081022 – Resumo
A estimulação
cerebral profunda (DBS) do núcleo subtalâmico (STN) é um
tratamento neurocirúrgico eficaz para a doença de Parkinson. A
precisão cirúrgica é um determinante crítico para alcançar um
efeito adequado de DBS no desempenho motor. Uma precisão cirúrgica
de dois milímetros é comumente aceita, mas faltam evidências
científicas. Uma revisão sistemática e meta-análise de nível de
estudo e dados de pacientes individuais (IPD) foi realizada por uma
pesquisa abrangente no MEDLINE, EMBASE e Cochrane Library. As medidas
de desfecho primário foram (1) erro radial entre o eletrodo
implantado e o alvo; (2) Melhoria motora DBS na Escala Unificada de
Avaliação da Doença de Parkinson parte III (exame motor). Em um
nível de estudo, a análise de meta-regressão foi realizada. Além
disso, o viés de publicação foi avaliado. Para a meta-análise do
IPD, foi utilizado um modelo linear de efeitos mistos. Quarenta
estudos (1.391 pacientes) foram incluídos, relatando erros radiais
de 0,45–1,86 mm. Erros dentro desta faixa não influenciaram
significativamente o efeito DBS na melhora motora. A análise
adicional do IPD (206 pacientes) revelou que um erro radial médio de
1,13±0,75 mm não alterou significativamente a extensão da
melhora motora do DBS. Nossa meta-análise mostrou um enorme viés de
publicação sobre dados de precisão em DBS. Portanto, a literatura
atual não fornece um limiar superior inequívoco para a precisão
aceitável da cirurgia STN-DBS. Com base na literatura atual, os
eletrodos DBS colocados dentro de uma faixa de 2 mm do alvo
pretendido não precisam ser reposicionados para melhorar a melhora
motora após STN-DBS para a doença de Parkinson. No entanto, um
valor de corte superior indiscutível para a precisão cirúrgica
ainda não foi estabelecido. O número de registro do PROSPERO é
CRD42018089539.
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Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Jnnp.
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