Fadiga

220822 - Se você sentir fadiga e problemas de sono, você não está sozinho. Estes são sintomas comuns da doença de Parkinson (DP). De fato, a fadiga pode ocorrer em qualquer estágio do Parkinson, e muitas pessoas relatam que a fadiga é um dos sintomas que mais as afeta. Pode ter um impacto maior na sua qualidade de vida do que sintomas motores como rigidez, lentidão ou problemas de locomoção.

Mas os médicos nem sempre perguntam sobre fadiga, e as pessoas com Parkinson e seus parceiros de cuidados nem sempre sabem como falar sobre isso. Então, como você pode lidar e gerenciar a fadiga para se sentir melhor? Primeiro, é importante entender as causas. Então você pode aprender estratégias para aliviar seu impacto.

O que é fadiga?
A fadiga é uma sensação de estar extremamente cansado, de estar fisicamente ou mentalmente cansado. A maioria das pessoas fala sobre a fadiga como resultado de algum tipo de esforço – estar cansada de trabalhar ou de pensar – mas às vezes ela está presente o tempo todo. É diferente de sonolência. Quando você está com sono, você quer adormecer e pode fazê-lo facilmente. Por mais extrema que seja, a fadiga geralmente não resulta em sono, mesmo em situações sedentárias.

As pessoas que estão cansadas lutam para realizar as atividades diárias normais. Eles têm dificuldade de concentração e sono, diminuição da resistência, problemas de memória e produtividade e até ansiedade e depressão. Você pode acabar pulando compromissos sociais porque sente que simplesmente não tem energia ou motivação. Se você notar algum desses sintomas e se sentir cansado, converse com seu médico.

Causas de fadiga
Biologia
No Parkinson, a fadiga não é apenas a reação do seu corpo aos sintomas da DP ou não dormir bem. A fadiga pode ser resultado das mesmas alterações cerebrais que levam aos sintomas motores, embora o nível de fadiga não esteja necessariamente relacionado à gravidade dos sintomas motores. As pessoas que têm fadiga severa no início do Parkinson tendem a permanecer fatigadas.

Estilo de vida
Embora possa parecer contra-intuitivo, não se exercitar e levar um estilo de vida sedentário pode realmente aumentar sua fadiga.

Dica: Combata o Parkinson e a fadiga exercitando-se pelo menos 2,5 horas por semana para uma melhor qualidade de vida.

Medicamentos
Agonistas da dopamina (por exemplo, ropinirol/Mirapex e pramipexol/Requip) podem causar fadiga e sonolência diurna.

Dica: Reduzir esses medicamentos pode ajudar. No entanto, é um equilíbrio delicado entre o bom controle dos sintomas motores e a fadiga excessiva.

Acinesia
Acinesia, ou dificuldade para iniciar um movimento, muitas vezes parece fadiga. Uma pessoa com esse sintoma deve se mover lentamente e achará difícil terminar uma tarefa em um período regular de tempo. Tarefas cotidianas como vestir-se podem exigir muito esforço, pois é preciso mais concentração para realizar tarefas que não são mais automáticas.

Dica: Acompanhe os horários durante o dia em que a acinesia está melhor e os medicamentos estão funcionando bem. Tarefas que consomem energia podem ser feitas nesses momentos em que o movimento é mais fácil.

Fadiga muscular
Os sintomas da DP, como rigidez muscular, cãibras, tremores ou tremores e acinesia, colocam estresse nos músculos de uma pessoa. Para se mover com esses sintomas, os músculos precisam trabalhar duro e muitas vezes uns contra os outros. Com tremor, a agitação constante pode cansar rapidamente os músculos. Por outro lado, os músculos que não se movimentam o suficiente não estão bem condicionados, podendo ficar menores (atrofiados). A perda de força muscular diminui a resistência e a resistência. Para muitas pessoas, essa diminuição parece fadiga.

Dica: Conforme descrito acima, alguns sintomas motores de Parkinson podem causar fadiga. Os medicamentos anti-Parkinson tratam os sintomas motores, que por sua vez podem ajudar a reduzir a fadiga. No entanto, depois de estar em terapia dopaminérgica por um tempo, muitas pessoas experimentam discinesia (movimentos inquietos e involuntários). Assim como o tremor, esses movimentos também podem causar fadiga. O único tratamento disponível para manter os músculos bem condicionados é um programa regular de exercícios. Pessoas que incluem exercícios como parte de sua rotina diária têm menos fadiga!

Mudanças na Mobilidade
Muitas pessoas com doença de Parkinson experimentam mudanças em sua capacidade de se mover ao longo do dia. Essas alterações geralmente estão relacionadas a quando você toma seus medicamentos. Você é mais capaz de se mover depois que seus medicamentos fazem efeito e pode achar mais difícil se mover à medida que a medicação passa, antes da próxima dose.

Dica: Muitas vezes, as pessoas tentam fazer tudo pela manhã após a primeira dose do medicamento, quando se sentem bem e descansadas. Mas muita atividade pela manhã pode levar à fadiga. Cronometre seus períodos de atividade para obter a máxima mobilidade, mas também o ritmo e permita períodos de descanso.

Insônia
Alguns distúrbios do sono, como apneia do sono e síndrome das pernas inquietas, contribuem para a sonolência diurna, mas as pessoas com insônia queixam-se de fadiga.

Dica: Se a insônia noturna for um problema, evite cochilos durante o dia, o que pode deixá-lo menos sonolento à noite.

Depressão
Estima-se que pelo menos 50% das pessoas com Parkinson experimentarão alguma forma de depressão durante a doença. A fadiga é um sintoma comum da depressão e é frequentemente relatada como falta de motivação ou perda de energia.

Dica: Uma combinação de aconselhamento e medicação é mais eficaz no tratamento da depressão. Quando bem-sucedidas, as pessoas começam a se sentir menos cansadas e estão mais dispostas a participar plenamente das atividades.

Trabalhando com seu médico para gerenciar a fadiga
Se você estiver com fadiga, faça a si mesmo as seguintes perguntas. Registre as respostas em um caderno ou em seu smartphone e leve essas informações para sua próxima consulta médica.

• Quando me sinto cansado?
• Quanto tempo duram meus sentimentos de fadiga por dia?
• Minha fadiga muda com meus sintomas de DP?
• Minha fadiga muda com o tempo que tomo meus medicamentos?
• Em uma escala de um a dez, quão cansado estou de manhã, por volta do meio-dia e à tarde?

As respostas a essas perguntas podem ajudar você e seu médico a trabalharem juntos para identificar possíveis causas da fadiga que você está sentindo. Para entendê-lo e abordá-lo e descartar causas não-Parkinson, seu médico fará um histórico de saúde completo e fará um exame físico. Às vezes, problemas não associados à DP, como anemia, podem explicar a fadiga. Se necessário, os medicamentos para Parkinson podem ser ajustados.

A Fundação Parkinson está comprometida em entender melhor como ajudar as pessoas com DP a superar a fadiga. Em 2017, fornecemos financiamento a dois pesquisadores que estudam fadiga.

Hengyi Rao, Ph.D. na Universidade da Pensilvânia está estudando Neuroimagem Multimodal de Fadiga na Doença de Parkinson.

Este estudo usará neuroimagem para observar as alterações cerebrais subjacentes à fadiga e explorará o uso da luz azul como um tratamento potencial. Uma terapia que expõe os olhos à luz azul provou diminuir a sonolência diurna em pessoas com lesões cerebrais traumáticas. Este estudo irá explorar se este remédio também pode ser benéfico para pessoas com DP.

Milton Biagioni, M.D. da Universidade de Nova York, está estudando Estimulação Transcraniana por Corrente Contínua Remotamente Supervisionada (ETCC) para Tratamento Doméstico de Fadiga e Desaceleração Cognitiva na Doença de Parkinson.

Este estudo analisa se um dispositivo de estimulação cerebral não invasivo emparelhado com treinamento cognitivo online poderia aliviar a fadiga e a lentidão cognitiva em pessoas com DP. Este estudo usa um dispositivo tDCS especialmente projetado por meio de um novo método de supervisão remota.

Tratamento da Fadiga
Medicamentos para os sintomas motores de Parkinson não melhoram necessariamente a fadiga, embora um estudo tenha descoberto que a levodopa retardou o agravamento da fadiga.

A pesquisa nesta área está em seus estágios iniciais. Reposição de testosterona e modafinil foram testados, mas não tiveram sucesso no tratamento da fadiga. Em um pequeno estudo, o metilfenidato (Ritalina) foi considerado eficaz, mas este e outros estimulantes não foram aprovados para o tratamento da doença de Parkinson. Mais estudos são necessários.

Até o momento, o exercício é a terapia mais conhecida para a fadiga. As pessoas com Parkinson costumam dizer que estão muito cansadas para se exercitar, mas você provavelmente descobrirá que se sente mais enérgico depois de se exercitar! Ao se exercitar, você deve ter expectativas razoáveis. Comece devagar andando ou usando uma bicicleta ergométrica por cinco minutos e aumente para 30 minutos por dia.

Feito com segurança, não há lado negativo para o exercício. Não só ajuda a melhorar a fadiga, mas também pode ter um impacto positivo na sensação geral de bem-estar, depressão e qualidade do sono à noite.

DICA: Maximize a energia e a resistência
Tente identificar e reduzir as principais fontes de estresse e fadiga em sua rotina diária.

Exercite-se regularmente para aumentar a resistência e a resistência.
Mantenha-se mentalmente ativo. O tédio muitas vezes leva à fadiga.
Programe um tempo adequado para descansar e dormir em sua rotina diária.
Planeje o mais alto nível de atividade e as tarefas diárias mais difíceis nos momentos em que estiver bem descansado e os medicamentos estiverem funcionando bem.
Faça pausas frequentes.
Conheça seus limites. Forçar muitas atividades em um período de tempo causará fadiga.
Obtenha ajuda quando necessário. Delegue ou contrate ajuda para tarefas que você considera particularmente estressantes ou cansativas.
Envolva sua equipe. Consulte um terapeuta ocupacional para uma avaliação e recomendações individuais para conservação e aprimoramento de energia. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Parkinson Foundation.