Uma iniciativa de qualidade rigorosa envolvendo toda a equipe de assistência melhorou significativamente a administração pontual de levodopa e outros medicamentos, críticos para o bem-estar do paciente, relatam pesquisadores no Journal of Parkinson's Disease
A administração adequada de medicamentos anti-Parkinson é um desafio crítico para o paciente com DP hospitalizado. Os regimes de medicamentos para DP podem ser complexos devido ao uso de vários tipos de medicamentos, à necessidade de doses frequentes ou a ambos. À medida que a doença progride, os pacientes com DP podem necessitar de dosagem de carbidopa-levodopa com frequência a cada uma a duas horas, com conseqüências dramáticas na mobilidade e na função quando os benefícios da medicação desaparecem (fase OFF). Sintomas debilitantes em uma fase OFF podem incluir congelamento da marcha, imobilidade completa, disfagia, tremor, distonia, falta de ar e ansiedade.
"Estudos anteriores mostraram que nem pacientes com DP nem especialistas em DP estão confiantes de que os medicamentos para DP são administrados pontualmente no ambiente hospitalar, e até 30% das doses de carbidopa-levodopa não são administradas dentro de uma hora do horário programado", explicou Martha A. Nance, MD, pesquisadora principal, Park Nicollet Struthers Parkinson Center, Golden Valley, MN, EUA, onde o projeto ocorreu. "Através de um esforço colaborativo em nosso hospital, que incluiu contribuições de especialistas em DP, médicos hospitalares, farmacêuticos, enfermeiros, administração de enfermagem e tecnologia da informação - e o mais importante, pacientes e familiares -, pudemos introduzir estratégias para melhorar substancialmente o tempo oportuno de administração de doses".
O objetivo principal do projeto de melhoria da qualidade era melhorar a administração de carbidopa-levodopa dentro de 15 minutos dos horários agendados no Struthers Parkinson's Center, um Centro de Excelência designado pela Parkinson Foundation que trata cerca de 2.000 pessoas com doença de Parkinson e condições relacionadas, e o Hospital Metodista Park Nicollet, com 361 leitos. Após dois anos de coleta e planejamento de dados de base, foram realizadas intervenções.
Diversas intervenções foram utilizadas: três tipos de alertas de enfermagem no prontuário eletrônico; educação em serviço dos funcionários; estocagem de produtos carbidopa-levodopa de liberação imediata em máquinas automáticas de distribuição de medicamentos em unidades hospitalares importantes; relatórios aos enfermeiros gerentes da unidade sobre a pontualidade da administração de carbidopa-levodopa; e reconciliação de todos os pedidos iniciais de pacientes internados e ambulatoriais com carbidopa-levodopa pelo farmacêutico hospitalar no momento da admissão.
Após a intervenção, os pesquisadores relatam que houve uma melhora sustentada no tempo das doses administradas de carbidopa-levodopa, de uma linha de base de 42,3%, administrada dentro de 15 minutos do horário programado em 2012 para mais de 70% em 2018 e de menos de 90 % de doses administradas dentro de uma hora do horário programado em 2012 para 96,5% em 2018. O hospital administrou cerca de 6.000 doses de carbidopa-levodopa em 2018.
"Acreditamos que as medidas que instituímos podem ser implementadas em outros hospitais e que elas melhorarão a segurança, o bem-estar e os resultados de pacientes com DP hospitalizados", comentou o Dr. Nance. "As medidas não são excessivamente onerosas para a equipe hospitalar responsável por administrar mais de 4.000 administrações a cada ano, por isso deve ser viável em outros hospitais com um número semelhante de pacientes com DP e administrações de levodopa.
"Este projeto foi muito gratificante para nossa equipe, devido ao seu impacto óbvio, imediato e importante no atendimento ao paciente", continuou o Dr. Nance. "Temos motivos para pensar que a administração oportuna de carbidopa-levodopa pode estar associada a estadias mais curtas e a melhores resultados e satisfação. Anedoticamente, os pacientes relataram estar surpresos e satisfeitos com o fato de os enfermeiros lembrarem que as doses dos medicamentos devem ocorrer em breve, e não as outras ao redor! "
A DP é um distúrbio lentamente progressivo que afeta o movimento, o controle muscular e o equilíbrio. É o segundo distúrbio neurodegenerativo relacionado à idade mais comum que afeta cerca de 3% da população aos 65 anos de idade e até 5% dos indivíduos acima de 85 anos de idade. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Eurekalert.
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