2021 Aug 12 - Resumo
Objetivo: o objetivo deste estudo é avaliar a evolução do direcionamento GPi DBS. Métodos: Este estudo retrospectivo de centro único incluiu pacientes implantados com eletrodos GPi DBS para distonia ou DP durante os anos de 2004 a 2018 no Instituto Fixel de Doenças Neurológicas da Universidade da Flórida. Cada paciente foi submetido a um estudo de direcionamento de alta resolução no dia anterior à cirurgia, que foi fundido com uma tomografia computadorizada de alta resolução que foi adquirida no dia do procedimento. A localização do alvo intraoperatório foi selecionado usando um atlas Schaltenbrand-Bailey 3D digitalizado. Todos os pacientes foram submetidos a uma TC de crânio de alta resolução sem contraste aproximadamente um mês após o implante do eletrodo e a medição precisa da posição neuroanatômica do eletrodo foi adquirida após a fusão de estudos de imagem pré e pós-operatórios. Resultados: Analisamos 253 pacientes com DP com 352 derivações e 80 pacientes com distonia com 141 derivações. Durante 15 anos de acompanhamento, os locais dos eletrodos no grupo DP migraram mais lateralmente (β = 0,09, p <0,0001), posteriormente [inclinação (β) = 0,04, p <0,05] e dorsalmente (β = 0,07, p < 0,001), enquanto as derivações no grupo de distonia não mudaram significativamente de posição, exceto por uma tendência na direção dorsal (β = 0,06, p = 0,053). Conclusão: O alvo em evolução provavelmente resulta de vários fatores, incluindo melhorias nas técnicas de direcionamento e feedback clínico intra e pós-operatório. Com isso se demonstra a importância potencial de um protocolo de medição de eletrodo DBS pós-operatório sistemático para garantir o controle de qualidade e para informar e otimizar a programação DBS. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Pubmed.
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