- Um hábito desagradável poderia ter um benefício real?
May 7, 2020 - Médicos britânicos do sexo masculino que fumaram tabaco em 1951 tiveram um risco 30% menor de morte por doença de Parkinson, mostrou uma análise de dados do British Doctors Study.
Além disso, os médicos que continuaram a fumar ao longo dos anos tiveram um risco 40% menor de mortalidade por Parkinson, relataram Robert Clarke, MD, da Universidade de Oxford, na Inglaterra, e co-autores.
Como mostrado em seu estudo on-line em Neurology, o risco de mortalidade de Parkinson foi inversamente associado à quantidade de tabaco fumado e, para aqueles que pararam de fumar, o efeito foi atenuado com o aumento do tempo desde que eles pararam.
As descobertas surgiram de 65 anos de acompanhamento com quase 30.000 médicos do sexo masculino na Grã-Bretanha e não devem ser interpretadas para promover o tabagismo, mas para promover um olhar mais atento sobre por que o tabagismo continua associado ao menor risco de Parkinson, disse Clarke.
"O tabagismo atual é a principal causa de morte prematura e incapacidade em todo o mundo, e esses riscos excederiam em muito os efeitos benéficos do tabagismo atual no risco da doença de Parkinson", escreveu Clarke em um e-mail ao MedPage Today.
O relatório "demonstra um efeito causalmente protetor do tabagismo atual sobre o risco da doença de Parkinson", continuou ele. Embora o mecanismo subjacente não seja claro, "a explicação mais provável é que o teor de nicotina na fumaça do tabaco pode ter propriedades protetoras, possivelmente estimulando a liberação de dopamina, mas os efeitos de outros componentes do tabaco não podem ser excluídos", acrescentou.
Os pesquisadores propuseram pela primeira vez que fumar pode reduzir o risco de Parkinson há 60 anos, observaram Yuan Cheng, MD, e Yan-Jiang Wang, MD, ambos do Daping Hospital da Terceira Universidade Médica Militar em Chongqing, China, em um editorial que o acompanha.
"Desde então, evidências crescentes sugerem que o tabagismo, que é uma das principais causas de mortes prematuras e um fator de risco para quase todas as outras doenças não transmissíveis, está associado a um risco reduzido de doença de Parkinson esporádica", escreveram Cheng e Wang. "No entanto, a relação causal entre o tabagismo e o risco da doença de Parkinson permanece incerta devido às limitações inerentes a estudos retrospectivos e número insuficiente de casos ou duração inadequada de acompanhamento nos estudos prospectivos anteriores".
Clarke e colegas avaliaram dados de 29.737 médicos britânicos do British Doctors Study, excluindo aqueles com diagnóstico pré-existente da doença de Parkinson. Um questionário inicial foi enviado a médicos registrados em 1951 e seis pesquisas foram enviadas entre 1958 e 1998, com taxas de resposta variando entre 94% e 98%. A mortalidade por causa específica foi seguida até dezembro de 2016.
Os pesquisadores excluíram os primeiros 10 anos de acompanhamento das análises para minimizar o viés de causalidade reversa. Os médicos que se retiraram antes do final do estudo ou foram perdidos para acompanhamento foram incluídos até a ausência e depois censurados.
A cada pesquisa, a prevalência de tabagismo diminuía entre médicos de todas as idades. O tabagismo atual caiu de 67% em 1951 para 8% em 1998 entre médicos de 65 a 69 anos, por exemplo.
Excluindo os primeiros 10 anos de acompanhamento, foram relatadas 25.379 mortes no estudo. Destes, 283 (1,1%) tinham a doença de Parkinson listada como causa subjacente de morte. Os médicos que morreram de Parkinson foram acompanhados por 42 anos em média e morreram com idade média de 82 anos. Os médicos que morreram de outras causas foram acompanhados por 35 anos em média e morreram com idade média de 77 anos.
Os médicos que fumavam no início do estudo apresentaram um risco 30% menor de morte por doença de Parkinson (RR 0,71, IC 95% 0,60-0,84), em comparação com os médicos que nunca fumaram. Os fumantes continuados tiveram um risco 40% menor (RR 0,60, IC 95% 0,46-0,77) do que os nunca fumantes.
O acompanhamento longo, o grande número e as altas taxas de resposta foram fortes neste estudo, observaram os editorialistas, observando que a análise foi baseada apenas em 283 pessoas com doença de Parkinson como causa subjacente da morte e a incidência geral de Parkinson provavelmente foi subestimada. Os critérios e a precisão do diagnóstico da doença de Parkinson também mudaram ao longo do tempo, o que pode ter confundido os resultados, acrescentaram Cheng e Wang.
"Apesar dessas limitações, os resultados deste estudo apóiam os efeitos protetores do tabagismo no risco de doença de Parkinson", escreveram os editorialistas. "Os resultados, no entanto, não fornecem um mecanismo pelo qual esse efeito ocorre, por isso é prematuro supor que exista uma relação causal direta entre o uso do tabaco e um risco reduzido da doença de Parkinson". Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Med Page Today. Veja mais aqui: Tobacco smoking and the risk of Parkinson disease: A 65-year follow-up of 30,000 male British doctors, e aqui: Tobacco Smoking May Lower Risk for Parkinson Disease While Increasing the Risk of Other Illnesses.
Em 2017 foi postado no blog Doença de Parkinson, notícia sobre o tratamento com nicotina procedido pelo Dr Gabriel Villafane, em Paris. Apresentou resultados promissores, e foi interrompido, tendo sido banido o médico dos ensaios, que foram encerrados. Suponho termos aí mais uma teoria da conspiração dos big labs.
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