February 09, 2022 - A ingestão de laticínios pode aumentar o risco de doença de Parkinson em homens, de acordo com os pesquisadores. Homens de ascendência europeia com um marcador genético que prediz o consumo de laticínios tiveram um risco significativamente maior de doença de Parkinson do que indivíduos sem o marcador, sugerindo uma relação causal entre a ingestão de laticínios e a doença de Parkinson, autor principal Cloe Domenighetti, MSc, estudante de doutorado na UVSQ, Universite Paris Sud, e colegas relataram.
“Estudos anteriores
destacaram a ingestão de laticínios como um fator de risco da
doença de Parkinson”, escreveram os pesquisadores em Movement
Disorders. "Uma meta-análise de estudos prospectivos relatou um
aumento de 40% no risco de doença de Parkinson nos participantes com
a maior ingestão. Não está claro se a associação é causal ou
explicada por confusão ou causa reversa, dada a longa fase
prodrômica da doença de Parkinson".
Um estudo de
randomização mendeliana
Os investigadores avaliaram esta
ligação comparando 9.823 casos de doença de Parkinson com 8.376
controles, todos indivíduos de ascendência europeia do consórcio
de doença Courage-Parkinson, compreendendo 23 estudos. Os dados
foram analisados por randomização mendeliana de duas
amostras, uma técnica que utiliza o genótipo para predizer o
comportamento, substituindo assim métodos convencionais de captura
de comportamento, como questionários. Nesse caso, os pesquisadores
examinaram todos os participantes para rs4988235, um polimorfismo de
nucleotídeo único (SNP) a montante do gene da lactase que está bem
documentado para prever a ingestão de laticínios entre indivíduos
de ascendência europeia.
"A randomização
mendeliana usa variantes genéticas associadas a exposições como
variáveis instrumentais para estimar relações causais entre
exposições e resultados", escreveram os pesquisadores. "As
análises de randomização mendeliana são menos propensas a serem
tendenciosas por confusão ou causação reversa do que estudos
observacionais se um conjunto de suposições for atendido".
A
abordagem descobriu uma associação significativa entre rs4988235 e
doença de Parkinson, com um aumento de 70% no risco de doença por
uma porção de laticínios por dia (odds ratio, 1,70; intervalo de
confiança de 95%, 1,12-2,60; P = 0,013). Uma análise mais
aprofundada revelou que esse achado foi impulsionado por homens, que
tiveram um risco 2,5 vezes maior de doença de Parkinson por uma
porção por dia (OR, 2,50; IC 95%, 1,37-4,56; P = 0,003) versus
mulheres, entre as quais não houve associação significativa (OR,
1,04; IC 95%, 0,56-1,92; P = 0,91). Não foram observadas associações
significativas entre os indivíduos agrupados por idade ou tempo de
doença de Parkinson.
"Nossas descobertas sugerem que
a ingestão de laticínios aumenta o risco de doença de Parkinson",
concluíram os pesquisadores. “Portanto, dietas com ingestão
limitada de leite (por exemplo, dieta mediterrânea) podem ser
benéficas em relação à doença de Parkinson”.
Mais
evidências que apoiam uma ligação entre dieta e doença de
Parkinson
De acordo com Silke Appel-Cresswell, MD, Marg Meikle
Professor de Pesquisa de Parkinson na Universidade de British
Columbia, Vancouver, os resultados estão alinhados com estudos de
coorte prospectivos anteriores que demonstram um risco aumentado de
doença de Parkinson com maior consumo de laticínios.
"O
que o estudo atual acrescenta", disse Appel-Cresswell, "é
uma abordagem complementar para avaliar a associação onde o risco
de causa reversa e de confusão são minimizados. Como em alguns dos
estudos anteriores, os autores encontram diferenças entre os sexos
com um aumento risco para homens, mas não para
mulheres."
Appel-Cresswell observou que um crescente
corpo de evidências apóia uma ligação entre dieta e doença de
Parkinson, incluindo um estudo de sua autoria publicado no ano
passado, que mostrou o início tardio da doença de Parkinson entre
indivíduos com uma dieta de estilo mediterrâneo.
"Estamos
acumulando evidências de um papel da dieta (ou, mais amplamente, da
exposição alimentar) para o risco de desenvolver a doença de
Parkinson", disse Appel-Cresswell, observando que "ainda
estão faltando peças-chave, incluindo mecanismos subjacentes a
associações, ensaios clínicos em indivíduos com doença de
Parkinson estabelecida e – eventualmente – intervenções
preventivas. Essa pesquisa é urgentemente necessária e as análises
precisarão levar em consideração as diferenças de sexo e uma
grande variedade de outros fatores em potencial”.
Um
fator contribuinte 'modesto'?
Vikas Kotagal, MD, professor
associado de neurologia da Universidade de Michigan, Ann Arbor,
ofereceu uma perspectiva sobre a metodologia do estudo e sugeriu que
uma ligação causal entre a ingestão de laticínios e a doença de
Parkinson, se presente, é provavelmente mínima.
“As limitações
do estudo incluem o fato de que os participantes não foram realmente
questionados ou testados quanto à quantidade de laticínios que
realmente consumiam”, disse Kotagal. "Sua ingestão de
laticínios foi estimada com base em seu histórico genético -
certamente há muitas suposições nessa abordagem analítica que
podem ou não ser verdadeiras. Também vale a pena notar o fato de
que essa associação causal foi observada em homens e não em
mulheres, sugerindo que mesmo que a ingestão de laticínios fosse
verdadeiramente causal, é provável que seja um fator contribuinte
modesto e não uma causa significativa da doença de Parkinson na
população em geral”.
Ainda assim, Kotagal concordou
com Appel-Cresswell que os mecanismos subjacentes precisam de mais
investigação.
"A maior lição aqui é aumentar a
urgência de pesquisadores e financiadores explorarem se os fatores
que podem se agrupar com a ingestão de laticínios - incluindo a
exposição a pesticidas no leite ou mesmo a composição de
populações bacterianas nos intestinos de diferentes pessoas - podem
merecer um exame mais minucioso. um elo perdido conectando o consumo
de laticínios ao aumento do risco de doença de Parkinson",
disse Kotagal.
Conselhos alimentares
Considerando
todas as evidências disponíveis, Appel-Cresswell ofereceu alguns
conselhos dietéticos com benefícios que podem se estender além da
prevenção da doença de Parkinson.
"Do ponto de
vista clínico, sugiro limitar a ingestão de laticínios a uma
quantidade moderada", disse ela. "As dietas mediterrâneas
até agora têm a melhor evidência de apoio para um menor risco de
doença de Parkinson, embora faltem dados para benefícios na doença
de Parkinson estabelecida. Dado o baixo risco da dieta mediterrânea
e os benefícios estabelecidos para uma série de outras condições
médicas, isso é geralmente uma recomendação segura e deliciosa,
quer se esteja vivendo com Parkinson ou não."
O
estudo foi apoiado pelo Programa Conjunto da União Europeia para
Pesquisa de Doenças Neurodegenerativas, o Centro Nacional de
Excelência em Pesquisa sobre a Doença de Parkinson, os Institutos
Nacionais de Saúde e outros. Os investigadores revelaram relações
adicionais com a Astellas Pharma, Sanofi, Pfizer e outras. Kotagal e
Appel-Cresswell não relataram conflitos de interesse relevantes.
Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Rxlist.
O assunto é antigo, desde 2005. Veja mais sobre o consumo de lacticínios Aqui e Aqui, incluindo prós e contras.
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