Peso e sobrevivência após estimulação cerebral profunda para doença de Parkinson

Destaques

• Houve um declínio no peso corporal antes do início dos sintomas motores.

• O declínio de peso acelerou na década anterior à morte.

• O grupo STN DBS bilateral ganhou mais peso após a cirurgia.

• O peso pós-DBS foi positivamente associado à sobrevida.

August 17, 2023 - Resumo

Background

A perda de peso na doença de Parkinson (DP) é comum e está associada ao aumento da mortalidade. O significado clínico das alterações de peso após estimulação cerebral profunda (DBS) do núcleo subtalâmico (STN) e globo pálido interno (GPi) não é claro.

Objetivos

Abordar (1) se os pacientes com DP apresentam perda de peso progressiva, (2) se a cirurgia DBS estagiada está associada a alterações de peso e (3) se a sobrevida após DBS se correlaciona com o peso pós-DBS.

Métodos

Este é um estudo de coorte retrospectivo longitudinal de centro único de 1.625 pacientes com DP. Examinamos as tendências de peso ao longo do tempo e a relação entre peso e anos de sobrevida após DBS usando regressão e análises de modelos mistos.

Resultados

Houve um declínio no peso corporal antes do início dos sintomas motores (n=756, redução de 0,70±0,03% ao ano, p<0,001). O declínio de peso acelerou na década anterior à morte (n=456, 2,18±0,31% de redução ao ano, p<0,001). Os pacientes com DBS mostraram um aumento de peso de 2,0±0,33% em 1 ano após o primeiro implante de eletrodo de DBS (n=455) e 2,68±1,1% em 3 anos se um eletrodo de DBS contralateral foi colocado (n=249). O grupo STN DBS bilateral ganhou mais peso após a cirurgia durante 6 anos de acompanhamento (vs GPi bilateral, 3,03±0,45% vs 1,89±0,31%, p<0,01). Uma análise da coorte DBS com data de óbito disponível (n=72) revelou que o peso pós-DBS (0–12 meses após a primeira ou 0–36 meses após a segunda cirurgia) foi positivamente associado à sobrevida (R2=0,14, p<0,001).

Discussão

Embora a DP esteja associada a perda significativa de peso, os pacientes com DBS ganharam peso após a cirurgia. Maior peso pós-operatório foi associado com maior sobrevida. Esses resultados devem ser replicados em outras coortes. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Prd-journal.

Perda de peso e ganho de peso na doença de Parkinson

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Associação longitudinal entre agonistas da dopamina e peso na doença de Parkinson

November 2020 - Longitudinal association between dopamine agonists and weight in Parkinson's disease.

Highlights

•Em pacientes com DP, o IMC aumentou em usuários de agonistas da dopamina (DA) em comparação com não usuários.

•A incidência de ganho de peso ≥6 kg foi 2,1 vezes maior em usuários de DA do que em não usuários.

•Pelo contrário, os usuários de levodopa tendem a perder peso em comparação com os não usuários.

•Para DA, as associações foram parcialmente explicadas pela compulsão alimentar.

•O peso e a alimentação compulsiva devem ser monitorados em pacientes com DP tratados com DA.

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24 September 2020 - Longitudinal association between dopamine agonists and weight in Parkinson's disease.

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Ganho de peso após estimulação cerebral profunda

May 4, 2017 - Já se sabia que as pessoas afetadas pela doença de Parkinson, quando submetidas à estimulação cerebral profunda, ganharam peso, mas era menos claro por que isso era assim. Graças a uma nova pesquisa da Escola Internacional de Estudos Avançados - SISSA em Trieste (Itália), verificou-se que o ganho de peso após o implante tem uma origem multifatorial. O estudo, publicado na revista científica Cortex, monitorou pela primeira vez um grupo de pacientes antes e após a intervenção, avaliando aspectos cognitivos, psicológicos e comportamentais. Os resultados mostram que o ganho de peso está associado a um maior desejo de alimento e ao nível de impulsividade, bem como à duração da doença e à redução do tratamento farmacológico, proporcionando assim elementos importantes para fins preventivos.

"A alteração do peso corporal é uma das complicações potenciais da estimulação cerebral profunda como tratamento da doença de Parkinson", explica Marilena Aiello, pesquisadora da SISSA e primeira autora da pesquisa. "A origem foi inicialmente atribuída à redução substancial nos sintomas motores, ignorando o papel da área de estimulação cerebral - o núcleo subtalâmico - no sistema de recompensa. Nossa intenção era avaliar o quadro geral antes e depois da operação, tanto do ponto de vista clínico como cognitivo, psicológico e comportamental ".

O estudo, realizado em colaboração com o Hospital Universitário Santa Maria della Misericordia em Udine, sob a liderança de Raffella Rumiati, responsável pelo laboratório de neurociência e sociedade da SISSA, envolveu 18 pacientes Parkinsonianos submetidos a estimulação cerebral profunda e 18 voluntários saudáveis.

"Os pacientes foram avaliados em três fases distintas: antes da operação, 5 dias após a operação e 3 meses depois. Eles estavam sempre sob tratamento farmacológico, gradualmente reduzidos, enquanto que, no momento da última pesquisa, o estimulador também estava ativo", afirmou Aiello.

Os participantes foram submetidos a alguns questionários utilizados em nível clínico para avaliar seus níveis de depressão, anhedonia - ou seja, a incapacidade de experimentar prazer - e impulsividade. Além disso, realizaram algumas tarefas avaliando a sensibilidade da recompensa alimentar e as reações impulsivas aos alimentos.

"Nossos resultados confirmaram um ganho significativo de peso durante os meses que se seguiram à operação. Em linha com uma alteração do sistema de recompensa, a variação de peso mostrou-se mais consistente nos pacientes que, após a operação, demonstraram um maior desejo por comida. No entanto, observamos também a importância de características individuais, como a impulsividade atencional - ou seja, a tendência para tomar decisões súbitas - e de características relacionadas à doença, como sua duração e a redução da carga farmacológica ".

O pesquisador conclui assim: "Nossos resultados provaram a natureza multifatorial do ganho de peso pós-operatório e oferecem ferramentas importantes para identificar os pacientes sob maior risco e, conseqüentemente, evitar um ganho de peso excessivo ou mesmo debilitante". : //www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0010945217301193 Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Science Blog.