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domingo, 20 de fevereiro de 2022

Eu tenho que mentir e dizer às pessoas que tenho Parkinson porque ninguém ouviu falar da minha condição (Distonia)

Sunday 20 Feb 2022 - Há algo em passar pela segurança do aeroporto que sempre me deixa nervoso.

Não importa que eu seja apenas um pai comum, viajando com sua família. Um olhar para aqueles scanners de raio-x, e os rostos severos dos guardas de segurança, e meu estômago está em nós.

Infelizmente, a ansiedade só piora minha condição – distonia –, como descobri no início de 2020.

Foi pouco antes da pandemia e eu estava viajando para casa em Belfast depois de visitar parentes no País de Gales, de onde sou originalmente.

Passando pela segurança, me pediram para entrar em um desses scanners de corpo inteiro – aqueles em que você é instruído a ficar de pé e manter as mãos acima da cabeça. Eu me sentia nervoso e apreensivo, sabendo que seria difícil ficar quieto. Eu coloquei meus braços no ar, mas eu simplesmente não conseguia parar minha cabeça de se mover. Quanto mais eu tentava, pior ficava.

‘Você precisa ficar quieto, senhor’, o segurança me disse. Mas é claro que eu não poderia. Quanto mais ansioso eu ficava, mais minha cabeça virava para a esquerda. Não havia nada que eu pudesse fazer para detê-lo.

No fundo, eu estava apavorado por ter tido um miniderrame ou um tumor no cérebro. Eu não queria saber (Foto: Karl Kiddie)

Eu podia sentir minhas axilas ficando úmidas de suor enquanto tentava explicar que tenho uma condição médica que faz meu pescoço se mover e minha cabeça girar. Chama-se distonia, mas poucas pessoas ouviram falar dela. Eu não tinha, até descobrir que tinha em junho de 2016.

Então, naquela tarde, no aeroporto de Cardiff, acabei deixando escapar que tinha Parkinson. É semelhante, pois ambos são distúrbios neurológicos que causam movimentos involuntários, mas o Parkinson é muito mais conhecido, então foi mais fácil fazer com que os funcionários do aeroporto aceitassem a explicação.

O segurança acenou para que eu passasse, embora continuasse com o rosto sério e não tenha se desculpado ou mostrado qualquer empatia, então senti uma inexplicável sensação de vergonha.

No avião para casa, o incidente tocou em minha mente. Eu não deveria ter que mentir sobre ter Parkinson. A distonia deve ser uma condição mais conhecida por si só. Afeta cerca de 100.000 pessoas no Reino Unido, mas acho que algumas pessoas nem sabem que têm ou são diagnosticadas incorretamente.

Quando desembarquei em Belfast, senti-me determinado a fazer algo a respeito.

No avião para casa, o incidente passou pela minha cabeça (Foto: Karl Kiddie)

Mas nem sempre me senti assim. Na verdade, quando meus sintomas começaram, em 2007, fiz tudo o que pude para escondê-los.

Eu era um jovem em forma e ativo nos meus 30 e poucos anos, mas um dia, em 2007, completamente do nada, descobri que não conseguia manter minha cabeça parada. Eu estava jogando Mario Kart com alguns colegas de trabalho e minha cabeça ficava se afastando da tela.

Algumas semanas depois, saí para jantar com minha esposa, Seaneen. Estávamos sentados em uma mesa de frente um para o outro, e eu tive que segurar meu queixo com a mão para impedir que minha cabeça virasse para a esquerda.

Homem típico, meu primeiro instinto foi mascarar o que estava acontecendo. Tornei-me adepto de apoiar o queixo na mão ou me segurar de uma certa maneira para escondê-lo, referindo-me a isso como minha “coisa estranha de virar o pescoço”.

Mesmo quando fui fazer um exame de vista e meu oftalmologista me perguntou por que eu não conseguia manter a cabeça parada, dei desculpas.

No fundo, eu estava apavorada por ter tido um miniderrame ou um tumor no cérebro. eu não queria saber. Por cinco anos enterrei minha cabeça na areia.

Mas durante este tempo, começou a afetar tudo. Parei de dirigir e, no trabalho, temia reuniões, sabendo que todos os olhos estariam em mim. Sempre que me sentia ansioso, a virada da cabeça piorava.

Homem típico, meu primeiro instinto foi mascarar o que estava acontecendo (Foto: Karl Kiddie)

Em 2011, cinco anos depois de começar a sentir os sintomas, fui ver um médico – minha primeira consulta médica desde a universidade porque tendia a evitar médicos – mas inicialmente fui diagnosticado com depressão. Não parecia certo, mas eu segui em frente. Eu não fui encaminhado para nenhum teste e o médico não conseguiu explicar meu pescoço girando. Não me tranquilizou em nada.

As coisas continuaram a piorar progressivamente nos quatro anos seguintes, mas não voltei ao médico. Em 2007, eu me tornei pai, e até coisas simples como levar minhas duas filhas, Hope, agora com 10 anos, e Lyla, 14, para a escola me assustavam. Achei difícil atravessar a estrada com segurança porque me esforcei para olhar para a direita para verificar o tráfego.

O puxão no meu pescoço é constante; minha cabeça está sempre tentando puxar para a esquerda, então estou sempre trabalhando para corrigi-lo. Felizmente, não é doloroso no meu caso, mas ainda afeta tudo o que faço e sempre tenho consciência disso.

Também estava me deixando cansado e mal-humorado porque ter uma boa noite de sono era impossível. Minha cabeça virava no meio da noite e me acordava. Eu me senti exausto.

Eventualmente, em 2015, oito anos depois, pesquisei no Google ‘virando o pescoço’ e encontrei uma página sobre distonia. Lendo a lista de sintomas, finalmente clicou. Pedi ao meu médico um encaminhamento para um neurologista e, em junho de 2016, finalmente recebi o diagnóstico de distonia cervical, o que significa que a condição afeta meu pescoço.

No fundo, eu estava com medo de ter tido um miniderrame ou um tumor no cérebro (Foto: Karl Kiddie)

A distonia é um distúrbio neurológico que faz com que os músculos se contraiam involuntariamente, causando movimentos repetitivos. Pode afetar apenas uma parte do corpo – como no meu caso – ou partes diferentes.

Não pode ser curado, embora existam medicamentos e tratamentos disponíveis para ajudar a controlar os sintomas. Para mim, foi um grande alívio finalmente poder nomear o monstro e saber que não estava enlouquecendo.

Viver com distonia ainda era difícil, no entanto. Eu tive que fazer as pazes com a realidade de que nunca melhoraria, nunca mais seria capaz de voltar ao volante de um carro ou me sentir confiante para fazer apresentações de trabalho.

Por tentativa e erro, aprendi a viver com isso. Minha distonia definitivamente piora quando estou cansado ou estressado, então fiz algumas mudanças no estilo de vida. Comecei a praticar boxe, corrida e levantamento de peso para ajudar a controlar meus níveis de estresse. Também parei de tomar café e refrigerantes e comecei a tomar vitamina B e óleo de fígado de bacalhau.

A ansiedade é um grande gatilho, e é por isso que passar pela segurança do aeroporto, sabendo que não seria capaz de ficar parado quando necessário, me fez sentir tão nervoso naquele dia em 2020.

Comecei a praticar boxe, corrida e levantamento de peso para ajudar a controlar meus níveis de estresse. (Foto: Karl Kiddie)


De volta a Belfast, depois daquele incidente, decidi que era hora de falar sobre minha distonia. Eu estava pronto para fazer minha voz ser ouvida e queria dar voz a outros pacientes também.


Eu sempre amei a página Humans of New York no Facebook e isso me inspirou a fazer algo semelhante. Entrei em alguns fóruns de distonia e apelei para que as pessoas compartilhassem suas histórias.

Eu pensei que poderia pegar um punhado, mas fiquei impressionado com a resposta.

Em abril de 2021, publiquei meu primeiro livro, chamado Warriors of Dystonia, reunindo uma coleção dessas histórias. Eu também comecei um site, vendendo camisetas e um podcast. Todo o dinheiro que ganhei foi para duas instituições de caridade de pesquisa: Dystonia UK e Dystonia Medical Research Foundation.

As histórias que ouvi me fizeram sentir extremamente sortudo. Comparado a alguns, minha distonia é leve. Há pessoas por aí cuja distonia é tão grave que afeta todo o corpo. Eles não podem trabalhar e alguns nem conseguem sair da cama.

Agora estou no processo de montar um segundo livro com mais histórias da linha de frente da vida com distonia.

A principal coisa que quero que as pessoas saibam é que a distonia pode afetar qualquer pessoa, em qualquer lugar, a qualquer momento. Eu era um jovem em forma e saudável e um dia acabei de acordar com isso.

Então, da próxima vez que você ver alguém lutando para controlar seus movimentos, ou parte de seu corpo se comportando de uma maneira estranha, pense em mim passando pelo scanner do aeroporto. Talvez eles tenham distonia – ou, na verdade, Parkinson – e talvez precisem de sua compaixão ou compreensão.

Como disse a Jade Beecroft

Para informações sobre o trabalho de Karl visite: http://warriorsofdystonia.wordpress.com

Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Metro uk.

sexta-feira, 17 de setembro de 2021

Distonia

Discinesia e distonia são condições comuns que se desenvolvem em pessoas com doença de Parkinson e outros distúrbios do movimento.

May 03, 2021 - A discinesia é um efeito colateral do medicamento usado para tratar o Parkinson. A distonia pode ser causada por medicamentos ou pode ser um sintoma da própria doença.

Discinesia e distonia podem ser tratadas de forma semelhante por meio de estimulação cerebral profunda ou modificações na medicação.

Os medicamentos para Parkinson, como a levodopa, podem causar sintomas motores conhecidos como discinesias. Outro conjunto de sintomas motores, distonia, também pode se desenvolver como um efeito colateral dos medicamentos para Parkinson ou como um sintoma direto do Parkinson ou outro distúrbio do movimento.

A doença de Parkinson é um distúrbio neurológico caracterizado pela falta do neurotransmissor dopamina no cérebro. Este mensageiro químico é responsável por controlar os movimentos musculares. Quando os níveis de dopamina estão baixos, a sinalização é interrompida, levando ao desenvolvimento de distúrbios do movimento. A doença de Parkinson é tratada com tratamentos dopaminérgicos para aumentar os níveis de dopamina ou imitar o produto químico para melhorar os sintomas.

A doença de Parkinson e outras formas de parkinsonismo são caracterizadas por movimentos anormais, bradicinesia (movimento lento) e mioclonia (espasmos ou espasmos involuntários repentinos e breves ou de um músculo).

O que são discinesia e distonia?
Distúrbios do movimento, como a doença de Parkinson, estão associados aos sintomas de discinesia e distonia.

Discinesia
Discinesia é um conjunto de sintomas motores que afeta cerca de metade das pessoas com doença de Parkinson que usam levodopa. Esses sintomas incluem movimentos bruscos e involuntários da face, braços, pernas ou tronco. Mulheres e aqueles com diagnóstico de Parkinson antes dos 60 anos são mais propensos a desenvolver discinesia. A discinesia é um efeito colateral de alguns medicamentos usados ​​para tratar a doença de Parkinson.

Distonia
A distonia é outro distúrbio que causa contrações musculares involuntárias excessivas, repetitivas e padronizadas. No entanto, a principal diferença entre discinesia e distonia é que a distonia pode ser um sintoma da própria doença de Parkinson. Pode afetar muitas partes do corpo, incluindo rosto, mandíbula, pescoço, pálpebras (blefaroespasmo), cordas vocais, mãos, braços, pernas e pés.

Alguns sintomas comuns de distonia incluem:

Partes do corpo flexionando ou torcendo anormalmente
Movimentos corporais repetitivos e padronizados, que podem parecer tremores
Movimento em um lado do corpo que causa movimentos distônicos no lado oposto

O que causa discinesia e distonia?

A discinesia é um efeito colateral comum do medicamento levodopa para Parkinson. Este medicamento é usado para ajudar a aumentar o nível de dopamina no cérebro, aliviando os sintomas da doença. No entanto, a levodopa é tomada intermitentemente ao longo do dia, fazendo com que os níveis de dopamina aumentem e diminuam com o tempo. Acredita-se que essas flutuações sejam a causa da discinesia. Existem dois tipos de discinesia:

Discinesia de dose máxima, que ocorre quando o nível de levodopa está em seu nível mais alto.

Discinesia difásica, que ocorre quando os níveis de levodopa estão aumentando ou diminuindo.

Embora a distonia possa ser um sintoma da própria doença de Parkinson, também pode ser causada pelo tratamento com levodopa, semelhante à discinesia. Os sintomas de distonia ocorrem quando há uma diminuição nos níveis de dopamina no cérebro, que pode ocorrer antes de a medicação ser tomada pela manhã ou quando o efeito da medicação passa, durante o dia. Essa distonia "desligada" (off) e "ligada" (on) pode ser tratada tomando uma forma de levodopa de liberação prolongada ou aumentando o número de doses tomadas por dia.

A discinesia distônica pode ocorrer quando os movimentos causados ​​pela levodopa são mais sustentados e torcidos do que na discinesia típica. Quando isso ocorre, é importante determinar a causa - se o movimento ocorre nos níveis de dose máxima de dopamina ou se é distonia "desligada" e "ligada".

Outras causas de discinesia e distonia
Existem muitos tipos de distonia não relacionados à doença de Parkinson. Muitas formas de distonia ocorrem sem causa conhecida. Algumas causas de distonia são hereditárias, enquanto lesão cerebral (por trauma ou acidente vascular cerebral) também pode causar distonia.

A doença de Huntington é uma doença genética rara em que as células nervosas do cérebro se degeneram com o tempo. Esta doença causa distúrbios do movimento semelhantes ao Parkinson, incluindo coreia e distonia.

A atrofia de múltiplos sistemas (Multiple system atrophy - MSA) e a paralisia supranuclear progressiva (PSP) são outras doenças degenerativas raras que afetam os movimentos musculares. A discinesia pode ocorrer quando as pessoas com MSA ou PSP são tratadas com levodopa, e MSA ou PSP não tratados podem levar ao desenvolvimento de distonia.

Como Gerenciar Discinesia
Seu neurologista pode sugerir adicionar um novo medicamento, mudar a forma de levodopa que você toma ou até mesmo colocar um implante cirúrgico para ajudá-lo a controlar a discinesia.

Medicamentos complementares

Os agonistas do receptor de dopamina são outro tipo de medicamento usado para tratar a doença de Parkinson. Eles funcionam imitando a ação da dopamina e interagindo com os neurônios do cérebro para aliviar os sintomas. Os agonistas do receptor de dopamina podem ser usados ​​sozinhos ou adicionados à levodopa para ajudar a controlar a discinesia. Exemplos dessas drogas incluem Requip (ropinirol), Mirapex (pramipexol), Apokyn (apomorfina) e Neupro (rotigotina).

Gocovri (amantadina) é outro medicamento clinicamente disponível que pode reduzir a discinesia e ajudar os sintomas de Parkinson. Gocovri atua aumentando a quantidade de dopamina no cérebro, o que alivia os sintomas de movimento associados à doença.

Modificando Levodopa
Outra forma de combater a discinesia é diminuir a dose de levodopa ou alterar a hora do dia em que ela é tomada. Também existe uma forma de liberação prolongada de levodopa disponível, que libera a droga de forma constante por um período de tempo mais longo. Isso ajuda a prevenir a dose de pico ou discinesia difásica.

Estimulação profunda do cérebro
A estimulação cerebral profunda (DBS) é um procedimento cirúrgico usado para ajudar a controlar os sintomas motores e a discinesia causada pela ingestão de levodopa. Durante uma cirurgia, eletrodos finos são inseridos em áreas do cérebro responsáveis ​​por controlar o movimento. Um pequeno gerador de impulso é implantado durante outra cirurgia posteriormente. Uma vez que o sistema DBS está instalado, os eletrodos enviam pequenos pulsos elétricos a essas áreas do cérebro para estimulá-las. O DBS ajuda o cérebro a manter a atividade de movimento normal enquanto reduz a dose de levodopa necessária para aliviar os sintomas.

Como tratar a distonia
A distonia pode ser tratada das mesmas maneiras que a discinesia, como com medicamentos dopaminérgicos e DBS. No entanto, existem outras maneiras de controlar essa condição, incluindo Botox (toxina botulínica), fisioterapia para trabalhar os músculos distônicos ou medicamentos anticolinérgicos.

O botox (toxina botulínica) é mais conhecido por seus usos cosméticos, como para diminuir as rugas. No entanto, também pode ser usado para tratar distonia. Essa toxina vem da bactéria Clostridium botulinum, que interfere na substância química acetilcolina, usada pelas terminações nervosas dos músculos para enviar mensagens. Quando essa comunicação é interrompida, os músculos ficam enfraquecidos, o que pode aliviar alguns sintomas do Parkinson.

Semelhante à toxina botulínica, os medicamentos anticolinérgicos podem ser usados ​​para interferir na sinalização da acetilcolina entre os nervos e os músculos. Estes incluem Artane (trihexifenidil), Parsitan (etopropazina) e Cogentin (mesilato de benztropina). Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: My Parkinson Team.

Na minha simplicidade, experiência e franqueza, definiria a Distonia, como uma espécie de cãimbra. Discinesia, só conheço a induzida por levodopa, quando o cara fica como o Michael Fox, no vídeo abaixo, a partir de 12. Esta idéia, admito mudou, ver matéria de 200222. A distonia é presumivelmente sub diagnosticada.