01/06/2015 - A estimulação intracraniana (DBS, sigla em inglês) poderia reduzir a evolução e extensão do mal de Parkinson em pessoas que sofrem da doença, segundo um estudo publicado nesta segunda-feira pelas revistas científicas Nature e Neuroscience.
A pesquisa, realizada pela Universidade da Califórnia, nos Estados Unidos, explica por que a estimulação intracraniana é um tratamento efetivo nos doentes de Parkinson que apresentam déficit no aparelho locomotor.
A estimulação intracraniana é um procedimento cirúrgico por meio do qual são implementados uma série de eletrodos no cérebro, que liberam impulsos elétricos para reduzir a atividade anormal de regiões cerebrais em pacientes com Parkinson.
Os especialistas mediram a atividade neuronal antes, durante e depois da estimulação intracraniana, aplicada durante o estudo em 23 pacientes que desenvolveram o mal. A partir do estudo, os cientistas descobriram que o modo e o tempo que as regiões do cérebro utilizam para se comunicar se reduz após a aplicação da estimulação intracraniana, especialmente nas regiões que executam os movimentos corporais.
Os pesquisadores sugerem que a descoberta pode ser utilizada nos estudos clínicos futuros para desenvolver sistemas DBS inteligentes que controlem a atividade cerebral e apliquem a estimulação quando for necessário. Além disso, a estimulação intracraniana também é utilizada para tratar outro tipo de doenças neurológicas, como as dores crônicas e as depressões, por isso o estudo proporciona novas possibilidades para o tratamento destas doenças. Fonte: Olhar Direto.
terça-feira, 2 de junho de 2015
sábado, 30 de maio de 2015
Mercado de dispositivos de estimulação cerebral profunda para a doença de Parkinson deve chegar a US $ 3,21 bilhões globalmente em 2020
May 30, 2015 • According to a new market report published by Transparency Market Research “Deep Brain Stimulation Devices Market for Parkinson’s Disease – Global Industry Analysis, Size, Share, Growth, Trends and Forecast, 2014 – 2020” the global deep brain stimulation devices market for Parkinson’s disease was valued at USD 1.79 billion in 2013 and is expected to grow at a CAGR of 8.9% from 2014 to 2020, to reach an estimated value of USD 3.21 billion in 2020. (segue...) Fonte: Med Gadget.
segunda-feira, 25 de maio de 2015
Mensagem ERI - Indicador de Troca de Bateria Eletivo
segunda-feira, 11 de maio de 2015
Qual o preço?
Os preços de materiais para implante de neuroestimulador programável (em 06/05/2015):
- neuroestimulador programável e recarregável Activa RC- R$ 84.000,00;
- sistema de recarga do neuroestimulador programável e recarregável Activa RC- R$ 8.097,80;
- programador do paciente do neuroestimulador programável Activa- R$ 5.400,00;
- kit cânula pra implantação do eletrodo profundo s/rf - R$ 12.000,00 (uni-lateral)
SUB TOTAL: R$ 109.497,00
- Equipe médica- +/- R$ 20.000,00
+ Acrescentar custo hospitalar- ?
- neuroestimulador programável e recarregável Activa RC- R$ 84.000,00;
- sistema de recarga do neuroestimulador programável e recarregável Activa RC- R$ 8.097,80;
- programador do paciente do neuroestimulador programável Activa- R$ 5.400,00;
- kit cânula pra implantação do eletrodo profundo s/rf - R$ 12.000,00 (uni-lateral)
SUB TOTAL: R$ 109.497,00
- Equipe médica- +/- R$ 20.000,00
Fonte: Eu mesmo.
sábado, 18 de abril de 2015
Cientistas defendem Estimulação Cerebral Profunda como importante passo no tratamento do Parkinson
Pesquisa recente comprova que implante de eletrodos liberta o cérebro de um bloqueio elétrico devastador
17/04/15 - Uma nova pesquisa, publicada recentemente pela revista científica Nature Neuroscience, pode ser um grande passo no tratamento de pessoas com Mal de Parkinson.
Segundo pesquisadores da Universidade da Califórnia, nos Estados Unidos, o estudo comprova que a terapia de Estimulação Cerebral Profunda (DBS, na sigla em inglês) liberta o cérebro de um bloqueio elétrico devastador.
A pesquisa sugere, ainda, a adaptação do DBS para o tratamento de perturbações cerebrais, como a depressão e o transtorno obsessivo-compulsivo.
O Parkinson é uma doença que prejudica uma parte do gânglio basal. Neste caso, o tratamento consiste em inserir eletrodos nessa região do cérebro.
O estudo explica que o cérebro contém, normalmente, ondas elétricas em frequências diferentes. Essas ondas são chamadas de ritmo beta e mantêm as diferentes regiões cerebrais sincronizadas. Se o ritmo beta fica muito forte, pode haver uma espécie de bloqueio neural.
Sensores implantados no córtex motor permitiram aos pesquisadores "escutar" os sinais de neurônios em diferentes partes do cérebro. Com isso, os cientistas descobriram que, nas pessoas com Parkinson, essas regiões foram mais fortemente sincronizadas do que em pessoas sem a doença. Segundo eles, isso pode ajudar a explicar os problemas que as pessoas afetadas pela doença têm com o movimento. Fonte: CMAIS.
quarta-feira, 15 de abril de 2015
Estimulação cerebral profunda baseada na demanda para tratar a doença de Parkinson
April 15, 2015 - Pesquisadores do Centro de Tecnologia Biomédica (CTB) na Universidad Politécnica de Madrid (UPM) participaram de um projeto de pesquisa conjunta com Universidad Carlos III de Madrid e Universidade de Reading (Reino Unido), que revelou possíveis subtipos de pacientes com doença de Parkinson. Ao aplicar esta conclusão, os pesquisadores usaram técnicas de inteligência artificial para detecção de tremor em pacientes dos grupos descobertos. O objetivo é conseguir uma estimulação cerebral profunda orientada para a procura que inteligentemente alivia os sintomas da doença, o que contribuirá para aumentar a qualidade de vida dos pacientes.
A doença de Parkinson é uma desordem degenerativa do sistema nervoso central, cuja principal sintomatologia inclui tremor, bradicinesia e rigidez. A função motora e o equilíbrio que são cuidadosamente regulados por um conjunto de neurotransmissores nos circuitos dos gânglios basais. Quando um neurotransmissor não é libertado corretamente, a informação entre os núcleos é ineficiente e resulta em doenças do sistema motor. Este é o caso na doença de Parkinson, principalmente causada pela morte de neurónios secretores de dopamina. O trabalho do grupo de pesquisa Cognitiva e Neurociência Computacional da CTB-UPM está centrada no estudo do sintoma mais conhecido da doença de Parkinson, tremores.
Existem diversos tipos de tremores na doença de Parkinson, dependendo das circunstâncias em que aparece. O tremor de repouso (RT) é o sintoma mais comum. RT é um movimento rítmico que aparece quando o paciente está em repouso e geralmente desaparece quando o paciente inicia um movimento. Este sintoma impede os pacientes de realizar tarefas da vida diária.
Diversos estudos sugerem que a doença de Parkinson, na verdade, tem diferentes subtipos, uma vez que nem todos os pacientes têm a mesma sintomatologia ou respondem da mesma maneira ao tratamento.
O tratamento da doença de Parkinson é uma tarefa complexa hoje. A primeira opção é medicação oral que consiste de levodopa (a principal precursor da dopamina). As suas datas de uso para os meados da década de 1960 e ainda é o tratamento mais comumente prescrito. Terapia com levodopa alivia o principal sintomatologia da doença de Parkinson, mas que não se adapta bem à doença. Depois de alguns anos usando este tratamento, normalmente cerca de cinco anos, os pacientes começam a experimentar flutuações motoras.
Este efeito é conhecido como o fenômeno ON-OFF, alternar períodos em que as drogas funcionam (ON) e param de trabalhar (OFF). Períodos OFF aumentam à medida que este tratamento continua. Por isso, a medicação oral é cada vez mais inadequada.
Devido a estas complicações, alguns pacientes necessitam de cirurgia, a fim de ser tratados com estimulação cerebral profunda. Esta terapia consiste na implantação de eléctrodos que aplicam uma estimulação eléctrica alvo na estrutura do cérebro afetado, o que geralmente é o núcleo subtalâmico na doença de Parkinson. Este inibe a atividade de estimulação anormal dos neurónios, que tendem para uma sincronização excessiva, e impõe um desempenho adequado.
Embora neuroestimuladores sejam conhecidos como "pacemakers cerebrais", eles não funcionam da mesma forma. Pacemakers são capazes de detectar episódios atípicos de sinais cardíacos e ajustar a estimulação de acordo com as necessidades dos pacientes, em cada momento, enquanto os neuroestimuladores, uma vez implantados, estimulam continuamente o cérebro. Isto significa que a bateria do dispositivo tem de ser substituído a cada três a quatro anos, com a necessidade de cirurgia adicional.
A pesquisa encontra resultados que, com um alto grau de precisão, dão provas de dois subtipos de pacientes, ou mais especificamente tremor de tipo 1, de acordo com a Consensus Statement of the Movement Disorder Society em Tremor Estes resultados podem levar ao desenvolvimento de tratamentos diferentes para os diferentes tipos de pacientes envolvidos.
Com base nestes resultados, o estudo propõe um sistema de detecção de tremor em tempo real baseado em redes neurais artificiais. Os pesquisadores sugerem que uma ferramenta que pode aprender características diferentes do cérebro sinaliza quando o paciente sofre um tremor. Através do treinamento, o dispositivo seria capaz de tomar uma decisão sobre tremores. Quando a procura por sistema de estimulação for considerado como sendo 100 por cento fiável, ele será incorporado no neuroestimulador.
Um dispositivo de estimulação orientada para a procura seria capaz de detectar quando o paciente está tremendo, e só então fornecer estimulação cerebral. Tudo isso tem um duplo benefício: Em primeiro lugar, as estruturas cerebrais serão capazes de funcionar corretamente quando os pacientes não apresentam sintomas, em vez de ser estimulada em todos os momentos. Em segundo lugar, as baterias seriam mais eficientes, estendendo a vida útil do dispositivo e, consequentemente, estendendo o período antes da cirurgia para substituição da bateria.
Os pesquisadores esperam fornecer dispositivos médicos implantáveis com inteligência artificial refinada. Estes dispositivos podem aprender a patologia do paciente e tem a capacidade de tomar decisões com vistas a melhorar o tratamento e a vida diária do paciente. (original em inglês, tradução Google, revisão Hugo) Fonte: MedicalXpress.
A doença de Parkinson é uma desordem degenerativa do sistema nervoso central, cuja principal sintomatologia inclui tremor, bradicinesia e rigidez. A função motora e o equilíbrio que são cuidadosamente regulados por um conjunto de neurotransmissores nos circuitos dos gânglios basais. Quando um neurotransmissor não é libertado corretamente, a informação entre os núcleos é ineficiente e resulta em doenças do sistema motor. Este é o caso na doença de Parkinson, principalmente causada pela morte de neurónios secretores de dopamina. O trabalho do grupo de pesquisa Cognitiva e Neurociência Computacional da CTB-UPM está centrada no estudo do sintoma mais conhecido da doença de Parkinson, tremores.
Existem diversos tipos de tremores na doença de Parkinson, dependendo das circunstâncias em que aparece. O tremor de repouso (RT) é o sintoma mais comum. RT é um movimento rítmico que aparece quando o paciente está em repouso e geralmente desaparece quando o paciente inicia um movimento. Este sintoma impede os pacientes de realizar tarefas da vida diária.
Diversos estudos sugerem que a doença de Parkinson, na verdade, tem diferentes subtipos, uma vez que nem todos os pacientes têm a mesma sintomatologia ou respondem da mesma maneira ao tratamento.
O tratamento da doença de Parkinson é uma tarefa complexa hoje. A primeira opção é medicação oral que consiste de levodopa (a principal precursor da dopamina). As suas datas de uso para os meados da década de 1960 e ainda é o tratamento mais comumente prescrito. Terapia com levodopa alivia o principal sintomatologia da doença de Parkinson, mas que não se adapta bem à doença. Depois de alguns anos usando este tratamento, normalmente cerca de cinco anos, os pacientes começam a experimentar flutuações motoras.
Este efeito é conhecido como o fenômeno ON-OFF, alternar períodos em que as drogas funcionam (ON) e param de trabalhar (OFF). Períodos OFF aumentam à medida que este tratamento continua. Por isso, a medicação oral é cada vez mais inadequada.
Devido a estas complicações, alguns pacientes necessitam de cirurgia, a fim de ser tratados com estimulação cerebral profunda. Esta terapia consiste na implantação de eléctrodos que aplicam uma estimulação eléctrica alvo na estrutura do cérebro afetado, o que geralmente é o núcleo subtalâmico na doença de Parkinson. Este inibe a atividade de estimulação anormal dos neurónios, que tendem para uma sincronização excessiva, e impõe um desempenho adequado.
Embora neuroestimuladores sejam conhecidos como "pacemakers cerebrais", eles não funcionam da mesma forma. Pacemakers são capazes de detectar episódios atípicos de sinais cardíacos e ajustar a estimulação de acordo com as necessidades dos pacientes, em cada momento, enquanto os neuroestimuladores, uma vez implantados, estimulam continuamente o cérebro. Isto significa que a bateria do dispositivo tem de ser substituído a cada três a quatro anos, com a necessidade de cirurgia adicional.
A pesquisa encontra resultados que, com um alto grau de precisão, dão provas de dois subtipos de pacientes, ou mais especificamente tremor de tipo 1, de acordo com a Consensus Statement of the Movement Disorder Society em Tremor Estes resultados podem levar ao desenvolvimento de tratamentos diferentes para os diferentes tipos de pacientes envolvidos.
Com base nestes resultados, o estudo propõe um sistema de detecção de tremor em tempo real baseado em redes neurais artificiais. Os pesquisadores sugerem que uma ferramenta que pode aprender características diferentes do cérebro sinaliza quando o paciente sofre um tremor. Através do treinamento, o dispositivo seria capaz de tomar uma decisão sobre tremores. Quando a procura por sistema de estimulação for considerado como sendo 100 por cento fiável, ele será incorporado no neuroestimulador.
Um dispositivo de estimulação orientada para a procura seria capaz de detectar quando o paciente está tremendo, e só então fornecer estimulação cerebral. Tudo isso tem um duplo benefício: Em primeiro lugar, as estruturas cerebrais serão capazes de funcionar corretamente quando os pacientes não apresentam sintomas, em vez de ser estimulada em todos os momentos. Em segundo lugar, as baterias seriam mais eficientes, estendendo a vida útil do dispositivo e, consequentemente, estendendo o período antes da cirurgia para substituição da bateria.
Os pesquisadores esperam fornecer dispositivos médicos implantáveis com inteligência artificial refinada. Estes dispositivos podem aprender a patologia do paciente e tem a capacidade de tomar decisões com vistas a melhorar o tratamento e a vida diária do paciente. (original em inglês, tradução Google, revisão Hugo) Fonte: MedicalXpress.
Porque Dar Choques no Cérebro Ajuda Pacientes com Parkinson
A estimulação cerebral profunda pode dar origem a um dispositivo que se ajusta automaticamente de forma mais eficaz para a doença de Parkinson.
O envio de pulsos de eletricidade através do cérebro via eletrodos implantados – um procedimento conhecido como estimulação cerebral profunda – podem aliviar os sintomas do mal de Parkinson e de outros distúrbios do movimento.
O problema é que ninguém sabe exatamente por que a estimulação do cérebro com eletricidade é tão benéfica. Um estudo publicado hoje na revista Nature Neuroscience oferece uma possível explicação para os benefícios observados na doença de Parkinson: evita que os neurônios fiquem muito "sincronizados".
Se a descoberta se confirmar em outros estudos, pode ser útil para a fabricação de dispositivos mais sofisticados e eficazes que monitoram a atividade cerebral e ajustam a estimulação automaticamente.
Neurônios saudáveis não são apenas ativados aleatoriamente; muitas vezes há um ritmo de baixa frequência que determina o cronograma de sua atividade, como um maestro definindo o ritmo de uma banda. Um número crescente de estudos sugere que a sincronização tem um papel importante em muitas funções do cérebro, da memória à percepção de movimento.
Pesquisadores da Universidade da Califórnia, em San Francisco, liderados pelo neurocirurgião Philip Starr, tinham encontrado anteriormente que essa sincronização é anormalmente elevada no córtex motor de pessoas com a doença de Parkinson em comparação com pacientes com distonia (um tipo diferente de transtorno de movimento) ou com epilepsia.
O mesmo grupo descobriu agora que a estimulação cerebral profunda reduz esta sincronização excessiva. Coralie de Hemptinne, um dos autores do estudo, diz que as células do cérebro precisam de um equilíbrio entre coordenação e independência; na doença de Parkinson, células do córtex motor podem ter dificuldade para desassociar sua atividade do ritmo de baixa frequência para iniciar um movimento. Isso poderia explicar por que as pessoas com a doença tornam-se rígidas ou estátuas.
O estudo analisou pacientes submetidos a cirurgia cerebral profunda para a doença de Parkinson, com eletrodos implantados em estruturas do cérebro que controlam o movimento. O estudo foi limitado ao tempo da cirurgia, mas o grupo agora está fazendo gravações de alguns pacientes com Parkinson que têm eletrodos permanentes na superfície do cérebro, juntamente com um implante de estimulação cerebral profunda, para ver se esta conexão persiste.
O objetivo final, diz de Hemptinne, é o de encontrar um sinal mensurável que pode ser usado para melhorar a terapia e ajustar automaticamente um estimulador da atividade cerebral profunda. "Neste momento, a estimulação cerebral profunda está funcionando muito bem em distúrbios do movimento, mas ainda não é o ideal", diz ela. Estimuladores atuais devem ser ajustados para cada paciente por meio da tentativa e erro e estimulam o cérebro continuamente.
Um dispositivo melhor iria se ajustar automaticamente de acordo com a atividade do cérebro e estimular somente quando necessário, mas ele deve saber o que procurar. Medtronic, por exemplo, está testando um estimulador cerebral profundo que tanto registra como estimula o cérebro, mas os pesquisadores ainda estão tentando descobrir o que procurar em diferentes doenças (veja “New Implantable Device Can Manipulate and Record Brain Activity”).
Exatamente como a estimulação cerebral profunda funciona ainda não se sabe.
"Há muitas mudanças biológicas que têm sido associadas com a estimulação cerebral profunda" e não está claro o que é realmente responsável pelo efeito terapêutico, diz Michael Okun, neurologista da Universidade da Flórida. Enquanto a sincronização de ritmos cerebrais pode ser um fator, diz ele, "devemos ter muita cautela para não interpretar demais". Fonte:Technology Review.br.
terça-feira, 7 de abril de 2015
Especial Parkinson: Quem pode realizar a cirurgia?
Especial Parkinson: Cirurgia de Estimulação Cerebral Profunda
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