segunda-feira, 7 de junho de 2021

Nortriptilina e Parkinson

070621 - Ao longo dos anos, uma série de pequenos estudos sugeriram que uma classe de antidepressivos chamados tricíclicos pode ser mais eficaz do que outras no tratamento da depressão em pessoas com Parkinson. Esses nem sempre são tratamentos de primeira linha porque podem ter efeitos colaterais, mas a depressão é muito comum em pessoas com Parkinson, e muitos tomam antidepressivos para ajudar.

Existem muitos antidepressivos diferentes no mercado e sua eficácia varia entre os indivíduos. Agora, um grande ensaio está em andamento para testar de forma mais robusta se os tricíclicos superam outros antidepressivos e para avaliar cuidadosamente seus efeitos colaterais. Esperamos que as evidências ajudem os médicos e pessoas com Parkinson a descobrir que tipo de antidepressivo pode ser melhor para eles.

Mas isso é apenas parte da história, porque os antidepressivos tricíclicos também são promissores para o Parkinson, além de seu impacto na saúde mental. Estão se acumulando evidências de que eles poderiam realmente proteger os neurônios de dopamina no cérebro; as células cruciais que são danificadas e perdidas na doença de Parkinson.

O julgamento
No Cure Parkinson, ficamos de olho na história dos tricíclicos. Em 2016 - depois de ver a prova de que os tricíclicos tinham efeitos protetores em partes do cérebro afetadas na doença de Parkinson - nosso comitê de Ensaios Clínicos Vinculados Internacionais (iLCT) priorizou o medicamento tricíclico nortriptilina para pesquisas futuras. Desde então, outras evidências de alfa-sinucleína fortaleceram ainda mais o caso.

Agora estamos impulsionando a descoberta, colaborando com um grande ensaio clínico comparando nortriptilina com escitalopram (uma classe de antidepressivos SSRI) para o tratamento da depressão em pessoas com Parkinson. É chamado de ensaio ADepT-PD e começa a recrutar participantes em 2021.  

O julgamento envolverá 400 pessoas com Parkinson e depressão de todo o Reino Unido. Seu objetivo principal é avaliar a eficácia dos diferentes medicamentos no tratamento da depressão no Parkinson e como os efeitos colaterais se comparam.

O TESTE ADEPT-PD - SAIBA MAIS
Este é um teste muito importante que pode levar a grandes melhorias na forma como a depressão é tratada. No entanto, no Cure Parkinson, estamos procurando maneiras de desacelerar, interromper e reverter o próprio Parkinson. É por isso que estamos financiando um subestudo do ensaio principal, para investigar a questão crítica de se a nortriptilina pode alterar o curso da doença. O subestudo empregará tecnologia vestível, bem como métodos padrão de avaliação clínica, para avaliar se o curso de um ano de nortriptilina tem algum efeito sobre os sintomas de movimento em pessoas com Parkinson.

Esperamos que os resultados do subestudo estejam disponíveis em 2023. Nesse ínterim, faremos uma forte defesa de mais pesquisas sobre os potenciais efeitos modificadores do Parkinson dos antidepressivos tricíclicos. Também estaremos atentos aos medicamentos que podem ter potencial semelhante com menos efeitos colaterais, bem como maneiras de mitigar os efeitos colaterais dos tricíclicos.

Por que tricíclicos?
Estudando células em laboratório, os pesquisadores mostraram que vários tipos de antidepressivos aumentam a liberação de "fatores neurotróficos" no cérebro. São moléculas que ajudam os neurônios a crescer, sobreviver e funcionar como deveriam. Embora muitos antidepressivos tenham esse efeito neuroprotetor, a comunidade de Parkinson está particularmente interessada em tricíclicos devido à pesquisa publicada em 2012 *. No estudo de mais de 2.000 pessoas com Parkinson, os pesquisadores descobriram que tomar antidepressivos tricíclicos parecia retardar a progressão da doença. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Cureparkinsons.

Leia mais sobre a nortriptilina AQUI e AQUI.

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