Estimulação do nervo vago melhora marcha de pacientes com Parkinson

10/07/2021 - Estimulação do nervo vago melhora marcha de pacientes com Parkinson.

Mente vs. cérebro: o congelamento da marcha é um sintoma desconcertante do Parkinson

Embora não tenha sido doloroso, certamente foi assustador, diz este colunista

18 de novembro de 2024 - Muitas vezes me perguntam como é ter a doença de Parkinson. Minha resposta? Simplesmente estranho. Por mais que eu tenha tentado explicar, simplesmente não consigo fazer justiça.

Um dos meus primeiros sintomas motores foi o congelamento da marcha. Eu estava andando e, de repente, era como se meu pé estivesse preso ao chão. Foi a sensação mais estranha. Eu tenho andado a maior parte da minha vida! Por que eu não poderia fazer isso agora? Também foi perturbador porque não acontecia toda vez que eu tentava andar. Ele veio e se foi.

Antes do meu diagnóstico, meu marido e eu brincávamos sobre o "problema na minha vertigem". Não doeu; Eu não estava com dor. Eu simplesmente não conseguia fazer isso ir embora. Parecia bobagem que um homem de 35 anos com saúde bastante mediana se arrastasse assim. Mas, na realidade, foi meio assustador.

Não só eu ficava preso no meio do passo, mas mesmo quando conseguia fazer meus pés andarem, era como se estivesse andando debaixo d'água. Eu não conseguia mover meus pés mais rápido do que um ritmo estranho e em câmera lenta. E não era como quando você está correndo e não pode se mover mais rápido porque não consegue oxigênio. Era como uma força invisível da qual eu não conseguia escapar.

Tentando descrever um congelamento

Ficar preso assim foi a experiência mais estranha. Eu descrevi isso muitas vezes como minha mente e meu cérebro brigando. Minha mente, a parte pensante consciente de mim que eu podia controlar, dizia: "Você deu milhares de passos em sua vida. Suas pernas sabem como fazer isso acontecer. Dobre o joelho, levante os dedos dos pés, dê um passo.

Então meu cérebro, o centro nervoso profundo que geralmente assume quando você faz tarefas rotineiras como caminhar, apenas dizia: "Não".

Minha mente sabia que eu tinha articulações capazes de se mover. Eu sabia que minha perna era capaz de suportar meu peso corporal. Eu conhecia a mecânica. Minha mente estaria gritando: "Você pode andar!" e meu cérebro responderia: "Não, e dane-se!"

Eu sempre fui o "garoto inteligente" na classe. Eu trabalho com meu cérebro. Nunca fui muito atleta, e minha identidade sempre esteve ligada à minha capacidade de pensar as coisas logicamente e encontrar soluções. Mas eu não conseguia superar a doença de Parkinson.

O Parkinson pode ser tão frustrante e isolador porque, a menos que você tenha experimentado essa batalha louca entre sua mente e cérebro, você não consegue entender. As palavras não conseguem transmitir o medo de não confiar mais em seu cérebro para guiá-lo com segurança por uma sala. Minha mente gostaria de ir a algum lugar, mas meu cérebro não conseguia me levar até lá.

Quando eu ficava presa, às vezes a reação automática do meu marido era me dar uma cutucada ou um puxão no braço, o que parecia útil. Mas, na verdade, foi aterrorizante porque me senti tão enraizado no chão que pensei que iria cair. Tive que aprender um novo idioma para dizer a ele e a outras pessoas como me ajudar.

Eventualmente, a medicação e a cirurgia de estimulação cerebral profunda ajudariam tremendamente. Eu ando muito melhor agora e raramente fico preso. Mas ninguém poderia ter me preparado para a estranheza de ter Parkinson de início jovem. E tenho certeza de que minhas palavras também não podem expressar sua realidade. Mas saiba, você não está sozinho nessa luta entre sua mente e cérebro. Fonte: Parkinsons News Today.

Aluno de doutorado de Michigan testando novo dispositivo para marcha de Parkinson

March 1, 2024 - Michigan doctoral student testing new device for Parkinson’s gait.

NewGate

Pesquisa suíça ajuda homem paralisado a voltar a andar usando implantes que leem ondas cerebrais

Um holandês que ficou paralisado em um acidente de bicicleta em 2011 pode ficar em pé, andar e até subir escadas com o auxílio de implantes que leem suas ondas cerebrais e se comunicam com um dispositivo em sua medula espinhal para ativar os músculos.

02 de junho de 2023 - Gert-Jan, de 40 anos, sofreu uma grave lesão na medula espinhal após quebrar o pescoço em um acidente de trânsito na China. Mas a chamada "ponte digital", uma interface cérebro-máquina que transforma pensamentos em ações desenvolvidas por cientistas na Suíça e na França, permitiu que ele recuperasse o controle natural sobre o movimento de suas pernas paralisadas.

Neste pequeno vídeo (Veja na fonte) o vemos em Lausanne, fazendo compras em um mercado de rua.

A "ponte digital" é a pesquisa mais recente de uma equipe de neurocientistas do Instituto Federal Suíço de Tecnologia de Lausanne (EPFL), do Hospital Universitário de Lausanne (CHUV) e do CEA, uma organização de pesquisa tecnológica financiada pelo governo francês.

No caso de Gert-Jan, eletrodos foram implantados acima da região do cérebro responsável por controlar os movimentos das pernas. Um neuroestimulador conectado a um arranjo de eletrodos também foi colocado sobre a região da medula espinhal que controla o movimento das pernas.

Os primeiros implantes decodificam a intenção do paciente de se mover e usam sinais sem fio para enviar a informação para um dispositivo em sua coluna que a traduz em estimulação que, por sua vez, ativa os músculos das pernas para induzir o movimento desejado.

Embora o trabalho esteja em um estágio inicial, os pesquisadores esperam que, no futuro, dispositivos miniaturizados semelhantes ajudem pacientes com AVC e pessoas paralisadas a andar, mover os braços e as mãos e controlar outras funções, como a bexiga, que é frequentemente afetada por lesões na medula espinhal. Fonte: Swissinfo.

Prótese projetada na Suíça ajuda paciente com Parkinson a andar novamente

Ao contrário dos tratamentos convencionais que têm como alvo regiões cerebrais diretamente afetadas pela perda de neurônios produtores de dopamina, esta neuroprótese tem como alvo a área da medula espinhal responsável por ativar os músculos das pernas durante a caminhada. Uma área que não é diretamente afetada pela doença. © Keystone/ Valentin Flauraud

Neurocientistas de Lausanne e da França apresentaram nesta segunda-feira uma neuroprótese que corrige os distúrbios de mobilidade associados à doença de Parkinson. Antes confinado em casa, o primeiro paciente a receber o implante agora consegue andar com confiança e sem cair.

07 de novembro de 2023 - Os distúrbios da marcha ocorrem em cerca de 90% das pessoas com doença de Parkinson avançada. Até agora, não havia tratamentos disponíveis na maioria dos casos.

Marc, que está na casa dos 60 anos, vive com a doença de Parkinson desde 1996. A dopamina e, em seguida, a estimulação cerebral profunda, a que foi submetido em 2004, ajudaram a tratar os seus tremores e rigidez. Mas ele também desenvolveu sérias dificuldades de locomoção.

Homem paralisado

Pesquisa suíça ajuda homem paralisado a voltar a andar usando implantes que leem ondas cerebrais

Este conteúdo foi publicado em jun 2, 2023 Um homem paralisado pode andar com o auxílio de implantes que leem suas ondas cerebrais e se comunicam com um dispositivo em sua medula espinhal para ativar os músculos.

"Eu mal conseguia andar sem quedas frequentes, várias vezes ao dia", explicou Marc, o sujeito do estudo, em uma coletiva de imprensa online organizada pelo Hospital Universitário de Lausanne CHUV e pelo Instituto Federal Suíço de Tecnologia em Lausanne (EPFL). Ele também sofreu de "congelamento", um bloqueio que fez com que ele fosse parado em frente a um obstáculo, como um poço de elevador, e não conseguisse se mover.

Estimulação elétrica

"A ideia de desenvolver uma neuroprótese que estimule eletricamente a medula espinhal para harmonizar a marcha e corrigir distúrbios locomotores em pacientes com Parkinson é fruto de vários anos de pesquisa", explicou Grégoire Courtine, professor de neurociência da EPFL, CHUV e da Universidade de Lausanne.

Ao contrário dos tratamentos convencionais que têm como alvo regiões cerebrais diretamente afetadas pela perda de neurônios produtores de dopamina, esta neuroprótese tem como alvo a área da medula espinhal responsável por ativar os músculos das pernas durante a caminhada. Uma área que não é diretamente afetada pela doença.

Com Erwan Bezard, neurocientista do Inserm da França e da Universidade de Bordeaux, Courtine e a neurocirurgiã Jocelyne Bloch, de Lausanne, operaram o primeiro paciente em 2021. Marc, de Bordeaux, foi equipado com a neuroprótese que consiste em um campo de eletrodos colocados contra a área de sua medula espinhal que controla a caminhada, e um marca-passo implantado sob a pele de seu abdômen.

Graças à programação direcionada dos estímulos da medula espinhal, que se adaptam em tempo real aos seus movimentos, as dificuldades de marcha de Marc desapareceram rapidamente. Após algumas semanas de reabilitação com a neuroprótese, ele conseguiu andar quase normalmente novamente.

O efeito na caminhada foi quase imediato, segundo os cientistas. Quanto ao "congelamento", ele desapareceu completamente, disse Marc. O paciente também tem sapatos conectados que enviam informações sobre sua marcha, e um relógio para iniciar a estimulação, tudo ligado a um computador sem fio.

Hoje, ele usa sua neuroprótese por cerca de oito horas por dia, desligando-a apenas quando está sentado por um longo período ou quando está dormindo. "Nem as escadas me assustam mais. Todos os domingos vou à beira do lago e ando cerca de seis quilômetros. Eu adoro. Salvou minha vida", disse.

Implantação em larga escala

Nesta fase, este conceito terapêutico demonstrou a sua eficácia numa única pessoa, com um implante que ainda precisa de ser otimizado para implantação em larga escala, indicaram os autores desta investigação publicada na revista Nature Medicine.

Ainda existem algumas limitações. Courtine ressalta que a neuroprótese exige boas habilidades cognitivas por parte do paciente, pois amplifica os movimentos. É uma espécie de "gerenciar um avatar". "É preciso se concentrar quando a estimulação é acionada", confirmou Marc.

Os cientistas estão atualmente trabalhando no desenvolvimento de uma versão comercial da neuroprótese. Um estudo com seis pacientes adicionais começará no próximo ano, anunciou Bloch. É financiado em CHF1 milhão pela Fundação Michael J. Fox. Fonte: Swissinfo.

CIENTISTAS DE HARVARD CRIAM DISPOSITIVO ROBÓTICO VESTÍVEL QUE MELHORA A CAMINHADA DE PACIENTES

8 de fevereiro de 2024 - Cientistas da Escola John A. Paulson de Engenharia e Ciências Aplicadas da Universidade de Harvard e da Faculdade Sargent de Ciências de Saúde e Reabilitação da Universidade de Boston, ambas nos Estados Unidos, desenvolveram uma vestimenta robótica que pode solucionar o congelamento da marcha, um dos sintomas mais debilitantes da doença de Parkinson, que afeta cerca de 9 milhões de pessoas no mundo.

O problema, um dos grandes responsáveis pela queda de pacientes com o diagnóstico, ocorre quando o indivíduo perde repentinamente a capacidade de mover os pés, por vezes no meio do passo, impossibilitando que ele ande. As pessoas que sofrem com a doença relatam que a sensação é de que os pés ficaram presos ao chão.

Os cientistas americanos explicam que até há terapias disponíveis hoje para o sintoma, como medicamentos, porém nenhuma delas é particularmente eficaz. Por isso, eles desenvolveram uma espécie de equipamento robótico vestível, usado ao redor dos quadris e coxas, que fornece um empurrão suave no paciente conforme a sua perna balança. O objetivo é auxiliá-lo a dar o passo e, consequentemente, caminhar.

O dispositivo foi testado com um voluntário de 73 anos durante um período de 6 meses. Mesmo tendo passado por intervenções terapêuticas como tratamentos farmacológicos e cirurgia, o paciente ainda tinha cerca de 10 episódios de congelamento por dia, e caía recorrentemente por causa deles. Por isso, dependia de uma scooter, espécie de moto destinada a idosos e pessoas com deficiência motora, para se locomover.

Os resultados do estudo, publicado nesta sexta-feira na revista científica Nature Medicine, mostraram que a nova solução eliminou completamente o congelamento da marcha durante as caminhadas nos testes em ambientes fechados, além de ter permitido que o indivíduo andasse mais rápido e distâncias mais longas.

O efeito foi imediato – o participante não precisou passar por qualquer treinamento antes de utilizar a vestimenta. Além disso, mesmo em locais abertos, os episódios de congelamento foram apenas ocasionais durante o uso do novo aparelho. O paciente também conseguiu caminhar e falar ao mesmo tempo, algo que não fazia antes.

“Descobrimos que apenas uma pequena quantidade de assistência mecânica da nossa vestimenta robótica macia proporcionou efeitos instantâneos e melhorou consistentemente a caminhada em uma série de condições para o indivíduo em nosso estudo”, celebrou Conor Walsh, professor de Engenharia e Ciências Aplicadas em Harvard e coautor do estudo, em comunicado.

Durante uma das cinco avaliações realizadas ao longo dos seis meses, o participante, que não teve o nome revelado, disse aos pesquisadores: — O traje me ajuda a dar passos mais longos e, quando não está ativo, percebo que arrasto muito mais os pés. Isso realmente me ajudou e sinto que é um passo positivo. Poderia me ajudar a caminhar mais e manter a minha qualidade de vida.

Walsh explica que o seu laboratório em Harvard trabalha no desenvolvimento de tecnologias de reabilitação de mobilidade para pacientes que sofreram com acidentes vasculares cerebrais (AVC) e que vivem com esclerose lateral amiotrófica (ELA) há mais de uma década. Algumas dessas inovações já foram licenciadas e são comercializadas pela empresa ReWalk Robotics.

No caso do novo dispositivo, ele aumenta a flexão do quadril para ajudar a balançar a perna para frente, reduzindo a energia necessária para andar. Isso é possível por meio de atuadores – aparelhos que produzem movimento, como motores – localizados ao redor da cintura e das coxas. Eles são conectados por cabo a sensores, que coletam dados de movimento e utilizam algoritmos para estimar a marcha do indivíduo.

Terry Ellis, presidente do departamento de Fisioterapia e diretor do Centro de Neurorreabilitação da Universidade de Boston, que também participou do trabalho, explica que o congelamento da marcha no Parkinson ainda não é um problema totalmente compreendido pela ciência, então o novo aparelho também ajudará a elucidá-lo.

“Como não entendemos realmente o congelamento, não sabemos realmente por que esta abordagem funciona tão bem. Mas este trabalho sugere os benefícios potenciais de uma solução ‘de baixo para cima’ em vez de ‘de cima para baixo’ para tratar o congelamento da marcha. Vemos que a restauração da biomecânica quase normal altera a dinâmica periférica da marcha e pode influenciar o processamento central da marcha ao controle”, diz.

Os pesquisadores agora trabalham em novas gerações do dispositivo, que possam eventualmente chegar à prática clínica e se tornar uma nova alternativa para que pacientes com Parkinson recuperem sua independência ao caminhar. Fonte: TvPampa.

Vestuário robótico macio melhora a marcha na doença de Parkinson

06 February 2024 - O congelamento da marcha é um distúrbio profundo da marcha que pode ocorrer na doença de Parkinson, afetando a mobilidade diária e a qualidade de vida de muitas pessoas. Esta condição é caracterizada por interrupções de movimento transitórias e episódicas que resultam em uma redução notável no movimento dos pés para frente, apesar da intenção de caminhar, aumentando o risco de quedas. As intervenções atuais, incluindo abordagens farmacológicas como a levodopa, procedimentos cirúrgicos como a estimulação cerebral profunda e estratégias comportamentais como dicas (usando estímulos visuais, auditivos ou outros para estimular a marcha), têm demonstrado eficácia limitada no tratamento do congelamento da marcha. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Nature.

Robô vestível ajuda homem com doença de Parkinson a andar

15 January 2024 - Wearable robot helps man with Parkinson’s disease to walk.

Em uma pessoa com doença de Parkinson, o congelamento da marcha foi evitado através do uso de um aparelho robótico macio que proporcionou um nível moderado de assistência à flexão do quadril durante a fase de balanço da caminhada. Essa abordagem proporcionou efeitos instantâneos e melhorou consistentemente a qualidade e a função da caminhada em diversas condições.

Efeito da medicação e estimulação cerebral profunda na marcha na doença de Parkinson e sua análise quantitativa usando Mobishoe - um estudo comparativo

2023 Mar 17 - Effect of Medication and Deep Brain Stimulation on Gait in Parkinson's Disease and its Quantitative Analysis Using Mobishoe - A Comparative Study.

Resumo

Introdução: Anormalidades do movimento relativas ao equilíbrio, postura e marcha são observadas em pacientes com doença de Parkinson. As características da marcha variam amplamente e sua análise tem sido realizada tradicionalmente em laboratórios de marcha. O congelamento e a festinação geralmente ocorrem em um estágio avançado da doença e estão associados à redução da qualidade de vida. Estratégias terapêuticas e intervenções cirúrgicas muitas vezes são moduladas pelo médico dependendo das manifestações clínicas. A introdução de acelerômetros e sistemas de transmissão de dados sem fio tornou a análise quantitativa da marcha possível e econômica.

Objetivo: Avaliar os parâmetros espaço-temporais da marcha (altura do passo, comprimento (espacial) e tempo de apoio do balanço de cada pé e tempo de apoio duplo (temporal)) em indivíduos submetidos à cirurgia de estimulação cerebral profunda usando um instrumento especialmente construído - Mobishoe.

Métodos: Um dispositivo simples de detecção de marcha baseado em calçados - Mobishoe foi construído internamente. Trinta e seis participantes foram incluídos no estudo após obter o consentimento. Os participantes foram obrigados a usar Mobishoe e caminhar por um corredor vazio de 30m antes da Estimulação Cerebral Profunda (DBS) no estado de ativação e desativação da droga e após DBS em estado de estimulação DBS ativado e estado desativado de medicamento (B1M0), estado desativado de estimulação DBS-medicamento desativado ( B0M0), estimulação DBS sem medicação (B0M1) e estimulação DBS com e sem medicação (B1M1). Os dados foram capturados eletronicamente e analisados offline no MATrix LABoratory (MATLAB). Vários parâmetros da marcha foram extraídos e analisados.

Resultados: Observou-se melhora nos parâmetros da marcha quando o sujeito estava em uso de medicação, estimulação ou ambos em comparação com a linha de base. A melhora foi semelhante com medicação e estimulação e foi sinérgica quando ambos foram usados. Melhora significativa foi observada nas características espaciais quando os sujeitos estavam em ambos os tratamentos, que é a modalidade de tratamento ideal.

Conclusão: Mobishoe é um dispositivo acessível que pode medir as características espaço-temporais da marcha. A melhor melhora foi observada quando os sujeitos estavam em ambos os grupos de tratamento e a melhora pode ser justificada como um efeito sinérgico de estimulação e medicação.

Pesquisa revela causa da marcha 'congelante' no Parkinson

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MONDAY, Sept. 12, 2022 (HealthDay News) - Os pesquisadores acham que descobriram por que a doença de Parkinson faz com que os membros de uma pessoa fiquem tão rígidos que às vezes eles podem se sentir congelados no lugar.

Usando uma cadeira robótica equipada com sensores, uma equipe de pesquisa vinculou a ativação dos músculos das pernas em pacientes de Parkinson com uma região do cérebro chamada núcleo subtalâmico.

Essa área do cérebro em formato oval está envolvida na regulação do movimento, e os dados da cadeira mostram que ela controla o início, o fim e o tamanho dos movimentos das pernas de uma pessoa, de acordo com uma pesquisa publicada em 7 de setembro na Science Translational Medicine.

"Nossos resultados ajudaram a descobrir mudanças claras na atividade cerebral relacionadas aos movimentos das pernas", disse o pesquisador sênior Eduardo Martin Moraud, pesquisador principal júnior da Universidade de Lausanne, na Suíça.

“Podemos confirmar que as mesmas modulações estão subjacentes à codificação dos estados de caminhada – por exemplo, mudanças entre ficar em pé, caminhar, girar, evitar obstáculos ou subir escadas – e déficits de caminhada, como o congelamento da marcha”, disse Moraud.

A doença de Parkinson é uma doença degenerativa do sistema nervoso que afeta principalmente as funções motoras do corpo.

Os pacientes de Parkinson têm problemas para regular o tamanho e a velocidade de seus movimentos, de acordo com a Fundação de Parkinson. Eles lutam para iniciar ou parar movimentos, vincular diferentes movimentos para realizar uma tarefa como ficar de pé ou terminar um movimento antes de começar o próximo.

O núcleo subtalâmico faz parte dos gânglios da base, uma rede de estruturas cerebrais conhecidas por controlar vários aspectos do sistema motor do corpo, disse o Dr. James Liao, neurologista da Cleveland Clinic que revisou os resultados.

"Este estudo é o primeiro a demonstrar de forma convincente que os gânglios da base controlam o vigor dos movimentos das pernas", disse Liao. "O significado é que isso liga a disfunção dos gânglios da base ao déficit de marcha arrastada da doença de Parkinson".

Para pesquisar o efeito de Parkinson na caminhada, os pesquisadores construíram uma cadeira robótica na qual uma pessoa poderia estender voluntariamente a perna a partir do joelho ou a cadeira poderia fazer isso por ela.

Os pesquisadores recrutaram 18 pacientes de Parkinson com graves flutuações motoras e problemas com a marcha e o equilíbrio. Cada paciente foi implantado com eletrodos que poderiam rastrear sinais elétricos de seu núcleo subtalâmico e também fornecer estimulação cerebral profunda para essa região do cérebro.

Impulsos provenientes do núcleo subtalâmico foram rastreados enquanto os pacientes usavam a cadeira e, posteriormente, quando se levantavam e caminhavam.

"O fato de todos esses aspectos da caminhada estarem codificados nessa região do cérebro nos faz acreditar que ela contribui para a função e disfunção da caminhada, tornando-a uma região interessante para terapias e/ou para prever problemas antes que eles surjam", disse Moraud. “Podemos aproveitar esse entendimento para projetar algoritmos de decodificação em tempo real que possam prever esses aspectos de caminhada em tempo real, usando apenas sinais cerebrais”.

De fato, os pesquisadores criaram vários algoritmos de computador que distinguiam os sinais cerebrais de um passo regular daqueles que ocorrem em pacientes com marcha prejudicada. A equipe também conseguiu identificar episódios de congelamento em pacientes enquanto realizavam testes curtos de caminhada.

"Os autores demonstraram que os períodos de congelamento da marcha podem ser previstos a partir da atividade neural registrada", disse Liao. "Previsões precisas permitirão que algoritmos sejam desenvolvidos para alterar os padrões [de estimulação cerebral profunda] em resposta a períodos de congelamento, encurtamento ou até mesmo eliminação completa de episódios de congelamento da marcha".

Moraud disse que essas descobertas podem ajudar a informar tecnologias futuras destinadas a melhorar a mobilidade dos pacientes de Parkinson.

"Há grandes esperanças de que a próxima geração de terapias de estimulação cerebral profunda, que operarão em circuito fechado - o que significa que fornecerão estimulação elétrica de maneira inteligente e precisa, com base no feedback do que cada paciente precisa - possa ajudar melhor aliviar os déficits de marcha e equilíbrio", disse Moraud.

"No entanto, os protocolos de circuito fechado dependem de sinais que podem ajudar a controlar a entrega de estimulação em tempo real. Nossos resultados abrem essas possibilidades", acrescentou.

Dr. Michael Okun, conselheiro médico nacional da Fundação Parkinson, concordou.

“Compreender as redes cerebrais que sustentam a caminhada na doença de Parkinson será importante para o desenvolvimento futuro da terapêutica”, disse Okun. “A questão-chave para esta equipe de pesquisa é se as informações coletadas são suficientes para conduzir um sistema neuroprotético para melhorar a capacidade de caminhar de Parkinson”. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Healthday.

Princípios de codificação da marcha no núcleo subtalâmico de pessoas com doença de Parkinson

2022 Sep 7 - Resumo

A interrupção da dinâmica do núcleo subtalâmico na doença de Parkinson leva a deficiências durante a caminhada. Aqui, nosso objetivo foi descobrir os princípios pelos quais o núcleo subtalâmico codifica a marcha funcional e disfuncional em pessoas com doença de Parkinson. Concebemos uma plataforma neurorobótica embutindo uma cadeira dinamométrica isocinética que nos permitiu desconstruir os principais componentes da caminhada sob condições bem controladas. Exploramos essa plataforma em 18 pacientes com doença de Parkinson para demonstrar que o núcleo subtalâmico codifica o início, término e amplitude da ativação muscular da perna. Descobrimos que os mesmos princípios fundamentais determinam a codificação das sinergias dos músculos das pernas durante a caminhada e em pé. Traduzimos esse entendimento em uma estrutura de aprendizado de máquina que decodificou a ativação muscular, os estados de caminhada, o vigor locomotor e o congelamento da marcha. Esses resultados expõem princípios-chave através dos quais a dinâmica do núcleo subtalâmico codifica a caminhada, abrindo a possibilidade de operar sistemas neuroprotéticos com esses sinais para melhorar a caminhada em pessoas com doença de Parkinson. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Pubmed.

Caminhar apenas 15 minutos por dia pode proteger o cérebro das doenças de Alzheimer, Parkinson e Huntington

04/08/2022 - Walking just 15 minutes a day could protect the brain from Alzheimer’s, Parkinson’s and Huntington’s diseases.

Alterações da área da superfície cerebral correlacionam-se com deficiências da marcha na doença de Parkinson

 2022 Jan 27 - Brain Surface Area Alterations Correlate With Gait Impairments in Parkinson's Disease.

Doença de Parkinson: principais sintomas encontrados nos pés e na maneira como você anda - o que observar

 Sat, Oct 23, 2021 - Parkinson’s disease: Key symptoms found in your feet and the way you walk – what to spot.

Veja mais Aqui: Doença de Parkinson: principais sintomas encontrados em seus pés e na maneira como você anda - o que detectar (em inglês).

Parkinson: pacientes desconhecem técnicas para andar com mais segurança

Estudo da Academia Americana de Neurologia mostra que as chamadas estratégias de compensação não têm a divulgação necessária

14/09/2021 - Há algumas técnicas para auxiliar pessoas com Doença de Parkinson que enfrentam dificuldades para andar. No entanto, estudo publicado semana passada na revista científica “Neurology”, da Academia Americana de Neurologia, mostra que a maioria desconhece a existência dessas práticas. “Sabemos que os pacientes com Parkinson intuitivamente criam mecanismos para superar suas limitações, com o objetivo de garantir sua mobilidade e independência. Entretanto, muitos não recebem informações sobre as estratégias de compensação que existem para esse quadro”, afirmou a médica Anouk Tosserams, autora do trabalho.

Pacientes com Doença de Parkinson desconhecem que há estratégias para auxiliar quem enfrenta dificuldades para andar — Foto: Steve Buissinne para Pixabay

Os pesquisadores entrevistaram 4.324 indivíduos com Parkinson e algum comprometimento, como falta de equilíbrio, andar arrastando os pés ou travar repentinamente, o temido congelamento. Entre os participantes, 35% relataram que as dificuldades de deslocamento interferiam nas atividades do dia a dia; 52% tinham tido uma ou mais quedas no ano anterior. Em seguida, foram apresentadas as estratégias de compensação. Embora todos recorressem a algum tipo de adaptação para caminhar, 17% nunca tinham ouvido falar de qualquer técnica que pudesse ajudá-los e 23% não tinham experimentado nenhuma delas.

Apenas 4% tinham conhecimento das chamadas sete estratégias, que passo a descrever aqui, lembrando que sua experimentação e adoção devem que ser discutidas com o médico e vão depender do estágio da enfermidade. A primeira é se valer de uma “pista” ou “deixa” interna para ter consciência do movimento – por exemplo, seguir uma contagem dentro da cabeça. A segunda é a “pista” externa, como se deslocar no ritmo de um metrônomo (aparelho que, através de pulsos de duração regular, indica um andamento musical). Terceira: criar um padrão de marcha distinto, como pisar forte em cada passada. Quarta: incrementar a ação a partir da observação, assistindo a outra pessoa caminhar. Quinta: treinar movimentos diferentes, como pular ou andar de costas. Sexta: exercitar as pernas de outra forma, pedalando ou engatinhando. Sétima: atuar no quadro mental e emocional através de técnicas de relaxamento. O grande desafio é que o que antes era natural e automático se torna algo que tem que ser reaprendido. No Brasil, estudos avaliaram que o treino com pistas visuais, feito com marcadores no solo, parece ter efeito positivo, uma vez que se torna eficaz na regulação do comprimento do passo. O treinamento de marcha em esteira também tem se mostrado eficiente, de acordo com levantamento de pesquisadores do Hospital Albert Einstein. Fonte: G1 Globo.

Veja matéria afim, publicada em 090921, AQUI.

Pessoas com Parkinson podem se beneficiar de sete categorias de estratégias de compensação

Sep 9 2021 - Várias estratégias podem ajudar as pessoas com Parkinson que têm dificuldade para andar, mas um novo estudo descobriu que muitas pessoas nunca ouviram falar ou tentaram essas estratégias. A pesquisa foi publicada na edição online de 8 de setembro de 2021 da Neurology®, a revista médica da American Academy of Neurology. O estudo também descobriu que o quão bem as diferentes estratégias de compensação funcionavam dependia do contexto em que eram usadas, como ambientes internos ou externos, sob pressão de tempo ou não.

Sabemos que as pessoas com Parkinson muitas vezes inventam espontaneamente "desvios" criativos para superar suas dificuldades de locomoção, a fim de permanecerem móveis e independentes. Por exemplo, as pessoas caminham ao ritmo de um metrônomo, imitando o andar de outra pessoa ou contando mentalmente. Descobrimos que as pessoas raramente são informadas sobre todas as diferentes estratégias de remuneração. Quando isso acontece, as pessoas costumam encontrar estratégias que funcionam melhor para elas e para suas circunstâncias únicas."

Anouk Tosserams, MD, Autor Principal do Estudo, Radboud University Medical Center

Para o estudo, os pesquisadores entrevistaram 4.324 pessoas com Parkinson e deficiências de marcha incapacitantes. Isso inclui problemas como desequilíbrio, embaralhamento, queda, cambaleando e congelamento. Dos participantes, 35% descobriram que suas dificuldades de locomoção afetaram sua capacidade de realizar suas atividades diárias habituais e 52% tiveram uma ou mais quedas no último ano.

A pesquisa explicou as sete categorias principais de estratégias de remuneração. São eles: dicas internas, como caminhar para uma contagem em sua cabeça; dicas externas, como caminhar no ritmo de um metrônomo; alterar o requisito de equilíbrio, como fazer curvas mais largas; alteração do estado mental, que inclui técnicas de relaxamento; observação de ação e imagens motoras, que inclui assistir outra pessoa andar; adaptar um novo padrão de caminhada, como pular ou andar para trás; e outras formas de usar as pernas, como andar de bicicleta e engatinhar. Cada categoria foi explicada e os participantes foram questionados se eles sabiam disso, se eles já a usaram e, em caso afirmativo, como funcionava para eles em uma variedade de contextos.

Os pesquisadores descobriram que as pessoas com Parkinson costumam usar estratégias de compensação por andar, mas não estão cientes de todas as sete estratégias. Por exemplo, 17% das pessoas nunca tinham ouvido falar de nenhuma dessas estratégias e 23% nunca haviam experimentado nenhuma delas. Apenas 4% estavam cientes de todas as sete categorias de estratégias de remuneração. A pessoa média conhecia três estratégias. Além do uso de auxiliares de caminhada e alternativas à caminhada, a estratégia mais conhecida foi a dica externa, como ouvir um metrônomo, conhecida por 47% dos entrevistados. Isso foi seguido por sugestão interna, conhecida por 45%. Observação de ações e imagens motoras foi a categoria menos conhecida, conhecida por 14%.

Para cada estratégia, a maioria das pessoas que a experimentaram disse que teve um efeito positivo. Por exemplo, 76% disseram que alterar o requisito de equilíbrio teve um impacto positivo, enquanto 74% disseram que tiveram que alterar seu estado mental.

No entanto, os pesquisadores também descobriram que as estratégias funcionavam de forma diferente de acordo com o contexto em que a pessoa as usava. A dica interna, por exemplo, parecia altamente eficaz durante o início da marcha, com uma taxa de sucesso de 73%. Apenas 47% acharam essa tática útil ao tentar parar de andar. Da mesma forma, visualizar os movimentos teve uma taxa de sucesso de 83% quando as pessoas o usaram para caminhar ao ar livre. Ele só teve uma taxa de sucesso de 55% quando as pessoas o usaram para navegar em um espaço estreito.

"Nossas descobertas sugerem que uma abordagem de 'tamanho único' não funciona, porque contextos diferentes podem exigir estratégias diferentes, ou porque os indivíduos simplesmente respondem melhor a uma estratégia em comparação a outra", disse Tosserams. "Precisamos dar um passo adiante e ensinar as pessoas sobre todas as estratégias de compensação disponíveis, por exemplo, por meio de uma plataforma educacional online dedicada. Isso pode ajudar cada pessoa com Parkinson a encontrar a estratégia que funciona melhor para ela."

Uma limitação do estudo é que as pessoas relataram sua própria deficiência de marcha, o que não foi confirmado por um exame neurológico independente. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: News-medical.

Guia laser para caminhar (publicidade)

Muitas pessoas que vivem com a doença de Parkinson têm dificuldade para andar. Essa experiência é chamada de congelamento da marcha (FOG) ou congelamento. Path Finder é um dispositivo médico que alivia o congelamento.

Embora às vezes você possa congelar ou se sentir preso, isso não significa que você perdeu a capacidade de se mover. É simplesmente difícil começar a andar. O sinal, presente como uma linha de laser verde, ajuda o cérebro a iniciar o movimento e o ajuda a retomar a caminhada. O Path Finder foi projetado para dar a você a confiança necessária para se mover por conta própria, com toda a segurança. Fonte: Walkwithpath.

Peppo e eu

Meu companheiro de caminhadas diárias, que late exigindo sair. E eu cumpro. Bom pra mim, bom pra ele.

 

Efeitos do treinamento em esteira na marcha de idosos com doença de Parkinson: uma revisão da literatura

 27-Nov-2020 - Effects of treadmill training on gait of elders with Parkinson's disease: a literature review.

Efeitos do treinamento de marcha em esteira em idosos com doença de Parkinson: uma revisão da literatura

19/nov/2020 - Efeitos do treinamento de marcha em esteira em idosos com doença de Parkinson: uma revisão da literatura.