05092020 - Pessoas que vivem com a doença de Parkinson (DP) podem ser afetadas por problemas de pensamento e memória. Esses problemas cognitivos podem ter um impacto significativo na qualidade de vida de uma pessoa e interferir em suas funções diárias.
Até certo ponto, o comprometimento cognitivo afeta muitas pessoas com DP. As mesmas alterações cerebrais que levam a sintomas motores também podem resultar em lentidão na memória e no pensamento. Estresse, medicamentos e depressão também podem contribuir para essas mudanças. Existem dois níveis de comprometimento cognitivo.
Comprometimento cognitivo leve (MCI - mild cognitive impairment )
Aproximadamente 25% das pessoas com DP apresentam “comprometimento cognitivo leve (MCI)”. Pessoas com MCI experimentam uma mudança em seu pensamento ou memória que é mais do que o esperado com o envelhecimento normal, mas não é suficiente para interferir nas atividades diárias de uma pessoa. A condição pode permanecer a mesma, melhorar ou piorar com o tempo. Em algumas pessoas, o MCI progride gradualmente para demência. Infelizmente, não há medicamentos aprovados pela FDA (Food and Drug Administration) para tratar o comprometimento cognitivo leve atualmente, mas pesquisas nesta área estão em andamento.
Os sintomas de MCI podem incluir sentimentos de distração ou desorganização. Pode ser mais difícil focar em situações que dividem a atenção de uma pessoa com MCI, como uma conversa em grupo. Ao enfrentar uma tarefa ou situação por conta própria, uma pessoa com DP pode se sentir oprimida por ter que fazer escolhas. Eles também podem ter dificuldade em lembrar informações ou encontrar as palavras certas ao falar. Essas mudanças podem variar de irritantes a interferir na gestão dos assuntos domésticos.
Embora o tratamento seja baseado no indivíduo, os médicos geralmente recomendam que os pacientes:
• Mantenha o cérebro ativo.
• Trabalhe com um fonoaudiólogo ocupacional e / ou especialista em reabilitação cognitiva.
Os médicos também verificam e tratam condições médicas que podem potencialmente aumentar as condições MCI, incluindo:
• Infecções do trato urinário.
• Depressão.
• Problemas de sono
Demência da doença de Parkinson (PDD)
Aproximadamente 40 por cento das pessoas com Parkinson têm PDD, e pequenos estudos sugerem que este número pode ser maior em pessoas que tiveram Parkinson por 20 anos ou mais. Um diagnóstico de PDD é considerado diferente de demência e é determinado pela ordem de início dos sintomas.
A demência da doença de Parkinson compartilha sintomas e alterações cerebrais (aglomerados de proteína alfa-sinucleína chamados corpos de Lewy) com uma doença relacionada chamada demência com corpos de Lewy (DLB). Essas duas doenças - PDD e DLB - são agrupadas sob o termo genérico demência de corpos de Lewy. Para diagnosticar a demência da doença de Parkinson, os sintomas motores e de movimento, incluindo rigidez, fraqueza e tremores, devem estar presentes pelo menos um ano antes do desenvolvimento de declínios cognitivos. A demência com corpos de Lewy é diagnosticada se os sintomas de mobilidade e fraqueza muscular ocorrem ao mesmo tempo que um declínio cognitivo, se os sintomas cognitivos ocorrem antes dos sintomas motores ou se um declínio cognitivo se desenvolve menos de um ano após o início dos sintomas motores.
Pessoas com TID apresentam muitos dos mesmos sintomas que aqueles com comprometimento cognitivo leve, mas em um grau mais considerável e também podem sofrer de problemas de movimento, alterações de humor e comportamento, alucinações e delírios.
Independentemente do nível de mudanças cognitivas, o maior impacto é a atenção e a função executiva, ao invés da memória. Pessoas com Parkinson mais comumente notam dificuldade com:
• Prestando atenção ou concentrando-se
• Multitarefa e resolução de problemas (função executiva)
• Ver informações tridimensionalmente (habilidades visuoespaciais)
Embora nenhuma causa específica tenha sido identificada, os pesquisadores estão descobrindo exatamente por que e como o Parkinson causa problemas de pensamento e memória. Os pesquisadores acreditam que as alterações químicas e nas células cerebrais desempenham um papel. O Parkinson afeta vários produtos químicos cerebrais, incluindo dopamina, acetilcolina, serotonina e norepinefrina, que são importantes para a cognição. Nas células cerebrais responsáveis pela cognição, a proteína alfa-sinucleína se desdobra e se aglomera em grupos chamados corpos de Lewy, que os pesquisadores acreditam causar danos celulares ou morte.
Informe o seu médico se você ou seu ente querido perceber mudanças de pensamento ou de memória. Nenhuma imagem do cérebro ou exames de sangue podem diagnosticar as alterações cognitivas de Parkinson. Os médicos também podem verificar se há depressão, ansiedade, baixa tireóide, problemas de sono ou apatia (falta de motivação) - todos comuns no Parkinson - que podem afetar a cognição. O médico também pode revisar as prescrições e medicamentos sem receita para garantir que nenhum esteja contribuindo para as mudanças cognitivas. Medicamentos para Parkinson, como Artane (trihexifenidil), por exemplo, às vezes podem causar confusão.
Até o momento, nenhuma medicação ou atividade foi comprovada para prevenir ou retardar as mudanças cognitivas. Existem medicamentos que podem aliviar os sintomas e melhorar a qualidade de vida, mas nenhum ainda foi comprovado para retardar ou interromper a progressão da doença. Um corpo saudável provavelmente promove um cérebro saudável, portanto, as seguintes atividades são recomendadas:
• Exercite regularmente.
• Coma uma dieta saudavel.
• Beba álcool com moderação.
• Não fume tabaco (*).
• Seja socialmente ativo.
• Treine seu cérebro.
• Reduzir o estresse.
• Durma bem.
• Cuide das condições médicas.
• Revise os medicamentos.
(*) Veja mais sobre nicotina AQUI e AQUI.
Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Lifespan.
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