Vitamina B12 protetora contra a doença de Parkinson?

September 21, 2022 - Uma alta ingestão basal de vitamina B12 está ligada a um menor risco de desenvolver a doença de Parkinson (DP), sugere uma nova pesquisa.

“Os resultados deixam a porta aberta para a possibilidade de que a vitamina B12 possa ter um efeito benéfico na proteção contra a DP”, o principal autor Mario H. Flores, PhD, pesquisador da Harvard T.H. Chan School of Public Health, Boston, Massachusetts, ao Medscape Medical News.

Os resultados foram apresentados no Congresso Internacional da Doença de Parkinson e Distúrbios do Movimento (MDS) 2022.

Vitaminas B e DP
Estudos pré-clínicos anteriores sugeriram que as vitaminas B protegem contra a DP, diminuindo os níveis plasmáticos de homocisteína e por meio de outros efeitos neuroprotetores.

No entanto, houve apenas dois estudos epidemiológicos de vitaminas B na DP – e seus resultados foram inconsistentes, observou Flores.

O novo estudo incluiu 80.965 mulheres do Nurses' Health Study e 48.837 homens do Health Professionals Follow-up Study. Todos completaram um questionário de frequência alimentar no início e a cada 4 anos.

Os pesquisadores coletaram informações sobre a ingestão dietética, suplementar e total de folato, vitamina B6 e vitamina B12 ao longo de cerca de 30 anos até 2012. Eles estimaram taxas de risco e ICs de 95% para DP de acordo com quintis de ingestão média cumulativa.

Durante o acompanhamento, 495 mulheres e 621 homens foram diagnosticados com DP.

Os pesquisadores ajustaram para possíveis fatores de confusão, incluindo idade, ano, tabagismo, atividade física, ingestão de álcool ou cafeína, uso de hormônios (em mulheres), ingestão de laticínios e flavonóides e pontuação da dieta mediterrânea.

As análises da ingestão total média cumulativa de folato, B6 e B12 não foram associadas ao risco de DP. "Os resultados da análise primária da ingestão cumulativa não foram significativos para nenhuma das vitaminas que analisamos", disse Flores.

Os pesquisadores também realizaram análises secundárias, incluindo avaliação de como a ingestão mais recente de vitaminas do complexo B está relacionada ao risco de DP. Essa análise também não encontrou associação significativa.

No entanto, ao examinar a ingestão inicial de vitamina B12, "vimos algumas sugestões de uma potencial associação inversa com a DP", disse Flores.

Entre os indivíduos com maior ingestão total de vitamina B12, houve um menor risco de DP (relação de risco combinada para quintil superior versus inferior, 0,74; IC 95%, 0,60-0,89; P para tendência, 0,001). A ingestão de dieta e suplementos contribuiu para essa associação inversa, observam os pesquisadores.

As fontes alimentares de vitamina B12 incluem aves, carnes, peixes e laticínios; no entanto, as principais fontes neste estudo foram multivitamínicos/suplementos e alimentos enriquecidos como cereais, disse Flores.

Várias limitações
Em uma tentativa de superar o risco de causalidade reversa, os pesquisadores examinaram a ingestão de B12 durante quatro períodos de exposição defasados: defasagens de 8, 12, 16 e 20 anos. Eles encontraram uma relação significativa entre a ingestão no período de 20 anos e o desenvolvimento de DP.

No geral, os resultados do estudo fornecem suporte para um possível efeito protetor da ingestão precoce de vitamina B12 no desenvolvimento da DP, observou Flores.

Além de estar envolvida na regulação dos níveis de homocisteína, a vitamina B12 pode ajudar a regular a quinase 2 de repetição rica em leucina (LRRK2), uma enzima implicada na patogênese da DP, disse ele.

No entanto, o estudo não examinou como a deficiência de B12 pode se relacionar ao risco de DP, o que "é algo que vale a pena analisar em estudos futuros", disse Flores.

Ele acrescentou que, embora os resultados de um único estudo não possam se traduzir em recomendações sobre a ingestão ideal de vitamina B12 para prevenir ou retardar o início da DP, a ingestão mediana no quintil mais alto que o estudo vinculou a menos risco de DP foi de 18 µg / d na linha de base. A quantidade em multivitamínicos pode variar de 5 a 25 µg.

Flores disse que uma limitação do estudo foi que ele incluiu profissionais de saúde dos EUA, "a maioria dos quais tem um estado nutricional muito bom".

Além disso, a avaliação da ingestão de vitamina B foi autorrelatada, portanto, pode ter havido um erro de medição – e pode ter havido um fator de confusão não medido que poderia explicar as associações.

Flores também enfatizou que o efeito da B12 no risco de DP "foi muito modesto" e os resultados precisam ser confirmados em outros estudos "idealmente analisando os níveis circulantes de vitamina B12".

Não está pronto para recomendar
Comentando para o Medscape Medical News, Michael S. Okun, MD, consultor médico da Fundação Parkinson e professor e diretor do Instituto Norman Fixel para Doenças Neurológicas da Universidade da Flórida, Gainesville, observou que outros estudos recentes sugeriram altas doses de B12 pode ser preventivo e um possível tratamento na DP.

"Embora seja apenas um objetivo secundário do estudo atual, houve um benefício potencial relatado" neste novo estudo também, disse Okun, que não esteve envolvido na pesquisa.

No entanto, as evidências ainda não são fortes o suficiente para mudar os hábitos de prescrição, observou ele. "Não recomendamos altas doses de B12 para aqueles com risco genético de Parkinson ou para aqueles que já têm a doença", disse Okun.

Ele acrescentou que, como vários estudos recentes questionaram os efeitos benéficos das combinações de multivitamínicos usadas para prevenir doenças neurológicas, "não foi surpreendente ver resultados mostrando uma falta de proteção contra a doença de Parkinson de início tardio com folato [cumulativo], B6 e ingestão de B12" no estudo atual.

O estudo foi apoiado pelo NIH. Flores e Okun não relataram relações financeiras relevantes. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Medscape.