Programação de estimulação cerebral profunda guiada por algoritmo de entrada múltipla para pacientes com doença de Parkinson

 

29 October 2022 - Resumo

Os avanços tecnológicos da Estimulação Cerebral Profunda (DBS) dentro do núcleo subtalâmico (STN) para a doença de Parkinson (DP) fornecem mais opções de programação com maior carga de programação. Reduzir o esforço de otimização DBS requer novas estratégias de programação. O objetivo deste estudo foi avaliar a viabilidade de uma abordagem semiautomática de programação guiada por algoritmo (AgP - algorithm-guided-programming) para obter configurações de estimulação benéficas para pacientes com DP com sistemas DBS direcional. O AgP avalia iterativamente a combinação ponderada de respostas avaliadas pelo sensor e pelo clínico de vários sintomas de DP às configurações sugeridas de DBS até convergir para uma solução final. A eficácia clínica aguda das configurações de AgP DBS e as configurações de DBS que foram encontradas após um procedimento padrão de atendimento (SoC - standard of care) foram comparadas de forma randomizada, cruzada e duplo-cega em 10 indivíduos com DP de um único centro. Em comparação com a ausência de terapia, as configurações de AgP e SoC DBS melhoraram significativamente (p = 0,002) os escores totais da Escala III de Avaliação da Doença de Parkinson Unificada III (mediana de 69,8 intervalo interquartil (IQR) 64,6 | 71,9% e 66,2 IQR 58,1 | 68,2%, respectivamente). Apesar de seus resultados clínicos semelhantes, as configurações de AgP e SoC DBS diferiram substancialmente. Por sujeito, o AgP testou 37,0 IQR 34,0|37 configurações antes da convergência, resultando em 1,7 IQR 1,6|2,0 h, que é comparável aos relatórios anteriores. Embora os resultados clínicos de longo prazo do AgP ainda precisem ser investigados, essa abordagem constitui uma alternativa para a programação DBS e representa um passo importante para futuros sistemas de otimização DBS em malha fechada. (segue...) Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Nature.

Dicas para aliviar o estresse de viajar com Parkinson

October 28, 2022 - Eles dizem: 'não é o destino, mas a jornada que mais importa.'

Se você planeja viajar nos próximos meses, aqui estão algumas dicas para tornar sua viagem um pouco mais agradável, para que você possa ficar livre de estresse quando chegar ao seu destino de férias.

Dica um: Leve identificação e um atestado médico informando que você tem Parkinson
Uma dura realidade de viver com Parkinson é ser estigmatizado em público pela maneira como seu corpo se move. Histórias de pessoas que assumem que alguém com Parkinson está intoxicado ou impaciente ou ríspido com alguém que não sabem que tem Parkinson não são incomuns.

Ao viajar de avião, se você se sentir à vontade para fazê-lo, considere um adesivo, alfinete ou até mesmo um bilhete escrito à mão que diga “Eu tenho Parkinson” para explicar os momentos em que sua voz pode estar fraca, você está tendo um período de inatividade. ou seus remédios estão causando forte discinesia. Peça ao seu médico uma nota informando também, caso você precise de assistência adicional.

Dica dois: Prepare seus remédios para todos os cenários
Mantenha seus remédios de viagem em uma bolsa separada dentro de sua bagagem de mão.

Um grande saco Ziplock faria o truque! Enquanto estiver na consulta final do médico antes de sair de férias, peça ao seu médico para fornecer uma nota secundária descrevendo sua medicação e mantenha essa nota na bolsa de medicamentos. Muitas pessoas recomendam manter alguns remédios no frasco original se você normalmente usa um organizador de pílulas para manter suas doses prontas. Trazer a garrafa original pode ajudar em algumas conversas na segurança.

Você tem uma bomba Duodopa e usa a forma de gel da Levodopa? A segurança do aeroporto certamente perguntará sobre a medicação líquida e um atestado médico certamente será útil!

Leve mais medicamentos do que você precisa para sua viagem.

Nunca podemos prever o que acontecerá durante a viagem. Tudo o que podemos fazer é cobrir nossas bases e ter um plano de backup. Se você perder seus remédios, seu carro quebrar, seu voo atrasar ou sua escala for mais longa do que o esperado, você precisará de mais doses do que precisaria se tudo corresse conforme o planejado.

Mudando os fusos horários? Cronometre sua próxima dose pelo número de horas passadas, não pela hora do dia.

Sua medicação funciona melhor quando você mantém suas doses bem cronometradas. Ao viajar por diferentes fusos horários, não se trata da hora do dia, mas sim da quantidade de tempo que passou. Nossos dispositivos digitais, como smartphones ou relógios inteligentes, são atualizados automaticamente para o novo fuso horário, o que pode ser problemático se você estiver acostumado a ver o relógio!

No entanto, seu dispositivo digital pode facilitar o gerenciamento dessa troca de fuso horário. Considere definir um alarme recorrente, definido para o intervalo de uma hora entre as doses, não para a hora do dia. Você terá os lembretes imediatos de que precisa enquanto aproveita suas férias.

Dica três: Providencie assistência, suporte e conforto em seus aeroportos de partida e chegada e quaisquer escalas entre eles.
Todos os aeroportos podem oferecer transporte ou auxílios de mobilidade, como cadeiras de rodas, para você e seus companheiros de viagem, para reduzir a quantidade de caminhadas que você precisa fazer entre os portões. Imagine deixar passar este serviço incrível apenas para descobrir uma caminhada de 20 minutos entre seus portões, assim que o horário de folga da medicação começa. Aceite a ajuda oferecida e saiba que está um passo mais perto de suas férias!

Tem a sua própria cadeira de rodas, bengala ou outro auxiliar de mobilidade? Aqui está o que a indústria de transporte canadense tem a dizer sobre viajar com auxílios de mobilidade e outros dispositivos assistivos.

Para maior conforto, considere usar uma bolsa estilo pochete ou bolsa transversal para sua bagagem de mão, para que suas mãos fiquem livres para ajudá-lo a se equilibrar enquanto caminha. Sapatos que não exigem muito esforço para colocar e tirar também são altamente recomendados quando se trata de segurança.

Se você luta para ficar em pé, pode levar uma sacola plástica descartável para colocar no seu assento no avião. Quando você quer sair da cadeira, o plástico reduz o atrito, o que torna muito mais fácil se levantar e sair desse espaço apertado.

Dica quatro: Estenda esse pré-planejamento para a visualização do seu lugar também
Muitas vezes, se você planeja visitar um museu ou outra atração durante as férias, pode ligar e providenciar para evitar longas filas, se isso for algo com o qual você luta. Ligar com antecedência para perguntar sobre esse serviço não pode doer.

Há mais de onde isso veio

Para dicas de viagem mais úteis, incluindo alongamentos que você pode fazer em seu assento, dicas para viajar de carro, ônibus ou trem e muito mais, confira nosso recurso Viajando com Parkinson.

A missão da Parkinson Canada é transformar a vida das pessoas que vivem com Parkinson em todo o Canadá. Artigos como este representam nosso compromisso de conscientizar e fornecer recursos e apoio para pessoas que vivem com Parkinson e sua rede de cuidados. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Parkinson ca.

Porque o paciente que faz uso de LEVODOPA tem cuidar o consumo da Proteína?

Sarcopenia em pacientes com doença de Parkinson

241022 - Objetivo: A sarcopenia é uma perda involuntária de massa e força e/ou função do músculo esquelético. A identificação de sarcopenia em pacientes com doença de Parkinson (DP) pode ter efeitos prognósticos e terapêuticos. Em nosso estudo, objetivamos avaliar a sarcopenia em pacientes com DP por meio da análise de bioimpedância (BIA).Métodos: Cem pacientes com DP sem demência e 95 indivíduos saudáveis foram incluídos no estudo. Massa livre de gordura, peso, massa óssea, massa gorda, taxa de metabolismo basal (TMB), área de superfície corporal e índice de massa corporal (IMC) dos grupos DP e controle foram medidos usando BIA. Resultados: Não houve diferença estatisticamente significativa entre as idades dos homens e mulheres dos grupos DP e controle p=0,19 ep=0,29, respectivamente. Houve diferença estatisticamente significativa na massa muscular média dos homens e mulheres nos grupos DP e controle: 29,83±2,13 e 31,96±1,66 kg/m2. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Acarindex.

6 FATOS SOBRE A DOENÇA DE PARKINSON QUE VOCÊ NÃO CONHECE

221022  6 FATOS SOBRE A DOENÇA DE PARKINSON QUE VOCÊ NÃO CONHECE.

Artigo linkado para constar, pois creio que tudo isso não seja novidade para ninguém.

Rafael Motta apresenta projeto para garantir a pacientes medicamentos a base de Cannabis

20 out 2022 - O deputado federal Rafael Motta (PSB) apresentou um projeto de decreto legislativo para revogar a resolução do Conselho Federal de Medicina (CFM) que limitou o acesso a medicamentos à base de cannabis. A entidade limitou o tratamento com canabidiol para terapias da Síndrome de Dravet e Lennox-Gastaut e no Complexo de Esclerose Tuberosa, excluindo todas as outras possibilidades de aplicação das medicações canabinóides.

A decisão do CFM contraria a autonomia médica, a Anvisa, que já autorizou o uso e a importação de canabidiol, e a Constituição, que garante como direito fundamental o acesso à saúde. Medicamentos derivados da Cannabis são utilizados para o tratamento de diversas doenças crônicas e incuráveis, como Alzheimer, Parkinson, Esclerose Múltipla, Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA), doenças neurológicas, convulsões, epilepsia, autismo severo, no tratamento auxiliar de pacientes com câncer e dores crônicas.

“Há um preconceito e uma ignorância a respeito dos medicamentos a base de Cannabis pela associação ao uso recreativo da maconha. Os óleos medicinais não são psicoativos, não tem o efeito da maconha fumada. É um remédio como aqueles à base de ópio, que são amplamente usados como analgésicos. O nosso objetivo é garantir aos pacientes graves o acesso a tratamento prescrito pelo médico”, justifica Rafael.

No Congresso Nacional tramita a regulamentação do uso desses medicamentos. Apesar da resistência de deputados conservadores, o PL 399/2015 foi aprovado na comissão especial e aguarda para ser votado em plenário. Fonte: Politicaemfoco.

Dr. Faveret alega que médicos podem prescrever Cannabis

21/10/2022 - Dr. Faveret alega que médicos podem prescrever Cannabis. 

Pacientes protestam no CFM contra resolução que limita canabidiol

21/10/2022 - Pacientes protestam no CFM contra resolução que limita canabidiol.

Alterações histomorfológicas e moleculares intestinais em pacientes com doença de Parkinson

2022 Oct 20 - Resumo

Introdução: Alterações na composição da microbiota intestinal, inflamação entérica, deficiências da barreira epitelial intestinal (BEI) e do sistema neuroimune entérico têm sido relatadas em pacientes com doença de Parkinson (DP) e podem contribuir para o aparecimento de sintomas neurológicos e gastrointestinais. No entanto, sua interação mútua raramente foi investigada. Este estudo avaliou, de forma integrada, alterações na composição da microbiota fecal, alterações morfofuncionais da barreira da mucosa colônica e alterações de marcadores inflamatórios no sangue e nas fezes de pacientes com DP.

Métodos: 19 pacientes com DP e 19 indivíduos assintomáticos foram incluídos. Foram avaliados os níveis de proteína ligante de lipopolissacarídeos sanguíneos (LBP, marcador de permeabilidade intestinal alterada) e interleucina-1β (IL-1β), bem como IL-1β fecal e fator de necrose tumoral (TNF). A análise da microbiota intestinal foi realizada. Mucinas epiteliais, fibras de colágeno, células gliais positivas para Claudin-1 e S-100 como marcadores de comprometimento da barreira intestinal e remodelação da mucosa foram avaliadas em amostras de mucosa colônica coletadas durante a colonoscopia.

Resultados: A análise da microbiota fecal revelou uma diferença significativa na diversidade α em pacientes com DP em comparação com os controles, enquanto não foram encontradas diferenças na diversidade beta. Comparados aos controles, os pacientes com DP apresentaram um aumento significativo na lombalgia plasmática, bem como nos níveis fecais de TNF e IL-1β. A análise histológica mostrou diminuição da expressão de mucinas epiteliais neutras e claudina-1, e aumento da expressão de mucinas ácidas, fibras colágenas e células gliais S-100 positivas.

Conclusões: Os pacientes com DP são caracterizados por inflamação intestinal e aumento da permeabilidade do BEI, além de remodelação da barreira da mucosa colônica, associada a alterações na composição da microbiota intestinal. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Pub Med.

Um tratamento no estilo de ficção científica para os tremores relacionados ao Parkinson

Oct 19, 2022 / PORTSMOUTH, Virgínia (WAVY) - Enquanto em seus quarenta e poucos anos, Brian Osbourne, um tecnólogo médico da Riverside Health, sabia que algo estava errado. O atirador recreativo estava experimentando alguns dos mesmos sintomas que o ator Michael J. Fox experimentou – e mais tarde se envolveu em seu estilo de atuação – que acabou sendo os sintomas da doença de Parkinson. Para Osbourne, o diagnóstico foi confirmado aos 46 anos.

Cortesia: Brian Osbourne 

Viagem no tempo para 19 de setembro de 2022, onde Osbourne, agora com 52 anos, foi tratado por tremores de Parkinson no Riverside Regional Medical Center. A sessão de duas horas parece algo saído de um filme de ficção científica.

Osbourne, o primeiro em Riverside, recebeu uma auréola para uma jornada que poderia mudar sua vida. Ambos os lados de seu corpo têm tremores relacionados ao Parkinson. Ele foi levado para a sala de ressonância magnética, onde uma equipe iniciou o tratamento no lado direito de seu corpo.

O neurologista Riverside Dr. Jackson Salvant liderou a missão chamada Focused Ultrasound.

A máquina de ressonância magnética identifica a área do cérebro que produz tremores e o equipamento de ultrassom a ataca.

“Onde toda a energia do ultrassom converge, cria calor e, monitorando na ressonância magnética, podemos modular a quantidade de calor e direcionar a área específica onde está sendo aplicado”, disse Salvant algumas semanas após o tratamento em uma Entrevista Zoom.

Regina Mobley: Há algo para o paciente se preocupar; você está essencialmente danificando uma parte do cérebro correto?

Dr. Jackson Salvant: Bem, isso é verdade e certamente há uma tremenda quantidade de conhecimento e habilidade técnica necessária para poder fazer isso com segurança.

Seguro, eficaz e rápido, diz o Dr. Salvant.

“Para ele, não houve recuperação real; não houve cura e os efeitos foram imediatos após o tratamento”, disse o Dr. Salvant.

Dr. Salvant diz que após esses procedimentos, tanto os pacientes quanto seus entes queridos muitas vezes choram quando os pacientes percebem que há esperança de que possam retomar as atividades de que gostam.

Para Osbourne, esse hobby é o tiro recreativo. Em alguns meses, ele retornará a Riverside para tratamento do lado esquerdo do corpo, com a esperança de poder retornar em breve ao campo de tiro. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Wavy.