Uma revisão sistemática e meta-análise
November 13, 2023 - Pergunta Qual é a prevalência e o risco de ideação e comportamento suicida em pacientes com doença de Parkinson (DP)?
Achados Esta meta-análise de 28 estudos encontrou uma alta prevalência de ideação e comportamento suicida em pacientes com DP. Em comparação com os controles, os pacientes com DP apresentaram risco 2 vezes maior de se envolver em comportamento suicida.
Significa que os pacientes com DP podem correr riscos elevados de ideação e comportamento suicida, e os médicos devem manter um alto índice de suspeita para detecção precoce e tratamento adequado.
Resumo
Importância O risco de suicídio pode aumentar em pacientes com doença de Parkinson (DP), uma condição neurodegenerativa comum. Os transtornos de humor, especialmente a depressão, são prevalentes em pacientes com DP que relatam suicídio.
Objetivo
Abordar resultados inconsistentes de estudos sobre ideação e comportamento suicida em pacientes com DP.
Fontes de dados
A equipe do estudo pesquisou no MEDLINE e no Embase desde o início até 14 de junho de 2023, e examinou ainda mais as bibliografias de estudos relevantes para garantir uma pesquisa abrangente.
Seleção de estudos
Foram incluídos estudos originais, publicados em inglês, que discutiam ideação suicida, comportamento ou ambos em adultos com DP. Os desenhos de estudo aceitos incluíram estudos transversais, caso-controle e de coorte. Foram excluídos estudos que incluíram apenas pacientes com DP após estimulação cerebral profunda.
Extração e Síntese de Dados
Esta meta-análise foi conduzida de acordo com as diretrizes PRISMA. Dois autores revisaram cada estudo e extraíram os dados de forma independente, com discrepâncias encaminhadas a um terceiro autor independente.
Principais resultados e medidas
Os resultados incluíram a prevalência de ideação e comportamento suicida, medida como proporções, e o risco de comportamento suicida em pacientes com DP em relação aos controles, medido tanto em odds ratio (OR) quanto em hazards ratio (HR).
Resultados
Um total de 28 estudos abrangendo 505.950 pacientes com DP foram incluídos na análise final. A prevalência de ideação suicida foi avaliada em 14 estudos (22,2%; IC 95%, 14,6-32,3) e comportamento suicida em 21 estudos (1,25%; IC 95%, 0,64-2,41). Excluindo 4 valores discrepantes, a prevalência de comportamento suicida foi significativamente maior em estudos prospectivos (1,75%; IC 95%, 1,03-2,95) do que em estudos retrospectivos (0,50%; IC 95%, 0,24-1,01). Excluindo 1 valor discrepante, a OR do comportamento suicida foi agrupada em 10 estudos e significativa (OR, 2,15; IC 95%, 1,22-3,78; P = 0,01). O HR do comportamento suicida foi avaliado em 9 estudos (HR, 1,73; IC 95%, 1,40-2,14; P < 0,001).
Conclusões e Relevância
Esta meta-análise envolvendo mais de 500.000 pacientes com DP encontrou 22,2% e 1,25% dos pacientes com DP com ideação e comportamento suicida, respectivamente. Pacientes com DP tiveram 2 vezes mais risco de comportamento suicida do que controles. O reconhecimento precoce e o manejo da tendência suicida na DP podem ajudar a reduzir a mortalidade. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Jamanetwork.
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