“Ficamos muito surpresos que a postura tenha um efeito tão grande na taxa de dissolução de uma pílula.” – autor sênior Rajat Mittal, Johns Hopkins
270822 - Com base em um novo modelo mecânico
chamado estômago simples completo com equações matemáticas e
interpolado com princípios da mecânica dos fluidos, biomecânica e
física, um comunicado de imprensa da Johns Hopkins relata um novo
estudo:
“Um novo estudo descobriu que sua postura pode fazer
uma grande diferença – até uma hora a mais – na rapidez com que
seu corpo absorve a droga”.
Mais especificamente, vários
comunicados de imprensa nos informam que:
“Inclinar-se para
a direita em um ângulo de cerca de 45 graus pode reduzir o tempo
necessário para dissolver uma pílula pela metade em comparação
com uma postura ereta. Por outro lado, deitar do lado esquerdo é a
pior postura possível, tomando pílulas até cinco vezes.” precisa
de mais tempo (mais de uma hora e meia) para dissolver do que na
posição vertical.
O ponto mais baixo do estômago é o
antro, próximo ao piloro, a conexão entre o estômago e o duodeno.
A diferença no tempo de efeito é atribuída ao “tempo de
trânsito” para que a pílula entre no estômago, se dissolva e
chegue ao duodeno, onde começa a absorção. Por exemplo, uma pílula
que acaba na parte inferior do estômago se dissolve mais rapidamente
e o conteúdo é esvaziado mais rapidamente através do piloro para o
duodeno. A “zona de pouso” inicial da pílula determina o tempo
de trânsito.
Os relatórios recomendam tomar a pílula
deitada a 45 graus do lado direito.
“Os pesquisadores
testaram quatro das posturas mais comuns: ficar totalmente ereto,
inclinado ou deitado em um ângulo de 45 graus para a direita,
inclinado ou deitado em um ângulo de 45 graus para a esquerda ou
deitado de costas. … uma pílula leva em média 10 minutos para se
dissolver no lado direito, em comparação com 23 minutos para se
dissolver na posição vertical. No entanto, levou mais de 100
minutos para a pílula do lado esquerdo se dissolver. Deitar de
costas foi amarrado no tempo de absorção com ficar em pé.”
Então,
da próxima vez que você precisar tomar um anti-histamínico para
aquele corrimento nasal ou alergia, apenas deite-se do lado direito.
Certo? Não tão rápido. Existem alguns problemas sérios com o
estudo – um deles é que não era sobre pílulas para alergia, ou
mesmo qualquer outra pílula, exceto aspirina.
Imagine a
dificuldade de alguém com doença de Parkinson tentando tomar uma
pílula de levodopa deitada do lado direito em um ângulo de 45
graus. Não consigo imaginar alguém engolindo uma pílula deitada de
lado, a meio caminho entre o plano e a vertical.
E isso porque
o estudo não testou a prática do procedimento. Você se lembra do
comercial da Alka-Selzer com o homem sentado em uma cadeira
conversando com a barriga na frente dele? É sobre o que aconteceu
aqui.
Os humanos não estavam envolvidos – apenas um “modelo
de estômago” desencarnado. Nesse “experimento fora do corpo”,
o modelo do duodeno pilórico gástrico foi reorientado no espaço
para simular diferenças de postura corporal e efeitos gravitacionais
– que só ocorreriam após a ingestão do comprimido,
desconsiderando o envolvimento da boca, faringe e transporte
esofágico. Somente quando a pílula atingiu o estômago do modelo em
sua direção alternada, as medidas foram registradas.
Benefício
para deficientes?
Os autores citam os benefícios do estudo
como particularmente relevantes para condições relacionadas a
alterações na anatomia e fisiologia do estômago, como
gastroparesia, que “uma condição de longo prazo (crônica) em que
o estômago é incapaz de esvaziar normalmente”. A comida passa
pelo estômago mais lentamente do que o normal.”
A
preocupação surge em diabetes, doença de Parkinson, distúrbios
vasculares do colágeno e após certas operações de bypass gástrico
(bariátrico), onde as duas primeiras doenças estão
significativamente associadas ao envelhecimento.
Pena que o mundo prático não funciona como modelo e muitas equações. Estudos recentes mostram que 40% da população tem dificuldade para engolir comprimidos, mesmo em pé ou sentado. Cerca de 18 milhões de pessoas sofrem de uma condição conhecida como disfagia, que inclui dificuldade para engolir alimentos ou líquidos, sem falar em drogas. (A solução oferecida pelos pesquisadores que investigam a disfagia trabalhando em pessoas reais é a rápida desintegração dos comprimidos na boca antes de entrar na faringe, eliminando completamente o modelo de dinâmica dos fluidos discutido aqui pelos físicos dos fluidos). E, claro, a pessoa mais velha que tem problemas para se mover pode achar difícil deitar de lado e engolir uma pílula enquanto está virada para um ângulo de 45 graus.
Um estudo com muitas limitações
Agora considere se os resultados são generalizáveis para essa coorte mais velha e acamada, mesmo que eles possam engolir na posição diagonal “ótima” sem engasgar.
Os resultados neste modelo de dinâmica de fluidos incluem os efeitos críticos da motilidade gástrica e da matriz alimentar na mistura do conteúdo do fluido e o impacto do ácido gástrico, incluindo a quebra da pílula ingerida na mistura gástrica. No entanto, o modelo de cálculo foi baseado na anatomia de um homem adulto de 34 anos (chamado “Duke” por sinal). Lembre-se de que a idade e a doença alteram a anatomia do estômago, juntamente com a trajetória subsequente da deglutição, então nos perguntamos se os achados são generalizáveis, digamos, para pacientes acamados ou idosos. Algumas outras limitações não reconhecidas no estudo: ele testou apenas aspirina, mas de que forma? Gel ou cápsula, redondo ou oblongo, revestido ou não? Se o alto teor de ácido da aspirina afetou sua dissolução – em comparação com, digamos, um antiácido – também está fora de questão.
Talvez a limitação mais curiosa – dada a
diferença de uma hora nos resultados projetados, o aviso é:
“As
simulações atuais se limitam a modelar uma curta duração do
processo de dissolução (cerca de três minutos), que é bastante
curta, pois a dissolução do medicamento pode ocorrer em muitas
horas.”
Procurando uma solução para uma doença?
Dado
o estudo, pensei em tentar engolir meu Advil PM na posição vertical
e imediatamente deitar do lado direito. Não é uma boa ideia. Tive
um caso grave de cólica – arrotos e azia. Parece que a transmissão
de gases intestinais é mais rápida na posição vertical e a
posição vertical é a melhor maneira de aliviar essa condição.
Virar para a direita só diminui a resolução. Dormir do lado
esquerdo também é recomendado para uma boa saúde intestinal. Essa
posição do estômago reduz o refluxo ácido, entre outras coisas.
Então eu me virei e dormi do meu lado esquerdo, e uma hora depois eu
ainda estava virando e virando; menos gás arrotado, no entanto. Eu
deveria ter tomado a pílula na posição vertical ou em pé, como
costumo fazer.
Aliás, os antigos gregos e romanos comiam
todos deitados sobre a mão esquerda – ostensivamente para ajudar
na digestão.
Fonte: Computer Modeling of Drug Dissolution in the Human Stomach: Effects of Posture and Gastroparesis on Drug Bioavailability Physics of Fluids DOI: 10.1063/5.0096877
Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Chof360.
