January 4, 2021 - Therapies Which Enhance PLCG2 Activity May Be Effective in Treating Parkinson and Alzheimer Diseases
terça-feira, 5 de janeiro de 2021
Entrega não invasiva de nanopartículas carregadas de levodopa ao cérebro via vasculatura linfática para melhorar o tratamento da doença de Parkinson
SENTENÇA MANTÉM SÓCIO DEFICIENTE EM SOCIEDADE
04/01/2021 - Em 2015, entrou em vigor o Estatuto da Pessoa com Deficiência (Lei 13,146/2015), que tem como finalidade a igualdade de atos da vida civil das pessoas com deficiência, excluindo o conceito de incapacidade anteriormente vigente em nossa legislação.
Logo, essas pessoas, anteriormente consideradas como incapazes, passaram a poder responder por seus atos, com participação ativa na sociedade, já que a Lei permite a elas o exercício de todos os atos da vida civil, bem como a escolha de seu curador/representante.
Assim, a pessoa com deficiência pode pertencer à sociedade empresária. Entretanto, existe dispositivo legal que possibilita a exclusão desse sócio se os demais sócios comprovarem que ele gera prejuízos à sociedade, conforme determina o artigo 1.030 do Código Civil.
Em 06 de novembro de 2020, a 5ª Câmara Cível de Direito Privado do Tribunal de Justiça do Rio Grande Sul julgou improcedente o pedido de dissolução parcial da sociedade para exclusão de sócio interditado judicialmente por possuir Parkinson, mantendo a decisão proferida em primeira instância. (Apelação nº 002244-59.2020.8.21.7000 – Des. Relatora Lusmary Fátima Trully da Silva).
Nesse caso, os demais sócios pediram a exclusão do sócio acometido por Parkinson pelo fato de ele ser representado por sua esposa, que não tinha conhecimento técnico quanto a atividade que seu cônjuge exercia na empresa, bem como em decorrência de previsão no contrato social com base no artigo 1.030 do Código Civil.
Entretanto, os autores da ação não conseguiram comprovar os prejuízos causados pela atual condição do réu, uma vez que a empresa continua a prosperar, registrando considerável aumento no faturamento.
A manutenção da sentença se deu pelo fato de o sócio réu não exercer função de gerência, inexistindo impeditivo para a curadora (esposa do sócio) atuar nos “bastidores” da empresa.
Por fim, a desembargadora asseverou que “(…) no que toca ao apontamento de que ausente possibilidade de diálogo entre a curadora nomeada e os demais sócios, bem como de falta de conhecimento empresarial da curadora e sua idade avançada, o que, conforme alegado pelos recorrentes, dificulta o seu entendimento, de igual forma, não está amparado no correspondente conjunto probatório, tampouco serve para evidenciar a arguição de prejuízo à sociedade”.
A decisão proferida está de acordo com os entendimentos atualizados de inclusão e equidade entre pessoas com diferentes características, assegurando a manutenção do sócio deficiente que, além de no passado ter ajudado no desenvolvimento da empresa, necessita de valores para a manutenção de seu tratamento e de seus familiares. Fonte: Gaiofatoegalvao.
Nanodiamantes para detetar a Doença de Parkinson.
O Parkinson é a segunda doença neurodegenerativa mais prevalente no mundo (depois do Alzheimer), afeta cerca de vinte mil pessoas em Portugal e carece ainda de ferramentas de diagnóstico. O Diamond4Brain, liderado por Jana Nieder, pode ser uma ajuda preciosa.
05012021 - Nanodiamantes para detetar a Doença de Parkinson.
segunda-feira, 4 de janeiro de 2021
Doença de Parkinson: Covid-19 agrava os sintomas, perturba o atendimento
Os pesquisadores temem que a SARS-CoV-2 possa ter impacto neurológico de longo prazo.
Jan 4, 2021 - A pandemia Covid-19 atrapalhou a vida diária de todos, mas para os pacientes com doença de Parkinson, a pandemia cobrou um preço adicional. BreakingMED está republicando este relatório, publicado pela primeira vez em setembro, como parte de sua série de análises clínicas de fim de ano para dar aos usuários uma oportunidade de uma segunda chance de se aprofundar nas consequências específicas da pandemia na comunidade DP.
Os resultados de uma pesquisa com adultos com e sem doença de Parkinson (DP) sugeriram que a pandemia de Covid-19 em andamento teve um impacto dramático nos sintomas motores e não motores da DP e levou a interrupções significativas no atendimento.
“De cerca de 5.000 pessoas com DP, cerca de 1% tinha um diagnóstico definitivo ou provável de Covid-19, e 75% das pessoas infectadas experimentaram sintomas novos ou agravantes relacionados à DP”, escreveu Caroline M. Tanner, MD, PhD, do Departamento de Neurologia do Instituto Weill de Neurociências da Universidade da Califórnia em São Francisco e colegas relataram no Journal of Parkinson's Disease. “Para pessoas com DP sem Covid-19, as interrupções eram frequentes nos cuidados médicos relacionados com a DP (64%), atividades diárias essenciais (35%), exercícios (21%) e atividades sociais (57%) e contribuíram para o agravamento de sintomas motores e não motores, especialmente em grupos de risco específicos. Atividades compensatórias, como telemedicina, exercícios online e programas sociais são importantes, embora não estejam disponíveis para todos. Como as diretrizes para pandemia e distanciamento social provavelmente durarão algum tempo, estratégias direcionadas devem ser desenvolvidas para fornecer suporte aos pacientes com todos os níveis de recursos.”
Para seu estudo, Tanner e colegas convidaram os participantes do estudo online Fox Insight, com ou sem DP, para completar uma pesquisa de 23 de abril a 23 de maio de 2020. Pacientes com dados diagnósticos ou demográficos ausentes e pacientes que relataram um diagnóstico de DP antes da idade 25 foram excluídos. Dos 9.762 pacientes no Fox Insight, 7.209 responderam (taxa de resposta de ~ 74%), 5.429 dos quais tinham DP e 1.452 dos quais não.
Os pesquisadores observaram que os entrevistados com DP eram mais velhos, mais frequentemente do sexo masculino, tinham uma prevalência maior de doenças cardíacas, tinham uma prevalência mais baixa de condições imunocomprometedoras e doenças pulmonares e tinham renda familiar mais baixa do que aqueles sem DP.
“Os diagnósticos de Covid-19 foram relatados por 51 pessoas com DP (22 definitivos, 29 prováveis) e 26 pessoas sem DP (7 definitivos, 19 prováveis)”, relataram. “Testes positivos foram relatados em 17 pessoas com DP e 6 sem DP. Uma pessoa com DP relatou um teste de Covid-19 positivo, mas era assintomático e não foi incluído nas análises das características da doença associada a Covid-19.”
Covid-19 e sintomas da doença de Parkinson
Tanner e colegas descobriram que, entre os entrevistados que relataram infecção por Covid-19, “pessoas com DP relataram piora de muitos sintomas relacionados à DP. Novos sintomas motores foram relatados por 18%, e 55% relataram piora de pelo menos um sintoma motor existente. Sintomas não motores novos e agravantes foram relatados para todos os domínios: humor (20% novo, 51% piora), cognição (7,8% novo, 41% piora), sono (12% novo, 59% piora) e autonômico (7,8 % novo, 29% piorando).”
Pacientes com DP que desenvolvem doenças infecciosas frequentemente relatam piora dos sintomas de DP, observaram os autores do estudo, “possivelmente devido à inflamação sistêmica, alteração da sinalização dopaminérgica ou mudanças na absorção do medicamento ou farmacocinética. O agravamento dos sintomas devido a uma infecção direta do SNC [sistema nervoso central] por SARS-CoV-2 é menos provável. Embora Covid-19 tenha sido associado a alterações na neuroimagem e o RNA SARS-CoV-2 tenha sido detectado no líquido cefalorraquidiano, uma série recente de autópsias de pacientes que morreram com Covid-19 - todos com alteração do estado mental - não encontrou imunohistoquímica evidência de encefalite ou invasão viral no tecido cerebral. A exacerbação dos sintomas de DP durante o Covid-19 pode ser em parte devido à reação inflamatória característica da doença. O relato consistente de exacerbação dos sintomas em pessoas com DP devido à Covid-19 enfatiza a necessidade de considerar a Covid-19 como uma possível explicação para o agravamento repentino dos sintomas relacionados à DP”.
Tanner e colegas também descobriram que os respondentes da pesquisa com Covid-19, com e sem DP, relataram novo início de hiposmia, uma capacidade reduzida de cheirar e detectar odores - e os pacientes com DP que já tinham hiposmia relataram piora deste sintoma enquanto infectados com Covid -19. Este sintoma foi relatado em uma taxa semelhante a relatórios subjetivos em estudos anteriores, eles observaram.
Interrupções no atendimento relacionado à DP
Embora a grande maioria dos entrevistados com DP não tenha desenvolvido Covid-19, 62% relataram alterações nos cuidados de saúde como resultado da pandemia, incluindo cancelamentos de consultas, redução do atendimento domiciliar ou problemas para preencher prescrições. “Pessoas com DP não diagnosticadas com Covid-19 relataram interrupção do atendimento médico (64%), exercícios (21%) e atividades sociais (57%) e piora dos sintomas motores (43%) e não motores (52%),”Tanner e seus colegas relataram.
Notavelmente, a interrupção no atendimento médico foi mais comum entre aqueles com maior duração de DP (41% de duração de DP> 9 anos vs 32% para a duração de DP de 0–3 anos, odds ratio ajustada [aOR] = 1,47, IC de 95% 1,26-1,73, P <0,001), apontaram os autores do estudo. Enquanto isso, raça e baixa renda foram ambas independentemente associadas à dificuldade de obter medicamentos para DP (raça não branca 13% vs 7,3%, aOR 1,98 IC 95% 1,05–3,45, P = 0,023, e menor renda 10% vs 7,2%, aOR 1,36, IC de 95% 1,07-1,72, P = 0,01), com pacientes Latinos relatando a maior interrupção (14% vs 7,5%, 1,61, IC de 95% 0,93-2,63, P = 0,07).
“As consultas de telemedicina foram relatadas por 39% das pessoas com DP”, acrescentaram os autores do estudo, “mas aqueles com renda familiar mais baixa eram menos propensos a comparecer às consultas de saúde por meio da telemedicina (40% vs 35%, aOR 0,79, IC 95% 0,69, 0,90, P <0,001).”
Trinta e cinco por cento dos entrevistados com DP relataram que pelo menos uma atividade diária essencial foi interrompida durante a pandemia, eles escreveram. Essas interrupções foram mais comumente relatadas entre pacientes que moravam sozinhos em comparação com outros com DP, incluindo alimentos (12% versus 8,7%) e cuidados domiciliares / tarefas domésticas (15% versus 9%). Além disso, 21% e 57% dos entrevistados com DP relataram ter cancelado exercícios ou atividades sociais, respectivamente. Embora muitos entrevistados tenham encontrado formas alternativas de realizar essas atividades, como aulas online, os pacientes com DP com menor renda eram menos propensos a relatar meios alternativos de exercício (32% versus 44%) ou atividades sociais (49% versus 58%) e mais Os pacientes com DP eram menos propensos a usar formas alternativas de exercício (39% versus 44%).
A pandemia também prejudicou a participação dos pacientes na pesquisa em andamento - dos 16% dos pacientes com DP sem Covid-19 que relataram participar da pesquisa, 40% tiveram que cancelar e 35% tiveram que adiar as visitas de pesquisa em pessoa, e 25% foram incapazes para participar em visitas de pesquisa por meio de métodos alternativos.
Essas interrupções no atendimento aparentemente tiveram um impacto substancial nos resultados dos pacientes, escreveram Tanner e colegas, com pacientes que experimentaram interrupções no atendimento mais propensos a relatar o agravamento dos sintomas de DP em todos os domínios (sintomas motores: 56% versus 36%; problemas cognitivos: 24% versus 4%; sintomas de humor: 42% versus 30%; sintomas autonômicos: 27% versus 17%; e problemas de sono: 42% versus 31% [P para todos <0,001]). “Novos sintomas motores de início, em particular, foram mais prováveis naqueles que tiveram interrupção do atendimento médico (8,2% contra 5,1% aOR 1,63, IC 95% 1,31-2,04, P <0,001)”, observaram.
“Os entrevistados que experimentaram interrupções de exercícios, atividades sociais ou foram solicitados a isolar-se também foram mais propensos a relatar o agravamento dos sintomas de DP,” Tanner e colegas adicionaram.
Os autores do estudo observaram que o fato de 35% das pessoas com nível socioeconômico mais baixo serem capazes de usar os recursos da telemedicina para continuar o atendimento é encorajador e sugere que esse serviço pode ser expandido ainda mais; no entanto, eles também observaram que é vital minimizar os efeitos adversos das interrupções do tratamento, continuando a manter as precauções de segurança. O estudo também sugere que os pacientes com DP mais longa e os que vivem sozinhos precisam de atenção mais específica, e que as barreiras socioeconômicas e raciais existentes aos cuidados de saúde foram ainda mais exacerbadas pela pandemia, acrescentaram.
Parkinsonismo: a terceira onda da pandemia Covid-19?
Tanner e colegas também observaram que seu estudo levanta questões importantes para análises futuras, incluindo o potencial de repercussões neurológicas de longo prazo para pacientes que desenvolvem infecção por SARS-CoV-2.
“A hiposmia prediz mudanças clínicas e patológicas associadas à DP”, escreveram eles. “Essa associação, entre outras manifestações neurológicas em pessoas com Covid-19, gerou preocupações sobre a possibilidade de a infecção por SARS-CoV-2 desencadear neurodegeneração de longo prazo, como foi observado após a pandemia de 1917-1918 [gripe espanhola]. Esta pesquisa fornecerá informações de linha de base úteis para o acompanhamento dos entrevistados com Covid-19, para ver se o parkinsonismo ou outras doenças neurodegenerativas se desenvolvem em pessoas sem DP, ou se um curso clínico diferente ocorre naqueles com DP.”
Este sentimento ecoou as preocupações levantadas em uma revisão dos sintomas neurológicos relatados associados à infecção por Covid-19, publicada este mês no Journal of Parkinson's Disease, em que Kevin J. Barnham, PhD, do Florey Institute of Neuroscience and Mental Health, the University de Melbourne, e o Melbourne Dementia Research Centre em Parkville, Austrália, e colegas alertaram que o parkinsonismo pode vir a ser a “terceira onda” da pandemia Covid-19.
“Pode haver uma miríade de potenciais complicações neurológicas e neuropsiquiátricas de longo prazo secundárias à infecção por SARS-CoV-2, incluindo uma ligação potencial ao agravamento do parkinsonismo em pacientes com DP e possivelmente até mesmo efeitos neurológicos retardados, incluindo parkinsonismo”, escreveram eles. “Resta saber se as infecções virais por Covid-19 serão mais tarde associadas ao parkinsonismo, como é o caso de outros vírus. Além disso, ao contrário de muitas condições neurológicas, como a neuropatia, existem ferramentas emergentes disponíveis para identificar o parkinsonismo no início do processo da doença. Como tal, esta revisão serve como um 'chamado às armas' para a comunidade neurológica em preparação para uma onda potencial de parkinsonismo que está por vir. ”
Barnham e colegas apontaram para várias revisões sistemáticas e relatos de casos que relataram sintomas neurológicos em pacientes com Covid-19, incluindo doença cerebrovascular aguda, tontura, dor de cabeça, hipogeusia, comprometimento da consciência, síndrome de Guillain-Barre, neuralgia, epilepsia, ataxia, encefalite e hiposmia. No entanto, eles também reconheceram que “não há dados suficientes neste estágio para quantificar o risco aumentado de desenvolver parkinsonismo associado ao Covid-19”.
No entanto, eles encorajaram os pesquisadores a realizar estudos de base populacional dos sintomas neurológicos da infecção por SARS-CoV-2, e pediram "um investimento substancial na identificação, diagnóstico e tratamento precoce de DP e parkinsonismo para ajudar os médicos a melhor ferramentas disponíveis para lidar com um influxo potencial de parkinsonismo ao longo do próximo meio século. ”
Para seu próprio estudo, Tanner e colegas observaram várias limitações, incluindo uma taxa de resposta modesta, dependência de autorrelato, incapacidade de capturar casos de Covid-19 que resultaram em morte e sub-representação entre certas populações. No entanto, eles argumentaram que esta pesquisa fornece uma oportunidade útil para avaliar os efeitos de longo prazo do Covid-19 na progressão da DP e os impactos sociais e de saúde pública da pandemia nesta população de pacientes.
“A pandemia Covid-19 provavelmente terá repercussões de longo prazo; a intervenção para mitigar esses efeitos em nossos pacientes deve começar o mais rápido possível ”, acrescentaram.
John McKenna, Editor Associado, BreakingMED ™
Tanner relatou doações da Parkinson Foundation, Gateway LLC, Roche / Genentech, Parkinson Study Group, Michael J. Fox Foundation, NIH / NIA, NIH / NINDS, VA Merit, Dept of Defense, Biogen Idec, Roche Genentech e feed pessoal da Biogen Idec , Acorda, Adamas Therapeutics, Amneal, CNS Ratings, Gray Matter LLC, Northwestern University, Partnets, Harvard, Guidemark Health, Acadia, Neurocrine, Lundbeck e Cadent. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Physiciansweekly.
domingo, 3 de janeiro de 2021
Recursos para pessoas recentemente diagnosticadas com Parkinson
"Você tem doença de Parkinson." Quatro palavras que vêm com um diagnóstico cheio de dúvidas e incertezas. Independentemente de como você deseja iniciar o processamento, você não está sozinho. A Michael J. Fox Foundation desenvolveu recursos para ajudar indivíduos e famílias a se moverem nos primeiros dias com a doença de Parkinson (DP) e além.
Download do guia, em inglês, AQUI.
Fox mostra sua coragem, escrevendo habilidades em novas memórias
Jan 3, 2021 - Não há tempo como o futuro: um otimista considera a mortalidade
Autor: Michael J. Fox
Flatiron Books, 231 páginas, US$ 27,99
Michael J. Fox tinha 29 anos quando foi diagnosticado com doença de Parkinson. Ele agora tem 59 anos. Desde o ano de 2000, a Fundação Michael J. Fox para a Pesquisa de Parkinson arrecadou US $ 1 bilhão. Tornou-se a principal organização de Parkinson do mundo.
Você pode ter assistido Fox no seriado de sucesso “Family Ties” ou visto um de seus filmes extremamente populares, como “De Volta para o Futuro”. Mais recentemente, ele estrelou em "Spin City", "The Good Wife", "Curb Your Enthusiasm" e outros. Mas sua carreira de ator é apenas metade do que ele conquistou. Se você não leu nenhum de seus livros, você leu apenas, e experimentou parte de Fox. Sua escrita é tão notável quanto sua atuação, pela qual ganhou cinco Emmys, quatro Globos de Ouro e outros prêmios notáveis. Seus outros três livros são bem escritos, mas o mais recente, “No Time Like the Future”, não deve ser esquecido.
Sua inteligência e excelente uso da linguagem estão em todas as páginas. (Ele é certamente um leitor inveterado.) Por exemplo, quando ele está falando sobre como seus exercícios são difíceis com seu fisioterapeuta, ele nos diz que os exercícios do homem, sem dúvida: "foram aprovados por Torquemada." Ele descreve como se achatou em uma determinada rua de Nova York, muitas e muitas vezes. Na verdade, ele diz que caiu tanto ali que “deixou uma pátina de pele do joelho no concreto”.
Como um jovem ator, Fox teve que morar em um apartamento infestado de baratas em Los Angeles. Ele agora está desfrutando de um apartamento pré-guerra altamente desejável no Upper East Side de Manhattan com sua esposa, Tracy Pollan, seu amado cachorro, Gus, a quem ele se esforça mantenha “ao norte de 100 libras” e sua doença de Parkinson. Ele se considera uma bagagem em sua cadeira de rodas. “Ninguém escuta bagagem”, diz ele. Foi quando ele decidiu se colocar como um “ator trabalhador com deficiência” que o trabalho começou a aparecer em seu caminho. Ele diz: “... Em vez de tentar matá-lo, convidei Parkinson comigo no set.”
Um tremendo esforço acompanha cada passo que ele dá. Ele tem que planejar com antecedência seus movimentos, especialmente se estiver ventando, digamos 50 milhas por hora, que é quando ele frequentemente se encontra deitado no chão.
Ele descreve o período angustiante após sua arriscada cirurgia da coluna, que ocorre na metade do livro. Há meses horríveis após uma cirurgia na coluna para remover um tumor. Saindo da anestesia, ele tem alucinações bizarras e deve ser vigiado 24 horas por dia, 7 dias por semana. “Um organismo em uma lâmina de Petri”, diz ele, nunca se sentindo triste, embora seja 100% dependente de outras pessoas por muitos meses. Eventualmente: sem andador, sem bengala. Ele é dispensado de seus assessores. Em um exame, ele descreve o médico batendo em sua patela, o que o faz "chutar como um Rockette". Surpreendentemente, uma queda e subsequente cirurgia em seu braço quebrado foram piores para ele do que a cirurgia na coluna. Ele precisava de uma placa de aço inoxidável e 19 parafusos para consertar sua fratura em espiral do úmero. Ele estava sozinho em seu apartamento e caiu. Ele simplesmente responde: “As coisas vão acontecer”. Ele precisava enfrentar todo um novo conjunto de desafios, incluindo caminhar e recuperar o equilíbrio novamente.
Parece que nada do que ele faz é sem uma visão otimista. Quando ele consegue jogar golfe novamente, ele perde 20 bolas de golfe de qualidade nas suculentas de Las Vegas. Quando sua esposa, Tracy, pergunta por que ele está tão feliz, ele diz: "Querida, estou jogando golfe de novo."
Perto do final do livro, o indomável Fox está curtindo um safári, sim, um safári africano. Não confunda todo o seu otimismo com bravata absoluta. Ele tem crises de medo, ansiedade e apreensão. Mas está tudo sob controle, e o livro dá ao leitor uma grande sensação de que ele pode lidar com o que quer que seja lançado contra ele. E talvez nós também possamos. Sempre precisamos nos lembrar: “As coisas vão acontecer”. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Jacksonville.
O efeito da estimulação cerebral profunda na função de deglutição na doença de Parkinson: uma revisão narrativa
02 January 2021 -
Resumo
Ao contrário dos sintomas motores apendiculares, como bradicinesia e rigidez, na doença de Parkinson (DP), que já foram relatados para responder bem à estimulação cerebral profunda (DBS), há literatura limitada sobre os efeitos do DBS na função de deglutição em pacientes com DP . O campo carece de consenso, pois há relatórios conflitantes entre os estudos existentes sobre se a função de deglutição melhora ou diminui após a implantação de DBS. Esta revisão narrativa tem como objetivo resumir e analisar os estudos publicados sobre o efeito da DBS na função da deglutição em pacientes com DP. Coletamos estudos publicados até fevereiro de 2020 usando uma pesquisa abrangente em banco de dados eletrônico do PubMed, SCOPUS, EMBASE e da Biblioteca Cochrane. Dois revisores avaliaram independentemente os estudos usando critérios de inclusão e exclusão estritos. A pesquisa bibliográfica primária rendeu 529 artigos relevantes. Depois de ler seus títulos e resumos e avaliar sua elegibilidade com base no texto completo, finalmente incluímos e revisamos 14 publicações. Nove desses estudos relataram efeitos positivos do DBS na função de deglutição e quatro estudos não mostraram resultados positivos significativos. O estudo restante mostrou diminuição da função de deglutição após cirurgia unilateral do núcleo subtalâmico-DBS. Em conclusão, descobrimos que o DBS tem potencial para melhorar a função de deglutição em pacientes com DP. No entanto, faltam evidências de alta qualidade. Para elucidar claramente o efeito do DBS na função de deglutição em pacientes com DP, ensaios clínicos randomizados de alta qualidade devem ser realizados no futuro. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Springer.
sábado, 2 de janeiro de 2021
COVID-19 é uma tempestade perfeita para a doença de Parkinson?
01 jan 2021 - Is COVID-19 a perfect storm for Parkinson’s disease?
Artigo na íntegra, precisa cadastro, AQUI.
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