A dosagem de cannabis é importante para pacientes com problemas de marcha, equilíbrio ou tontura
August 17, 2022 - Nesta edição de nossa série “Vozes de especialistas”, o Parkinson's News Today pediu à Dra. Michelle Sexton que respondesse a algumas de suas perguntas sobre a cannabis.
Sexton é uma médica naturopata que completou bolsas de pré e pós-doutorado na Universidade de Washington, onde estudou o sistema endocanabinóide e seu papel na neuroinflamação e na neurodegeneração. Sua pesquisa de pré-doutorado e pós-doutorado sobre o tema dos canabinóides e seus papéis na neuroinflamação e na neurodegeneração, financiada pelo National Institutes of Health, investigou o uso de cannabis e seu impacto nos marcadores inflamatórios. Ela continuou a pesquisa sobre os efeitos da cannabis na saúde na Universidade da Califórnia em San Diego (UCSD) como professora adjunta assistente no departamento de anestesiologia. Ela é profissional da equipe médica do Centro de Medicina Integrativa da UCSD, na primeira clínica de cannabis em um grande centro médico.
O foco da prática clínica, pesquisa e ensino de Sexton é o sistema endocanabinóide e seus papéis na medicina integrativa para tratar uma variedade de condições ao longo da vida. Sexton apresentou sua pesquisa internacionalmente e publicou muitos artigos em periódicos revisados por pares. Ela começou sua carreira na área da saúde como fitoterapeuta e parteira. Ela abriu o primeiro laboratório de análise de cannabis no estado de Washington e atuou como editora das monografias botânicas da American Herbal Pharmacopoeia. Ela é membro da International Cannabinoid Research Society, da International Association of Cannabinoid Medicines, da California Naturopathic Doctors Association e da American Association of Naturopathic Doctors. Ela mantém um consultório médico particular em San Diego.
Que equívocos em torno do uso de cannabis para Parkinson você gostaria de dissipar?
A cannabis não é conhecida por ser uma cura para qualquer doença, incluindo qualquer doença neurológica. Não é uma solução para tudo o que aflige as pessoas com doença de Parkinson (DPP). Como qualquer terapia em potencial, algumas pessoas responderão bem e sentirão alívio dos sintomas e outras não. Se você decidir experimentar a cannabis, terá que pesar quaisquer benefícios positivos em comparação com os efeitos colaterais negativos e determinar para sua própria situação se o uso de cannabis pode ser útil para você e seu perfil de sintomas único e/ou contribuir para sua qualidade de vida. Os efeitos colaterais podem incluir efeitos na função cognitiva, percepção de espaço e tempo, tontura, náusea e outros.
Algum conselho para pessoas com Parkinson que consideram o uso de cannabis medicinal?
Em um mundo perfeito, você poderia discutir o uso de cannabis medicinal com seu médico. No entanto, devido à situação incomum de a cannabis ser pouco estudada enquanto amplamente utilizada como medicamento, os profissionais médicos podem não se sentir preparados para fornecer orientações sobre esse uso.
No entanto, é importante ser aberto com seu médico caso decida usar cannabis, para que ele possa ser útil para ajudar a monitorar quaisquer efeitos colaterais negativos ou potencial para interações medicamentosas. Há uma infinidade de “especialistas” que estão dando conselhos sobre o uso de cannabis. Alguns são profissionais de saúde e outros não. Desconfie de quem você recebe conselhos. O melhor conselho sobre como empregar e dosar a cannabis virá de alguém que tem muita experiência em trabalhar com PPD, bem como uma sólida formação em ciência da cannabis.
Desconfie do que você lê na internet, pois pode ser difícil separar os fatos das alegações de marketing sobre o que se pode esperar do uso de cannabis. A pesquisa sobre cannabis em PPD é muito escassa.
Alguma palavra de cautela?
A maconha, principalmente a maconha inalada, pode afetar o cerebelo, a parte do cérebro que nos ajuda a manter o equilíbrio, nos ajuda a fazer movimentos precisos. O cerebelo é rico com o receptor CB1, a proteína à qual o THC na cannabis se liga. Portanto, para pessoas com DP que apresentam problemas de equilíbrio, tontura ou distúrbios da marcha, é necessário cautela.
Além disso, os receptores CB1 também são encontrados no tecido muscular liso e nas células endoteliais, e quando o THC age no receptor neste local, leva à dilatação dos vasos sanguíneos. Quando isso ocorre, causa um efeito hipotensor, ou queda da pressão arterial. Como o PPD já pode apresentar hipotensão postural ou ortostática, isso também merece cautela. Particularmente se você corre o risco de cair, iniciar o uso de cannabis pode indicar que você deve sempre usar um auxiliar de caminhada. Manter-se bem hidratado, usar eletrólitos e levantar-se lentamente são meios para mitigar esses efeitos. Em vez de inalar cannabis, a administração oral pode ter efeitos menos pronunciados sobre tontura, equilíbrio e hipotensão, mas a dose é importante!
De que forma a cannabis medicinal pode ser especialmente adequada para pessoas com Parkinson?
A observação mais marcante da prática clínica são os efeitos benéficos sobre o sono. Outras maneiras incluem reduzir a ansiedade, reduzir o tremor e melhorar a qualidade de vida (esquecer-se da doença).
Você acha que os sintomas dos pacientes respondem mais positivamente a uma cepa com muito THC ou CBD?
Não é realmente possível responder a esta pergunta porque os efeitos são muito individuais. Em geral, para fins terapêuticos (uso médico), é mais provável que doses baixas de THC sejam benéficas. Um tipo de planta (quimiotipo ou cultivar; cepa é uma palavra usada em microbiologia) com alto teor de CBD terá um teor de THC muito menor e, portanto, pode ser mais adequado para uso médico. Os quimiotipos são mais importantes quando se usa cannabis inalada do que quando se usa cannabis oral. Isso se deve à parte do óleo essencial da planta, que pode guiar os efeitos quando inalado. Como o componente do óleo essencial será metabolizado pelo fígado ao tomar cannabis por via oral, os efeitos biológicos desses compostos serão quase imperceptíveis, se forem.
Que tipos de efeitos positivos no uso de cannabis medicinal você observou?
Como já discutido, o efeito mais marcante é sobre o sono e, em geral, a cannabis pode ser considerada uma droga de qualidade de vida. Os efeitos leves de melhora do humor, alívio da ansiedade, promoção do sono, calmantes, relaxantes e eufóricos podem ser alcançados com uma dose baixa de THC, diminuindo as chances de comprometimento cognitivo ou físico.
Você recomenda uma via de entrega específica para cannabis?
A inalação é para aqueles que precisam de efeitos rápidos, enquanto tomar um produto de cannabis por via oral terá efeitos muito mais duradouros. A administração e a dose são altamente variáveis e dependem de muitas coisas, incluindo a consideração de interações medicamentosas e problemas de equilíbrio existentes, hipotensão, tontura e função cognitiva. O melhor conselho virá de um médico especializado no uso de cannabis medicinal. Cuidado com as informações fornecidas pelo pessoal do dispensário, pois eles podem ser tendenciosos ou não estar bem informados sobre a cannabis para uso médico.
Existe uma pesquisa recente ou em andamento sobre a cannabis que o entusiasma?
É emocionante ver todas as pesquisas sobre cannabis que estão sendo realizadas atualmente, já que no passado o financiamento estava disponível apenas para estudar os danos da cannabis. Parece que chegou a hora de uma maior compreensão e evidência da aplicabilidade da cannabis, juntamente com outros medicamentos botânicos, para o tratamento de doenças crônicas geralmente difíceis de tratar e para proporcionar melhorias potenciais na qualidade de vida!
Expert Voices é uma série mensal envolvendo perguntas e respostas com um especialista no espaço de Parkinson sobre um tópico específico. Esses tópicos e perguntas são selecionados a partir de uma pesquisa na qual perguntamos aos leitores sobre o que eles querem aprender mais com os especialistas. Se você deseja enviar tópicos ou perguntas para consideração em uma edição futura da série, clique aqui para responder à pesquisa.
Parkinson's News Today é estritamente um site de notícias e informações sobre a doença. Ele não fornece aconselhamento médico, diagnóstico ou tratamento. Este conteúdo não pretende substituir o aconselhamento, diagnóstico ou tratamento médico profissional. Sempre procure o conselho de seu médico ou outro profissional de saúde qualificado com qualquer dúvida que possa ter sobre uma condição médica. Nunca desconsidere o conselho médico profissional ou demore em procurá-lo por causa de algo que você leu neste site. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Parkinson´s News Today.
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