WEDNESDAY, Sept. 16, 2020 (HealthDay News) - Uma das principais causas de quedas em idosos é mais comum entre os pacientes com Parkinson, e o monitoramento da condição pode reduzir os riscos dos pacientes, mostra uma nova pesquisa.
Você já se sentiu tonto e com vertigens quando de repente se levantou? É causada por uma queda repentina na pressão arterial - uma condição que os médicos chamam de hipotensão ortostática e que às vezes pode causar desmaios e quedas.
Uma nova pesquisa mostra que as pessoas com doença de Parkinson têm o dobro de chances de pessoas sem a condição de desenvolver hipotensão ortostática e têm chances aumentadas de quedas perigosas como resultado.
Mas, "se pudermos monitorar a pressão arterial das pessoas para detectar essa condição, poderíamos potencialmente controlar essas quedas de pressão arterial e prevenir algumas das quedas que podem ser tão prejudiciais para as pessoas com Parkinson", explicou a principal autora do estudo, Dra. Alessandra Fanciulli . Ela trabalha na Universidade Médica de Innsbruck, na Áustria.
Um especialista norte-americano não relacionado ao estudo concordou.
As quedas são "um problema importante na doença de Parkinson, e frequentemente negligenciado", disse o Dr. AlessandroDiRocco. Ele dirige o Programa de Distúrbios do Movimento da Northwell Health em Great Neck, NY. "Problemas com o controle da pressão arterial e, especialmente, episódios de pressão arterial baixa, frequentemente associados a mudanças na posição, de sentar ou deitar para ficar em pé, são comuns na doença de Parkinson e, não raramente, causam síncope ou episódios de desmaios."
De acordo com Di Rocco, a frequência e a gravidade das quedas podem aumentar junto com a gravidade do Parkinson, resultando muitas vezes em "fraturas e outras lesões traumáticas".
Muitas vezes, os médicos que tratam os pacientes de Parkinson subestimam o papel da hipotensão ortostática nas quedas e deixam de fornecer o tratamento medicamentoso adequado, acrescentou Di Rocco.
O novo estudo foi publicado em 16 de setembro na Neurology e incluiu 173 pessoas com doença de Parkinson que foram encaminhadas a médicos para testes de tontura e desmaios. Quatro em cada 10 já tinham histórico de quedas e, desses, 29% caíram por desmaio.
Esse grupo foi comparado com 173 pessoas da mesma idade que não tinham Parkinson, mas tinham uma condição chamada intolerância ortostática. A intolerância ortostática faz com que as pessoas tenham sintomas como problemas de visão, dor de cabeça, ansiedade, fadiga e fraqueza quando estão na posição vertical, sintomas que diminuem ao deitar.
Ambos os grupos foram testados para dois tipos de hipotensão ortostática: hipotensão ortostática "transitória", que ocorre quando a pressão arterial cai drasticamente ao se levantar da posição sentada ou deitada e, em seguida, volta ao normal em cerca de um minuto; e hipotensão ortostática clássica, em que a pressão arterial cai três minutos após a posição ortostática e depois volta ao normal.
Enquanto 19% dos pacientes com Parkinson tinham hipotensão ortostática clássica, ninguém do outro grupo tinha. As taxas de hipotensão ortostática transitória foram de 24% entre aqueles com Parkinson e 21% entre aqueles com intolerância ortostática.
Depois de ajustar para outros fatores que podem afetar o risco, os pesquisadores determinaram que as pessoas com doença de Parkinson tinham duas vezes mais probabilidade de ter hipotensão ortostática transitória do que as do outro grupo.
Mas as terapias adequadas diminuíram o risco.
De acordo com o grupo de Fanciulli, os tratamentos foram prescritos para 18 das 39 pessoas com hipotensão ortostática transitória. Nove usaram tratamentos não medicamentosos, incluindo aumentar a ingestão de água e sal, dormir com a cabeça inclinada e usar uma ampla cinta de compressão. Desses nove pacientes, seis relataram melhora dos sintomas.
Seis outros pacientes foram orientados a parar de tomar seus medicamentos para hipertensão (inibidores da ECA, diuréticos ou betabloqueadores), e três deles disseram que seus sintomas melhoraram depois de fazer isso.
Três pessoas começaram a tomar os chamados medicamentos "adrenérgicos" (midodrina em dois casos e droxidopa em outro). O paciente que tomou droxidopa relatou uma melhora nos sintomas, disseram os pesquisadores austríacos.
"Embora esses resultados sejam preliminares e estudos maiores sejam necessários, eles sugerem que esses tratamentos que têm sido usados para a hipotensão ortostática clássica podem ser eficazes também para a hipotensão ortostática transitória", disse Fanciulli em um comunicado à imprensa.
Di Rocco concordou. "Uma compreensão da natureza desses episódios pode levar a um tratamento eficaz que pode reduzir drasticamente o risco de desmaios, quedas e fraturas", disse ele.
Mais Informações: A Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA tem mais informações sobre hipotensãoortostática. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: USNews.
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O monitoramento da pressão arterial poderia ajudar a reduzir as quedas em pessoas com Parkinson?
SEPTEMBER 16, 2020 - Could monitoring blood pressure help reduce falls for people with Parkinson's?
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