November 27, 2023 -
Adultos com doença de Parkinson (DP) têm duas vezes mais
probabilidade de se envolverem em comportamento suicida do que a
população em geral, mostram os resultados de uma grande
meta-análise.
Dado que metade dos
pacientes com DP sofrem de depressão e ansiedade, os médicos devem
manter um “alto índice de suspeita” para o reconhecimento e
tratamento precoce da tendência suicida, escrevem os pesquisadores,
orientados por Eng-King Tan, MD, da Duke -NUS Faculdade de Medicina
em Singapura.
“O manejo de fatores
de risco médico, como distúrbios do sono, e psicossociais, como
sentimentos de solidão, desesperança e humor deprimido, pode ser
útil na redução do risco de suicídio em pacientes com DP”,
acrescenta.
O estudo foi publicado
on-line em 13 de novembro na JAMA Neurology.
Risco de suicídio
cometido na DP?
A análise incluiu
505.950 pacientes com DP em 28 estudos transversais, caso-controle e
de coorte.
Em 14 estudos, a
prevalência de ideação suicida em pacientes com DP foi de 22,2%
(IC 95%, 14,6 - 32,3). Numa análise de sensibilidade excluindo três
valores discrepantes, a prevalência de ideação suicida foi
superior a 24% (IC 95%, 19,1 - 29,7).
Em 21 estudos, a
prevalência de comportamento suicida foi “substancial” de 1,25%
(IC 95%, 0,64 – 2,41), relatam os autores. A prevalência de
comportamento suicida foi significativamente maior em estudos
prospectivos (1,75%; IC 95%, 1,03 - 2,95) do que em estudos
retrospectivos (0,50%; IC 95%, 0,24 a 1, 01).
Em 10 estudos, a
probabilidade de comportamento suicida foi cerca de duas vezes maior
entre pacientes com DP que nos controles da população geral (odds
ratio [OR], 2,15; IC 95%, 1,22 - 3,78; P = 0,01). Em novos estudos, a
taxa de risco para comportamento suicida foi de 1,73 (IC 95%, 1,40 -
2,14; P < 0,001).
Não houve evidências
de diferenças relacionadas ao sexo no comportamento suicida, embora
a análise tenha sido limitada pela escassez de dados, observaram os
pesquisadores.
Eles observaram que a
qualidade dos estudos incluídos foi geralmente alta, embora oito
deles não tenham identificado e configurado especificamente os
fatores de confusão.
Maiores taxas de humor,
transtornos de ansiedade
Comentando a pesquisa
para o Medscape Medical News, Paul Nestadt, médico da Escola de
Saúde Pública Johns Hopkins Bloomberg em Baltimore, Maryland, disse
que esta análise reitera o que várias revisões divulgadas nos
últimos anos, incluindo a sua própria.
“Em geral, as taxas
de transtornos de humor e ansiedade são muito mais altas na DP do
que em outras demências, como a doença de Alzheimer. Isso é motivo
suficiente para alocar recursos para os cuidados de saúde mental
relatórios com DP e para prestar atenção especial a pelo menos
períodos de risco como no início do diagnóstico quando as taxas de
suicídio parecem ser mais altas nas demências em geral" disse
Nestadt, que não esteve envolvido no estudo.
Ele observou que uma
pesquisa mostrou que os suicídios entre pessoas com DP têm maior
probabilidade de envolver armas de fogo – provavelmente porque as
pessoas com DP têm maior probabilidade de ter mais de 65 anos e sexo
masculino – “ambos enormes fatores de risco para suicídio por
arma de fogo”.
“Portanto, é
essencial que os cuidadores tenham consciência dos riscos
representados pelas armas de fogo nas casas de pessoas que sofrem de
Parkinson ou outras demências. É responsabilidade do médico
informar as famílias sobre este risco, mas é muitas vezes
negligenciado”, disse Nestadt. Original em inglês,
tradução Google, revisão Hugo. Fonte: MedScape.
