como resultado, um transtorno de humor pode afetar adversamente a qualidade de vida e afetar os déficits cognitivos e a função motora. Há evidências de que um atraso no tratamento também pode aumentar a progressão da doença de Parkinson. É fundamental estar atento às alterações de humor para identificação e tratamento precoce.

Sintomas de depressão
Perda de interesse na vida diária
Movimentos motores mais lentos
Diminuição do apetite
Alterações nos padrões de sono
Fadiga ou baixos níveis de energia
Baixo desejo sexual
Sentimentos de inutilidade ou culpa
Dificuldade de concentração
Dificuldade em tomar decisões
Irritabilidade
Pensamentos suicidas
sintomas de ansiedade
preocupação excessiva
inquietação
Frequência cardíaca de corrida
Náusea e fadiga
Mudança nos padrões de sono
Dificuldade de concentração
Mudança no apetite
Tensão muscular
Irritabilidade
Diagnóstico

Se você ou seu ente querido com DP suspeitar de depressão ou ansiedade, a primeira ação é visitar seu médico. Eles realizarão um exame físico e testes de laboratório para determinar a causa de uma mudança de humor. Anormalidades nos níveis de hormônio da tireoide ou deficiências de vitaminas, como a vitamina B12, podem contribuir para essas alterações. Um médico também deve revisar seus medicamentos para determinar se algum dos medicamentos tomados para DP requer ajustes para reduzir as flutuações de humor. Seu médico também pode recomendar exames de imagem, incluindo tomografia computadorizada ou ressonância magnética.

Um histórico completo de saúde mental também deve fazer parte da avaliação, incluindo uma avaliação da escala de depressão. Essa avaliação serve como linha de base e é contínua para monitorar a eficácia do tratamento. Seu médico pode utilizar escalas de depressão validadas, como a Escala de Depressão Geriátrica (GDS) ou a Escala de Depressão de Cornell. Seu médico também pode considerar o encaminhamento a um psiquiatra geriátrico para tratamento adicional.

Tratamento
Tratamento não farmacológico
Dicas de estilo de vida:
Atividade física e exercício por 20-30 minutos pelo menos cinco dias por semana.

Coma uma dieta bem balanceada com grãos integrais, nozes, frutas, vegetais e proteínas. Evite alimentos processados.

Suplementos vitamínicos como vitamina B12, vitamina D ou um multivitamínico podem ser benéficos.

Evite ou elimine o álcool.

Mantenha as conexões familiares e sociais para reduzir os sentimentos de isolamento.

Pratique uma boa higiene do sono.

Certifique-se de tomar os medicamentos prescritos. Se você tiver problemas para se lembrar, use um alarme ou um sistema de adesão à medicação.

Aconselhamento
A psicoterapia é uma ampla gama de terapias de conversação, incluindo a Terapia Comportamental Cognitiva (TCC) e o Aconselhamento de Apoio, usados para tratar transtornos de humor. Um terapeuta trabalhará com você ou seu ente querido para elaborar um plano que atenda às suas necessidades específicas. Grupos de terapia ou outros grupos de apoio também podem ser benéficos. Entre em contato com a American Parkinson's Disease Association, Alzheimer's Society ou profissional de saúde local para obter uma recomendação ou encaminhamento. Um terapeuta com experiência no tratamento de pessoas com DP fornecerá os melhores resultados.

Terapia de luz (LT)
Na pesquisa da medicina do sono, as terapias de luz melhoraram a depressão e os distúrbios do sono em alguns casos de pessoas com DP. As recomendações descrevem o uso de uma caixa de luz com "10.000 lux" duas vezes ao dia por 20 minutos para obter o efeito ideal. Consulte o seu médico antes de usar a terapia de luz.

Tratamento farmacológico
Estudos em pessoas com DP e depressão significativa tratadas com antidepressivos mostraram melhora do humor e redução da incapacidade motora. Alguns antidepressivos, como o citalopram, também apresentam melhora na ansiedade. Os antidepressivos funcionam melhor em combinação com psicoterapia ou aconselhamento. Uma avaliação completa do seu médico para você ou seu ente querido ajudará a determinar o melhor tratamento possível para a depressão. Os antidepressivos mais comuns usados no tratamento da depressão na DP incluem SSRIs e SNRIs.

SSRIs
Os inibidores seletivos da recaptação da serotonina são os antidepressivos mais frequentemente prescritos na doença de Parkinson. Eles trabalham aumentando os níveis de serotonina no cérebro para melhorar o humor. Os ISRS são geralmente bem tolerados com poucos efeitos colaterais preocupantes. Exemplos incluem citalopram, sertralina, paroxetina e fluoxetina.

SNRIs
Os inibidores da recaptação de serotonina-norepinefrina funcionam aumentando os níveis de norepinefrina e incluem venlafaxina e duloxetina. No entanto, os SNRIs tendem a ter mais efeitos colaterais e não são usados com tanta frequência no tratamento da depressão na DP.

Antidepressivos tricíclicos
Pensado para equilibrar os neurotransmissores norepinefrina e serotonina para aliviar os sintomas depressivos. Somente se os SSRIs e os SNRIs não forem eficazes, os tricíclicos são considerados. Esses tricíclicos incluem amitriptilina, nortriptilina e desipramina.

Agonistas da dopamina
Essa classe de drogas atua no lugar da dopamina usada para sintomas motores na DP e na síndrome das pernas inquietas. No entanto, os agonistas da dopamina também demonstram alguma eficácia na redução dos sintomas de depressão. Um exemplo são os medicamentos pramipexol e ropinirole. (N.T.: cuidado com os efeitos colaterais)

Outras drogas comumente usadas para reduzir a ansiedade na população em geral, como diazepam e lorazepam, não são recomendadas na população idosa devido aos efeitos sedativos que apresentam risco de quedas. A pessoa com DP já apresenta alto risco de quedas devido ao impacto motor na marcha e no equilíbrio.

Depressão e ansiedade são transtornos de humor comuns no Parkinson, às vezes surgindo anos antes de um diagnóstico de DP. Como os sintomas podem se sobrepor à sintomatologia da DP, os transtornos do humor muitas vezes não são reconhecidos e subtratados. Um atraso no tratamento pode não apenas afetar a saúde mental e o bem-estar de uma pessoa, mas também pode aumentar a progressão da DP. Entre em contato com seu médico se seu ente querido mostrar sinais de depressão ou ansiedade. A avaliação e o tratamento imediatos provavelmente ajudarão a melhorar o humor e aumentar a qualidade de vida de uma pessoa. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Healthnews.

Sintomas depressivos antes e depois do diagnóstico de Parkinson – uma análise longitudinal

 July 29, 2022 - Resumo - Fundo

A depressão é comum na doença de Parkinson (DP). No entanto, não está claro quando e como os sintomas depressivos se desenvolvem e progridem no curso do desenvolvimento da DP.

Objetivo
Avaliar como os sintomas depressivos evoluem na DP, usando medidas repetidas.

Métodos
Em 2.994 idosos, com idades entre 70 e 79 anos, os sintomas depressivos foram avaliados 8 vezes ao longo de 11 anos usando a Escala de Depressão do Centro de Estudos Epidemiológicos (CESD-10) de 10 itens. Para cada paciente com DP em cada momento, calculamos a diferença entre o escore CESD-10 e seu valor esperado estimado com base em dados de indivíduos sem DP e, em seguida, realinhamos a escala de tempo em referência ao ano de diagnóstico da DP. Examinamos as mudanças longitudinais nos escores do CESD-10 antes e depois do diagnóstico de DP usando uma abordagem de modelagem conjunta para explicar os riscos concorrentes de não participação e morte.

Resultados
Um total de 79 pacientes com DP foram identificados na inscrição ou durante o acompanhamento, com dados de sintomas depressivos avaliados repetidamente até 9 anos antes e após o diagnóstico de DP. Encontramos uma tendência monotônica de aumento do escore CESD-10 em pacientes com DP ao longo do período observacional (p = 0,002). Os escores observados tornaram-se maiores do que o esperado aproximadamente 7 anos antes do diagnóstico da DP e significativamente diferentes 1 ano antes do diagnóstico da DP.

Conclusões
O aumento da sintomatologia depressiva parece preceder o diagnóstico de DP em alguns anos.

Disponibilidade de dados: Os dados usados ​​neste estudo estão disponíveis no estudo ABC do Instituto Nacional de Saúde do Envelhecimento após a revisão e aprovação da proposta de estudo auxiliar. Os investigadores interessados ​​podem enviar suas propostas online em https://healthabc.nia.nih.gov. Os autores não têm acesso ou privilégios especiais aos dados que outros investigadores qualificados não teriam.

Financiamento: Esta análise foi apoiada pelo MSU CHM Kirk Gibson Parkinsons Research Fund (HC recebeu o prêmio, URL: https://www.kirkgibsonfoundation.org/research/). Os financiadores não tiveram nenhum papel no desenho do estudo, coleta e análise de dados, decisão de publicação ou preparação do manuscrito.

Interesses concorrentes: Os autores declararam que não existem interesses concorrentes.

Introdução
Os sintomas depressivos estão entre os sintomas não motores mais comuns da doença de Parkinson (DP) [1, 2], afetando cerca de 35% dos pacientes [3]. A depressão compromete o funcionamento diário [4] e a qualidade de vida dos pacientes com DP [5, 6], e pode levar ao início precoce da terapia dopaminérgica [4] e deterioração física e cognitiva mais rápida [2, 7, 8]. Além disso, a depressão pode se desenvolver na DP prodrômica. Uma boa compreensão da relação temporal entre a depressão e o início clínico da DP pode informar a história natural da doença e a identificação precoce. No entanto, essa linha do tempo permanece obscura principalmente devido à falta de medidas longitudinais repetidas de sintomas depressivos no curso do desenvolvimento da DP. Ao capitalizar os sintomas depressivos avaliados anualmente ou bienalmente em uma coorte birracial baseada na comunidade ao longo de 11 anos, examinamos como os sintomas depressivos se desenvolvem e progridem antes e após o diagnóstico de DP.

Discussão
Nesses pacientes com DP com avaliação repetida de sintomas depressivos antes e após o diagnóstico de DP, encontramos uma tendência persistente de aumento dos sintomas depressivos ao longo do curso de observação, que se tornou significativamente maior do que os valores esperados cerca de 1 ano antes do diagnóstico.

Os sintomas depressivos são comuns na DP, que pode começar em seu estágio prodrômico [3]. Vários estudos de coorte relataram que a depressão ou sintomas depressivos predizem o risco futuro de DP [17, 18], e um descobriu que a associação se tornou mais forte à medida que se aproximava do diagnóstico de DP [19]. Essas observações são consistentes com a hipótese de Braak, que postula que a patologia de DP Lewy pode afetar o tronco cerebral inferior anos antes do diagnóstico de DP [20]. A evidência, tomada em conjunto, sugere que a depressão pode ser parte integrante do desenvolvimento da DP prodrômica. Como tal, foi proposto que a pesquisa sobre os principais marcadores prodrômicos da DP, incluindo a depressão, pode ajudar a identificar a DP mais cedo no processo da doença e auxiliar na melhor compreensão da etiologia da doença [21], e informar informar novas estratégias de tratamento [22].

Tal esforço, no entanto, depende de uma boa compreensão da relação temporal da depressão e outros marcadores para o diagnóstico clínico da DP, por exemplo, quando os sintomas começam a se desenvolver na DP prodrômica e como eles progridem. Isso requer avaliações repetidas desses marcadores regularmente, anos, se não décadas, antes do diagnóstico de DP. Infelizmente, esses dados raramente estão disponíveis. Estudos anteriores usaram abordagens alternativas. Com base em recordação retrospectiva, vários estudos de caso-controle relataram intervalos de tempo variados entre depressão e diagnósticos de DP variando de <5 anos [23] a 22 anos [24]. Dois outros estudos analisaram dados de sinistros administrativos que registraram diagnósticos de depressão e DP. No primeiro estudo com dados da Rede de Registro de Práticas Familiares, Leentjens et al. relataram que o intervalo de tempo entre o primeiro episódio depressivo e o diagnóstico de DP variou de um mês a 36 anos, com média de 10,1 anos [25]. No segundo estudo usando o banco de dados de atenção primária do Reino Unido, Schrag et al. A incidência de depressão relatada em futuros pacientes com DP começou a divergir dos controles, em média, cerca de 7 a 8 anos antes da identificação da DP [26]. Embora esses estudos forneçam pistas importantes sobre quando a depressão se desenvolve na DP prodrômica, a interpretação dos resultados é claramente limitada pelo desenho do estudo e pelo fato de que a história da depressão foi lembrada ou avaliada em um único momento, o que proíbe a avaliação da natureza dinâmica da doença. sintomatologia depressiva na DP prodrômica. Até onde sabemos, apenas um estudo anterior analisado mediu repetidamente os sintomas depressivos na DP prodrômica. No estudo de Roterdã, Darweesh et al. descobriram que os pacientes com DP começaram a ter significativamente mais sintomas depressivos pouco antes do diagnóstico de DP [27].

As causas exatas dos sintomas depressivos ao longo do desenvolvimento e progressão da DP são provavelmente complexas e dinâmicas. Eles podem surgir como uma manifestação da patologia de Lewy extranigral da DP, como implica a hipótese de Braak, ou podem ocorrer de forma reativa a outros sintomas da DP e deficiências funcionais à medida que a doença progride. Suas contribuições também podem variar de acordo com o estágio de desenvolvimento e progressão da doença. Por exemplo, na DP prodrômica, os sintomas depressivos podem se desenvolver gradualmente à medida que a patologia de Lewy se desenvolve no tronco encefálico inferior, como locus coeruleus e núcleos inferiores da rafe, seguido pela substância negra, acompanhada de perdas neuronais [20]. Em apoio, estudos post-mortem encontraram densidade de neurônios marcadamente mais baixa nessas regiões do cérebro de pacientes com DP com depressão versus sem [28-30]. Além disso, desequilíbrios de neurotransmissores e alterações nos sistemas noradrenérgico, serotoninérgico e dopaminérgico também foram encontrados em associação com sintomas depressivos na DP [31-34]. Além disso, mecanismos como neuroinflamação [35], desregulação do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal [36] e disfunção da microbiota intestinal [37] também podem contribuir para o desenvolvimento de sintomas depressivos na DP. Com o tempo, os sintomas depressivos podem progredir à medida que a patogênese da DP se desenvolve com a progressão de outros sintomas prodrômicos, como distúrbios do sono [38], mau olfato [39, 40] e constipação [41]. À medida que a DP progride para o estágio clínico, os sintomas depressivos podem ser exacerbados pelo choque do diagnóstico da doença, tratamento [42], deficiências motoras e complicações [43], fadiga [44] e declínio cognitivo [45]. Embora uma investigação mecanicista esteja além do escopo deste estudo, vários mecanismos podem interagir para dar origem à apresentação dinâmica de sintomas depressivos ao longo da DP.

O estudo longitudinal atual é muito original, com sintomas depressivos avaliados repetidamente, abrangendo até 9 anos antes e 9 anos após o diagnóstico de DP. Além disso, realizamos uma análise estatística abrangente. Além dos fatores de confusão conhecidos, controlamos os riscos concorrentes de não participação e morte, o que é importante em análises longitudinais de idosos [16, 46], mas raramente foi considerado na literatura anterior. Nesses pacientes com DP com mais de 70 anos, apesar de uma tendência monotônica de aumento dos sintomas depressivos começando na DP prodrômica, a diferença foi modesta e não estatisticamente significativa até aproximadamente 1 ano antes do diagnóstico. Essa descoberta corrobora a do Rotterdam Study [27] para maior proximidade do desenvolvimento de sintomas de depressão na DP prodrômica ao seu diagnóstico clínico. Se esse intervalo de tempo for comprovado, a utilidade potencial de avaliar os sintomas depressivos para identificar pacientes com DP prodrômica pode ser limitada.

Este estudo tem várias limitações. Primeiro, os participantes do estudo eram relativamente saudáveis ​​e mais velhos no momento da inscrição com uma faixa etária estreita; portanto, nossos achados podem não ser facilmente generalizáveis ​​para a população geral com DP. Em segundo lugar, o tamanho da nossa amostra foi relativamente pequeno, com um total de 79 casos de DP. Além disso, eles foram diagnosticados em diferentes momentos durante o acompanhamento, portanto, os tamanhos reais da amostra variaram em cada momento específico em referência ao diagnóstico de DP. Portanto, nossos resultados devem ser considerados exploratórios, que precisam ser confirmados em futuros estudos maiores com delineamento semelhante. Terceiro, devido ao pequeno tamanho da amostra em cada ponto de tempo em referência ao ano de diagnóstico da DP e à falta de coleta sistemática de dados sobre tratamentos antiparkinsonianos, não foi possível avaliar se os tratamentos de DP podem afetar os sintomas depressivos após o diagnóstico da doença. No entanto, a medicação para DP não deve ter impacto na análise dos sintomas depressivos no estágio prodrômico da DP. Quarto, os diagnósticos de DP foram adjudicados retrospectivamente sem coletar informações sobre o início sintomático da DP, portanto, erros na adjudicação diagnóstica e no momento da identificação da doença são inevitáveis. Por fim, embora o CESD-10 seja uma ferramenta de triagem validada para sintomas depressivos, o diagnóstico clínico de depressão requer avaliação neuropsicológica abrangente.

Em resumo, nesta análise longitudinal de pacientes idosos com DP com avaliações repetidas, encontramos sintomas depressivos desenvolvidos na DP prodrômica e progrediram em gravidade ao longo do tempo. No entanto, seu curso de tempo na DP prodrômica pode ser mais curto do que se pensava anteriormente. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Journals plos.

Ganhos de bem-estar mental se os pacientes puderem lidar com o estigma público

February 21, 2022 - Relatos de ansiedade e outros problemas de saúde mental são menores em pessoas com Parkinson que fazem maior uso de um mecanismo de enfrentamento conhecido como autocompaixão, segundo um estudo do Reino Unido baseado nas opiniões dos pacientes.

Esses resultados sugerem ainda que a autocompaixão pode ajudar a negar os efeitos negativos do “estigma internalizado”, ou medo de discriminação ou rotulagem devido a diferenças evidentes. A autocompaixão, no entanto, não ajudou a proteger os pacientes da angústia de realmente enfrentar o estigma no mundo.

Os resultados destacam a necessidade de mudanças sistêmicas para diminuir o estigma vivenciado pelos pacientes de Parkinson como um todo, além de indicar que intervenções para aumentar a autocompaixão podem ser úteis para os indivíduos, de acordo com os pesquisadores.

O estudo, “Estigma, autocompaixão e sofrimento psicológico entre pessoas com Parkinson”, foi publicado na revista Disability and Rehabilitation.

Viver com uma doença crônica como o Parkinson pode ser estressante, e muitos pacientes relatam desafios de saúde mental clinicamente relevantes, como ansiedade e depressão.

Esses pacientes também podem enfrentar o estigma. A equipe de pesquisa do Reino Unido definiu o estigma como “um fenômeno pelo qual os indivíduos são rotulados, estereotipados, desacreditados e discriminados, com base em certos atributos que são desvalorizados pela sociedade, em um contexto em que têm poder reduzido”.

Sem surpresa, experimentar esse estigma pode afetar o bem-estar mental de uma pessoa.

Outro fator que afeta a saúde mental é a tendência de uma pessoa à autocompaixão, definida como “um reconhecimento sem julgamento de seu próprio sofrimento e uma resposta autodirigida baseada em 'bondade, preocupação e apoio'”.

A relação entre estigma, autocompaixão e estresse na saúde mental é complexa. Compreender mais sobre essas relações poderia permitir um melhor suporte aos pacientes.

Cientistas, liderados por aqueles da Universidade de Lancaster, realizaram uma pesquisa com 130 pessoas com Parkinson no Reino Unido. Pouco mais da metade dos pacientes eram do sexo feminino e quase todos eram britânicos e brancos. O tempo médio desde o diagnóstico de Parkinson foi de quatro anos, e mais de 90% estavam fazendo tratamentos para a doença.

A pesquisa utilizou questionários validados para avaliar autocompaixão, ansiedade, depressão, estresse e estigma. Dois tipos de estigma foram avaliados: estigma “encenado”, quando as ações ou atitudes de outras pessoas fazem uma pessoa se sentir estigmatizada, e estigma “internalizado”, quando uma pessoa espera ou teme que experimentará o estigma decretado.

Os pesquisadores então usaram análises estatísticas para procurar correlações (associações) entre as várias pontuações. Os pacientes que relataram maior autocompaixão tendem a ter pontuações mais baixas para ansiedade, depressão e estresse, o que era esperado.

Uma maior autocompaixão também foi associada a pontuações mais baixas de estigma, embora a associação fosse marcadamente mais forte para o estigma internalizado do que o promulgado. Altos escores de estigma foram geralmente associados a altos escores de depressão, estresse e ansiedade, como também era esperado.

Outras análises mostraram uma associação moderadora entre autocompaixão, estigma internalizado e ansiedade, depressão e estresse. Essencialmente, os pacientes que eram mais compassivos consigo mesmos eram menos propensos a relatar sofrimento psicológico como resultado do estigma internalizado.

“As pessoas com maior autocompaixão experimentam menos estigma [internalizado] e, portanto, experimentam níveis mais baixos de angústia”, escreveram os pesquisadores. “Se os indivíduos com maior autocompaixão são menos propensos a sentimentos de vergonha, então eles podem ser menos propensos a atribuir estereótipos negativos relacionados ao Parkinson a si mesmos ou internalizar identidades potencialmente constrangedoras”.

Em contraste, nenhuma relação moderadora foi observada entre a autocompaixão e o estigma externalizado quando se tratava de seus efeitos na saúde mental.

“As descobertas aqui sugerem que o estigma promulgado aumenta o sofrimento, independentemente dos níveis de autocompaixão”, escreveram os pesquisadores.

É possível que essa falta de associação se deva ao pequeno tamanho da amostra de um estudo, escreveram os pesquisadores, ou porque pessoas com menos estigma internalizado podem subestimar o impacto do estigma promulgado porque os incomoda menos. Ainda assim, os resultados do estudo “também podem apontar para a importância do impacto do estigma promulgado no sofrimento, independentemente dos níveis de autocompaixão, em que níveis mais altos de estigma promulgado levaram a um sofrimento maior para todos os grupos”, observaram.

“Embora as abordagens destinadas a aumentar a autocompaixão no nível individual possam ser úteis para reduzir o sofrimento, é importante considerar também como o contexto social e relacional mais amplo contribui para o sofrimento das pessoas com Parkinson”, acrescentou a equipe.

Os cientistas enfatizaram que o estigma promulgado é “claramente um problema social” e observaram a necessidade de mudança em todos os níveis – desde as ações dos indivíduos, até os governos e outros grandes sistemas – para facilitar a vida das pessoas com Parkinson e outras doenças crônicas.

Mudanças específicas “podem incluir fornecer educação e treinamento, aumentar a visibilidade das pessoas com Parkinson nas comunidades, programas de defesa e fazer lobby pelos direitos das pessoas com Parkinson”, escreveram os pesquisadores.

Uma limitação do estudo observada foi a demografia uniforme dos pacientes pesquisados. Mais pesquisas, particularmente em grupos de pacientes mais diversos, são necessárias. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Parkinsons News Today.

Depression in Parkinson's disease: a quantitative and qualitative analysis

 210222 - Depression in Parkinson's disease: a quantitative and qualitative analysis.

A depressão pode ser curada? Esses médicos de Houston pensam que sim - e estão obtendo resultados

Feb. 7, 2022 - Could depression be cured? These Houston doctors think so — and they're getting results.

Sono Profundo e Alfa Sinucleína; A ligação da depressão com o Alzheimer; Treinamento de EEG, EMG (eletromiografia)

January 4, 2022 - Deep Sleep and Alpha Synuclein; Depression's Link to Alzheimer's; EEG, EMG (electromyography) Training.

Ritmo cerebral prevê resposta ao DBS para depressão severa

November 09, 2021 - O ritmo beta do cérebro prevê uma resposta rápida e robusta à estimulação cerebral profunda (DBS) para depressão grave em novas descobertas que podem ajudar a otimizar e personalizar os protocolos de tratamento de DBS, sugerem as primeiras pesquisas.

Em um pequeno estudo, os pesquisadores descobriram que a estimulação breve no momento da implantação dos eletrodos DBS induziu uma diminuição rápida e consistente na potência beta medida no local da estimulação, que se correlacionou com uma diminuição significativa e sustentada dos sintomas depressivos.

"Paciente por paciente, a magnitude da diminuição na potência beta esquerda poderia prever quão bem eles estavam uma semana depois", a investigadora do estudo Helen Mayberg, MD, diretora fundadora do Nash Family Center for Advanced Circuit Therapeutics no Mount Sinai em New York, disse ao Medscape Medical News.

O estudo foi publicado online em 3 de novembro na Translational Psychiatry.

Alvos Ótimos Identificadas

Oito adultos com depressão resistente ao tratamento foram submetidos ao registro eletrofisiológico intraoperatório no momento em que os eletrodos DBS bilaterais foram implantados no subcallosal cingulate (SCC).

Usando modelos de tractografia específicos do paciente antes da cirurgia, os pesquisadores identificaram o alvo ideal dentro do SCC para a colocação do eletrodo.

Durante a cirurgia, foram administrados 20 minutos de estimulação nos alvos definidos pela tractografia ideal, sem estimulação nas 4 semanas após a cirurgia. Local field potentials (LFPs) - sinais elétricos entre neurônios nas profundezas do cérebro - foram registrados simultaneamente durante a estimulação intraoperatória.

Uma semana após breve estimulação intra-operatória, os escores de depressão do paciente diminuíram em 45,6% na escala de avaliação de depressão de Hamilton (HDRS-17) de 17 itens.

Esta resposta antidepressiva precoce se correlacionou com uma diminuição na potência beta registrada no SCC do hemisfério esquerdo. A correlação da melhora dos sintomas com a redução do poder beta do SCC sugere que esse achado eletrofisiológico é um "biomarcador para otimização do tratamento", observam os pesquisadores.

"Este estudo mostra mudanças reproduzíveis e consistentes na leitura do cérebro durante os primeiros minutos de estimulação otimizada na sala de cirurgia em pacientes individuais", disse Mayberg em um comunicado à imprensa.

"Poucos minutos após a estimulação dentro da sala de cirurgia, houve uma mudança no ritmo cerebral beta. Os pacientes que mostraram mudanças maiores, em seguida, experimentaram maior alívio de sua depressão na semana após a cirurgia", acrescentou Allison Waters, PhD, co-autora no estudo e líder do núcleo de eletrofisiologia no Nash Center do Monte Sinai.

Parece que o declínio precoce dos sintomas depressivos é "parcialmente, mas não completamente perdido" durante o período de washout pós-operatório de um mês, observam os pesquisadores.

Além disso, ainda não se sabe se as mudanças induzidas pela estimulação intraoperatória no poder beta são preditivas de uma eventual resposta clínica sustentada ao DBS SCC como terapêutica crônica para a depressão resistente ao tratamento.

Até este ponto, no entanto, DBS SCC crônico nos locais "ideais" definidos pela tractografia levaram a uma taxa de resposta de 88% (7 de 8) após 6 meses de tratamento, eles relatam.

Um passo mais perto da psiquiatria de precisão

"Esta linha de trabalho está movendo o campo um passo mais perto da psiquiatria de precisão", disse Shaheen E. Lakhan, MD, PhD, neurologista em Newton, Massachusetts, ao Medscape Medical News.

"Fora da psiquiatria, muitas doenças têm biomarcadores mensuráveis ​​que se correlacionam com a presença ou gravidade da doença. Por exemplo, para diabetes há hemoglobina A1c e para esclerose múltipla, as lesões cerebrais na ressonância magnética são diagnósticas e prognósticas. Infelizmente, na psiquiatria, os biomarcadores são poucos e distantes entre si", disse Lakhan, que não estava envolvido neste estudo.

"Nas últimas décadas, um fenômeno interessante ocorre com DBS para pacientes com Parkinson avançado - muitas vezes a depressão diminui e o humor melhora. Várias linhas de estudos tentaram separar se isso era principalmente para aliviar os sintomas motores do Parkinson ou [se] DBS está diretamente implicado na melhora do humor. Veja, eis que um subconjunto de pacientes com depressão resistente ao tratamento demonstra melhora nos testes de depressão padronizados ", acrescentou Lakhan.

Este estudo agora mostra que o ritmo beta - um sinal profundo no cérebro que o EEG tradicional não consegue captar - "previu quem mais tarde se beneficiaria com o DBS no momento da implantação", disse Lakhan.

"Isso é incrivelmente importante não apenas para prever a resposta ao DBS para a depressão, mas especificamente para esse biomarcador potencial (ritmo beta profundo) dentro e fora da cirurgia cerebral", disse ele ao Medscape Medical News.

“Outros testes de terapia, por exemplo, com drogas ou neuroativação digital não invasiva e modulação (DiNaMo), podem usar este biomarcador chave para otimizar seu desenvolvimento e maximizar o efeito, um dia, para um determinado indivíduo", previu Lakhan.

"O desafio continua sendo que esses sinais estão no fundo do cérebro e atualmente exigem a implantação cirúrgica de eletrodos para gravações. No entanto, tecnologias como a magnetoencefalografia (MEG), que usam um poderoso magnetismo externo, podem substituir", acrescentou.

O apoio financeiro foi fornecido pelo National Institutes of Health, a Brain Research through Advancing Innovative Neurotechnologies (BRAIN) Initiative e a Hope for Depression Research Foundation. Os dispositivos implantados usados nesta pesquisa foram doados pela Medtronic, Inc. Mayberg recebe honorários de consultoria e licenciamento do Abbott Labs. Lakhan não revelou relações financeiras relevantes.

Transl Psychiatry. Publicado online em 2 de novembro de 2021. Texto completo. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: MedScape.

Piores sintomas gastrointestinais predizem ansiedade, depressão e vice-versa

ANATOMY IMAGE/SHUTTERSTOCK

August 18, 2021 |  Worse GI Symptoms Predict Anxiety, Depression, and Vice-versa.

A terapia de estimulação magnética cerebral não invasiva traz remissão rápida para 80% dos participantes do estudo com depressão severa

 08 Nov 2021 - Noninvasive Magnetic Brain Stimulation Therapy Brings Rapid Remission to 80% of Study Participants with Severe Depression.

Gerenciando a depressão na doença de Parkinson

October 27, 2021 - A doença de Parkinson (DP) ocorre quando as células cerebrais produtoras de dopamina morrem. A dopamina é uma substância química que transporta mensagens entre as células nervosas. Essa perda de dopamina causa sintomas motores (relacionados ao movimento), como tremores incontroláveis ​​e rigidez.

A depleção de dopamina Na DP também está associada a sintomas não motores, como depressão, uma condição séria de saúde mental que afeta negativamente como você se sente e pensa.

A depressão é comum na DP e costuma ser um sintoma precoce (se não o primeiro) da doença. Se não tratada, a depressão pode ter um efeito negativo drástico na qualidade de vida e funcionamento diário do paciente.

Este artigo aborda como a depressão se desenvolve na DP, incluindo o papel da dopamina. Você também aprenderá sobre os sintomas de depressão em pacientes com DP e como os médicos procedem para tratá-la.

Médica conversando com um paciente com doença de Parkinson e depressão.

fizkes / Getty Images

Como funciona a depressão?
A depressão é mais do que simplesmente sentir-se triste. É uma condição comum que interfere no modo como você atua no seu dia a dia, seja em casa ou no trabalho.

Por que a depressão ocorre em algumas pessoas e não em outras permanece obscuro, embora seja provável que alguma combinação de seu DNA e fator (es) ambiental (is) desempenhem um papel.

Uma teoria interessante relacionada ao desenvolvimento da depressão na DP gira em torno do estresse e do neurotransmissor (mensageiro químico) dopamina.

Sabemos que o estresse psicológico ativa o eixo hipotálamo-pituitária-adrenal (eixo HPA) e que a depressão está associada à hiperatividade do eixo HPA.3

A ativação do eixo HPA desencadeia a liberação de cortisol, o que leva a todos os tipos de alterações inflamatórias e hormonais em seu corpo, incluindo a possível redução da produção de dopamina em seu cérebro.

Uma vez que a DP também é caracterizada pela perda de dopamina no cérebro, os especialistas acreditam que os baixos níveis de dopamina do estresse precoce podem tornar uma pessoa mais vulnerável não apenas à depressão, mas também, eventualmente, à DP. Ainda mais, a depressão pode ser um fator de risco para o desenvolvimento de DP mais tarde na vida.

Outros efeitos da baixa dopamina
Além da depressão, os baixos níveis de dopamina podem contribuir para o desenvolvimento de certos traços de personalidade em pessoas que vivem com DP, como rigidez ou introversão.

Efeito em pacientes com Parkinson
A depressão afeta cerca de 40% dos pacientes com DP, mas seu diagnóstico costuma ser perdido. Uma razão para isso é que os sintomas da DP e da depressão, como falta de energia ou dificuldade para dormir, muitas vezes se sobrepõem.

A depressão também pode passar despercebida, pois os médicos concentram a maior parte do tempo na consulta em tratar de sintomas físicos / motores mais óbvios ou "visíveis", como problemas de fala ou de locomoção.

Da mesma forma, os pacientes podem hesitar em discutir seus sentimentos ou emoções com o médico. Talvez eles se preocupem em ser um fardo para sua família ou parceiro de cuidados ou presumem que seus sintomas depressivos não podem ser corrigidos ou simplesmente fazem parte da sua DP.

Infelizmente, o efeito indesejado de não diagnosticar e tratar a depressão piora a incapacidade e leva a uma pior qualidade de vida para pacientes com DP.

Outros transtornos relacionados ao estresse
Além da depressão, duas outras condições de saúde mental relacionadas ao estresse associadas à DP são a ansiedade e o transtorno de estresse pós-traumático (TEPT). A ansiedade, em particular, é como a depressão na DP, pois costuma ser um sintoma esquecido, mas precoce.2

Além disso, como a depressão, o PTSD e a ansiedade estão ligados a mudanças cerebrais associadas a alguma forma de estresse psicológico ou trauma emocional.2 PTSD e ansiedade também foram encontrados separadamente para aumentar o risco de uma pessoa desenvolver a DP.

Sintomas de depressão na doença de Parkinson

Os sintomas de depressão na DP podem ser difíceis de discriminar, além dos sintomas da própria DP.

Por exemplo, apatia, que é uma falta de energia ou interesse nas atividades cotidianas, é um sintoma de vários transtornos mentais, incluindo depressão. A apatia também é comum em pacientes com DP, com ou sem depressão.

A fadiga é outro sintoma comum e incapacitante da DP que também pode ocorrer com a depressão. A fadiga da DP pode piorar a depressão subjacente ou vice-versa, criando um ciclo vicioso que pode ser difícil de desembaraçar e tratar.

Sintomas sobrepostos
Outros sintomas coincidentes de DP e depressão incluem dificuldade de concentração, alimentação insuficiente e problemas de sono.

Para ajudar na triagem de depressão em pacientes com DP, os médicos geralmente se concentram nos sintomas depressivos que normalmente não ocorrem na DP. Entre eles:

Tristeza ocorrendo por mais de duas semanas

Culpa
Incapacidade de sentir prazer (anedonia)
Sentimentos de inutilidade
Retirada social que não seja resultado de mobilidade reduzida ou problemas de fala

Lidando com a saúde mental
Uma vez diagnosticada a depressão, tratá-la é fundamental para sentir, funcionar e viver bem com a DP. A boa notícia é que existem várias opções de tratamento disponíveis.Tratamentos Não Farmacológicos

Alguns pacientes com DP preferem começar com tratamentos naturais ou não farmacológicos ou usá-los como terapias complementares à medicação.

Entre aqueles que podem ajudar no tratamento da depressão na DP estão:

A terapia cognitivo-comportamental é considerada uma terapia segura e eficaz para pacientes com DP e depressão. Este tipo de terapia envolve conversar com um psicólogo ou terapeuta para ajudar a mudar a maneira como você pensa e age.

Tomar óleo de peixe com ou sem antidepressivo pode ser útil em pacientes com DP e depressão, embora mais pesquisas sejam necessárias.

Uma intervenção chamada estimulação magnética transcraniana repetitiva (EMTr) foi encontrada para melhorar a depressão na DP em um grau semelhante ao de tomar um antidepressivo.

Participar de um grupo de apoio, seja virtualmente ou pessoalmente, também pode ser benéfico. Descobriu-se que os grupos de apoio para DP ajudam a diminuir o estresse, servem como fonte de conforto e melhoram a qualidade de vida.

Cuidados pessoais
Lidar com a depressão e uma doença que piora lentamente com o tempo, como a DP, requer cuidados de profissionais médicos e cuidados internos.

Aqui estão algumas estratégias de autocuidado que podem ajudá-lo a manter sua saúde geral e bem-estar:

Mantenha-se ativo - você pode tentar ioga ou tai chi.
Faça uma dieta balanceada e mantenha um peso saudável.
Tome seus medicamentos na hora certa para evitar o agravamento dos sintomas.
Faça exercícios regulares de respiração profunda ou meditação consciente.
Pratique a autocompaixão (permitindo-se a liberdade de ser imperfeito).
Aprenda a definir limites e fronteiras.
Como o tai chi pode ajudar na doença de Parkinson?
Prescrição de tratamentos

Os dados científicos que apoiam o benefício do tratamento da depressão em DP com medicamentos ainda estão sendo explorados.

Os antidepressivos com as melhores evidências incluem:
Os inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs) Celexa (citalopram), Zoloft (sertralina), Paxil (paroxetina) e Prozac (fluoxetina)
O inibidor da recaptação da serotonina-norepinefrina (SNRIs) Effexor (venlafaxina)
O antidepressivo tricíclico Elavil (amitriptilina)
Curiosamente, Mirapex (pramipexol), um agonista da dopamina (uma droga que imita os efeitos da dopamina), também demonstrou reduzir os sintomas depressivos em pacientes com DP.

Se você e seu médico decidirem tentar um antidepressivo, os efeitos colaterais potenciais da droga, especialmente em relação à sua DP subjacente, serão um fator decisivo importante ao escolher entre as várias opções.

Normalmente, um SSRI é tentado primeiro, considerando seu perfil de baixo efeito colateral. Seu médico irá monitorá-lo de perto, no entanto, pois há alguma preocupação de que os SSRIs possam piorar os sintomas motores de uma pessoa.

Tenha em mente
Ao definir as opções de tratamento, tente ser paciente e comprometido. Você pode ter que passar por um processo de tentativa e erro antes de pousar na terapia exclusiva (ou combinação de terapias) que funciona para você.

Ajudando como zelador ou aliado
Quer você seja um vizinho, amigo, membro da família ou cuidador (ou alguma combinação) de alguém com DP e depressão, saiba que é normal se sentir impotente e oprimido por sua condição e seu relacionamento.

Mesmo que você não possa "consertar" o que está acontecendo, há muito que você pode fazer para fornecer conforto e apoio. Entre eles:

Organize um passeio simples para tomar um café ou ver um filme.
Prepare uma refeição caseira ou traga seu lanche ou flor favorita para mostrar que está pensando neles.
Auxiliar nas tarefas domésticas (por exemplo, compras de supermercado ou cuidados com animais de estimação).
Ofereça-se para levá-los à terapia ou consultas médicas.
Participe de uma reunião do grupo de apoio com eles.

A depressão é comum em pessoas com doença de Parkinson e pode ser um dos primeiros sintomas da doença. Pode não ser reconhecido, pois seus sintomas podem se sobrepor aos da DP. O tratamento para a depressão na doença de Parkinson pode incluir psicoterapia, grupos de apoio, autocuidado e medicamentos.

Uma palavra de Verywell
Se você suspeitar que você ou seu ente querido com DP está apresentando sintomas depressivos, entre em contato com seu neurologista ou médico de atenção primária. Embora um novo diagnóstico de depressão possa ser assustador ou perturbador, saiba que o plano de tratamento certo pode ajudar a controlar a doença.

Também é sensato se você tem DP para pedir ao seu médico para rastreá-lo quanto à depressão, porque você ou seu médico podem estar acidentalmente atribuindo sintomas depressivos à DP, estresse ou qualquer outra coisa. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Verywellhealth.