September 9, 2020 - Entre os pacientes com doença de Parkinson avançada e flutuações motoras, uma combinação de levodopa / carbidopa / entacapona demonstrou melhorar os sintomas motores e do sono.
Entre os pacientes com doença de Parkinson avançada (DP) e flutuações motoras, uma terapia combinada de levodopa / carbidopa / entacapona (LCE) demonstrou melhorar os sintomas motores e do sono, de acordo com os resultados do estudo publicados hoje no Journal of Movement Disorders.
Os sintomas relacionados ao sono estão entre os sintomas não motores mais comuns na DP, afetando mais de 75% dos pacientes. Como observam os pesquisadores, as características clínicas da perturbação do sono em pacientes com DP (PcP) são altamente diversas, incluindo insônia, sonolência diurna excessiva, distúrbio comportamental do sono de movimento rápido dos olhos e síndrome das pernas inquietas.
Ao abordar os sintomas do sono entre PwP, uma estratégia farmacológica comum é administrar um agente dopaminérgico adicional antes de ir para a cama. Os pesquisadores observam que isso geralmente é prescrito para PwP que experimenta flutuações motoras à noite, antecipando que o alívio dos sintomas motores noturnos pode melhorar a qualidade do sono.
“Além disso, a dopamina desempenha um papel essencial na regulação do ciclo sono-vigília. Assim, o agente dopaminérgico destina-se a corrigir as interrupções do ciclo sono-vigília causadas pela depleção de dopamina relacionada à DP ”, explicaram os pesquisadores.
Eles procuraram investigar os efeitos do uso de um agente de combinação tripla de levodopa, LCE, na hora de dormir na qualidade do sono em PwP com flutuações motoras. O estudo recrutou 128 PwP com flutuações motoras que foram avaliadas para motor (United Parkinson's Disease Rating Scale [UPDRS]), não motor (versão coreana da Nonmotor Symptom Scale) e sintomas específicos do sono (Parkinson's Disease Sleep Scale [PDSS]; o Escala de Sonolência de Epworth; Questionário de Triagem de Transtorno do Comportamento do Sono Movimento Rápido dos Olhos [RBDSQ])
No estudo, os pesquisadores compararam as características basais da PwP com distúrbios do sono (pontuação PDSS <120) e aqueles sem distúrbios do sono (pontuação PDSS ≥ 120). O grupo de intervenção incluiu 39 pacientes com distúrbios do sono que tomaram LCE na hora de dormir e completaram o acompanhamento de 3 meses. Mudanças nas pontuações das escalas motoras, não motoras e de sintomas do sono foram analisadas ao longo do período de 3 meses.
Os pesquisadores observaram que os participantes da PwP com distúrbio do sono estavam em estágios mais avançados da doença e tinham sintomas motores, não motores e de sono mais graves em comparação com aqueles sem distúrbios do sono. Ao examinar o grupo de intervenção, aqueles que receberam LCE na hora de dormir exibiram melhorias nos sintomas motores (UPDRS parte III; P = 0,007) e do sono (PDSS total; P <0,001).
As características do sono que se beneficiaram do LCE incluíram componentes motores noturnos (PDSS item 2; P = 0,005), insônia (PDSS item 3; P <0,001) e distúrbio de comportamento de movimento rápido dos olhos (PDSS item 6, P = 0,002; RBDSQ , P <0,001).
“Os distúrbios do sono estão associados a sintomas motores e não motores mais graves, e o uso de LCE na hora de dormir é uma opção de tratamento possível para pacientes com DP que estão apresentando distúrbios do sono”, escreveram os autores do estudo. “Outros ensaios clínicos com parâmetros objetivos do sono e vários regimes de levodopa para tratar os distúrbios do sono na DP devem ser realizados.”
Referência
Park KW, Jo S, Lee SH, et al. Efeito terapêutico de levodopa / carbidopa / entacapona nos distúrbios do sono em pacientes com doença de Parkinson. J Mov Discord. Publicado online em 9 de setembro de 2020. doi: 10.14802 / jmd.20055. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: AJMC.
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