sexta-feira, 7 de janeiro de 2022

Estimulação cerebral profunda para Parkinson: como funciona?

October 25, 2021 - A doença de Parkinson (DP) é um distúrbio progressivo do movimento que causa sintomas como lentidão, rigidez, falta de equilíbrio e distonia (movimento involuntário). Ainda não há cura para a DP, mas as opções de tratamento podem ajudar a controlar os sintomas e melhorar a qualidade de vida. Nas últimas décadas, tem havido um interesse crescente no uso da estimulação cerebral profunda (DBS) para ajudar a controlar o movimento. É assim que funciona.

O que é DBS?
DBS é uma opção de tratamento que envolve a implantação cirúrgica de eletrodos dentro do cérebro. A cirurgia DBS é feita por um neurocirurgião que pode implantar o sistema neuroestimulador.

Um sistema DBS também envolve fio isolado que se conecta aos eletrodos. Este fio é passado sob a pele da cabeça, pescoço e ombro para se conectar a um gerador interno de pulso. O gerador é semelhante a um marca-passo e normalmente é implantado sob a pele na parte superior do tórax, próximo à clavícula. O gerador permite que os eletrodos DBS produzam impulsos elétricos que visam áreas específicas do cérebro.

Como o DBS é usado para o Parkinson?
Você pode ser um bom candidato para DBS se atender aos seguintes critérios:

Seus sintomas de Parkinson reduzem substancialmente sua qualidade de vida
Seus sintomas não estão bem controlados, apesar de receber medicamentos apropriados
Você não pode tolerar discinesia ou outros efeitos colaterais dos medicamentos atuais
O DBS, em geral, usa sinais elétricos para atingir certas áreas do cérebro. Para pessoas com Parkinson, o DBS tem como alvo partes do cérebro conhecidas por desempenhar um papel no controle do movimento. Essas regiões incluem:

Thalamus, que transmite informações sensoriais e motoras (movimento)
Núcleo subtalâmico, que ajuda a suprimir movimentos indesejados
Globus pallidus, que ajuda a regular o movimento intencional
A pesquisa mostrou que a estimulação elétrica de DBS nos núcleos subtalâmicos pode melhorar significativamente os sintomas motores associados à DP em comparação com o uso de medicamentos isoladamente. A melhora dos sintomas motores também pode levar a melhorias na mobilidade geral e conforto, funcionamento diário e bem-estar emocional.

Outro estudo mostrou que as pessoas com DP experimentaram melhora da função motora após estimulação nas áreas subtalâmicas ou palidais, mas a estimulação dessas áreas afetou outros sintomas de forma diferente. Por exemplo, a depressão piorou após a estimulação subtalâmica, mas melhorou após a estimulação palidal. Seu neurologista pode decidir estimular diferentes áreas, dependendo de seus sintomas, necessidades e preferências individuais.

Quais são os efeitos colaterais do DBS?
Como procedimento cirúrgico, o DBS pode ter seus próprios riscos e efeitos colaterais. Por exemplo, um estudo mostrou que o DBS às vezes também pode levar a problemas cognitivos. Também pode haver complicações da própria cirurgia DBS. Os efeitos colaterais e complicações da cirurgia DBS podem incluir:

Dor de cabeça
Edema temporário e dor no local de implantação
Confusão ou dificuldade de concentração
Apreensão
Infecção
Acidente vascular encefálico
Como efeitos colaterais da própria estimulação, você pode sentir algum entorpecimento ou formigamento, tontura, problemas de equilíbrio e fala, rigidez muscular ou alterações de humor.

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