A doença de Parkinson não é uma, mas duas doenças

September 22, 2020 - Resumo:

Pesquisadores de todo o mundo ficaram intrigados com os diferentes sintomas e variadas vias de doença dos pacientes de Parkinson. Um grande estudo identificou agora que existem, na verdade, dois tipos da doença.

Embora o nome possa sugerir o contrário, a doença de Parkinson não é uma, mas duas doenças, começando no cérebro ou nos intestinos. O que explica porque os pacientes com Parkinson descrevem sintomas amplamente diferentes e aponta para a medicina personalizada como o caminho a seguir para as pessoas com doença de Parkinson.

Esta é a conclusão de um estudo que acaba de ser publicado na principal revista neurológica Brain.

Os pesquisadores por trás do estudo são o professor Per Borghammer e o médico Jacob Horsager, do Departamento de Medicina Clínica da Universidade de Aarhus e do Hospital Universitário de Aarhus, na Dinamarca.

"Com a ajuda de técnicas de varredura avançadas, mostramos que a doença de Parkinson pode ser dividida em duas variantes, que começam em locais diferentes do corpo. Para alguns pacientes, a doença começa nos intestinos e se espalha de lá para o cérebro por meio conexões neurais. Para outros, a doença começa no cérebro e se espalha para os intestinos e outros órgãos, como o coração", explica Per Borghammer.

Ele também destaca que a descoberta pode ser muito significativa para o tratamento da doença de Parkinson no futuro, pois deve se basear no padrão de doença de cada paciente.

A doença de Parkinson é caracterizada pela lenta deterioração do cérebro devido ao acúmulo de alfa-sinucleína, uma proteína que danifica as células nervosas. Isso leva a movimentos lentos e rígidos que muitas pessoas associam à doença.

No estudo, os pesquisadores usaram técnicas avançadas de PET e ressonância magnética para examinar pessoas com doença de Parkinson. Pessoas que ainda não foram diagnosticadas, mas apresentam alto risco de desenvolver a doença, também estão incluídas no estudo. Pessoas com diagnóstico de síndrome do comportamento do sono REM têm um risco aumentado de desenvolver a doença de Parkinson.

O estudo mostrou que alguns pacientes tiveram danos ao sistema dopaminérgico do cérebro antes de ocorrerem danos nos intestinos e no coração. Em outros pacientes, as varreduras revelaram danos ao sistema nervoso dos intestinos e do coração antes que o dano no sistema de dopamina do cérebro fosse visível.

Este conhecimento é importante e desafia a compreensão da doença de Parkinson que tem sido prevalente até agora, diz Per Borghammer.

"Até agora, muitas pessoas consideravam a doença relativamente homogênea e a definiam com base nos distúrbios clássicos do movimento. Mas, ao mesmo tempo, ficamos intrigados sobre por que havia uma diferença tão grande entre os sintomas dos pacientes. Com esse novo conhecimento, os diferentes sintomas fazem mais sentido e é também nessa perspectiva que as pesquisas futuras devem ser vistas”, afirma.

Os pesquisadores se referem aos dois tipos de doença de Parkinson como primeiro o corpo e o cérebro. No caso do corpo em primeiro lugar, pode ser particularmente interessante estudar a composição das bactérias nos intestinos, conhecida como microbiota.

"Já foi demonstrado que os pacientes com Parkinson têm um microbioma nos intestinos diferente do que as pessoas saudáveis, sem que realmente entendamos o significado disso. Agora que somos capazes de identificar os dois tipos de doença de Parkinson, podemos examinar o risco fatores e possíveis fatores genéticos que podem ser diferentes para os dois tipos. A próxima etapa é examinar se, por exemplo, a doença de Parkinson pode ser tratada tratando os intestinos com transplante de fezes ou de outras maneiras que afetam o microbioma ", diz Per Borghammer.

"A descoberta do Parkinson com o cérebro primeiro é um desafio maior. Esta variante da doença é provavelmente relativamente livre de sintomas até que os sintomas do distúrbio do movimento apareçam e o paciente seja diagnosticado com Parkinson. A essa altura, o paciente já perdeu mais da metade da sistema de dopamina e, portanto, será mais difícil encontrar pacientes com antecedência suficiente para ser capaz de retardar a doença ", diz Per Borghammer.

O estudo da Aarhus University é longitudinal, ou seja, os participantes são chamados novamente após três e seis anos para que todos os exames e varreduras possam ser repetidos. De acordo com Per Borghammer, isso torna o estudo o mais abrangente de todos os tempos e fornece aos pesquisadores conhecimento e esclarecimento valiosos sobre a doença de Parkinson - ou doenças.

"Estudos anteriores indicaram que poderia haver mais de um tipo de Parkinson, mas isso não foi demonstrado claramente até este estudo, que foi projetado especificamente para esclarecer essa questão. Agora temos conhecimentos que oferecem esperança para um tratamento melhor e mais direcionado de pessoas que serão afetadas pela doença de Parkinson no futuro ", diz Per Borghammer.

De acordo com a Associação Dinamarquesa da Doença de Parkinson, há 8.000 pessoas com doença de Parkinson na Dinamarca e até oito milhões de pacientes diagnosticados em todo o mundo.

Espera-se que esse número aumente para 15 milhões em 2050 devido ao envelhecimento da população, pois o risco de contrair a doença de Parkinson aumenta dramaticamente quanto mais velha a população se torna. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Science Daily. Veja mais aqui: There may be more than one type of Parkinson's Disease.