sábado, 26 de abril de 2025
quinta-feira, 17 de abril de 2025
SBN desmente boatos sobre “cura do Parkinson” e alerta sobre os perigos da desinformação
16 de abril de 2025 - A Sociedade Brasileira de Neurocirurgia (SBN) emitiu uma nota oficial para alertar a população sobre a propagação de notícias falsas e sensacionalistas que sugerem a existência de uma suposta “cura” para a Doença de Parkinson. A entidade classifica essas informações como infundadas e sem respaldo científico, reforçando os riscos que tais promessas representam para pacientes e familiares.
“A divulgação de promessas milagrosas preocupa profundamente, pois pode levar pessoas a decisões desesperadas, como vender bens ou comprometer suas finanças em busca de um tratamento que não corresponde à verdade”, afirma a neurocirurgiã Dra. Vanessa Milanese, diretora de Comunicação da SBN.
Tecnologias avançadas existem, mas não são curativas
A SBN reconhece que há tecnologias eficazes no controle de sintomas, como o ultrassom focalizado de alta intensidade, que pode custar cerca de R$ 180 mil por hemisfério cerebral. Esse tipo de intervenção, voltado para casos de tremor essencial e Doença de Parkinson, deve ser realizado por neurocirurgiões especializados em estereotaxia, sempre com indicação criteriosa.
“Mesmo quando corretamente indicados, esses procedimentos podem gerar efeitos colaterais temporários, como dormência ou dificuldade para andar, com duração de até três meses. Com a fisioterapia e uma lesão bem localizada, os benefícios podem ser duradouros”, explica a Dra. Vanessa.
Resultados promissores exigem acompanhamento contínuo
Estudos internacionais de longo prazo mostram que, apesar de possíveis efeitos adversos iniciais, pacientes tendem a apresentar melhora significativa após um ano de reabilitação. Ainda assim, em casos sem sintomas colaterais imediatos, pode haver recidiva dos tremores em até cinco anos, o que demanda novas abordagens cirúrgicas.
Compromisso com informação segura
A SBN reforça que não existe cura conhecida para o Parkinson, mas sim tratamentos que visam melhorar a qualidade de vida dos pacientes. A entidade se coloca à disposição da sociedade e da imprensa para fornecer informações confiáveis sobre os avanços e limitações das terapias neurocirúrgicas para Parkinson e Tremor Essencial.
“É fundamental que a população busque fontes médicas confiáveis antes de aderir a qualquer promessa de cura. Informações falsas podem custar não apenas dinheiro, mas também a saúde e a esperança de quem convive com a doença”, conclui a Dra. Vanessa. Fonte: brazilhealth.
quinta-feira, 12 de setembro de 2024
Quem se beneficia do ultrassom focalizado?
12 de setembro de 2024 - Uma nova abordagem para lidar com condições neurológicas está produzindo resultados tremendos para os pacientes. Conversamos com Meaghan Caliste, MA, RMA, Parkview Neurosciences sobre as nuances do ultrassom focalizado e quem é um ótimo candidato.
Quais seriam alguns sintomas ou diagnósticos que podem se beneficiar do ultrassom focalizado?
Existem duas condições principais que vemos se beneficiar dessa abordagem: doença de Parkinson e tremores essenciais.
O tremor essencial é um distúrbio do movimento que resulta em tremores que você não pode controlar. Pode começar na mão ou nos dedos. O tremor pode aumentar ou se espalhar para outras partes do corpo ao longo do tempo. Sua voz pode tremer quando você fala. O tremor essencial não causa outros problemas de saúde, mas pode dificultar o trabalho ou outras atividades. Não está relacionado a um acidente vascular cerebral ou doença de Parkinson.
A doença de Parkinson é um problema com certas células nervosas no cérebro que controlam o movimento. A doença afeta a maneira como você se move e pode incluir tremores, movimentos lentos, rigidez e problemas de equilíbrio. A doença de Parkinson piora com o tempo, mas geralmente isso acontece lentamente, ao longo dos anos.
Como essas condições foram tratadas antes que o ultrassom focalizado se tornasse disponível?
Historicamente, essas condições neurológicas foram tratadas por meio de medicamentos e terapias avançadas, como Botox® e Cala Trio, um dispositivo eletrônico de estimulação nervosa vestível.
Existem alguns medicamentos, como betabloqueadores ou anticonvulsivantes, que podem ajudar a reduzir os tremores. O tratamento também pode incluir fisioterapia para ajudar a melhorar sua força e equilíbrio. Este braço do plano de tratamento também pode envolver terapia ocupacional para que os pacientes possam aprender a gerenciar as atividades diárias com mais facilidade. A cirurgia pode ser uma opção para algumas pessoas.
Descansar e reduzir o estresse são fundamentais para cuidar de si mesmo quando você tem tremor essencial. Exercícios regulares e massagens podem ajudar. Evite bebidas ou alimentos com cafeína se eles piorarem seus tremores. Usar uma pulseira ou relógio pesado pode reduzir os tremores. Tome os seus medicamentos exatamente como prescrito.
Alguns podem não precisar de tratamento.
Quais são os benefícios da abordagem de ultrassom focalizado?
Os benefícios e resultados realmente dependem do paciente, mas quando os indivíduos são questionados se tentariam o procedimento se pudesse reduzir seus tremores em 50%, eles dizem que sim. Fizemos cerca de 50 casos, com resultados promissores.
Existem certas condições que se beneficiam mais do que outras?
Na verdade, não. Novamente, os resultados realmente variam de acordo com o indivíduo.
O que está envolvido no ultrassom focalizado?
Existem alguns testes pelos quais os pacientes passarão, como neuropsicologia, tomografia computadorizada e ressonância magnética do cérebro. Os pacientes também devem raspar a cabeça.
Assista à experiência de Beverly neste vídeo.
Como em qualquer cirurgia, há sempre um pequeno risco de efeitos colaterais.
Quais são algumas outras causas de tremores?
Algumas coisas podem afetar o quanto você treme. Por exemplo, cafeína e ansiedade podem piorar os tremores. Alguns medicamentos, incluindo antidepressivos e muita reposição de tireoide, também podem aumentar os tremores. Converse com seu médico se você acha que um dos seus medicamentos piora seus tremores.
Quais são algumas outras mudanças que podem beneficiar aqueles com tremor essencial?
Mudanças em suas atividades e em sua casa podem ajudar. Por exemplo, simplifique suas atividades diárias e mude a localização dos móveis para que você possa se segurar em algo enquanto se move pela casa, o que pode ajudar a prevenir quedas.
Coma alimentos saudáveis. Isso inclui muitas frutas, vegetais, grãos, cereais, legumes, aves, peixes, carnes magras e laticínios com baixo teor de gordura.
Pratique exercícios e faça fisioterapia. Eles têm benefícios tanto nos estágios iniciais quanto avançados da doença. Os exercícios também podem retardar o agravamento/progressão da doença de Parkinson.
Melhorando suas habilidades motoras
Trabalhe em seu tremor. Isso pode incluir coisas como colocar um pouco de peso em sua mão para ajudar a reduzir os tremores e restaurar o controle.
Melhore a qualidade da fala trabalhando com um fonoaudiólogo.
Reduza problemas com alimentação e baba mudando como e o que você come. Por exemplo, evite alimentos que se desintegram facilmente.
Pratique superar o "congelamento" com várias técnicas, como dar um passo em direção a um alvo específico no chão. Um fisioterapeuta pode ajudar você com isso.
Melhorando seu humor e memória
Converse com alguém sobre depressão. Se você estiver se sentindo triste, peça ajuda a um amigo ou membro da família. Se esses sentimentos não desaparecerem ou se piorarem, converse com seu médico. Eles podem sugerir alguém para você conversar ou dar-lhe remédios que possam ajudar.
Conheça os sinais de demência. A demência é comum no final da doença de Parkinson. Os sintomas podem incluir confusão, perda e perda de memória. Se você (ou um membro da família) perceber que está muito confuso ou tem dificuldade em pensar com clareza, converse com seu médico. Existem medicamentos que podem ajudar.
Se você estiver apresentando sintomas consistentes com tremores essenciais ou doença de Parkinson, converse com seu médico ou neurologista sobre o encaminhamento a um especialista em distúrbios do movimento. Fonte: Parkview.
quarta-feira, 28 de agosto de 2024
Ultrassom Abertura da barreira hematoencefálica e aducanumabe na doença de Alzheimer: uma revisão sistemática e meta-análise
28 de agosto de 2024 – Resumo
A barreira hematoencefálica (BHE) apresenta um desafio significativo no tratamento da doença de Alzheimer, pois restringe a entrega de medicamentos terapêuticos ao tecido cerebral. A quebra reversível da BHE usando ultrassom focalizado de baixa intensidade guiado por ressonância magnética (RM) pode beneficiar pacientes com doença de Alzheimer e outras doenças neurológicas, como tumores cerebrais, esclerose lateral amiotrófica e doença de Parkinson. Este estudo sistemático e meta-análise teve como objetivo avaliar o aducanumabe e a ultrassonografia da abertura da BHE em pacientes com Alzheimer. De acordo com o Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA), o estudo foi conduzido por meio de busca em seis repositórios digitais por literatura acadêmica relevante, com foco em artigos em inglês publicados entre 2015 e 2024; os dados foram extraídos por meio de planilha Excel e analisados por meio do software Revman 5.4.1. Os resultados do estudo indicam que os grupos que receberam tratamento com ultrassom e aducanumabe se beneficiaram dele; no entanto, no geral, o efeito não foi estatisticamente significativo (P = 0,29) em IC 95% 0,86 (0,75, 1,00). Em relação aos efeitos colaterais, os resultados indicam que o tratamento teve menos efeitos colaterais em comparação com o grupo controle; no entanto, a diferença não foi estatisticamente significativa (p = 0,94) no IC 95% 0,93 (0,70, 1,22). O estudo encontrou um efeito positivo do ultrassom e do aducanumabe nos grupos de tratamento, mas não foi estatisticamente significativo. O grupo controle teve menos efeitos colaterais do que o grupo de tratamento. Portanto, estudos futuros devem se concentrar na quantidade ou combinação do medicamento que produz resultados mais eficazes.(segue...) Fonte: Cureus.
segunda-feira, 24 de junho de 2024
Opções terapêuticas avançadas para a doença de Parkinson e tremor essencial
24 de junho de 2024 - A professora assistente de medicina do Medstar Georgetown University Hospital falou sobre sua apresentação, onde abordou várias terapias avançadas para o controle da doença de Parkinson e tremor essencial.
"Nós nos concentramos na estimulação cerebral profunda, que é uma das nossas principais terapias agora para nossos pacientes com Parkinson avançado e tremor essencial. Você pode atingir as estruturas profundas no cérebro que podem contribuir para esses processos de doença e estimular com terapia modulatória de alta frequência. Isso ajuda a controlar esses pacientes mais avançados que tiveram progressão significativa da doença e todas as outras terapias de medicação oral começaram a se tornar de benefício limitado para eles."
A levodopa é conhecida como a droga mais eficaz para a maioria dos pacientes com doença de Parkinson (DP) e é recomendada para ser usada como abordagem primária para controlar o tremor problemático.1 Apesar da otimização da levodopa, pesquisas mostram que a estimulação cerebral profunda (EEP) e o ultrassom focalizado são considerados terapias de primeira linha para pacientes com tremor de DP refratário a medicamentos. Outra terapia altamente eficaz para o tremor refratário a medicamentos é a cirurgia, mas principalmente em pacientes selecionados sem flutuações motoras. Essas terapias requerem utilização adequada e seu sucesso pode depender tanto do profissional quanto do paciente.
No 3º Congresso Anual de Terapêutica Avançada em Movimento e Transtornos Relacionados (ATMRD), realizado pela PMD Alliance de 22 a 25 de junho de 2024, Anvi Gadani, MD, apresentou uma palestra onde revisou vários sistemas de entrega terapêutica e opções de gerenciamento cirúrgico, como DBS, terapia com bomba e ultrassom focado, e como essas opções podem impactar o manejo da DP, tremor essencial (TE) e distonia. Em sua palestra, Gadani apresentou como os médicos podem se comunicar com seus pacientes sobre os diferentes tipos de tratamentos disponíveis, analisando benefícios e riscos, para gerenciar seu distúrbio de movimento.
Gadani, professor clínico assistente de medicina no Medstar Georgetown University Hospital, sentou-se com o NeurologyLive no Congresso para discutir os principais benefícios e riscos da estimulação cerebral profunda para pacientes com DP e TE. Além disso, ela falou sobre como o ultrassom focalizado guiado por ressonância magnética difere do DBS em termos de invasividade e abordagem terapêutica. Além disso, Gadani, que também atua como neurologista no departamento de distúrbios do movimento no Montgomery Medical Center, falou sobre as terapias emergentes auxiliadas por dispositivos para pacientes com DP e onde elas estão em termos de desenvolvimento para uma possível aprovação da FDA no futuro. Fonte: Neurologylive, com vídeo.
domingo, 24 de setembro de 2023
Doença de Parkinson: 5 novas terapias do futuro
24.09.2023 - Para além do tratamento clássico com dopamina, estão a ser desenvolvidos muitos caminhos inovadores contra esta doença neurodegenerativa, cujo número de casos deverá explodir nos próximos anos. Revisão dessas terapias do futuro.
O tratamento de ultrassom focado guiado por imagem ajuda a reduzir os tremores dos pacientes (aqui na Escola de Medicina da Universidade de Maryland, EUA). UNIVERSIDADE DE MARYLAND.
Este extrato de artigo foi retirado da revista mensal Sciences et Avenir - La Recherche n°919, de setembro de 2023.
Duzentos anos atrás, o Dr. James Parkinson (1755-1824) ofereceu descrições pioneiras de uma doença caracterizada por tremores, movimentos mais lentos e rigidez. Cinquenta anos após sua morte, o neurologista francês Jean-Martin Charcot batizou a doença em sua homenagem. Seria preciso mais meio século para que o neuropatologista russo Constantin Tretiakoff encontrasse a sua origem, em 1919: a destruição dos neurônios localizados na “substância negra” do cérebro, aqueles que sintetizam a dopamina, neurotransmissor essencial para o controle dos movimentos. Por fim, só na década de 1960 foi proposto o primeiro tratamento, a L-dopa, que consiste em compensar a perda de produção de dopamina através do fornecimento de medicamentos. Ainda são prescritos, mas sua eficácia dura apenas alguns anos e os sintomas retornam, tornando-se cada vez mais difíceis de controlar.
“Sabemos hoje que é possível retardar a neurodegeneração e, esperançosamente, pará-la num futuro próximo”, diz Maria Carrillo (p. 58), doutora em neurociências, chefe da Associação de Alzheimer, a principal organização voluntária de saúde do mundo dedicada para o cuidado, apoio e pesquisa da doença de Alzheimer. Depois de tantos anos de dúvidas, divagações e decepções, estaremos começando a escrever um novo capítulo, mais otimista, na história do manejo das doenças neurodegenerativas, principalmente o Alzheimer e o Parkinson? Em todo caso, é isso que sugere a grande pesquisa que oferecemos este mês. É preciso dizer que não é difícil progredir: até agora, os médicos simplesmente não tinham medicamentos eficazes para tratar os pacientes de Alzheimer e o tratamento padrão para o Parkinson, que remonta à década de 1960, perde eficácia com o tempo.
150 medicamentos estão sendo testados atualmente na doença de Alzheimer
A notícia da comercialização - por enquanto nos Estados Unidos - de dois medicamentos e em breve de um terceiro retardando o desenvolvimento da doença de Alzheimer traz esperança (p. 52). Principalmente porque valida a ideia de atacar os aglomerados de proteínas que se acumulam no cérebro dos pacientes. Até agora, esta abordagem não tinha levado a qualquer melhoria na vida quotidiana dos pacientes. A tal ponto que os pesquisadores estiveram prestes a abandoná-lo.
“Considerando a pesquisa sob outros ângulos”
Hoje, 150 tratamentos estão sendo testados. Então a esperança está aí. Ainda assim, para o neurologista Yves Agid, “devemos considerar a investigação sob outros ângulos” (p. 56) para irmos mais longe. Uma abordagem que, aliás, já foi adotada para o Parkinson. Cinco abordagens radicalmente novas que detalhamos para você (pág. 60) estão atualmente sendo avaliadas. Em particular, a injecção directa no cérebro da dopamina em falta tornou possível, num ensaio francês realizado em Lille, obter um virtual desaparecimento dos movimentos involuntários! Enquanto isso, cuidar da sua forma física e manter o seu cérebro continuam sendo as chaves para a prevenção (segue...). Original em francês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Sciencesetavenir.
terça-feira, 2 de maio de 2023
O tratamento térmico ajuda a aliviar os sintomas de Parkinson
2 May 2023 - Aquecer áreas do cérebro para destruir células defeituosas em pacientes com Parkinson pode ajudar a aliviar os sintomas, descobriu um novo estudo. Cientistas da Escola de Medicina da Universidade de Maryland, nos Estados Unidos, descobriram que o tratamento é eficaz em 70% dos casos.
Sintomas comuns de Parkinson, como tremores ou sensação
de instabilidade, podem ser aliviados com o procedimento, conhecido
como ultrassom focalizado. Envolve a colocação de um capacete na
cabeça do paciente, que emite energia de alta frequência para as
áreas identificadas pelos médicos por meio de um scanner de
ressonância magnética.
Já disponível no NHS para aqueles
que sofrem de uma condição de movimento chamada tremor essencial, o
ultrassom focalizado pode ser facilmente implementado para aqueles
com Parkinson. Durante a pesquisa, três quartos dos que receberam o
tratamento observaram uma redução nos tremores e problemas de
mobilidade.
Parkinson afeta cerca de 145.000 pessoas no Reino
Unido e atualmente não há cura. É o resultado da morte das células
responsáveis pela criação da dopamina. A substância química
desempenha um papel fundamental no movimento e, sem ela, os sinais
não podem ser transmitidos entre essas células cerebrais
cruciais.
Até agora, o tratamento dos sintomas de Parkinson
dependia de uma droga chamada levodopa, que aumenta os níveis de
dopamina no cérebro, mas vem com efeitos colaterais.
Alternativamente, um procedimento cirúrgico pode ser realizado para
instalar um dispositivo no tórax conectado a pequenos fios para
fornecer estimulação cerebral a certas áreas do órgão.
O
ultrassom focalizado, por outro lado, não é invasivo e permite que
os pacientes voltem para casa no mesmo dia. Ele usa ondas de
ultrassom 40.000 vezes mais fortes do que as usadas em varreduras
regulares, que aquecem os sinais defeituosos até que sejam
destruídos.
Becky Jones, diretora de comunicações de
pesquisa do Parkinson's UK, disse: "Esses resultados mais
recentes são encorajadores e oferecem mais esperança de que o
ultrassom focalizado possa ser um tratamento potencial para sintomas
de movimento associados ao Parkinson a longo prazo.
"O
ultrassom focalizado, ao contrário da estimulação cerebral
profunda, tem a vantagem de não exigir cirurgia invasiva, que pode
levar à infecção. Isso também significa que as pessoas que
recebem a terapia geralmente podem voltar para casa no mesmo
dia.
"No entanto, este estudo mostra que ainda precisamos
entender melhor os efeitos colaterais e por que o ultrassom
focalizado pode funcionar para algumas pessoas e não para outras.
Reduz o risco de efeitos colaterais indesejados.
“Precisaremos
de estudos maiores e mais pesquisas antes que isso esteja disponível
para pessoas com Parkinson no NHS”. Original em inglês, tradução
Google, revisão Hugo. Fonte: Barchester.
quarta-feira, 15 de março de 2023
Ultrassom Focalizado Eficaz no Tratamento de Parkinson e Outros Distúrbios do Movimento
Resumo: Os tratamentos com ultrassom focalizado ajudam a melhorar os sintomas motores associados à doença de Parkinson e à discinesia.
March 14, 2023 - Em um estudo publicado no New England Journal of Medicine, co-autoria de Vibhor Krishna, MD, professor associado de neurocirurgia na Escola de Medicina da UNC, os pesquisadores mostram que um novo tratamento de ultrassom focalizado melhorou a discinesia e o comprometimento motor em pacientes com doença de Parkinson.
A doença de Parkinson
é um distúrbio neurológico comum caracterizado pela perda de
neurônios dopaminérgicos no cérebro. Os pacientes com doença de
Parkinson podem ser efetivamente tratados com medicamentos como a
levodopa. No entanto, alguns pacientes desenvolvem discinesia –
movimentos involuntários – e comprometimento motor.
A
discinesia é um movimento involuntário de qualquer região do corpo
que pode ocorrer com o uso prolongado de levodopa. Ao mesmo tempo, o
comprometimento motor é caracterizado pelo retorno dos sintomas
parkinsonianos debilitantes à medida que a eficácia da medicação
diminui.
“O ultrassom focalizado é um novo tratamento
empolgante para pacientes com certos distúrbios neurológicos”,
disse Krishna, que também é vice-presidente de operações de
internação do Departamento de Neurocirurgia da UNC.
“O
procedimento é sem incisões, eliminando os riscos associados à
cirurgia. Usando o ultrassom focalizado, podemos atingir uma área
específica do cérebro e proceder a ablação com segurança do
tecido doente”.
Os pacientes que recebem tratamento com
ultrassom focalizado podem ir para casa no mesmo dia após a
cirurgia. Este tratamento foi aprovado pela FDA para pacientes com
tremor essencial em 2016, e agora este ensaio fundamental levou à
aprovação pela FDA da ablação por ultrassom focalizado para
tratar a discinesia e o comprometimento motor na doença de
Parkinson.
“Quase duas vezes mais pacientes obtiveram função
motora melhorada ou discinesia reduzida no grupo de ultrassom
focalizado do que aqueles que se submeteram a um procedimento
simulado”, disse Krishna. “Além disso, observamos que 75% dos
pacientes do grupo de ultrassom focalizado mantiveram seus resultados
por até um ano após o tratamento.”
A doença de Parkinson é um distúrbio neurológico comum caracterizado pela perda de neurônios dopaminérgicos no cérebro. Os pacientes com doença de Parkinson podem ser efetivamente tratados com medicamentos como a levodopa. A imagem é de domínio público
Para este
ensaio fundamental, os pesquisadores designaram aleatoriamente 94
pacientes com doença de Parkinson com discinesias ou comprometimento
motor para serem submetidos a ablação por ultrassom focalizado ou a
um procedimento “simulado”.
O desfecho primário foi uma
resposta à terapia em três meses, definida como uma diminuição de
pelo menos três pontos desde o início, seja na pontuação da
Escala de Avaliação da Doença de Parkinson da Sociedade de
Distúrbios do Movimento, parte III (estado sem medicação) ou na
pontuação na Escala Unificada de Avaliação de Discinesia (no
estado de medicação).
Os resultados secundários incluíram
mudanças desde a linha de base até o terceiro mês nas pontuações
em várias partes da Escala de Avaliação da Doença de Parkinson
Unificada da Sociedade de Distúrbios do Movimento.
Sessenta e
nove pacientes foram submetidos a ablação por ultrassom e 25 foram
submetidos ao procedimento simulado (controle). No grupo de ultrassom
focalizado, 65 pacientes completaram a avaliação do desfecho
primário, enquanto 22 no grupo controle completaram o estudo. No
grupo de ultrassom focalizado, 45 pacientes (69%) tiveram uma
resposta, em comparação com 7 (32%) no grupo controle.
Os
efeitos adversos relacionados à ablação do globo pálido foram
infrequentes e incluíram dificuldade de fala, distúrbio visual e
dificuldade de marcha - em um paciente cada. Houve um evento adverso
grave documentado uma semana após o tratamento em um
paciente.
“Nossa pesquisa visa otimizar o tratamento de
ultrassom focado para minimizar os riscos e maximizar as melhorias”,
disse Krishna.
“Observamos que os resultados clínicos após
a ablação por ultrassom focalizado podem ser específicos do local.
Especificamente, observamos dois hotspots distintos no globo pálido
que se correlacionaram com melhorias na discinesia e comprometimento
motor, respectivamente. No futuro, pretendemos investigar se essas
descobertas podem levar a uma abordagem personalizada para o
tratamento da doença de Parkinson com ultrassom focalizado”.
O
patrocinador do estudo e fabricante do dispositivo, INSIGHTEC, Inc.,
forneceu supervisão do teste para processos regulatórios. Original
em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte:
Neurosciencenews.
sábado, 12 de novembro de 2022
Parkinson precoce e cirurgia cara na Suíça para Dominique Marchessault
12 novembre 2022 - Em 2017, um ano após o parto, Dominique Marchessault recebeu o número errado: um diagnóstico de doença de Parkinson aos trinta e poucos anos.
“É em retrospectiva que vemos quando os
primeiros sintomas apareceram”, diz Dominique Marchessault. “No
dia seguinte ao parto, tive dificuldade em passar manteiga no pão no
hospital. Achei que era cansaço depois do parto”, lembra.
Quando
recebeu alta do hospital, também apresentava dificuldade para andar,
devido a “um músculo que ainda estava tenso na perna
direita”.
Cerca de dois ou três meses após o parto,
Dominique sofria de um problema intestinal que a impedia de produzir
leite suficiente para amamentar sua filha Camille. Ela tomou
domperidona, um medicamento geralmente usado para tratar problemas
gastrointestinais, mas que também pode estimular a produção de
leite materno.
Outro possível efeito colateral é o
desenvolvimento da síndrome extrapiramidal, que apresenta sintomas
que podem se assemelhar aos associados à doença de
Parkinson.
"Comecei a ter mais rigidez e lentidão, e as
articulações não eram tão fáceis de mover como antes",
lembra Dominique.
Olivier Roy-Baillargeon, seu marido, também
testemunhou o declínio das habilidades motoras de sua amante.
“O
sintoma que mais nos despertou para o fato de que havia algo errado
foi que quase da noite para o dia, Dominique perdeu a maior parte de
sua capacidade de andar normalmente”, destaca
Olivier.
Família
Dominique Marchessault queria primeiro esclarecer sua situação consultando vários profissionais, seja em fisioterapia ou quiropraxia. Eventualmente, alguém trouxe a ideia de que o problema poderia estar na neurologia.
Em setembro de 2017, quase um ano após o parto, Dominique Marchessault passou por uma bateria de testes. O diagnóstico cai dois meses depois: doença de Parkinson.
A que trabalhava como agente de desenvolvimento em pediatria social para a Fundação Dr. Julien faliu oficialmente em dezembro de 2017, quando se tornou cada vez mais difícil para ela chegar ao consultório.
Esperança de melhoria e contenção
Dominique e Olivier não escondem o fato de que, desde o diagnóstico, houve períodos em que as coisas estavam indo relativamente bem.
Em março de 2019, iniciou o programa PoNS (Portable Neuromodulation Stimulator), que estimula a superfície da língua por meio de pequenos impulsos elétricos e que também é usado para promover os movimentos de pessoas que sofrem de esclerose múltipla. No entanto, sua eficácia não foi comprovada para pessoas com Parkinson devido à falta de estudos.
"Uma coisa que quero enfatizar e reenfatizar é que cada pessoa experimenta o Parkinson de maneira diferente, tem sintomas diferentes", diz Dominique. "Então é muito difícil estabelecer um protocolo para fazer estudos em relação ao movimento", diz ela.
Dominique também faz fisioterapia e inicia uma nova medicação, a levodopa-carbidopa, usada para controlar os sintomas da doença de Parkinson, mas que não retarda a progressão da doença.
“Consegui melhorar significativamente meu equilíbrio e minha caminhada. Recuperei 90% das minhas habilidades naquela época”, lembra.
Em março de 2020, a pandemia do COVID-19 entrou em cena e diversos serviços deixaram de ser oferecidos. As atividades esportivas em que ela participou são suspensas e Dominique tem que cuidar da filha, que fica em casa.
“O cansaço voltou, depois comecei a cair de novo e perdi o que ganhei com a reabilitação”, lembra. »
—Dominique Marchessault
Para piorar a situação, os efeitos colaterais dos medicamentos começam a ser cada vez mais pronunciados e não trazem mais os benefícios esperados. Dominique se encontra em uma situação cada vez mais insustentável.
Quando ela não está sob efeito de sua medicação, seus movimentos são muito lentos e de baixa amplitude. É muito difícil para ela se mover. Por outro lado, após tomar sua medicação, ela perde completamente o controle de seus movimentos e seu corpo está tremendo por toda parte.
“Junto com o seu neurologista, chegámos à conclusão, infelizmente, que as soluções farmacêuticas não são capazes de ajudar o Dominique na sua condição particular”, sublinha o marido.
Solução cara na Suíça
Outras opções estão na mesa para Dominique Marchessault, incluindo a estimulação cerebral profunda, um tratamento invasivo que consiste em enviar impulsos elétricos para uma área específica do cérebro, usando eletrodos.
“Sabemos, tendo discutido com o neurologista que nos acompanha há cinco anos e o neurocirurgião que trabalha com ele, que esta é uma solução que não pode nos oferecer nenhuma perspectiva de melhora duradoura em sua condição, além de alguns anos”, diz Olivier Roy-Baillargeon.
Dominique e Olivier fazem pesquisas para ver se não há solução alternativa a essa cirurgia oferecida em Quebec e descobrem a existência da clínica SoniModul, em Solothurn, na Suíça.
Esta clínica especializada oferece um procedimento menos invasivo, que utiliza ultrassom focado em áreas específicas do cérebro e que se destina a pessoas resistentes a medicamentos. Essa técnica ainda é alvo de estudos clínicos, mas não é difundida em larga escala no mundo.
“Essa perspectiva oferecida pela intervenção, que vem sendo realizada há dez anos na Suíça em várias centenas de pessoas, é que, mesmo que não haja os benefícios esperados, teremos perdido dinheiro. e um pouco de tempo, mas não teremos colocar em risco a integridade física de Dominique”, disse o marido.
No entanto, os custos podem ser proibitivos. A intervenção, que ocorreu em 9 de novembro, custou US$ 48.000, valor ao qual devem ser adicionados US$ 3.000 para uma primeira reunião de avaliação em junho passado, além de outra quantia de US$ 3.000 para outra reunião em um ano. Incluindo os custos de viagem e acomodação para três viagens de ida e volta à Suíça, as despesas são de cerca de US$ 65.000.
O casal também decidiu lançar uma campanha de crowdfunding no GoFundMe para a qual foi acumulada uma quantia de mais de 25.000 dólares por cerca de três meses.
Dia após a cirurgia
Dominique e Olivier contaram sua história ao representante do Soleil durante uma entrevista no Zoom, que aconteceu uma semana antes de sua partida para a Suíça.
Dois dias antes desta publicação, Olivier nos enviou um e-mail, para dar notícias de Dominique, no dia seguinte à sua cirurgia.
“Os efeitos positivos da cirurgia foram imediatos e deslumbrantes. »
Ele
não esconde que a operação foi, no entanto, mais “dolorosa e
difícil” do que o esperado, porque “os neurocirurgiões tiveram
que usar sonificações de intensidade e duração combinadas que
quase nunca haviam usado antes”. Dominique também teve dores de
cabeça nas horas seguintes à cirurgia.
Mas no dia seguinte,
ela conseguiu andar “quase normalmente” por uma hora, o que se
tornara impossível.
"Ainda é muito cedo para dizer com
certeza, mas é um sinal muito encorajador de uma nova vida que está
começando para ela, para Camille, para todos nós", acrescenta
Olivier Roy-Baillargeon.
Ele também nos enviou uma foto em
que ele toma seu lugar na cadeira de rodas, enquanto Dominique o
empurra.
“Nossos sorrisos dizem muito sobre nossa emoção”,
conclui. Original em francês, tradução Google, revisão Hugo.
Fonte: Lesoleil.
quarta-feira, 19 de outubro de 2022
Um tratamento no estilo de ficção científica para os tremores relacionados ao Parkinson
Oct 19, 2022 / PORTSMOUTH, Virgínia (WAVY) - Enquanto em seus quarenta e poucos anos, Brian Osbourne, um tecnólogo médico da Riverside Health, sabia que algo estava errado. O atirador recreativo estava experimentando alguns dos mesmos sintomas que o ator Michael J. Fox experimentou – e mais tarde se envolveu em seu estilo de atuação – que acabou sendo os sintomas da doença de Parkinson. Para Osbourne, o diagnóstico foi confirmado aos 46 anos.
Osbourne, o primeiro em Riverside, recebeu uma
auréola para uma jornada que poderia mudar sua vida. Ambos os lados
de seu corpo têm tremores relacionados ao Parkinson. Ele foi levado
para a sala de ressonância magnética, onde uma equipe iniciou o
tratamento no lado direito de seu corpo.
O neurologista
Riverside Dr. Jackson Salvant liderou a missão chamada Focused
Ultrasound.
A máquina de ressonância magnética identifica a
área do cérebro que produz tremores e o equipamento de ultrassom a
ataca.
“Onde toda a energia do ultrassom converge, cria
calor e, monitorando na ressonância magnética, podemos modular a
quantidade de calor e direcionar a área específica onde está sendo
aplicado”, disse Salvant algumas semanas após o tratamento em uma Entrevista Zoom.
Regina Mobley: Há algo para o paciente
se preocupar; você está essencialmente danificando uma parte do
cérebro correto?
Dr. Jackson Salvant: Bem, isso é verdade e
certamente há uma tremenda quantidade de conhecimento e habilidade
técnica necessária para poder fazer isso com segurança.
Seguro,
eficaz e rápido, diz o Dr. Salvant.
“Para ele, não houve
recuperação real; não houve cura e os efeitos foram imediatos após
o tratamento”, disse o Dr. Salvant.
Dr. Salvant diz que após
esses procedimentos, tanto os pacientes quanto seus entes queridos
muitas vezes choram quando os pacientes percebem que há esperança
de que possam retomar as atividades de que gostam.
Para
Osbourne, esse hobby é o tiro recreativo. Em alguns meses, ele
retornará a Riverside para tratamento do lado esquerdo do corpo, com
a esperança de poder retornar em breve ao campo de tiro. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Wavy.
segunda-feira, 12 de setembro de 2022
Primeiro no mundo: a entrega direta ao cérebro de terapia na doença de Parkinson usando ultrassom focalizado é segura
September 12, 2022 - Uma equipe de pesquisadores do Sunnybrook Health Sciences Center e da University Health Network (UHN) é a primeira no mundo a demonstrar que a tecnologia de ultra-som focado pode ser usada com segurança para fornecer uma terapia para regiões específicas do cérebro em pacientes com doença de Parkinson (DP).
O estudo de ponta foi publicado na revista Movement Disorders.
“Nossas descobertas iniciais são um primeiro passo empolgante e crítico na entrega de terapias diretas ao cérebro menos invasivas para áreas-chave do cérebro importantes no desenvolvimento e progressão da doença de Parkinson”, diz o Dr. Nir Lipsman, co-diretor do estudo. investigador e diretor do Harquail Center for Neuromodulation de Sunnybrook. “As estratégias atuais de tratamento para Parkinson incluem medicamentos e neurocirurgia mais invasiva. O ultrassom focado é uma abordagem menos invasiva e direcionada que pode mudar a maneira como os distúrbios cerebrais são tratados no futuro”.
A tecnologia de ultrassom focado guiado por ressonância magnética de baixa intensidade usa ondas de ultrassom para romper a barreira hematoencefálica, uma camada de células que protege o cérebro de toxinas, mas também pode impedir que medicamentos potencialmente úteis cheguem aonde precisam ir. A abertura na barreira, que se fecha horas após o procedimento, permite que a terapia passe e alcance a região alvo do cérebro com precisão milimétrica.
Normalmente, os tratamentos são incapazes de atravessar a barreira hematoencefálica porque os compostos são muito grandes. Em alguns casos, a cirurgia cerebral aberta é necessária para ajudar a controlar os sintomas da DP.
Atualmente, não há cura para o Parkinson, que é um distúrbio cerebral comum e progressivo que causa dificuldades de movimento e vários sintomas incapacitantes que afetam drasticamente a qualidade de vida do paciente. Os sintomas variam e podem progredir em uma taxa diferente para cada indivíduo.
Os pesquisadores do estudo investigaram a entrega de uma enzima, glucocerebrosidase, ao putâmen, que é uma estrutura chave no cérebro relacionada ao movimento. A glicocerebrosidase pode ajudar a prevenir o acúmulo da proteína alfa-sinucleína, um indicador chave de DP que leva a células cerebrais não saudáveis e neurodegeneração. No Parkinson, a enzima pode estar defeituosa e resultar em sintomas de DP. A terapia de reposição enzimática pode ser uma abordagem para reduzir ou prevenir a neurodegeneração na DP.
O estudo de Fase I incluiu quatro pacientes diagnosticados com doença de Parkinson em estágio inicial com idade média de 54 anos. Os participantes receberam três doses da terapêutica e aplicação de ultrassom focalizado a cada duas semanas no lado do cérebro mais afetado pela doença. Eles foram acompanhados por três e seis meses.
“O estudo de Fase I ofereceu uma sugestão de melhora potencial nos sintomas após o tratamento, mas isso requer mais estudos. Quaisquer efeitos colaterais, como movimentos involuntários, foram apenas temporários e nenhum foi grave”, diz a Dra. Lorraine Kalia, co-investigadora principal e neurologista e cientista sênior do Krembil Brain Institute, parte da UHN. “Ainda é muito cedo na pesquisa, mas com nossos primeiros resultados de estudo no mundo, estamos fazendo um progresso muito necessário no desenvolvimento de tratamentos inovadores para pessoas com doença de Parkinson”.
Os pesquisadores de Sunnybrook e UHN lançaram um ensaio clínico de Fase I/II continuando a investigação da equipe.
“O próximo estudo irá explorar ainda mais o ultrassom focado guiado por ressonância magnética de baixa intensidade e direcionar a terapia de reposição enzimática para ambos os lados do cérebro. O objetivo final é melhorar a entrega de terapias ao cérebro com a esperança de melhorar os sintomas ou retardar a progressão da doença de Parkinson”, diz o Dr. Suneil Kalia, co-investigador principal e neurocirurgião e cientista da UHN.
“Existem dados robustos em estudos pré-clínicos e clínicos demonstrando que a reposição de glicocerebrosidase é uma terapia promissora de modificação da doença na doença de Parkinson. O próximo passo é entender melhor os efeitos biológicos do tratamento com mais pesquisas”, diz o Dr. Ying Meng, primeiro autor do estudo e residente de neurocirurgia em Sunnybrook.
Um dos principais impulsionadores da pesquisa de Sunnybrook em ultrassom focalizado é o investimento filantrópico. Este estudo é financiado pela Focused Ultrasound Foundation, The Harquail Family e INSIGHTEC. A pesquisa da UHN é apoiada pela Fundação Krembil e pela Fundação UHN.
Saiba mais sobre a elegibilidade para estudos de ultrassom focados para a doença de Parkinson
Ir para mais informações sobre o Ultrassom Focado. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Sunnybrook
quinta-feira, 16 de dezembro de 2021
sexta-feira, 19 de novembro de 2021
A estimulação cerebral bilateral profunda é o procedimento a ser superado para a doença de Parkinson avançada: uma análise de limiar meta-analítica e econômica para ultrassom focalizado
quinta-feira, 18 de novembro de 2021
FDA aprova cirurgia por onda sonora para aliviar os sintomas de Parkinson
17/11/2021 - A Food and Drug Administration (FDA), agência reguladora dos Estados Unidos, anunciou a aprovação de uma espécie de cirurgia não incisiva, realizada com ondas sonoras, para tratar alguns sintomas avançados do Parkinson.
A autorização saiu depois que a agência analisou testes da Escola de Medicina da Universidade da Virgínia que mostraram o sucesso do tratamento. A cirurgia em questão usa um aparelho de ultrassom focalizado para tratar problemas de mobilidade, rigidez e movimentos involuntários conhecidos como discinesias.
A aprovação do novo tratamento foi considerada uma vitória, pois os tratamentos envolviam o uso de medicamentos que não surtiam efeito em muitos pacientes ou cirurgias cerebrais extremamente invasivas.
O uso de ultrassom não requer incisões no crânio, o dispositivo concentra as ondas sonoras dentro do cérebro para interromper circuitos cerebrais defeituosos. Os médicos realizam o procedimento com o auxílio da ressonância magnética para garantir que as alterações reflitam em um bom resultado.
O FDA aprova a cirurgia por ondas sonoras para aliviar os sintomas de Parkinson. Imagem: Jne Valokuvaus / Shutterstock
"Embora este procedimento não forneça uma cura para a doença de Parkinson, agora existe uma opção menos invasiva para pacientes que sofrem de discinesia induzida por drogas ou déficits motores graves", disse o neurocirurgião Jeff Elias, encarregado de testar o novo dispositivo.
"Esta aprovação do FDA para palidotomia por ultrassom focalizado permite mais opções de tratamento se os medicamentos se tornarem ineficazes ou causarem efeitos colaterais incapacitantes", acrescentou o médico.
Elias afirmou ainda que o procedimento ainda se encontra numa fase inicial, mas destacou que a experiência e os avanços tecnológicos vão aumentar ainda mais a segurança e eficácia do tratamento. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Olhar Digital.