Estimulação cerebral profunda subtalâmica e palidal para a doença de Parkinson - meta-análise de resultados

06 September 2021 - Estimulação cerebral profunda subtalâmica e palidal para a doença de Parkinson - meta-análise de resultados

Resumo
Embora a estimulação cerebral profunda (DBS) do globo pálido internus (GPi) e do núcleo subtalâmico (STN) tenha se tornado um tratamento estabelecido para a doença de Parkinson (DP), falta uma meta-análise recente dos resultados. Para resolver essa lacuna, realizamos uma meta-análise de estudos bilaterais STN- e GPi-DBS publicados de 1990-08 / 2019. Foram incluídos estudos com ≥10 indivíduos que relataram escores motores da Escala Unificada de Avaliação da Doença de Parkinson (UPDRS) III no início do estudo e 6-12 meses de acompanhamento. Diversas variáveis ​​de resultado foram analisadas e os eventos adversos (EA) foram resumidos. 39 estudos STN (2.035 indivíduos) e 5 estudos GPi (292 indivíduos) foram elegíveis. A pontuação UPDRS-II após a cirurgia no estado estimulação-ON / medicação-OFF em comparação com o estado pré-operatório de medicação-OFF melhorou em 47% com STN-DBS e 18,5% com GPi-DBS. A pontuação UPDRS-III melhorou em 50,5% com STN-DBS e 29,8% com GPi-DBS. STN-DBS melhorou a discinesia em 64%, o tempo OFF diário em 69,1% e a qualidade de vida medida pelo PDQ-39 em 22,2%, enquanto a dose diária equivalente de levodopa (LEDD) foi reduzida em 50,0%. Para informações GPi-DBS sobre discinesia, tempo OFF, PDQ-39 e LEDD foi insuficiente para análise posterior. A análise de correlação mostrou que a responsividade L-dopa pré-operatória foi altamente preditiva do resultado motor STN-DBS em todos os estudos. Os EA mais comuns relacionados à cirurgia foram infecção (5,1%) e hemorragia intracraniana (3,1%). Apesar de uma série de avanços tecnológicos, os resultados da cirurgia moderna ainda são comparáveis ​​aos dos primeiros dias da DBS. Mudanças recentes na seleção de alvos com preferência de GPi em pacientes idosos com déficits cognitivos e mais comorbidades psiquiátricas requerem mais dados publicados para validação. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Nature.