Exercícios para o sistema sensorial do corpo mostram benefícios para pacientes com Parkinson
10 de março de 2025 - O treinamento de equilíbrio orientado para o vestibular durante os estágios intermediários da doença de Parkinson pode melhorar o controle postural e reduzir o risco de quedas em pessoas com doença leve a moderada, descobriu um novo estudo.
Ao contrário do treinamento de equilíbrio padrão, que normalmente se concentra em alongamentos e práticas de fortalecimento, os exercícios baseados em vestibulares são projetados para melhorar o sistema vestibular – o sistema sensorial que fornece informações sobre a posição do corpo e um senso de equilíbrio.
No pequeno estudo, que envolveu 40 pacientes com Parkinson em estágio intermediário no Egito, os indivíduos que receberam esse treinamento mostraram "melhorias sustentadas significativas" na avaliação da marcha, ou maneira de andar, ao longo do tempo, observaram os pesquisadores. O equilíbrio também melhorou significativamente no grupo de estudo "em todas as condições de teste", de acordo com os pesquisadores.
"As descobertas fornecem informações valiosas para profissionais de saúde e médicos envolvidos na reabilitação e tratamento de pacientes com [doença de Parkinson], formando o desenvolvimento de intervenções baseadas em evidências e programas de reabilitação", escreveram os pesquisadores.
O estudo, "Efeito do treinamento de equilíbrio orientado vestibular no controle postural e risco de queda em pacientes com doença de Parkinson", foi publicado na revista Neurology Research International por uma equipe de cientistas do Egito e dos EUA.
Sensores vestíveis podem ajudar a identificar rapidamente pacientes em risco de quedas.
Benefícios do treinamento de equilíbrio padrão observados apenas com doença leve.
No Parkinson, a perda de células nervosas que produzem dopamina, uma molécula de sinalização que ajuda a controlar o movimento, leva a sintomas motores, como tremores, rigidez e rigidez. Esses sintomas também podem contribuir para problemas de equilíbrio, aumentando o risco de quedas.
A neurodegeneração subjacente ao Parkinson também pode afetar o sistema vestibular, o sistema sensorial que fornece informações sobre a posição do corpo. Quando esse sistema é danificado, o equilíbrio de uma pessoa, a capacidade de controlar os movimentos dos olhos quando a cabeça está em movimento e o senso de orientação espacial são afetados. Isso aumenta o risco de quedas.
O treinamento de equilíbrio convencional para pacientes com Parkinson geralmente consiste em treinamento tradicional de flexibilidade, força e equilíbrio, incluindo alongamentos, exercícios de fortalecimento usando faixas de resistência em todas as direções e balanço dos calcanhares aos dedos dos pés com e sem apoio.
No entanto, o impacto do treinamento de equilíbrio padrão no risco de quedas no Parkinson permanece inconclusivo. Vários estudos não mostram efeito, enquanto outros mostram alguns benefícios – mas apenas entre aqueles com doença leve.
O treinamento focado no vestibular é uma abordagem alternativa ao treinamento de equilíbrio, projetada para melhorar o funcionamento desse sistema. Pode incluir intervenções para promover estratégias de equilíbrio do quadril, treinamento de passos para prevenção de quedas e técnicas para melhorar o uso de estímulos vestibulares, como seguir um alvo em movimento com os olhos enquanto está parado.
No entanto, de acordo com a equipe, "mais pesquisas são necessárias para identificar e estabelecer os elementos essenciais do treinamento de equilíbrio que podem fornecer diretrizes mais informadas para a prática".
Para saber mais, os pesquisadores - da Universidade do Cairo em Gizé e da Universidade de Santo Agostinho para Ciências da Saúde em Austin, Texas - conduziram um estudo que avaliou os benefícios do treinamento de equilíbrio orientado para o vestibular durante o estágio intermediário do Parkinson.
Os adultos do estudo, com idades entre 67 e 84 anos, estavam todos nos estágios intermediários do Parkinson e estavam em terapia estável. Cada um foi aleatoriamente designado para treinamento de equilíbrio orientado para vestibulares ou treinamento de equilíbrio padrão - este último formou o grupo de controle - por oito semanas, ou quase dois meses. As avaliações foram realizadas no início do estudo, ou linha de base, antes do início das intervenções, e depois no final das oito semanas e novamente em 12 semanas, ou um mês após o término do programa.
Dor no pé ligada ao aumento do risco de quedas na doença de Parkinson.
As quedas entre o grupo de estudo caíram 30% na semana 8, foram mantidas.
Para promover o equilíbrio do quadril, as intervenções orientadas para o vestíbulo fizeram com que os pacientes usassem um elástico para resistir aos movimentos do quadril enquanto estavam em pé sobre uma almofada de espuma e também dessem passos laterais e para frente com o peso do tornozelo. Para a prevenção de quedas, as intervenções envolveram estocadas para frente e para os lados e bater o antepé em um degrau de oito polegadas colocado na frente e em ambos os lados. Os exercícios de entrada vestibular incluíam ficar parado com os dois olhos rastreando um alvo em movimento, seguido de virar a cabeça para a direita e para a esquerda e para cima e para baixo, e depois com os olhos fechados.
Durante o período de teste de oito semanas, mais pacientes do grupo experimental relataram menos quedas do que os do grupo controle. Nesse período, cerca de 45% dos pacientes do grupo experimental relataram pelo menos uma queda, em comparação com 65% dos do grupo controle. No entanto, essas diferenças não foram consideradas estatisticamente significativas.
Na oitava semana, no final do período de treinamento, o número de quedas caiu 30% nos pacientes do grupo experimental - uma redução significativa em comparação com a queda de 5% observada nos pacientes do grupo controle.
A Avaliação Funcional da Marcha, ou FGA, foi usada para medir a estabilidade postural e a capacidade de realizar múltiplas tarefas motoras durante a caminhada. Embora as pontuações da FGA tenham sido semelhantes no início do estudo, elas foram significativamente mais altas (melhores) em oito e 12 semanas com treinamento focado no vestibular em comparação com o treinamento padrão.
Desde o início, os pacientes do grupo experimental mostraram melhorias significativas sustentadas nos escores da FGA ao longo do tempo, enquanto os do grupo controle melhoraram significativamente na semana oito, mas não mostraram melhorias adicionais na semana 12.
O estudo sugere que o treinamento de equilíbrio orientado para vestibulares pode ser uma intervenção eficaz para melhorar o controle postural e diminuir o risco de quedas em indivíduos com doença de Parkinson leve a moderada. … [Além disso, os resultados] sugerem que os fisioterapeutas podem considerar intervir mais cedo no processo da doença com intervenções de equilíbrio destinadas a reduzir as quedas.
O Teste Clínico de Interação Sensorial no Equilíbrio modificado (mCTSIB) avaliou a capacidade de um indivíduo de manter o equilíbrio sob várias condições sensoriais. Entre eles estavam ter os olhos abertos ou fechados em pé sobre uma superfície estável (rígida) ou complacente (macia).
Como os escores da FGA, os escores do mCTSIB melhoraram significativamente para os pacientes do grupo experimental em todas as condições sensoriais em comparação com o grupo controle em oito e 12 semanas. Com o tempo, o grupo de estudo melhorou significativamente em todas as condições de teste, enquanto o grupo de controle mostrou melhorias significativas apenas em superfícies estáveis com os olhos abertos ou fechados, sem efeitos duradouros na semana 12.
Essas descobertas, escreveram os pesquisadores, "sugerem que os fisioterapeutas podem considerar intervir mais cedo no processo da doença com intervenções de equilíbrio destinadas a reduzir as quedas" entre pessoas com Parkinson.
"O treinamento de equilíbrio com foco vestibular é promissor para prevenir quedas, particularmente sob condições de estímulos visuais e [sensoriais] comprometidos", escreveu a equipe. "O estudo sugere que o treinamento de equilíbrio orientado para o vestibular pode ser uma intervenção eficaz para melhorar o controle postural e diminuir o risco de quedas em indivíduos com doença de Parkinson leve a moderada." Fonte: Parkinsonsnewstoday.
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