OCTOBER 17, 2018 - A estimulação cerebral profunda pode reduzir efetivamente o comprometimento físico causado pela doença de Parkinson e atende às expectativas da maioria dos pacientes por melhorias em vários domínios, relata um estudo.
No entanto, os pesquisadores descobriram que o procedimento ficou aquém das expectativas da maioria dos pacientes quanto à redução de sintomas não motores.
O estudo, "O grau de melhora após a cirurgia de estimulação cerebral profunda para a doença de Parkinson (DP) atende às expectativas do paciente?" Foi apresentado no recente Congresso Internacional de Doença de Parkinson e Distúrbios do Movimento em Hong Kong, em 2018.
A estimulação cerebral profunda (DBS) é uma técnica que usa estímulos elétricos aplicados a áreas específicas do cérebro para tratar pessoas com doença avançada de Parkinson, cujos sintomas motores, como tremores, não são reduzidos com a medicação padrão.
Os fios finos são implantados cirurgicamente no cérebro para fornecer impulsos elétricos ao núcleo subtalâmico (STN) ou ao globus pallidus interno (GPi), áreas do cérebro envolvidas na função motora.
Vários estudos demonstraram que o DBS pode efetivamente reduzir os sintomas motores e a dose diária necessária de medicação, melhorando a qualidade de vida geral, em pacientes com Parkinson avançado, bem como em pacientes com doença em estágio inicial.
Neste estudo exploratório, os pesquisadores identificaram quais sintomas os pacientes esperavam melhorar com DBS e se os níveis esperados de melhora foram atendidos após o procedimento.
A equipe avaliou as expectativas antes da cirurgia e em seis meses a dois anos após o DBS em 28 pacientes com doença de Parkinson avançada, 20 dos quais foram submetidos a STN-DBS e oito deles tinham GPi-DBS. Todos os pacientes completaram um questionário de escala visual analógica (VAS) - usado para medir características subjetivas ou atitudes que se acredita que variam em um contínuo de valores e não podem ser facilmente medidas diretamente.
Melhorias clínicas significativas em relação ao comprometimento físico, mobilidade, capacidade de realizar atividades da vida diária e estigma após DBS foram observados. Além disso, uma redução significativa no total de doses diárias equivalentes de levodopa (mg / dia) de 50,45% foi observada em pacientes tratados com STN-DBS.
Essas melhorias de resultado objetivamente determinadas estavam de acordo com as mudanças autorreferidas dos pacientes após o tratamento.
Em geral, as expectativas dos pacientes pré-DBS e as mudanças positivas nos sintomas de Parkinson observadas não foram significativamente diferentes.
"Não houve diferença significativa ... entre as expectativas pré-DBS de melhora geral nos sintomas da doença de Parkinson e a melhora geral percebida 6 meses a 2 anos após a cirurgia, confirmando que as expectativas gerais de melhora foram satisfeitas após o DBS", escreveram os pesquisadores.
A maioria dos pacientes relatou que as expectativas de melhora após o DBS foram atendidas, ou seja, 64% para sintomas motores, 71% para a qualidade de vida e 83% para reduções na dose diária de medicação.
No entanto, apenas 25% dos níveis esperados de melhora foram atendidos para sintomas não motores e domínio social.
As motivações para DBS também foram atendidas após a cirurgia. No grupo GPi-DBS, todos os pacientes (100%) estavam satisfeitos com a redução final nos movimentos descontrolados (discinesia), 83,3% nos sintomas motores e 66,7% na qualidade de vida.
No grupo tratado com STN-DBS, 84,2% estavam satisfeitos com a redução da medicação, 78,9% com melhora dos sintomas motores e 73,7% com a qualidade de vida.
Esses achados demonstram que os resultados clínicos da DBS atendem às expectativas da maioria dos pacientes. No entanto, as expectativas pré-DBS para melhora dos sintomas não motores e domínio social não foram atendidas após a cirurgia.
"No geral, tanto os pacientes do STN-DBS quanto do GPi-DBS estavam satisfeitos com o fato do DBS ter atendido suas expectativas de cirurgia", concluíram os pesquisadores. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Parkinsons News Today.
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