Resumo: Os tratamentos com ultrassom focalizado
ajudam a melhorar os sintomas motores associados à doença de
Parkinson e à discinesia.
March 14, 2023 - Em um
estudo publicado no New England Journal of Medicine, co-autoria de
Vibhor Krishna, MD, professor associado de neurocirurgia na Escola de
Medicina da UNC, os pesquisadores mostram que um novo tratamento de
ultrassom focalizado melhorou a discinesia e o comprometimento motor
em pacientes com doença de Parkinson.
A doença de Parkinson
é um distúrbio neurológico comum caracterizado pela perda de
neurônios dopaminérgicos no cérebro. Os pacientes com doença de
Parkinson podem ser efetivamente tratados com medicamentos como a
levodopa. No entanto, alguns pacientes desenvolvem discinesia –
movimentos involuntários – e comprometimento motor.
A
discinesia é um movimento involuntário de qualquer região do corpo
que pode ocorrer com o uso prolongado de levodopa. Ao mesmo tempo, o
comprometimento motor é caracterizado pelo retorno dos sintomas
parkinsonianos debilitantes à medida que a eficácia da medicação
diminui.
“O ultrassom focalizado é um novo tratamento
empolgante para pacientes com certos distúrbios neurológicos”,
disse Krishna, que também é vice-presidente de operações de
internação do Departamento de Neurocirurgia da UNC.
“O
procedimento é sem incisões, eliminando os riscos associados à
cirurgia. Usando o ultrassom focalizado, podemos atingir uma área
específica do cérebro e proceder a ablação com segurança do
tecido doente”.
Os pacientes que recebem tratamento com
ultrassom focalizado podem ir para casa no mesmo dia após a
cirurgia. Este tratamento foi aprovado pela FDA para pacientes com
tremor essencial em 2016, e agora este ensaio fundamental levou à
aprovação pela FDA da ablação por ultrassom focalizado para
tratar a discinesia e o comprometimento motor na doença de
Parkinson.
“Quase duas vezes mais pacientes obtiveram função
motora melhorada ou discinesia reduzida no grupo de ultrassom
focalizado do que aqueles que se submeteram a um procedimento
simulado”, disse Krishna. “Além disso, observamos que 75% dos
pacientes do grupo de ultrassom focalizado mantiveram seus resultados
por até um ano após o tratamento.”
A doença de
Parkinson é um distúrbio neurológico comum caracterizado pela
perda de neurônios dopaminérgicos no cérebro. Os pacientes com
doença de Parkinson podem ser efetivamente tratados com medicamentos
como a levodopa. A imagem é de domínio público
Para este
ensaio fundamental, os pesquisadores designaram aleatoriamente 94
pacientes com doença de Parkinson com discinesias ou comprometimento
motor para serem submetidos a ablação por ultrassom focalizado ou a
um procedimento “simulado”.
O desfecho primário foi uma
resposta à terapia em três meses, definida como uma diminuição de
pelo menos três pontos desde o início, seja na pontuação da
Escala de Avaliação da Doença de Parkinson da Sociedade de
Distúrbios do Movimento, parte III (estado sem medicação) ou na
pontuação na Escala Unificada de Avaliação de Discinesia (no
estado de medicação).
Os resultados secundários incluíram
mudanças desde a linha de base até o terceiro mês nas pontuações
em várias partes da Escala de Avaliação da Doença de Parkinson
Unificada da Sociedade de Distúrbios do Movimento.
Sessenta e
nove pacientes foram submetidos a ablação por ultrassom e 25 foram
submetidos ao procedimento simulado (controle). No grupo de ultrassom
focalizado, 65 pacientes completaram a avaliação do desfecho
primário, enquanto 22 no grupo controle completaram o estudo. No
grupo de ultrassom focalizado, 45 pacientes (69%) tiveram uma
resposta, em comparação com 7 (32%) no grupo controle.
Os
efeitos adversos relacionados à ablação do globo pálido foram
infrequentes e incluíram dificuldade de fala, distúrbio visual e
dificuldade de marcha - em um paciente cada. Houve um evento adverso
grave documentado uma semana após o tratamento em um
paciente.
“Nossa pesquisa visa otimizar o tratamento de
ultrassom focado para minimizar os riscos e maximizar as melhorias”,
disse Krishna.
“Observamos que os resultados clínicos após
a ablação por ultrassom focalizado podem ser específicos do local.
Especificamente, observamos dois hotspots distintos no globo pálido
que se correlacionaram com melhorias na discinesia e comprometimento
motor, respectivamente. No futuro, pretendemos investigar se essas
descobertas podem levar a uma abordagem personalizada para o
tratamento da doença de Parkinson com ultrassom focalizado”.
O
patrocinador do estudo e fabricante do dispositivo, INSIGHTEC, Inc.,
forneceu supervisão do teste para processos regulatórios. Original
em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte:
Neurosciencenews.
