O estudo, "Estudo clínico dos efeitos da estimulação cerebral profunda em disfunções urinárias em pacientes com doença de Parkinson" (Clinical study of the effects of deep brain stimulation on urinary dysfunctions in patients with Parkinson’s disease), foi publicado na Clinical Intervention in Aging.
O DBS envolve um procedimento cirúrgico no qual fios muito finos são inseridos no cérebro para estimular eletricamente as áreas responsáveis pelo controle do movimento e, assim, ajustar a atividade neuronal dentro dessas regiões cerebrais. Esta abordagem de tratamento é indicada para pacientes com doença de Parkinson cujos sintomas motores não respondem bem aos medicamentos Parkinsonianos comumente usados.
"No entanto, a eficácia do DBS no tratamento de disfunções urinárias em pacientes [de Parkinson] não foi amplamente investigada", observaram os pesquisadores.
Problemas de bexiga são freqüentemente observados em pacientes com Parkinson. Sintomas urinários como urgência, frequência, noctúria (micção excessiva à noite), disúria (dor ou desconforto ao urinar) e incontinência também podem afetar consideravelmente a qualidade de vida dos pacientes.
É importante ressaltar que a região do cérebro que é estimulada pela DBS para o controle motor adequado, chamada núcleo subtalâmico, também está envolvida no controle da bexiga.
Pesquisadores da Capital Medical University, na China, avaliaram como a estimulação cerebral profunda pode afetar os problemas urinários relacionados ao Parkinson entre pacientes e entre os sexos.
Seu estudo envolveu 416 pessoas (307 homens e 109 mulheres; idade média de cerca de 61), todos sendo tratados com levodopa e com sintomas urinários por uma média de 5,1 anos. A noctúria foi a mais comum, relatada por 63,7% dos pacientes; seguido pela frequência urinária (55,8%); urina residual (43,8%); urgência urinária (38,0%); disúria (dificuldade em urinar) (36,1%); e incontinência urinária (17,8%).
Destes participantes, 220 (160 homens, 60 mulheres) foram submetidos a estimulação cerebral profunda para sintomas da doença que não melhoraram com a medicação. A qualidade de vida e os sintomas urinários foram avaliados por meio de um conjunto de escalas de avaliação validadas. Não foram dadas informações específicas sobre a duração do tratamento de estimulação e quanto tempo após o tratamento os sintomas urinários foram avaliados.
Problemas de armazenamento da bexiga e sintomas como frequência urinária, urgência e incontinência, todos diminuíram significativamente em pacientes que receberam estimulação cerebral profunda em comparação com aqueles que não receberam. No entanto, a queixa mais comum - a da noctúria (N.T.: palavra inexistente no português) - sentimentos de urina residual e disúria “não melhoraram significativamente”, relatou o estudo.
Curiosamente, a equipe encontrou diferenças relacionadas ao sexo na magnitude dos efeitos do DBS.
"Os resultados do tratamento DBS na melhoria das disfunções urinárias em pacientes do sexo feminino com PD [doença de Parkinson] são muito superiores aos dos pacientes do sexo masculino, como sintomas durante a micção e armazenamento da bexiga foram significativamente melhoradas nas mulheres", escreveram os pesquisadores. Estes resultados incluíram a taxa máxima de fluxo urinário, a capacidade do músculo da bexiga de se distender para reter a urina e completar o esvaziamento da bexiga.
Entre as possíveis razões para essa diferença de gênero estavam homens com próstatas aumentadas. "A hiperplasia da próstata também pode causar disfunções urinárias, o que não poderia ser descartado em nosso estudo", escreveu a equipe.
Qualidade de vida com a estimulação também melhorou para ambos os sexos, mas apenas significativamente entre as mulheres.
Os pesquisadores destacaram que estudos multicêntricos com amostras maiores são necessários para ampliar e confirmar seus achados. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Parkinsons Nees Today.
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