13012022 - A Ohio State University Wexner Medical Center avança na compreensão dos sinais cerebrais, como eles causam distúrbios do movimento e como regulá-los
Neurocirurgiões e neurocientistas da Divisão de Parkinson e Distúrbios de Movimento Relacionados do Wexner Medical Center da Universidade Estadual de Ohio fazem parte de um grande marco na personalização do tratamento para a doença de Parkinson.
A equipe do estado de Ohio
está entre as primeiras no país e a primeira em Ohio a implantar um
novo dispositivo de estimulação cerebral profunda (DBS) da
Medtronic que combina tecnologia de detecção e direcional. Isso
otimiza a estimulação para os sintomas e anatomia específicos de
cada paciente.
“Isso representa um grande avanço em
nossa capacidade de entender os sinais cerebrais associados a
distúrbios neurodegenerativos”, diz Aristide Merola, MD, PhD,
neurologista do Ohio State Wexner Medcial Center.
A
capacidade de individualizar mais precisamente o DBS significa que os
pacientes podem esperar uma melhor qualidade de vida e menos efeitos
colaterais, diz o Dr. Merola, diretor do Centro do Estado de Ohio
para a Doença de Parkinson e Outros Distúrbios do Movimento.
O
sistema de eletrodo direcional Sensight da Medtronic é aprovado pela
FDA para tratar pacientes com doença de Parkinson, tremor essencial,
distonia e epilepsia.
Maximizando a terapia, minimizando
os efeitos colaterais
O DBS direcional funciona com o
neuroestimulador Percept PC da Medtronic para capturar os sinais
cerebrais de um paciente e fornecer dados objetivos para entender
melhor como as alterações de medicação ou estimulação afetam o
paciente. A tecnologia melhora a detecção de potenciais de campo
locais – pequenos sinais elétricos gerados pelo cérebro que são
1 milhão de vezes menores que os pulsos de estimulação DBS.
“A
capacidade de registrar e identificar as atividades cerebrais do
paciente, juntamente com recursos direcionais para direcionar as
correntes dos eletrodos, nos permite maximizar os benefícios
terapêuticos e minimizar os efeitos colaterais para nossos
pacientes”, diz Brian Dalm, MD, neurocirurgião em Departamento de
Cirurgia Neurológica do Ohio State Wexner Medical Center.
No
Ohio State Wexner Medical Center, os pacientes recebem tratamento DBS
no Center for Neuromodulation.
“Com uma equipe combinada
de neurologia e neurocirurgia, trabalhamos juntos para identificar
pacientes, prepará-los para a cirurgia e lidar com todas as suas
necessidades de programação pós-operatória”, diz o Dr.
Dalm.
Durante um procedimento de DBS, eletrodos são
implantados no cérebro e conectados a um pequeno dispositivo
semelhante a um marca-passo colocado sob a pele do tórax. O
dispositivo envia pulsos elétricos para pontos específicos do
cérebro para acalmar sinais anormais que controlam o movimento. Isso
pode reduzir os sintomas incapacitantes e restaurar a função
física.
'Um passo crítico' para o tratamento inovador de
distúrbios do movimento
Na Ohio State University, essa nova
tecnologia direcional e de detecção é apenas a mais recente
evolução no tratamento DBS. Os avanços anteriores incluem o uso
de:
Ressonância magnética e tractografia, uma técnica
de modelagem 3D, para direcionar e tratar um único sistema de fibras
no cérebro
robótica para colocação de eletrodos DBS
A
nova tecnologia DBS direcional e de detecção da Medtronic pode ser
usada com tratografia e colocação de eletrodos DBS robóticos, diz
o Dr. Dalm.
“Continuamos a utilizar todas essas
modalidades como faríamos para um caso DBS padrão”, diz ele. “A
nova tecnologia da Medtronic aumentará as capacidades do dispositivo
depois de implantado.”
Uma década de pesquisa no Ohio
State Wexner Medical Center e em outras instituições descobriu que
os resultados da estimulação DBS estão inextricavelmente ligados
ao local específico de estimulação nas profundezas do cérebro.
A
capacidade de identificar correntes de estimulação em direções
exatas fornece o melhor resultado. Quando a estimulação é menos
direcionada, os pacientes podem experimentar efeitos colaterais
indesejados.
“Este é um passo crítico para maximizar
os resultados clínicos do DBS e informar o desenvolvimento de
estratégias inovadoras para o tratamento da doença de Parkinson e
outras condições neurológicas”, diz o Dr. Merola.
Abrindo
portas para o tratamento de outros distúrbios do movimento
Em
breve, pacientes com epilepsia e outros distúrbios do movimento
também poderão receber tratamento com a nova tecnologia DBS
direcional e sensível.
“Atualmente, há pesquisas
ativas em todo o mundo para entender melhor como a detecção da
atividade do cérebro pode ser utilizada para melhorar os resultados
terapêuticos, e isso não precisa se limitar estritamente ao tremor
essencial ou à doença de Parkinson”, diz o Dr. Dalm.
À
medida que os avanços na personalização continuam para o DBS,
médicos e pacientes podem “esperar uma terapia mais adaptada à
fisiologia de cada paciente”, diz ele.
A segmentação
baseada em tractografia e a atividade cerebral individual de cada
paciente definirão com mais precisão os parâmetros de estimulação,
diz ele.
“No futuro, o DBS provavelmente se afastará do posicionamento principalmente anatômico do eletrodo para um posicionamento mais preciso que forneça a estimulação mais precisa para cada paciente – com base na melhor intensidade, taxa e padrão de estimulação para eles”. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Wexnermedical.
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