Pressão arterial baixa em pé, um provável marcador de Parkinson no corpo

No subtipo que prioriza o corpo, a doença pode começar no trato digestivo e depois se espalhar

29 de novembro de 2024 - Pessoas com doença de Parkinson que têm hipotensão ortostática – é onde a pressão arterial cai repentinamente ao se levantar de uma posição sentada ou deitada – parecem mais propensas a desenvolver problemas cardíacos e digestivos, realizar seus sonhos e passar por flutuações motoras, segundo um estudo.

Essas características clínicas são consistentes com o subtipo de Parkinson que prioriza o corpo, onde se acredita que a doença comece no trato digestivo e se espalhe para o cérebro e depois para o corpo, causando sintomas não motores que podem aparecer anos antes de os sintomas motores se manifestarem.

Os resultados sugerem que a hipotensão ortostática pode servir como um "marcador clínico do subtipo de Parkinson em primeiro lugar", escreveram os pesquisadores em "Hipotensão ortostática: um marcador clínico para o subtipo de pacientes com doença de Parkinson", publicado na NPJ Parkinson's Disease.

No Parkinson, a proteína alfa-sinucleína assume uma forma anormal que a torna propensa a se aglomerar nos chamados corpos de Lewy, que são tóxicos para as células nervosas. Estes podem se espalhar rapidamente pelo cérebro, levando à degeneração das células nervosas e afetando a rapidez com que a doença progride.

Os pesquisadores propuseram dividir o Parkinson em subtipos de cérebro e corpo, dependendo de onde os corpos de Lewy se formam pela primeira vez. No subtipo cérebro, acredita-se que certos produtos químicos tóxicos são inalados pelo nariz e viajam rapidamente para o cérebro, onde desencadeiam a formação de corpos de Lewy, causando sintomas motores no início do curso da doença. No subtipo do primeiro corpo, acredita-se que os corpos de Lewy se formem no trato digestivo e viajem para o cérebro através do nervo vago, o nervo mais longo do corpo. Eles então se espalham para outras partes do corpo, levando primeiro a sintomas não motores e depois aos sintomas motores característicos.

Um sintoma não motor comum é a hipotensão ortostática, que pode acontecer espontaneamente por conta própria ou ser desencadeada por medicamentos como a levodopa, o principal tratamento para o Parkinson.

Avaliação da pressão arterial baixa no Parkinson

Aqui, os pesquisadores avaliaram se a hipotensão ortostática poderia ajudar a identificar o subtipo de Parkinson que primeiro o corpo. O estudo incluiu 928 pacientes, com idade média de 62,4 anos, que tinham Parkinson por uma média de 7,9 anos. Mais da metade (57,2%) estava no estágio 2.5 ou inferior na escala modificada de Hoehn e Yahr, indicando sintomas motores em um ou ambos os lados do corpo sem comprometimento do equilíbrio.

Cerca de 57,4% tiveram flutuações motoras, que ocorrem quando os efeitos da levodopa desaparecem antes da próxima dose, causando períodos de folga quando os sintomas retornam ou pioram. Quase 25% tinham discinesia, um efeito colateral da levodopa que produz movimentos musculares involuntários.

Os pacientes foram testados enquanto estavam sem seus medicamentos e após um desafio com levodopa, onde tomaram uma dose matinal 50% maior do que a habitual para observar as mudanças na pressão arterial quando solicitados a passar da posição deitada para a posição em pé.

Com base nos resultados disso, os pacientes foram divididos em sem hipotensão ortostática (41,3%), com hipotensão ortostática espontânea (24,1%) e hipotensão ortostática desencadeada por uma dose maior de levodopa (34,6%). Aqueles com hipotensão ortostática eram mais velhos do que aqueles sem ela e até duas vezes mais propensos a ter flutuações motoras. Eles também geralmente apresentavam sintomas mais graves e tinham mais limitações nas atividades diárias.

Eles também tinham quase três vezes mais chances de ter provável distúrbio comportamental do sono de movimento rápido dos olhos, onde uma pessoa encena sonhos fazendo ruídos e movimentos violentos. A representação de sonhos ocorre com frequência, mesmo quando os sintomas motores ainda não se desenvolveram e podem ajudar a identificar o Parkinson em seus estágios iniciais. Isso foi especialmente verdadeiro naqueles com o tipo espontâneo, que também eram mais propensos a desenvolver alucinações e comprometimento cognitivo.

Pacientes com hipotensão ortostática também eram mais propensos a desenvolver problemas com o sistema nervoso autônomo, que é responsável por controlar processos corporais involuntários, como batimentos cardíacos e digestão, "consistente com o subtipo de Parkinson", escreveram os pesquisadores.

Embora estudos futuros devam incluir pacientes com doença em estágio inicial e testes objetivos, como imagens, os resultados sugerem que a hipotensão ortostática é um "marcador clínico potencial" que pode ser confirmado com um teste de desafio com levodopa, disseram eles. Fonte: Parkinson´s News Today.

Efeito da levodopa nas alterações posturais da pressão arterial na doença de Parkinson: um estudo cruzado randomizado

2024 Mar 2 - Resumo

Objetivo: Investigamos o efeito da levodopa nas alterações posturais da pressão arterial em indivíduos com doença de Parkinson (DP) com (PD+OH) e sem HO neurogênica (PD-OH). (...)

Conclusão: A levodopa diminui a pressão arterial tanto na DP com quanto sem insuficiência autonômica, mas não causa maior queda na pressão arterial da posição supina para ortostática aos 3 min. O comprometimento noradrenérgico simpático do barorreflexo induzido pela levodopa pode contribuir para reduzir a pressão arterial. A redução da pressão arterial em pé com levodopa pode aumentar os riscos de queda e síncope. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: PubMed.

Explorando o impacto da doença de Parkinson no controle da pressão arterial

December 19, 2023 - Num episódio recente do Dr. Gilbert Hosts da APDA, conversei com o Dr. José Palma, um médico com experiência em disfunção autonômica e doença de Parkinson (DP). A disfunção autonômica é comum na DP e refere-se à desregulação de funções corporais que não estão sob controle consciente, como pressão arterial, função intestinal e função da bexiga.

Um problema comum de pressão arterial em pessoas com DP é a hipotensão ortostática – uma condição que impede seu corpo de aumentar adequadamente a pressão arterial quando você passa de deitado para sentado e em pé, o que resulta em episódios de pressão arterial baixa. Esses episódios de pressão arterial baixa podem causar uma constelação de sintomas, incluindo mais comumente tonturas, visão turva e até desmaios. Conversamos profundamente sobre esse assunto com o Dr. Palma.

Cobrimos muito durante a transmissão e respondemos às perguntas do público. Foi uma conversa muito informativa e encorajamos você a assistir o episódio completo (basta clicar no vídeo abaixo), mas para sua comodidade listamos os tópicos e perguntas do episódio abaixo com carimbos de data e hora, para que você possa pular para o que lhe interessa mais. Além disso, hoje estamos respondendo a algumas questões importantes que não tivemos tempo de responder durante o programa.

Perguntas abordadas durante o episódio (link para o vídeo, abaixo):

00:16 Dr. Gilbert apresenta disfunção autonômica na DP

13:32 Apresentação do Dr. José Alberto Palma

14:53 Quais são os efeitos da DP no coração?

18:43 Como você pode tratar alguém que às vezes tem pressão alta e às vezes pressão baixa?

23:34 Existe alguma causa para tontura que pode ocorrer quando a pressão arterial está normal?

27:00 O que você faz se a pressão arterial estiver muito baixa, mas você não tiver sintomas?

30:52 O treinamento de alta intensidade é útil para pessoas com DP, mas e se você ficar tonto com exercícios intensos?

33:48 Se alguém tem hipotensão ortostática neurogênica (HON), isso sugere que ele tem atrofia de múltiplos sistemas ou ainda pode ter DP?

35:27 As flutuações na absorção de medicamentos de dopamina podem contribuir para a desregulação da pressão arterial?

37:43 Quais são os sintomas quando você tem intolerância ao exercício e a frequência cardíaca não aumenta o suficiente durante o exercício?

40:24 Existe alguma relação entre açúcar no sangue e pressão arterial?

43:47 Qual é a forma correta de medir a pressão arterial para diagnosticar hipotensão ortostática?

46:09 Quais testes especializados estão disponíveis para diagnosticar hipotensão ortostática?

48:17 Existem características específicas de fadiga associadas à pressão arterial baixa?

50:12 A falta de ar pode ser um sintoma de pressão arterial baixa?

52:01 Existe algum alimento ou suplemento que possa ajudar na desregulação da temperatura?

53:26 O que pode ajudar se você tem uma parte do corpo que parece muito fria, mesmo que não esteja fria ao toque?

Assista ao vídeo Aqui. (Habilite legendas em português)

Perguntas adicionais sobre controle da pressão arterial e doença de Parkinson:

Nossa audiência ao vivo estava cheia de perguntas e agora responderemos algumas das perguntas que não tivemos tempo de responder durante a transmissão.

P: Se a sua pressão arterial estiver extremamente baixa, mas você não tiver sintomas, isso é um problema? A pressão arterial baixa pode causar danos ao corpo mesmo que a pessoa não apresente sintomas?

R: Se você não sentir nenhum sintoma como tontura, desmaio, visão turva, fadiga, falta de ar ou dificuldade de concentração, a pressão arterial baixa pode não ser motivo de preocupação. Normalmente, uma pessoa apresentaria esses sintomas antes que a pressão baixa causasse danos aos órgãos-alvo. No entanto, seria importante continuar monitorando a pressão arterial para garantir que o problema esteja estável.

P: Os sintomas autonômicos ocorrem individualmente ou são frequentemente agrupados?

R: Os sintomas autonômicos na DP afetam funções corporais que não estão sob controle consciente, como regulação da pressão arterial, digestão e controle da bexiga. Esses sintomas podem ocorrer em combinações e gravidade variadas e não seguem juntos em um padrão previsível, com a apresentação de sintomas autonômicos variando amplamente entre os indivíduos com DP. Assim, uma pessoa pode ter desregulação da pressão arterial juntamente com disfunção urinária, outra pode ter apenas desregulação da pressão arterial e uma terceira pode não apresentar nenhum sintoma autonômico não motor.

P: Se minha pressão arterial tende a ficar baixa apenas pela manhã, faria sentido ajustar os medicamentos para DP para ajudar com isso?

R: A hipotensão ortostática na doença de Parkinson pode ser devida à própria doença, mas também pode ser um efeito colateral dos medicamentos para DP. Portanto, uma abordagem possível para melhorar esse sintoma não motor, especialmente se ele tende a ocorrer em um horário específico do dia, é ajustar o horário dos medicamentos para DP. Se a pressão arterial estiver baixa pela manhã, por exemplo, adiar a primeira dose de medicamentos para DP pode ajudar. No entanto, atrasar a primeira dose da medicação pode significar que os sintomas motores são proeminentes pela manhã, o que pode ser difícil de tolerar pela pessoa com DP. Implementar modificações no estilo de vida pela manhã, como usar meias de compressão e fazer mudanças graduais na postura para minimizar as quedas da pressão arterial, podem ser medidas úteis para evitar que a pressão arterial caia.

P: Você mencionou que pessoas com DP podem apresentar intolerância ao exercício. Quais são os sintomas da intolerância ao exercício?

R: A intolerância ao exercício é a capacidade reduzida do corpo de realizar atividades extenuantes. Na DP, a frequência cardíaca pode não aumentar suficientemente durante o exercício devido à disfunção dos nervos que controlam o coração.

Quando a frequência cardíaca não consegue aumentar, o sangue bombeado é insuficiente durante o exercício, o que pode causar uma variedade de sintomas, incluindo:

Dor no peito

Falta de ar

Suor excessivo

Descoloração da pele

Cãibras nas pernas e dores musculares

Fadiga severa.

P: Qual é a melhor posição corporal para dormir se você tem pressão arterial baixa?

R: A seguir estão as diretrizes sobre como dormir para maximizar a pressão arterial durante o dia:

Cabeceira elevada: Elevar a cabeceira da cama pode ajudar a reduzir a gravidade da hipotensão ortostática durante o sono. Isto pode ser conseguido usando travesseiros ou uma cunha. Se disponível, uma cama hospitalar ajustável pode permitir que uma pessoa durma com uma elevação da cabeça de 30 a 45 graus.

Pernas planas ou ligeiramente elevadas – com as pernas ligeiramente elevadas, o sangue acumulado nas pernas durante o dia retornará à circulação e permitirá a manutenção da pressão arterial.

Dormir de lado – Algumas pessoas acham que dormir de lado pode ser mais confortável e ajudar na circulação sanguínea.

E talvez o mais importante, ao levantar-se da cama, faça-o gradualmente para permitir que o corpo se ajuste às mudanças de postura, minimizando o risco de hipotensão ortostática.

P: Devo tomar o medicamento que aumenta a pressão arterial regularmente ou devo medir minha pressão arterial e só tomar o medicamento se minha pressão arterial estiver baixa?

R: Ambas as abordagens são comuns, então converse com seu médico sobre qual é a melhor para você. Se a sua pressão arterial baixa for muito previsível, faz sentido que você tome medicamentos para aumentar a pressão arterial regularmente. No entanto, para muitos, a pressão arterial não cai de forma consistente. Para esses indivíduos, verificar a pressão arterial e tomar o medicamento somente se estiver abaixo de um determinado limite é uma estratégia melhor.

P: Até que horas do dia posso tomar o medicamento que aumenta minha pressão arterial?

R: A última dose do medicamento para aumentar a pressão arterial deve ser tomada antes do jantar e pelo menos aproximadamente 3-4 horas antes de dormir. Se uma pessoa vai para a cama muito perto para tomar medicamentos que podem aumentar a pressão arterial, pode ocorrer hipertensão supina (pressão alta enquanto está deitado), que está associada a visão turva, dores de cabeça e palpitações nos ouvidos.

Dicas e vantagens

A hipotensão ortostática é um sintoma não motor comum na DP e pode ter um grande impacto na qualidade de vida.

Felizmente, alguns tratamentos potenciais podem ajudar esses sintomas, incluindo modificações no estilo de vida e medicamentos.

Ouça uma transmissão muito interessante dedicada a esclarecer dúvidas sobre controle da pressão arterial e DP.

Se você tiver uma dúvida relacionada ao PD, poderá enviá-la para nosso portal Ask A Doctor. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: APDA Parkinson.

Sintomas cardiovasculares da doença de Parkinson: uma nova visão complexa funcional e estrutural

2023 Oct 27 - Resumo

Fundamento: Os comprometimentos conhecidos do sistema cardiovascular na doença de Parkinson (DP) são causados por disfunção autonômica e se manifestam principalmente em hipotensão postural, insuficiência cronotrópica (a insuficiência cronotrópica (ICr) é caracterizada como a incapacidade de aumentar a freqüência cardíaca (FC) durante o teste ergométrico (TE) e está claramente relacionada com o pior prognóstico dos pacientes com coronariopatia) e redução da variabilidade da frequência cardíaca. Outras disfunções, principalmente resposta ao estresse, ocorrência de arritmias e alterações morfológicas do coração, ainda são objeto de pesquisa.

Objetivos: Avaliar a frequência cardíaca e a reação da pressão arterial durante o exercício, medidas avançadas de volumes e massa cardíaca por ressonância magnética cardíaca (RMC) e ocorrência de arritmias em pacientes com DP.

Métodos: Trinta pacientes com DP (19 homens, idade média de 57,5 anos) sem comorbidades cardíacas conhecidas foram submetidos a bicicleta ergométrica, eletrocardiograma, monitorização Holter e RMC. Os parâmetros de exercício e RMC foram comparados com controles (24 indivíduos para ergometria, 20 para RMC).

Resultados: Pacientes com DP apresentaram pressão arterial sistólica (PAS) basal mais baixa (117,8 vs. 128,3 mmHg, p < 0,01), PAS de pico (155,8 vs. 170,8 mmHg, p < 0,05) e menor aumento da frequência cardíaca (49,7 vs. 64,3 batimentos). por minuto, p < 0,01). Pacientes com DP apresentaram maiores volumes diastólicos finais ventriculares esquerdo e direito indexados (68,5 vs. 57,3, p = 0,003 e 73,5 vs. 61,0 mL/m2, respectivamente) e também volumes sistólicos finais ventriculares esquerdo e direito indexados (44,1 vs. 39,0, p = 0,013 e 29,0 vs. 22,0 mL/m2, p = 0,013, respectivamente). Foi encontrada alta prevalência de fibrilação atrial (8 indivíduos, 26,7%).

Conclusões: Este novo estudo que combina abordagens funcionais e estruturais mostrou que a DP está associada a uma pressão arterial e reação da frequência cardíaca mais fracas durante o exercício, aumento da massa miocárdica e volumes cardíacos em comparação com controles, e uma alta prevalência de fibrilação atrial. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Pubmed.

Prevalência longitudinal de hipotensão ortostática neurogênica na coorte idiopática da Iniciativa de Marcadores de Progressão de Parkinson (PPMI)

 October 17, 2023 - Longitudinal prevalence of neurogenic orthostatic hypotension in the idiopathic Parkinson Progression Marker Initiative (PPMI) cohort.

10 dicas para melhorar a tontura na doença de Parkinson

 

310822 - A tontura é um sintoma que pode surgir em várias doenças. Por isso, antes de qualquer tratamento, é preciso definir a causa. Mas, na doença de Parkinson, uma causa muito comum de tontura é a chamada Disautonomia, que é quando o Sistema Nervoso Autônomo não funciona direito. Como é ele que regula a pressão arterial, pessoas com Parkinson podem ficar com a pressão baixa, principalmente ao levantar-se rápido, o que pode dar tontura. Chamamos isso de hipotensão ortostática.

A tontura por hipotensão normalmente acontece com mudanças de posição: de sentado para em pé, de deitado para sentado. Só que, em casos mais graves, pode acontecer também sem essas mudanças. A pessoa com essa tontura costuma sentir a visão escurecer e uma sensação de “cabeça vazia”, de suor frio, de desmaio, e às vezes até enjôo. Quem está do lado pode dizer que a pessoa fica pálida. O maior perigo é a pessoa de fato desmaiar e se machucar.

Então como podemos evitar que isso aconteça? Importante frisar que as dicas aqui embaixo são para melhor a tontura por hipotensão em pessoas com Parkinson. Lembre-se: antes de tratar, é importante definir a causa correta! Por isso é tão importante a consulta médica com neurologista especialista em Parkinson e Distúrbios do Movimento:

Beba água: parece simples, mas a água é uma poderosa aliada na nossa luta contra a tontura por hipotensão. O alvo são 2 litros de água por dia! Se você não gosta de tomar água, encare isso como um remédio. A dica que eu costumo dar aos meus pacientes é: separe uma ou mais garrafas de água em casa que caibam de 2 litros. Durante o dia, só você bebe dessa água e, até as 18h, as garrafas precisam estar vazias. Dessa forma, você consegue ter noção se bebeu ou não toda a água que precisava. Digo para tomar até 18h, porque se tomar muita água de noite pode ter que acordar muitas vezes para ir ao banheiro…

Evite mudanças rápidas de posição. Se for sentar ou levantar, faça isso devagar.

Evite ambientes muito quentes. No calor, os vasos sanguíneos dilatam (aumentam de tamanho), e, por isso, a pressão cai. Para quem já tem tendência a ter pressão baixa, isso pode ser a gota d’água.

Evite refeições muito volumosas, especialmente as com muitos carboidratos (macarrão, pizza, pão, batata, etc). Não quer dizer que essas comidas sejam proibidas, mas prefira comer porções menores mais vezes ao dia do que porções muito grandes menos vezes ao dia.

Aumente o consumo de sal para cerca de 500mg ao dia, exceto se você tem algum problema cardíaco ou renal em que o consumo de sal deva ser evitado

Consuma cafeína pela manhã – pode ser na forma de café ou chá. Isso, claro, se você não tiver outra doença em que o consumo de cafeína deva ser baixo.

Use meias de compressão nas pernas. Quanto mais alta a meia e quanto maior a força de compressão, melhor será o efeito. Por exemplo, meias de alta compressão até a barriga são melhores do que meias de baixa compressão até os joelhos.

Use cintas de compressão abdominal

Faça exercícios com as pernas, mesmo quando parado. Por exemplo, contraia as panturrilhas ou cruze as pernas.

Muito importante: peça para seu médico checar os remédios que você toma. Alguns remédios podem baixar a pressão e piorar a tontura. Às vezes a pessoa com Parkinson tinha diagnóstico de pressão alta, e por isso tomava remédios para baixarem a pressão. Mas, com a progressão do Parkinson, a pressão do paciente tende a ir diminuindo. Até que chega um ponto em que as medicações para pressão não são mais necessárias, e podem até atrapalhar. Mas nunca, jamais, em tempo algum, suspenda medicações por conta própria sem antes conversar com sua médica ou seu médico!

Muito importante: se sentir esses sintomas de visão escurecendo, cabeça vazia ou sensação de desmaio, sente ou – melhor ainda – deite imediatamente! Isso evita que haja um desmaio e, mesmo se houver, evita lesões mais graves.

Nos casos em que as dicas acima não são suficientes para melhorar a tontura da pessoa com hipotensão, existem até medicamentos que podem ser usados. Por isso, se você tem doença de Parkinson, é importante informar ao seu médico caso comece a ter tontura.

E aí? Gostou do conteúdo. Não esquece de assistir o vídeo sobre esse assunto no meu canal do YouTube!

Fonte: Palma et al, Treatment of Autonomic Dysfunction in Parkinson Disease and Other Synucleinopathies, 2018, Movement Disorders

Fonte: Neurologiasaopaulo.

Análise de Trajetória de Hipotensão Ortostática na Doença de Parkinson: Resultados da Coorte de Iniciativa de Marcadores de Progressão de Parkinson

20 December 2021  - Trajectory Analysis of Orthostatic Hypotension in Parkinson’s Disease: Results From Parkinson’s Progression Markers Initiative Cohort.

Hipotensão ortostática neurogênica no estágio inicial da doença de Parkinson: Novos insights dos primeiros 105 pacientes do estudo BoProPark

November 03, 2021 - Neurogenic orthostatic hypotension in early stage Parkinson's disease: New insights from the first 105 patients of the BoProPark study.

Hipotensão ortostática neurogênica: você sabe como manejar?

Sem data - Você está atendendo seu paciente e ao aferir a pressão tem uma surpresa: há uma queda na pressão arterial sistólica de, pelo menos, 20 mmHg ou na pressão arterial diastólica de, pelo menos, 10 mmHg 3 minutos após ortostase em relação aos valores com o paciente sentado. Estamos frente ao diagnóstico de hipotensão postural.

Diante dessa situação, a anamnese e o exame físico devem, inicialmente, buscar causas não neurológicas, como desidratação, infecção e distúrbios endócrinos. Caso essas possibilidades iniciais sejam descartadas, convém investigar degeneração autonômica primária ou neuropatias periféricas autonômicas.

Quando falamos da degeneração autonômica é importante lembrar que as alterações em outros sistemas frequentemente acompanham a hipotensão postural (ex: bexiga, intestino, órgãos sexuais). E quais seriam as causas dessa degeneração autonômica? Os principais distúrbios degenerativos autonômicos são atrofia de múltiplos sistemas (síndrome de Shy-Drager), Doença de Parkinson, demência de corpos de Lewy e falha autonômica pura.

Já quando pensamos nas disfunções periféricas autonômicas podemos encontrar uma associação com diabetes e, em menor frequência, com a deficiência de vitamina B12.

Pressão arterial

Agora que já conhecemos as possíveis etiologias, como manejar?
Medidas não farmacológicas simples podem oferecer melhoria na qualidade de vida desses pacientes:

Levantar devagar, em etapas
Levantar a cabeceira da cama
Realizar manobras como cruzar as pernas, inclinar levemente o tronco
Evitar grandes refeições
Diminuir a ingesta de álcool
Realizar atividades físicas regularmente
Usar meia compressiva e/ou cinta abdominal
Além disso, é fundamental reconhecer e eliminar os agentes reversíveis de hipotensão ortostática como o uso de diuréticos, anti-hipertensivos, antianginosos, antagonistas alfa adrenérgicos (usados na hiperplasia prostática benigna), antidepressivos e agentes antiparkinsonianos.

Um outro ponto interessante pode ser aumentar o volume sanguíneo central. Isso pode ser conquistado otimizando a ingestão de sódio e fluidos. Nesse contexto, a ingestão diária deve contemplar 10 gramas de sódio e cerca de 2 litros de fluidos.

Quando as medidas não farmacológicas são insuficientes, a terapia medicamentosa aparece em destaque. A droga mais comumente usada é o acetato de fludrocortisona, que pode ser útil quando o volume plasmático adequado não é alcançado com a otimização da ingestão de água e sal. Nessa terapia os efeitos adversos incluem edema de membros inferiores, hipocalemia, cefaleia e, raramente, insuficiência cardíaca congestiva. Fonte: PubMed. 

Pesquisa do Samsung Medical Center revela que o monitoramento de BP usando o Galaxy Watch3 pode ajudar os pacientes com Doença de Parkinson a monitorar a hipotensão ortostática de maneira mais fácil

21-09-2021 - Pesquisa do Samsung Medical Center revela que o monitoramento de BP usando o Galaxy Watch3 pode ajudar os pacientes com Doença de Parkinson a monitorar a hipotensão ortostática de maneira mais fácil

A Samsung Electronics Co., Ltd anunciou os resultados de um estudo recente publicado na principal revista médica Frontiers in Neurology. O levantamento mostrou que o monitoramento da pressão arterial no Galaxy Watch pode ajudar os pacientes com Doença de Parkinson a gerenciar com eficácia a hipotensão ortostática, uma forma de pressão arterial baixa causada por vasos sanguíneos que não se contraem.

A hipotensão ortostática é comum entre pacientes com Parkinson e pode aumentar o risco de quedas em portadores mais velhos da doença, e que podem já ter doenças cardiovasculares existentes. Medir a pressão arterial com frequência pode ajudar a detectar flutuações críticas para diagnosticar e controlar o Parkinson.

O Galaxy Watch3 da Samsung, o Galaxy Watch Active2 e o Galaxy Watch4 mais recente apresentam sensores sofisticados que podem monitorar a pressão arterial por meio da análise da onda de pulso, que é monitorada com sensores de monitoramento de frequência cardíaca. Os usuários podem monitorar de perto a pressão arterial e outros sinais vitais no aplicativo Samsung Health Monitor e compartilhá-los com profissionais médicos em formato de arquivo PDF durante as consultas1.

Uma equipe de pesquisa do Samsung Medical Center, liderada pelo Dr. Jin Whan Cho e Dr. Jong Hyeon Ahn, comparou as medidas de pressão arterial coletadas pelo Galaxy Watch3 com as medidas por um esfigmomanômetro para comparar a precisão. O teste descobriu que o uso do Galaxy Watch3 – que é mais portátil e conveniente do que um esfigmomanômetro convencional – permite que os pacientes com Parkinson meçam a pressão arterial onde e quando precisarem, rastreando com facilidade qualquer flutuação da pressão arterial.

O teste foi realizado em 56 pacientes – com idade média de 66,9 – com esfigmomanômetro de referência em um braço e o Galaxy Watch3 no outro. Cada paciente teve a pressão arterial medida com os dois dispositivos três vezes.

Os resultados mostram que a pressão arterial medida pelo Galaxy Watch e pelo esfigmomanômetro eram comparáveis. A média e o desvio padrão das diferenças foram 0,4 ± 4,6 mmHg para a pressão arterial sistólica e 1,1 ± 4,5 mmHg para a pressão arterial diastólica. O coeficiente de correlação (r) entre os dois dispositivos foi de 0,967 para pressão arterial sistólica e 0,916 para diastólica. Quanto mais próximo o coeficiente de correlação estiver de 1, mais os dois dispositivos rastreiam um ao outro.

A equipe de pesquisa disse: “A hipotensão ortostática é um sintoma comum e desafiador que afeta as pessoas que vivem com Parkinson. Mas é difícil fazer a triagem apenas observando os sintomas, e o problema pode não ser detectado durante a medição da pressão arterial.” A equipe acrescentou: “Se pudéssemos usar um smartwatch para medir a pressão arterial dos pacientes regularmente e detectar possíveis problemas em um estágio inicial, isso realmente ajudaria a tratar e controlar o Parkinson.”

O estudo, liderado pelo Dr. Cho e a equipe de pesquisa do Dr. Ahn, intitulado “Validation of Blood Pressure Measurement Using a Smartwatch in Patients with Parkinson’s Disease” (“Validação da medição da pressão arterial usando um Smartwatch em pacientes com doença de Parkinson”), foi publicado na última edição do principal jornal médico Frontiers in Neurology.

O monitoramento da pressão arterial é oferecido atualmente por meio do aplicativo Samsung Health Monitor2, disponível na Áustria, Austrália, Brasil, Bélgica, Bulgária, Chile, Croácia, República Tcheca, Chipre, Dinamarca, Estônia, Finlândia, França, Geórgia, Alemanha, Grécia, Hong Kong, Hungria, Islândia, Indonésia, Irlanda, Itália, Coreia, Letônia, Lituânia, Holanda, Noruega, Peru, Polônia, Portugal, Rússia, Romênia, Eslováquia, Eslovênia, Espanha, Suécia, Suíça, Tailândia, Emirados Árabes Unidos e Reino Unido.

Para saber mais sobre o aplicativo Samsung Health Monitor e outros recursos da série Galaxy Watch4, visite:

Galaxy Watch4: https://www.samsung.com/br/watches/galaxy-watch/galaxy-watch4-black-bluetooth-sm-r870nzkpzto

Galaxy Watch4 Classic: https://www.samsung.com/br/watches/galaxy-watch/galaxy-watch4-classic-black-bluetooth-sm-r890nzkpzto/

Fonte: Samsung.

Tontura em pacientes com doença de Parkinson está associada à função vestibular

23 September 2021 - Resumo

A tontura é comum em pacientes com doença de Parkinson (DP). Sabe-se que a hipotensão ortostática (OH) é a principal causa dessa tontura, mas mesmo sem OH, muitos pacientes em DP se queixam de tontura na clínica. Pode ser considerado inespecífico porque a maioria desses pacientes não apresenta anormalidades neurológicas. Nossa hipótese é que esse tipo de tontura estaria associado à função vestibular, embora os pacientes incluídos não apresentassem vestibulopatia clinicamente confirmada. Estudamos 84 pacientes sem OH entre 121 pacientes com DP. Suas características clínicas e função foram comparadas entre pacientes com e sem tontura. Estágio Hoehn e Yahr (estágio H&Y), a Escala Unificada de Avaliação da Doença de Parkinson (UPDRS) parte III, a versão coreana do Mini-Exame do Estado Mental (K-MMSE), anos de escolaridade, duração da doença, dose diária equivalente total de levodopa (LEDD), foram testadas a presença de tontura, a intensidade da tontura e a hipotensão ortostática. Os potenciais evocados miogênicos vestibulares (VEMPs) foram utilizados para caracterizar a função vestibular. Ocular (oVEMPs) e cervical (cVEMPs) foram registrados. oVEMPs no lado direito mostraram potenciais significativamente reduzidos (p = 0,016) em pacientes com DP com tontura, mas os cVEMPs não (todos ps> 0,2). As respostas do VEMP ausente bilateral foram mais comuns em pacientes com DP com tontura (p = 0,022), mas as frequências de respostas ausentes ao VEMP bilateral não foram diferentes entre os grupos com e sem tontura (p = 0,898). A tontura em pacientes com DP sem hipotensão ortostática pode estar associada à hipofunção vestibular. Nossos resultados fornecem evidências que podem auxiliar os médicos na elaboração de um plano de tratamento para pacientes com tontura, ou seja, estratégias para melhorar a função vestibular reduzida podem ser úteis, mas essa sugestão ainda precisa ser avaliada. (segue…) Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Nature.

Veja mais sobe pressão sanguínea associada ao parkinson AQUI.

Hipotensão ortostática retardada na doença de Parkinson

14 April 2021 – Resumo

A hipotensão ortostática (OH) é relativamente comum no estágio inicial da doença de Parkinson (DP). É dividido em OH atrasado e OH clássico. A OH clássica em DP foi amplamente investigada, no entanto, as implicações clínicas da OH retardada em DP raramente foram estudadas. O objetivo deste estudo é caracterizar a OH retardada na DP. Um total de 285 pacientes com DP inicial sem tratamento medicamentoso foram inscritos e divididos em três grupos de acordo com a alteração ortostática: sem OH, OH atrasado e OH clássico. A gravidade da doença em termos de funções motoras, não motoras e cognitivas foi avaliada. A espessura cortical de 82 pacientes foi analisada com ressonância magnética do cérebro. As diferenças entre os grupos e a tendência linear na ordem de não-OH, OH atrasado e OH clássico foram investigadas. Setenta e sete pacientes foram reavaliados. Avaliações iniciais e de acompanhamento foram exploradas para discernir quaisquer efeitos temporais da ortostase na gravidade da doença. Sessenta e quatro (22,5%) pacientes foram definidos como tendo OH tardio e 117 (41,1%) tinham OH clássico. As comparações entre os grupos revelaram que o OH clássico teve os piores resultados em espessura motora, não motora, cognitiva e cortical, em comparação com os outros grupos. No-OH e OH atrasado não diferiram significativamente. Tendências lineares entre os subtipos OH pré-ordenados revelaram que os parâmetros clínicos pioraram junto com o desafio ortostático. As escalas clínicas deterioraram-se e o gradiente linear foi mantido durante o período de acompanhamento. Este estudo sugere que OH atrasado é uma forma leve de OH clássico em DP. A DP com OH retardada tem gravidade e progressão da doença mais leves. (segue…) Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Nature.

Hipotensão ortostática transitória é comum na doença de Parkinson, mas frequentemente esquecida

October 8, 2020 - Transient Orthostatic Hypotension Is Common in Parkinson's Disease, but Often Overlooked.

Hipotensão ortostática transitória comum na doença de Parkinson

 THURSDAY, Sept. 17, 2020 - Transient Orthostatic Hypotension Common in Parkinson Disease.

Parkinson aumenta as chances de quedas perigosas, mas a prevenção é a chave

WEDNESDAY, Sept. 16, 2020 (HealthDay News) - Uma das principais causas de quedas em idosos é mais comum entre os pacientes com Parkinson, e o monitoramento da condição pode reduzir os riscos dos pacientes, mostra uma nova pesquisa.

Você já se sentiu tonto e com vertigens quando de repente se levantou? É causada por uma queda repentina na pressão arterial - uma condição que os médicos chamam de hipotensão ortostática e que às vezes pode causar desmaios e quedas.

Uma nova pesquisa mostra que as pessoas com doença de Parkinson têm o dobro de chances de pessoas sem a condição de desenvolver hipotensão ortostática e têm chances aumentadas de quedas perigosas como resultado.

Mas, "se pudermos monitorar a pressão arterial das pessoas para detectar essa condição, poderíamos potencialmente controlar essas quedas de pressão arterial e prevenir algumas das quedas que podem ser tão prejudiciais para as pessoas com Parkinson", explicou a principal autora do estudo, Dra. Alessandra Fanciulli . Ela trabalha na Universidade Médica de Innsbruck, na Áustria.

Um especialista norte-americano não relacionado ao estudo concordou.

As quedas são "um problema importante na doença de Parkinson, e frequentemente negligenciado", disse o Dr. AlessandroDiRocco. Ele dirige o Programa de Distúrbios do Movimento da Northwell Health em Great Neck, NY. "Problemas com o controle da pressão arterial e, especialmente, episódios de pressão arterial baixa, frequentemente associados a mudanças na posição, de sentar ou deitar para ficar em pé, são comuns na doença de Parkinson e, não raramente, causam síncope ou episódios de desmaios."

De acordo com Di Rocco, a frequência e a gravidade das quedas podem aumentar junto com a gravidade do Parkinson, resultando muitas vezes em "fraturas e outras lesões traumáticas".

Muitas vezes, os médicos que tratam os pacientes de Parkinson subestimam o papel da hipotensão ortostática nas quedas e deixam de fornecer o tratamento medicamentoso adequado, acrescentou Di Rocco.

O novo estudo foi publicado em 16 de setembro na Neurology e incluiu 173 pessoas com doença de Parkinson que foram encaminhadas a médicos para testes de tontura e desmaios. Quatro em cada 10 já tinham histórico de quedas e, desses, 29% caíram por desmaio.

Esse grupo foi comparado com 173 pessoas da mesma idade que não tinham Parkinson, mas tinham uma condição chamada intolerância ortostática. A intolerância ortostática faz com que as pessoas tenham sintomas como problemas de visão, dor de cabeça, ansiedade, fadiga e fraqueza quando estão na posição vertical, sintomas que diminuem ao deitar.

Ambos os grupos foram testados para dois tipos de hipotensão ortostática: hipotensão ortostática "transitória", que ocorre quando a pressão arterial cai drasticamente ao se levantar da posição sentada ou deitada e, em seguida, volta ao normal em cerca de um minuto; e hipotensão ortostática clássica, em que a pressão arterial cai três minutos após a posição ortostática e depois volta ao normal.

Enquanto 19% dos pacientes com Parkinson tinham hipotensão ortostática clássica, ninguém do outro grupo tinha. As taxas de hipotensão ortostática transitória foram de 24% entre aqueles com Parkinson e 21% entre aqueles com intolerância ortostática.

Depois de ajustar para outros fatores que podem afetar o risco, os pesquisadores determinaram que as pessoas com doença de Parkinson tinham duas vezes mais probabilidade de ter hipotensão ortostática transitória do que as do outro grupo.

Mas as terapias adequadas diminuíram o risco.

De acordo com o grupo de Fanciulli, os tratamentos foram prescritos para 18 das 39 pessoas com hipotensão ortostática transitória. Nove usaram tratamentos não medicamentosos, incluindo aumentar a ingestão de água e sal, dormir com a cabeça inclinada e usar uma ampla cinta de compressão. Desses nove pacientes, seis relataram melhora dos sintomas.

Seis outros pacientes foram orientados a parar de tomar seus medicamentos para hipertensão (inibidores da ECA, diuréticos ou betabloqueadores), e três deles disseram que seus sintomas melhoraram depois de fazer isso.

Três pessoas começaram a tomar os chamados medicamentos "adrenérgicos" (midodrina em dois casos e droxidopa em outro). O paciente que tomou droxidopa relatou uma melhora nos sintomas, disseram os pesquisadores austríacos.

"Embora esses resultados sejam preliminares e estudos maiores sejam necessários, eles sugerem que esses tratamentos que têm sido usados ​​para a hipotensão ortostática clássica podem ser eficazes também para a hipotensão ortostática transitória", disse Fanciulli em um comunicado à imprensa.

Di Rocco concordou. "Uma compreensão da natureza desses episódios pode levar a um tratamento eficaz que pode reduzir drasticamente o risco de desmaios, quedas e fraturas", disse ele.

Mais Informações: A Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA tem mais informações sobre hipotensãoortostática. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: USNews.

Veja também aqui:

O monitoramento da pressão arterial poderia ajudar a reduzir as quedas em pessoas com Parkinson?

SEPTEMBER 16, 2020 - Could monitoring blood pressure help reduce falls for people with Parkinson's?

Hipotensão ortostática é um aviso menos conhecido - o que é?

A doença de PARKINSON nem sempre está relacionada ao movimento e ao declínio do cérebro. As vezes, a doença pode afetar outras partes do corpo, incluindo a pressão arterial.

Fri, Aug 28, 2020 | A doença de Parkinson é uma doença crônica e progressiva que danifica os nervos, incluindo aqueles que são responsáveis ​​pela manutenção da pressão arterial. Além disso, os medicamentos dopaminérgicos usados ​​para tratar a doença de Parkinson podem causar ou piorar a hipotensão ortostática. O que é hipotensão ortostática e quais são os sintomas detectados?

O Parkinson é causado pela perda de células nervosas em uma parte específica do cérebro.

Essas células nervosas são usadas para ajudar a enviar mensagens entre o cérebro e o sistema nervoso.

Os sintomas da doença de Parkinson tendem a se desenvolver gradualmente e só aparecem como leves no início.

Um sinal de alerta precoce da condição é a hipotensão ortostática relacionada à pressão arterial.

A hipotensão ortostática é uma queda na pressão arterial ao mudar de posição, como passar da posição sentada para a de pé, disse a Dra. Rachel Dolhun, especialista em distúrbios do movimento.

Ela continuou: “É também um sintoma não motor da doença de Parkinson.

“A hipotensão ortostática pode causar desmaios e tonturas, que podem resultar em desmaios, fadiga e náuseas.

“Também pode contribuir para a instabilidade da marcha e quedas.”

Em um estudo publicado na Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA, Institutos Nacionais de Saúde, a hipotensão ortostática neurogênica na doença de Parkinson foi investigada.

O estudo observou: “A hipotensão ortostática neurogênica é devida à falha do sistema nervoso autônomo em regular a pressão arterial em resposta a mudanças posturais devido a uma liberação inadequada de norepinefrina, levando à hipotensão ortostática e hipertensão supina.

“Hipotensão ortostática neurogênica é comum na doença de Parkinson

“A prevalência varia ao longo do curso da doença de Parkinson, variando de 40 por cento a 60 por cento e resultando em hipotensão ortostática neurogênica sintomática em aproximadamente metade.”

Sintomas para detectar

Os sintomas de hipotensão ortostática incluem tontura, fraqueza, tontura, dificuldade de pensar, sensação de desmaio e dor de cabeça.

A hipotensão ortostática é geralmente avaliada medindo-se a pressão arterial de um paciente sentado ou deitado e novamente em pé.

Se a pressão arterial de uma pessoa cair mais de 20 mm Hg na pressão sistólica (o número superior) ou mais de 10 mm Hg na pressão diastólica (o número inferior), considera-se que ela tem hipotensão ortostática.

Estudos sugerem que uma forma mais precisa de diagnosticar a hipotensão ortostática é usando um cálculo denominado “pressão arterial média vertical”, que leva em consideração as pressões sanguíneas sistólica e diastólica.

Quando esse número está abaixo de 75 mm Hg, indica hipotensão ortostática.

Os sinais comuns da doença de Parkinson incluem tremores, movimentos lentos e rigidez muscular.

A rigidez muscular torna as expressões faciais mais difíceis, disse a instituição de caridade.

Os tremores geralmente começam na mão ou no braço e são mais prováveis ​​de ocorrer quando o braço está relaxado.

Existem cerca de 145.000 pessoas no Reino Unido com a doença de Parkinson, e é a condição neurológica de crescimento mais rápido no mundo. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Express.

Hipotensão ortostática neurogênica: uma complicação sub-reconhecida da doença de Parkinson}

12 July, 2020 - Antecedentes: A hipotensão ortostática neurogênica (nOH) é uma fonte comum de incapacidade, mas é um sintoma não motor frequentemente não tratado da doença de Parkinson. As principais manifestações do nOH incluem tontura, tontura, fraqueza e fadiga ao ficar em pé e se envolver em atividades na posição vertical e resultam em quedas, atividades de vida prejudicadas, diminuição da qualidade de vida e comprometimento cognitivo a curto prazo. O diagnóstico e o tratamento precoces do nOH são necessários para mitigar seus efeitos adversos e reduzir a carga de sintomas relacionados ao nOH. Estudo de caso: O gerenciamento do nOH é ilustrado através de um estudo de caso. Considerações sobre gerenciamento: Alertar os provedores sobre o impacto e o tratamento do nOH, medir com precisão a pressão arterial ortostática e educar os pacientes e cuidadores sobre as opções de tratamento não farmacológico são estratégias importantes para gerenciar o nOH. O objetivo do tratamento com nOH é mitigar os sintomas e melhorar a qualidade de vida do paciente. Conclusões: Os enfermeiros podem desempenhar um papel crucial no reconhecimento e manejo do nOH. Enfermeiros que são instruídos sobre o OH são bem adequados para fazer parceria com prestadores de cuidados para tratar sintomas motores e não motores incapacitantes da doença de Parkinson. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Researchgate.

Você tem tontura que melhora quando se senta? Aprenda sobre uma causa possível

Se você estiver com tontura, tontura ou fadiga ao ficar em pé, esses sintomas podem ser causados ​​por uma condição chamada hipotensão ortostática neurogênica ou "nOH"

MAY 20, 2020 - O que é nOH?
A hipotensão ortostática neurogênica (nOH) causa uma queda na pressão sanguínea após ficar em pé ou mudar de posição. Em pacientes com doenças como a de Parkinson, a OH pode ser causada por danos no sistema nervoso ("neurogênico"). Devido a esse dano, o corpo pode não liberar o suficiente de uma substância química chamada noradrenalina, que normalmente ajuda a impedir que a pressão arterial caia muito baixa. Sem norepinefrina suficiente, a pressão sanguínea permanece baixa após o repouso. Isso pode levar a tonturas, tonturas, fadiga, visão turva e outros sintomas.

As pessoas geralmente pensam que os sintomas do nOH são devidos a um distúrbio subjacente do sistema nervoso, como o Parkinson, e assumem que os sintomas são algo com que devem aprender a conviver. No entanto, o nOH é uma condição separada com sintomas que também podem ser gerenciados.

O que mais eu preciso saber sobre o nOH?

Fique on-line para verificar seus sintomas aqui (N.T.: na fonte)

Embora o nOH possa resultar em sentimentos repentinos de tontura ou mesmo tontura a qualquer momento, esses sintomas tendem a ocorrer com mais frequência pela manhã. Eles podem interferir na sua capacidade de concluir suas atividades diárias habituais. É importante entender que os sintomas de nOH também podem resultar em sérias conseqüências, como quedas.

Se você estiver enfrentando sintomas como esses ao ficar em pé ou mudar de posição ou sentir que pode desmaiar ou desmaiar, talvez seja hora de conversar com seu médico. Antes de fazer isso, dedique alguns minutos para concluir este verificador de sintomas on-line (N.T.: na fonte) para ajudar a se preparar para sua discussão.

Seja honesto sobre seus sintomas. Descreva como você se sente quando se levanta ou muda de posição.

Conversando com seu médico sobre o NOH?
Faça o download de um rastreador de sintomas gratuito aqui (N.T.: na fonte)

Aqui estão algumas dicas e recursos para ajudá-lo a se preparar para sua próxima visita e para conversar com seu médico.

Acompanhe seus sintomas. Use um notebook, rastreador ou seu telefone para acompanhar os sintomas e discuti-los com seu médico.

Fale sobre o que é importante para você. Converse com seu médico sobre o impacto que seus sintomas estão causando em sua vida (especialmente se estiverem limitando ou interferindo em suas atividades diárias).

É importante discutir como seus sintomas estão afetando você, para que você e seu médico possam desenvolver um plano de gerenciamento juntos

Faça o download e imprima perguntas aqui (N.T.: na fonte)

Na consulta com o médico, peça leituras da pressão arterial em diferentes posições (deitado, se possível, ou sentado, depois em pé).

Isso é muito importante para diagnosticar o nOH e determinar suas opções de gerenciamento

Perguntas a fazer ao seu médico.
Ao se encontrar com seu médico, pode ser útil ter uma lista de perguntas para ajudá-lo a entender melhor o nOH e seu gerenciamento
Existem diferentes abordagens para o tratamento dos sintomas do nOH
Viver com nOH pode ser desafiador, mas seu médico pode sugerir algumas mudanças no estilo de vida que podem ajudar a gerenciar seus sintomas. Sempre converse com seu médico antes de fazer alterações no seu plano de gerenciamento de nOH ou na sua rotina diária. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Parkinson News Today. Veja mais sobre hipotensão ortostática AQUI.