January 6, 2022 - Os pesquisadores procuraram examinar o efeito nas regiões correspondentes do cérebro depois que pacientes com doença de Parkinson (DP) e problemas de deglutição foram submetidos à ressonância magnética funcional (fMRI) após receberem 10 sessões de estimulação magnética transcraniana repetitiva.
Um estudo de caso-controle na China usou
ressonância magnética funcional de estado de tarefa (fMRI) para
estudar alterações cerebrais de pacientes com doença de Parkinson
(DP) e disfagia após 10 sessões de estimulação magnética
transcraniana repetitiva (EMTr) para examinar os efeitos na
neuroplasticidade.
Disfagia, ou dificuldade de engolir, na
DP pode levar à desnutrição, prejuízo social, ansiedade e
depressão, pneumonia por aspiração / inalação e redução da
eficácia de qualquer terapia. A incidência de disfagia relacionada
à DP é de cerca de 82% e é progressiva.
Demonstrou-se
que a EMTr melhora a deglutição prejudicada, mas pouco se sabe
sobre como a EMTr afeta as regiões cerebrais correspondentes.
Os
pesquisadores examinaram dados de 38 pacientes com DP com disfagia
que receberam tratamento na Beijing Rehabilitation Medicine Academy,
Capital Medical University.
Os pacientes receberam EMTr de
alta frequência do córtex motor uma vez por dia durante 10 dias
sucessivos, e as mudanças na ativação do cérebro foram comparadas
via fMRI em pacientes com DP e disfagia e controles saudáveis.
Por
causa do risco de aspiração nesses pacientes, bem como a
dificuldade de conduzir uma tarefa autônoma de engolir água ou uma
tarefa reflexa de engolir água enquanto deitados, os pesquisadores
usaram um teste de engolir saliva em um desenho de bloco para
examinar a ativação do cérebro. Em um teste de 5 minutos, os
participantes foram apresentados a 5 blocos de tarefas e 5 blocos de
descanso durante a realização de fMRI.
Cada bloco tinha
30 segundos de duração e era alternado. Durante o bloco de tarefas,
eles visualizaram frases que os instruíam a engolir e apertar um
botão após cada ação de deglutição e foram orientados a parar a
cada bloco de repouso.
Antes do tratamento, os pacientes
com disfagia mostraram maior ativação no giro pré-central, área
motora suplementar e cerebelo em comparação com controles
saudáveis. Após o tratamento, esse nível mais alto de atividade
foi enfraquecido.
Além disso, antes do tratamento, os
pacientes com disfagia apresentaram diminuição da ativação no
giro parahipocampal, núcleo caudado e tálamo esquerdo em comparação
com controles saudáveis. Após o tratamento, essas áreas do cérebro
mostraram mais atividade.
Pacientes com DP com disfagia
relataram melhora nas sensações subjetivas de deglutição após a
EMTr, relataram os pesquisadores. Os pesquisadores também disseram
que acham que o estudo “é o primeiro a usar fMRI de estado de
tarefa para estudar mudanças induzidas por EMTr na ativação em
pacientes com PAD usando a tarefa de engolir saliva e não a tarefa
de engolir água autônoma ou engolir água reflexa tarefa."
Esses
achados sugerem que a função de deglutição em pacientes com
disfagia melhorou após EMTr do córtex motor e aumentou a ativação
do núcleo caudado e giro parahipocampal, fornecendo evidências de
neuroplasticidade e um potencial alvo terapêutico para disfagia em
DP, disseram os autores. Original em inglês, tradução Google,
revisão Hugo. Fonte: AJMC.
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