30.04.20 - Artigo aceito para publicação em Distúrbios do Movimento (Movement Disorders) sugere que pessoas com doença de Parkinson (DP) com maior duração da doença (média de 12,7 anos) podem ser mais suscetíveis à infecção pelo vírus SARS-CoV2 (COVID-19). Indivíduos com maior tempo de DP que são infectados também podem ter uma taxa de mortalidade mais alta (40% em uma série de 10 casos). Indivíduos em terapias avançadas, como infusões de levodopa ou estimulação cerebral profunda, pareciam estar em risco particularmente alto.
Nesta série de casos de 2 indivíduos na Itália e 8 no Reino Unido com DP e COVID-19 (idade média de 78,3 anos), 5 precisaram de doses aumentadas de levodopa durante o tratamento para COVID-19.
O aumento do risco de COVID-19 para pessoas com DP pode estar relacionado à rigidez do músculo respiratório, bem como à diminuição do reflexo da tosse ao lado da dispnéia pré-existente. Os efeitos indiretos do distanciamento social em qualquer indivíduo com doença crônica também podem desempenhar um papel.
Curiosamente, no entanto, também há evidências de uma ligação entre DP e COVID-19, em que há mais de duas décadas sabe-se que anticorpos para vírus corona ocorrem em pessoas com DP e têm sido sugeridos como evidência para um papel de processos infecciosos na etiologia da DP. A capacidade dos vírus corona de penetrar no cérebro através das passagens nasais determina a perda de olfato (anosmia) e sabor (ageusia) observada no COVID-19 e também é um sintoma prodrômico da DP.
Os autores do artigo sugerem que, à luz desses novos dados, as diretrizes nacionais de saúde devem incluir indivíduos com DP de longa data naqueles considerados de risco para o COVID-19. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Practical Neurology.
(dup) Postagem feita neste blog por impedimento de compartilhamento no facebook do blog "titular".
sexta-feira, 1 de maio de 2020
Pernambuco: Remédios para tratar doença de Parkinson está em falta na Farmácia do Estado
Denúncia foi feita por pacientes que precisam de dois medicamentos e um deles está em falta, há mais de seis meses.
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| Farmácia do Estado/ Foto: Divulgação |
Os medicamentos que são de uso contínuo, precisam ser tomados diariamente para que os pacientes tenham qualidade de vida, mas em alguns casos, estão há mais de seis meses sem chegar.
De acordo com a representante da Associação dos Pacientes com Parkinson de Pernambuco, Maria José Melo, estão em falta o Prolopa e o Mantidan, medicamentos de valor elevado.
“O Prolopa é o mais importante para os pacientes, e já falta o Mantidan há mais de seis meses. Não podemos deixar faltar que o Prolopa, que custa caro. Então, aqui fica meu apelo. Por favor, governo, não deixe faltar nossa medicação”, disse.
Resposta
A Farmácia do Estado reconheceu que está em falta o Prolopa de 200 miligramas e afirmou que esse remédio está em processo de compra. O cloridrato de amantadina de 100 miligramas, conhecido como Mantidan, também está em falta, porque houve problemas na licitação de compra.
A gestão da Farmácia do Estado disse, ainda, que a Secretaria Estadual de Saúde iniciou mai sum processo para adquirir o Mantidan e que o procedimento está em fase final de andamento. Fonte: Portal de Prefeitura.
(dup) Postagem feita neste blog por impedimento de compartilhamento no facebook do blog "titular".
quinta-feira, 30 de abril de 2020
terça-feira, 7 de abril de 2020
Normalização Induzida por Estimulação Cerebral Profunda do Conectoma Funcional Humano na Doença de Parkinson
O Projeto Human Connectome
Navegue no cérebro de uma maneira nunca antes possível; voe pelas principais vias cerebrais, compare circuitos essenciais, amplie uma região para explorar as células que a compõem e as funções que dependem dela.
O Projeto Human Connectome visa fornecer uma compilação incomparável de dados neurais, uma interface para navegar graficamente nesses dados e a oportunidade de alcançar conclusões nunca antes realizadas sobre o cérebro humano vivo. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Human Connectome Project.
segunda-feira, 6 de abril de 2020
Roberto Coelho
Roberto Coelho. Saúdo a campanha quase solitária deste lutador! Quando no mês de abril, dia 11, se marca o dia internacional de conscientização, e isto tem sido abafado por esta terrível pandemia. Continamos na luta, apesar de quase subterrânea!
O Parkinson não representa um risco maior para aqueles infectados com coronavírus
Por meio de uma declaração, eles indicam que não há evidências de que os tratamentos utilizados para a patologia produzam um risco aumentado de desenvolver a infecção e, portanto, rejeitam o abandono desses tratamentos.
Por outro lado, ressaltam que o paciente e o cuidador devem respeitar e cumprir os regulamentos e recomendações transmitidos pelo Ministério da Saúde e pelas autoridades: lavagem e desinfecção frequente das mãos, limpeza do ambiente e dos objetos, evitando entre em contato com pacientes do Covid-19 e não toque nos olhos, nariz ou boca com as mãos não lavadas.
No que diz respeito a comparecer a consultas de Neurologia ou consultas agendadas, é recomendável entrar em contato com o centro para perguntar sobre isso. Os idosos ou em risco são aconselhados a evitá-los, a menos que seja estritamente necessário.
Em casa, eles argumentam que é aconselhável continuar com as rotinas ou atividades que estavam sendo realizadas e, na medida do possível, não abandonar os exercícios e terapias complementares que estavam sendo realizadas. Finalmente, eles pedem que sempre tenha uma nota no endereço com as informações sobre o tratamento e o cartão de saúde. Original em espanhol, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: El Dia Digital.
Mas não esqueça, pela comorbidade, pertencemos ao grupo de risco. Portanto CUIDE-SE!
domingo, 5 de abril de 2020
sexta-feira, 3 de abril de 2020
quinta-feira, 2 de abril de 2020
O mundo após o coronavírus
Pela
excepcionalidade do momento, este artigo é postado em meu blog.
Artigo do jornal Financial Times de autoria de Harari, traduzido para o português pelo Google translator e revisado por mim. Leitura para tempos de quarentena e também não. Bom proveito! Fonte: Financial Times.
Sobre as fotografias: As imagens que acompanham este artigo que segue (podem ser vistas na fonte original do artigo) são tiradas de webcams com vista para as ruas desertas da Itália, encontradas e manipuladas por Graziano Panfili, um fotógrafo que vive confinado.
O mundo
após o coronavírus | Esta tempestade vai passar. Mas as escolhas
que fazemos agora podem mudar nossas vidas nos próximos anos.
20 de março de
2020 - A humanidade agora está enfrentando uma crise global. Talvez
a maior crise da nossa geração. As decisões tomadas pelas pessoas
e pelos governos nas próximas semanas provavelmente moldarão o
mundo nos próximos anos. Eles moldarão não apenas nossos sistemas
de saúde, mas também nossa economia, política e cultura. Devemos
agir de forma rápida e decisiva.
Também devemos
levar em consideração as consequências a longo prazo de nossas
ações. Ao escolher entre alternativas, devemos nos perguntar não
apenas como superar a ameaça imediata, mas também que tipo de mundo
habitaremos quando a tempestade passar. Sim, a tempestade passará, a
humanidade sobreviverá, a maioria de nós ainda estará viva - mas
habitaremos um mundo diferente. Muitas medidas de emergência de
curto prazo se tornarão um elemento da vida. Essa é a natureza das
emergências. Eles avançam rapidamente nos processos históricos. As
decisões que em tempos normais podem levar anos de deliberação são
aprovadas em questão de horas. Tecnologias imaturas e até perigosas
são colocadas em serviço, porque os riscos de não fazer nada são
maiores.
Países inteiros
servem como cobaias em experimentos sociais em larga escala. O que
acontece quando todos trabalham em casa e se comunicam apenas à
distância? O que acontece quando escolas e universidades inteiras
ficam online? Em tempos normais, governos, empresas e conselhos
educacionais nunca concordariam em realizar tais experimentos. Mas
estes não são tempos normais.
Neste momento de
crise, enfrentamos duas escolhas particularmente importantes. O
primeiro é entre vigilância totalitária e empoderamento do
cidadão. O segundo é entre isolamento nacionalista e solidariedade
global.
Vigilância sob a
pele
Para interromper a
epidemia, populações inteiras precisam obedecer a certas
diretrizes. Existem duas maneiras principais de conseguir isso. Um
método é o governo monitorar as pessoas e punir aqueles que
violarem as regras.
Hoje, pela primeira
vez na história da humanidade, a tecnologia torna possível
monitorar todos o tempo todo. Há cinquenta anos, a KGB não podia
seguir 240 milhões de cidadãos soviéticos 24 horas por dia, nem
poderia esperar processar efetivamente todas as informações
coletadas. A KGB contava com agentes humanos e analistas, e
simplesmente não podia colocar um agente humano para seguir todos os
cidadãos. Mas agora os governos podem confiar em sensores
onipresentes e algoritmos poderosos, em vez de fantasmas de carne e
osso.
Em sua batalha
contra a epidemia de coronavírus, vários governos já implantaram
as novas ferramentas de vigilância. O caso mais notável é a China.
Ao monitorar de perto os smartphones das pessoas, usar centenas de
milhões de câmeras que reconhecem o rosto e obrigar as pessoas a
verificar e relatar sua temperatura corporal e condição médica, as
autoridades chinesas podem não apenas identificar rapidamente os
portadores suspeitos de coronavírus, mas também rastrear seus
movimentos e movimentos. identificar qualquer pessoa com quem eles
entraram em contato. Uma variedade de aplicativos móveis avisa os
cidadãos sobre sua proximidade com pacientes infectados.
Esse tipo de
tecnologia não se limita ao leste da Ásia. O primeiro-ministro
Benjamin Netanyahu, de Israel, autorizou recentemente a Agência de
Segurança de Israel a implantar a tecnologia de vigilância
normalmente reservada aos terroristas em combate para rastrear
pacientes com coronavírus. Quando o subcomitê parlamentar relevante
se recusou a autorizar a medida, Netanyahu a aplaudiu com um "decreto
de emergência". Você pode argumentar que não há nada de novo
nisso tudo. Nos últimos anos, governos e empresas vêm usando
tecnologias cada vez mais sofisticadas para rastrear, monitorar e
manipular pessoas.
No entanto, se não
tomarmos cuidado, a epidemia pode, no entanto, marcar um importante
divisor de águas na história da vigilância. Não apenas porque
pode normalizar a implantação de ferramentas de vigilância em
massa nos países que até agora as rejeitaram, mas ainda mais porque
significa uma transição dramática da vigilância "sobre a
pele" para "sob a pele". Até então, quando seu dedo
tocou a tela do seu smartphone e clicou em um link, o governo queria
saber exatamente o que seu dedo estava clicando. Mas com o
coronavírus, o foco do interesse muda. Agora o governo quer saber a
temperatura do seu dedo e a pressão sanguínea sob a pele.
A
confusão da
emergência
Um dos problemas que
enfrentamos ao trabalhar onde estão
vigiando é que nenhum de nós sabe exatamente como estamos sendo
vigiados e o que os próximos anos podem trazer. A tecnologia de
vigilância está se desenvolvendo a uma velocidade vertiginosa, e o
que parecia ficção científica há 10 anos é hoje uma notícia
antiga. Como um experimento mental, considere um governo hipotético
que exija que todo cidadão use uma pulseira biométrica que monitore
a temperatura do corpo e a freqüência cardíaca 24 horas por dia.
Os dados resultantes são acumulados e analisados por
algoritmos governamentais. Os algoritmos saberão que você está
doente mesmo antes de conhecê-lo e também saberão onde você
esteve e quem conheceu. As cadeias de infecção podem ser
drasticamente encurtadas e até cortadas por completo. É possível
que esse sistema possa parar a epidemia em questão de dias. Parece
maravilhoso, certo?
A desvantagem é,
obviamente, que isso daria legitimidade a um novo e aterrador sistema
de vigilância. Se você sabe, por exemplo, que cliquei no link da
Fox News em vez do link da CNN, isso pode lhe ensinar algo sobre
minhas opiniões políticas e talvez até sobre minha personalidade.
Mas se você puder monitorar o que acontece com a temperatura do meu
corpo, a pressão sanguínea e o batimento cardíaco enquanto assisto
ao vídeo, você pode aprender o que me faz rir, o que me faz chorar
e o que me deixa muito, muito zangado. É crucial lembrar que raiva,
alegria, tédio e amor são fenômenos biológicos, como febre e
tosse. A mesma tecnologia que identifica tosse também pode
identificar risos.
Se as empresas e os
governos começarem a coletar nossos dados biométricos em massa,
eles podem nos conhecer muito melhor do que nós mesmos, e podem não
apenas prever nossos sentimentos, mas também manipular nossos
sentimentos e nos venderem o que quiserem -
seja um produto ou um político.
O monitoramento
biométrico faria as táticas de hackers de dados da Cambridge
Analytica parecerem algo da Idade da Pedra. Imagine a Coréia do
Norte em 2030, quando todo cidadão deve usar uma pulseira biométrica
24 horas por dia. Se você ouvir um discurso do Grande Líder e a
pulseira captar os sinais reveladores de raiva, você estará pronto.
Você poderia, é
claro, defender a vigilância biométrica como uma medida temporária
tomada durante um estado de emergência. Ele desapareceria assim que
a emergência terminasse. Porém, medidas temporárias têm o hábito
desagradável de superar as emergências, especialmente porque sempre
há uma nova emergência à espreita no horizonte. Meu país natal,
Israel, por exemplo, declarou estado de emergência durante a Guerra
da Independência de 1948, que justificava uma série de medidas
temporárias, desde censura à imprensa e confisco de terras a
regulamentos especiais para fazer a confusão
(não estou brincando).
A Guerra da
Independência está vencida há muito tempo, mas Israel nunca
declarou a emergência encerrada, e falhou em abolir muitas das
medidas "temporárias" de 1948 (o decreto da confusão de emergência foi misericordiosamente
abolido
em 2011). Mesmo quando as infecções por coronavírus estiverem
abaixo de zero, alguns governos com fome de dados podem
argumentar que precisavam manter os sistemas de vigilância
biométrica no local porque temem uma segunda onda de coronavírus ou
porque existe uma nova cepa de Ebola em evolução na África
central, ou porque ...
Você entendeu a
ideia. Uma grande batalha tem acontecido nos últimos anos por causa
da nossa privacidade. A crise do coronavírus pode ser o ponto de
inflexão da batalha. Pois quando as pessoas podem escolher entre
privacidade e saúde, geralmente escolhem a saúde.
A
polícia do
sabão
Pedir às pessoas
para escolher entre privacidade e saúde é, de fato, a própria raiz
do problema. Porque esta é uma escolha falsa. Podemos e devemos
desfrutar de privacidade e saúde. Podemos optar por proteger nossa
saúde e impedir a epidemia de coronavírus, não instituindo regimes
totalitários de vigilância, mas capacitando os cidadãos.
Nas últimas
semanas, alguns dos esforços mais bem-sucedidos para conter a
epidemia de coronavírus foram orquestrados pela Coréia do Sul,
Taiwan e Cingapura. Embora esses países tenham feito uso de
aplicativos de rastreamento, eles confiaram muito mais em testes
extensivos, em relatórios honestos e na cooperação voluntária de
um público bem informado.
O monitoramento
centralizado e punições severas não são a única maneira de fazer
as pessoas cumprirem diretrizes benéficas. Quando as pessoas são
informadas dos fatos científicos e quando as pessoas confiam nas
autoridades públicas para lhes contar esses fatos, os cidadãos
podem fazer a coisa certa, mesmo sem um Big Brother vigiando seus
ombros. Uma população motivada e bem informada é geralmente muito
mais poderosa e eficaz do que uma população ignorada e policiada.
Considere, por exemplo, lavar as mãos com sabão. Este foi um dos
maiores avanços de todos os tempos na higiene humana. Essa ação
simples salva milhões de vidas todos os anos. Embora tomemos como
certo, foi apenas no século 19 que os cientistas descobriram a
importância de lavar as mãos com sabão. Anteriormente, mesmo
médicos e enfermeiros passavam de uma operação cirúrgica para
outra sem lavar as mãos. Hoje, bilhões de pessoas diariamente lavam
as mãos, não porque têm medo da polícia, mas porque entendem os
fatos. Lavo minhas mãos com sabão porque ouvi falar de vírus e
bactérias, entendo que esses pequenos organismos causam doenças e
sei que o sabão pode removê-las.
Mas, para alcançar
esse nível de conformidade e cooperação, você precisa de
confiança. As pessoas precisam confiar na ciência, nas autoridades
públicas e na mídia. Nos últimos anos, políticos irresponsáveis minaram deliberadamente a confiança na ciência, nas
autoridades públicas e na mídia. Agora, esses mesmos políticos
irresponsáveis podem ficar tentados a seguir o caminho do
autoritarismo, argumentando que você simplesmente não pode confiar
no público para fazer a coisa certa. Normalmente, a confiança que
foi corroída por anos não pode ser reconstruída da noite para o
dia. Mas estes não são tempos normais. Em um momento de crise, as
mentes também podem mudar rapidamente. Você pode ter discussões
amargas com seus irmãos por anos, mas quando ocorre uma emergência,
você descobre subitamente um reservatório oculto de confiança e
amizade e se apressa para ajudar um ao outro.
Em vez de construir
um regime de vigilância, não é tarde demais para recuperar a
confiança das pessoas na ciência, nas autoridades públicas e na
mídia. Definitivamente, também devemos fazer uso de novas
tecnologias, mas essas tecnologias devem capacitar os cidadãos. Sou
totalmente a favor de monitorar a temperatura corporal e a pressão
sanguínea, mas esses dados não devem ser usados para criar um
governo todo-poderoso. Em vez disso, esses dados devem permitir que
eu faça escolhas pessoais mais informadas e também responsabilize o
governo por suas decisões.
Se eu pudesse
rastrear minha própria condição médica 24 horas por dia,
aprenderia não apenas se me tornei um risco à saúde de outras
pessoas, mas também quais hábitos contribuem para minha saúde. E
se eu pudesse acessar e analisar estatísticas confiáveis sobre
a disseminação do coronavírus, seria capaz de julgar se o governo
está me dizendo a verdade e se está adotando as políticas corretas
para combater a epidemia. Sempre que as pessoas falam sobre
vigilância, lembre-se de que a mesma tecnologia de vigilância
geralmente pode ser usada não apenas pelos governos para monitorar
indivíduos - mas também por indivíduos para monitorar governos.
A epidemia de
coronavírus é, portanto, um grande teste de cidadania. Nos próximos
dias, cada um de nós deve optar por confiar em dados científicos e
especialistas em saúde em detrimento de teorias infundadas da
conspiração e de políticos que servem a si mesmos. Se não
conseguirmos fazer a escolha certa, poderemos encontrar o
fim de nossas mais preciosas liberdades, pensando que essa é
a única maneira de proteger nossa saúde. Precisamos de um plano
global.
A segunda escolha
importante que enfrentamos é entre isolamento nacionalista e
solidariedade global. Tanto a epidemia em si quanto a crise econômica
resultante são problemas globais. Eles podem ser resolvidos
efetivamente apenas pela cooperação global. Em primeiro lugar, para
derrotar o vírus, precisamos compartilhar informações globalmente.
Essa é a grande vantagem dos humanos sobre os vírus.
Um coronavírus na
China e um coronavírus nos EUA não podem trocar dicas sobre como
infectar humanos. Mas a China pode ensinar aos EUA muitas lições
valiosas sobre o coronavírus e como lidar com isso. O que um médico
italiano descobre em Milão no início da manhã pode muito bem
salvar vidas em Teerã à noite. Quando o governo do Reino Unido
hesita entre várias políticas, pode obter conselhos dos coreanos
que já enfrentaram um dilema semelhante há um mês. Mas, para que
isso aconteça, precisamos de um espírito de cooperação e
confiança global.
Nos próximos dias,
cada um de nós deve optar por confiar em dados científicos e
especialistas em saúde em detrimento de teorias infundadas da
conspiração e políticos egoístas. Os países devem estar
dispostos a compartilhar informações de forma aberta e humilde,
procurar aconselhamento e devem confiar nos dados e no idéias que
eles recebem. Também precisamos de um esforço global para produzir
e distribuir equipamentos médicos, principalmente testes de kits e
máquinas respiratórias.
Em vez de todos os
países tentarem fazer isso localmente e acumular qualquer
equipamento que puderem obter, um esforço global coordenado poderá
acelerar bastante a produção e garantir que o equipamento que salva
vidas seja distribuído de maneira mais justa. Assim como os países
nacionalizam as principais indústrias durante uma guerra, a guerra
humana contra o coronavírus pode exigir que "humanizemos"
as linhas de produção cruciais. Um país rico com poucos casos de
coronavírus deve estar disposto a enviar equipamentos preciosos para
um país mais pobre com muitos casos, confiando que se e quando
precisar de ajuda posteriormente, outros países virão em seu
auxílio. Podemos considerar um esforço global semelhante para
reunir pessoal médico.
Os países
atualmente menos afetados podem enviar equipes médicas para as
regiões mais atingidas do mundo, tanto para ajudá-las em suas horas
de necessidade quanto para obter uma experiência valiosa. Se mais
tarde, no foco das mudanças epidêmicas, a ajuda poderia começar a
fluir na direção oposta.
Também é de vital
importância a cooperação global na frente econômica. Dada a
natureza global da economia e das cadeias de suprimentos, se cada
governo fizer suas próprias coisas em total desconsideração dos
demais, o resultado será um caos e uma crise cada vez mais profunda.
Precisamos de um
plano de ação global e precisamos dele rapidamente. Outro requisito
é chegar a um acordo global sobre viagens. Suspender todas as
viagens internacionais por meses causará enormes dificuldades e
dificultará a guerra contra o coronavírus. Os países precisam
cooperar para permitir que pelo menos um bando de viajantes
essenciais continue atravessando as fronteiras: cientistas, médicos,
jornalistas, políticos, empresários. Isso pode ser feito alcançando
um acordo global sobre a pré-seleção dos viajantes pelo país de
origem. Se você souber que apenas viajantes cuidadosamente
selecionados foram permitidos em um avião, estaria mais disposto a
aceitá-los em seu país.
Infelizmente,
atualmente, os países dificilmente fazem algo
disso. Uma paralisia coletiva tomou conta da comunidade
internacional. Parece não haver adultos na sala. Esperávamos ver,
há algumas semanas, uma reunião de emergência de líderes globais
para elaborar um plano de ação comum. Os líderes do G7 conseguiram
organizar uma videoconferência apenas nesta semana, e não resultou
em nenhum plano desse tipo.
Nas crises globais
anteriores - como a crise financeira de 2008 e a epidemia de Ebola de
2014 - os EUA assumiram o papel de líder global. Mas o atual governo
dos EUA abdicou do cargo de líder. Deixou bem claro que se preocupa
muito mais com a grandeza da América do que com o futuro da
humanidade. Este governo abandonou até seus aliados mais próximos.
Quando proibiu todas as viagens da UE, nem se deu ao trabalho de
avisar a UE com antecedência - quanto mais consultar a UE sobre essa
medida drástica. Ele escandalizou a Alemanha ao oferecer
supostamente US $ 1 bilhão a uma empresa farmacêutica alemã para
comprar direitos de monopólio de uma nova vacina Covid-19.
Mesmo que a
administração atual acabe mudando de rumo e desenvolva um plano de
ação global, poucos seguirão um líder que nunca assume
responsabilidade, que nunca admite erros e que rotineiramente assume
todo o crédito para
si mesmo, deixando toda a culpa para os outros. Se o vazio deixado
pelos EUA não for preenchido por outros países, não só será
muito mais difícil interromper a epidemia atual, mas seu legado
continuará envenenando as relações internacionais nos próximos
anos.
No entanto, toda
crise também é uma oportunidade. Devemos esperar que a epidemia
atual ajude a humanidade a perceber o grave perigo que representa a
desunião global. A humanidade precisa fazer uma escolha. Iremos
percorrer o caminho da desunião ou adotaremos o caminho da
solidariedade global? Se escolhermos a desunião, isso não apenas
prolongará a crise, mas provavelmente resultará em catástrofes
ainda piores no futuro. Se escolhermos a solidariedade global, será
uma vitória não apenas contra o coronavírus, mas contra todas as
futuras epidemias e crises que possam assaltar a humanidade no século
XXI.
Yuval Noah Harari é
autor de 'Sapiens', 'Homo Deus' e '21 Lessons for the 21st Century
'Copyright © Yuval Noah Harari 2020
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