O estudo com essa descoberta, "Qualidade de vida prediz resultado de estimulação cerebral profunda na doença de Parkinson precoce", foi publicado pela revista Neurology.
A estimulação cerebral profunda (DBS) é uma técnica cirúrgica invasiva na qual fios finos são implantados no cérebro para fornecer pulsos elétricos a áreas específicas, como o núcleo subtalâmico (STN), para aliviar os sintomas motores em pacientes para os quais os medicamentos padrão não são eficazes.
Estudos demonstraram que o DBS pode efetivamente ajudar a controlar os sintomas motores e reduzir a dose diária necessária de medicação, melhorando a qualidade de vida daqueles com Parkinson avançado ou em estágio inicial.
Em um estudo clínico anterior da Fase 4 (NCT00354133) chamado EARLYSTIM, os pesquisadores avaliaram o impacto de longo prazo do STN-DBS como um complemento ao melhor tratamento médico em relação à qualidade de vida em pacientes com doença de Parkinson por um período de mais de dois anos.
O estudo incluiu pacientes com menos de 61 anos que tiveram uma boa resposta à terapia com levodopa, mas que ainda desenvolveram complicações motoras. Entre os participantes, 124 foram tratados com DBS-STN e melhor tratamento médico, enquanto 127 pacientes receberam apenas o melhor tratamento médico.
No estudo mais recente, os pesquisadores revisaram os dados do estudo para entender quais fatores contribuíram para as mudanças detectáveis na qualidade de vida específica da doença, medida pelo índice de 39 itens do questionário Parkinson’s Disease Questionnaire (PDQ-39-SI). O questionário auto-relatado avalia a saúde específica de Parkinson em oito dimensões de qualidade de vida.
A análise revelou que a qualidade de vida ao longo dos dois anos de acompanhamento se correlacionou com o valor inicial do PDQ-39-SI em ambos os grupos de tratamento. Ainda assim, essa associação foi mais pronunciada entre os pacientes que foram tratados com STN-DBS.
Pacientes com comprometimento muito leve devido a Parkinson, correspondendo a valores de PDQ-39-SI menores que 15, não foram beneficiados com STN-DBS em comparação com pacientes tratados apenas com tratamento padrão. Em contraste, os pacientes tratados com STN-DBS que apresentavam feridas PDQ-39-SI superiores a 15 (pior qualidade de vida) no início do estudo apresentaram melhores mudanças na qualidade de vida.
“Em pacientes com avaliações de linha de base muito baixas no PDQ-39-SI, a progressão natural do comprometimento da [qualidade de vida] pode superar a melhora alcançada pelo STN-DBS”, escreveram os pesquisadores. “Por outro lado, alguns pacientes com comprometimento muito modesto da sua [qualidade de vida] parecem ter menos a ganhar com o STN-DBS”, acrescentaram.
O estado cognitivo dos pacientes antes do tratamento, conforme determinado pela Mattis Dementia Rating Scale (MDRS), não foi preditivo de mudança na qualidade de vida em nenhum dos grupos de tratamento. No entanto, escores mais altos de depressão e pior humor correlacionaram-se com maiores melhorias na qualidade de vida entre os pacientes do grupo STN-DBS.
Essas descobertas "podem indicar que esses pacientes têm um potencial de melhora não-motora para obter com a cirurgia", sugeriram os pesquisadores.
Mudanças na qualidade de vida durante os dois anos de acompanhamento foram independentes da idade do paciente, duração da doença, duração das complicações motoras, gravidade da manifestação motora Parkinsoniana sob terapia com levopoda ou complicações do tratamento.
Com base nesses resultados, a equipe acredita que “o comprometimento basal da qualidade de vida é (...) um aspecto razoável a ser considerado para a decisão de tratar com STN-DBS”.
“O sofrimento individual subjetivo medido com o PDQ-39-SI deve ser levado em conta como um fator preditivo para o resultado ao selecionar pacientes com complicações motoras precoces para STN-DBS”, concluíram os pesquisadores. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Parkinsons News Today.
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