Pequeno estudo não encontra grandes problemas em questões importantes devido à disfagia
Uma ilustração mostra vários tipos de alimentos: peixes, frutas, vegetais, etc.
November 8, 2023 - Grandes problemas de sensibilidade nas vias aéreas – essenciais na prevenção da disfagia ou dificuldades de deglutição que podem levar a complicações como pneumonia por aspiração – não foram observados entre pacientes com doença de Parkinson e adultos saudáveis num pequeno estudo recente.
Mas dada a relação proposta entre deficiências sensoriais das vias aéreas e disfagia, um sintoma comum de Parkinson, os seus investigadores consideram importante avaliar o estado sensorial das vias aéreas na doença de Parkinson, possivelmente com uma técnica mais sensível do que a utilizada neste trabalho. Eles também favoreceram estudos maiores nesta área.
“Um exame clínico de rotina da entrada sensorial dos participantes com DP [doença de Parkinson] é obrigatório, uma vez que a disfagia é um dos principais sintomas da doença”, escreveram os pesquisadores. “Os reflexos protetores são fundamentais para a proteção das vias aéreas. … [e] estudos recentes demonstraram que os mecanismos de proteção das vias aéreas são afetados negativamente na DP.”
O estudo, “Avaliação da Sensibilidade do Trato Vocal na Doença de Parkinson por Videoendoscopia Nasal”, foi publicado nos Arquivos Internacionais de Otorrinolaringologia.
Problemas de deglutição representam riscos para pessoas com doença de Parkinson
A disfagia pode representar sérias preocupações de segurança para os pacientes de Parkinson, desde o risco de desnutrição ou desidratação até asfixia e pneumonia por aspiração, uma infecção potencialmente fatal causada pela inalação de alimentos ou líquidos no trato respiratório em vez de engolidos.
Quando o alimento é engolido, ele desce pela faringe (área da garganta) para chegar ao sistema digestivo. O ar que respiramos também passa pela faringe para entrar nas vias aéreas inferiores. A laringe, também conhecida como caixa vocal, é um componente crítico das vias aéreas superiores para proteção contra alimentos que acidentalmente seguem um caminho errado para as estruturas das vias aéreas.
A deglutição adequada depende muito dos estímulos sensoriais dessas estruturas. Essas informações desencadeiam reflexos complexos que garantem que o ar vá para um lado e a comida para o outro.
Evidências sugerem que a sensibilidade reduzida na laringe pode contribuir para a falha desses mecanismos de proteção, levando à aspiração de alimentos no Parkinson, segundo os cientistas, todos da Universidade Federal do Rio Grande do Sul, no Brasil.
“É importante realizar vários estudos e desenvolver um método válido, prático e confiável para identificar déficits de proteção das vias aéreas”, escreveram.
Os pesquisadores usaram uma técnica chamada avaliação endoscópica da deglutição por fibra óptica (FEES) para examinar a anatomia das vias aéreas superiores, a função da deglutição e a sensibilidade das vias aéreas em 12 adultos com diagnóstico de Parkinson em acompanhamento no centro de neurologia de um hospital em Porto Alegre. Doze adultos saudáveis da comunidade, de mesma idade e sexo, foram incluídos como controles; ambos os grupos consistiam de sete homens e cinco mulheres.
No FEES, uma pequena fibra óptica é inserida na cavidade nasal, possibilitando a visualização da faringe e laringe durante determinados comportamentos, como a deglutição. A fibra também pode ser usada para estimular diferentes áreas através de um toque suave, avaliando a resposta reflexiva de uma pessoa (por exemplo, tosse ou engasgo) como um teste de sensibilidade.
Os participantes do estudo, com idade média de cerca de 63 anos, foram submetidos ao procedimento após responderem a um questionário sobre suas percepções de capacidade de deglutição.
Nenhuma anormalidade anatômica na cavidade nasal ou faringe foi observada em nenhum dos grupos, e a capacidade da laringe de produzir sons da fala não foi afetada.
Seis pacientes com Parkinson foram considerados em risco de disfagia com base nas respostas ao questionário, e todos apresentavam evidências de dificuldades de deglutição na avaliação FEES. Dos seis que não foram considerados de risco com base nas respostas, dois apresentaram evidência de disfagia com FEES.
A deglutição foi avaliada com líquido, purê (pasta mais espessa ou líquido) e alimento sólido.
O derramamento de comida pela boca foi observado com mais frequência em pacientes
O problema mais comum de deglutição entre os pacientes – independentemente da consistência dos alimentos – foi o derramamento de comida pela boca em vez de ser engolido; foi observado em 10 pacientes com alimento líquido, nove com sólido e quatro com purê. Seguiu-se o resíduo faríngeo, onde o alimento permanece na faringe após a deglutição, encontrado em sete pacientes com alimento sólido, quatro com líquido e três com purê.
Ao engolir um líquido, a penetração laríngea ou a entrada de alimentos na laringe foi observada em três pacientes, e a aspiração, por onde o alimento entra nas vias aéreas inferiores, foi observada.
A sensibilidade das vias aéreas diferiu entre pacientes com Parkinson e controles em uma área, chamada cartilagem aritenóide, que é importante para a produção de sons vocais. Os pacientes mostraram uma sensibilidade menor do que os adultos saudáveis.
Uma maior sensibilidade entre os participantes de controlo também tendeu a ser observada noutras áreas, mas as diferenças entre os grupos não alcançaram significância estatística.
Ainda assim, “os resultados indicam uma sensibilidade mais preservada no [grupo de controle] em comparação com o [grupo de pacientes], sugerindo que os distúrbios de sensibilidade estão mais presentes em participantes com DP”, escreveram os pesquisadores.
Eles observaram que a FEES pode não ser a técnica mais sensível para avaliar a sensibilidade das vias aéreas. O “baixo nível de significância” deste estudo entre pacientes e adultos saudáveis também pode ser devido ao pequeno tamanho da amostra do estudo e à inclusão de pacientes com doença menos grave.
“Sugerimos que investigações futuras com amostras maiores de participantes da DP sejam consideradas, bem como o estadiamento da doença [estratificação de gravidade], para acompanhar a progressão da disfagia relacionada à gravidade da DP e seus estágios [distintos]”, disse a equipe. concluiu. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Parkinson News Today.
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