Por que os pacientes com doença de Parkinson caem? Uma análise transversal das possíveis causas de quedas

11 Junho 2015 - Fundo:

As quedas na doença de Parkinson (DP) estão associadas a lesões significativas, incapacidade, hospitalização e redução da qualidade de vida.

Visa:

Identificar causas médicas modificáveis de quedas em uma coorte de pacientes com DP.

Métodos:

Oitenta e sete pacientes com DP foram entrevistados e examinados por meio de escalas validadas que avaliam aspectos motores e não motores da DP, comorbidades e uso de medicamentos. A frequência de quedas no último mês foi o desfecho primário. Hipotetizou-se que as quedas estivessem associadas ao aumento da idade, gravidade motora avançada, particularmente características axiais (por exemplo, congelamento e instabilidade postural) e discinesia. Características não motoras hipotetizadas associadas a quedas incluídas; comprometimento cognitivo, psicose, distúrbios do sono, disfunção cardiovascular e comorbidades oftalmológicas e médicas.

Resultados:

Os caidores tiveram maior duração da doença, doses equivalentes de levodopa mais altas, maior tempo de 'On' com discinesia (todos P<0,005) e pontuações mais altas em alguns itens da Escala de Avaliação da Doença de Parkinson Unificada da Sociedade de Distúrbios do Movimento, particularmente pontuações axiais. No entanto, os pacientes com quedas não diferiram dos não caidores em idade ou escores gerais de UPDRS motor. A gravidade da psicose, o comprometimento cognitivo executivo, a disfunção autonômica (particularmente cardiovascular) e os distúrbios do sono (particularmente o distúrbio comportamental do sono REM) foram significativamente associados a quedas (todos P<0,005). Os caidores relataram com mais frequência o uso de antidepressivos (tricíclicos e ISRSs) e neurolépticos (P<0,001), mas não hipnóticos. Não houve diferença nos escores de comorbidades médicas, avaliações oftalmológicas, fadiga e apatia entre os grupos. Na análise de regressão logística, disfunção cardiovascular, uso de antidepressivos e distúrbio comportamental do sono REM foram significativamente associados a quedas.

Conclusões:

As causas de quedas na DP são multifatoriais e vão além do comprometimento motor e da discinesia; abordá-los em pacientes já tratados com medicamentos dopaminérgicos tem o potencial de melhorar essa importante complicação da DP. Fonte: Nature.