sábado, 30 de julho de 2022

Identificando a zona terapêutica na estimulação cerebral profunda do globo pálido para a doença de Parkinson

2022 Jul 22 - Resumo - Objetivo: O globo pálido interno (GPI) demonstrou ser um alvo cirúrgico eficaz para o tratamento de estimulação cerebral profunda (DBS) em pacientes com doença de Parkinson (DP) refratária a medicamentos. A capacidade dos neurocirurgiões para definir a área de maior benefício terapêutico dentro do globo pálido (GP) pode melhorar os resultados clínicos nesses pacientes. O objetivo deste estudo foi determinar o melhor local de implantação terapêutica DBS dentro do GP para tratamento eficaz em pacientes com DP.

Métodos: Os autores realizaram uma revisão retrospectiva de 56 pacientes submetidos a implante bilateral de GP DBS em sua instituição durante o período de janeiro de 2015 a janeiro de 2020. Cada contato implantado foi localizado anatomicamente. Os pacientes foram acompanhados para programação de estimulação por pelo menos 6 meses. Os autores revisaram os resultados clínicos pré-operatórios e pós-operatórios de 6 meses com base em dados da Escala Unificada de Avaliação da Doença de Parkinson Parte III (UPDRS III), pontuações de discinesia e dose diária equivalente de levodopa (LEDD). (...)

Conclusões: Embora o GP ventral (alvo de palidotomia) tenha sido um alvo comumente usado para GP DBS, um alvo mais dorsolateral pode ser mais eficaz para estratégias de neuromodulação. A avaliação dos locais de contato terapêutico realizada neste estudo mostrou que a lâmina entre GPI e GPE utilizada na maioria dos pacientes é o alvo ideal de estimulação central. Esta informação deve melhorar o direcionamento do GP pré-operatório. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Pubmed.

sexta-feira, 29 de julho de 2022

Sintomas depressivos antes e depois do diagnóstico de Parkinson – uma análise longitudinal

 July 29, 2022 - Resumo - Fundo

A depressão é comum na doença de Parkinson (DP). No entanto, não está claro quando e como os sintomas depressivos se desenvolvem e progridem no curso do desenvolvimento da DP.

Objetivo
Avaliar como os sintomas depressivos evoluem na DP, usando medidas repetidas.

Métodos
Em 2.994 idosos, com idades entre 70 e 79 anos, os sintomas depressivos foram avaliados 8 vezes ao longo de 11 anos usando a Escala de Depressão do Centro de Estudos Epidemiológicos (CESD-10) de 10 itens. Para cada paciente com DP em cada momento, calculamos a diferença entre o escore CESD-10 e seu valor esperado estimado com base em dados de indivíduos sem DP e, em seguida, realinhamos a escala de tempo em referência ao ano de diagnóstico da DP. Examinamos as mudanças longitudinais nos escores do CESD-10 antes e depois do diagnóstico de DP usando uma abordagem de modelagem conjunta para explicar os riscos concorrentes de não participação e morte.

Resultados
Um total de 79 pacientes com DP foram identificados na inscrição ou durante o acompanhamento, com dados de sintomas depressivos avaliados repetidamente até 9 anos antes e após o diagnóstico de DP. Encontramos uma tendência monotônica de aumento do escore CESD-10 em pacientes com DP ao longo do período observacional (p = 0,002). Os escores observados tornaram-se maiores do que o esperado aproximadamente 7 anos antes do diagnóstico da DP e significativamente diferentes 1 ano antes do diagnóstico da DP.

Conclusões
O aumento da sintomatologia depressiva parece preceder o diagnóstico de DP em alguns anos.

Disponibilidade de dados: Os dados usados ​​neste estudo estão disponíveis no estudo ABC do Instituto Nacional de Saúde do Envelhecimento após a revisão e aprovação da proposta de estudo auxiliar. Os investigadores interessados ​​podem enviar suas propostas online em https://healthabc.nia.nih.gov. Os autores não têm acesso ou privilégios especiais aos dados que outros investigadores qualificados não teriam.

Financiamento: Esta análise foi apoiada pelo MSU CHM Kirk Gibson Parkinsons Research Fund (HC recebeu o prêmio, URL: https://www.kirkgibsonfoundation.org/research/). Os financiadores não tiveram nenhum papel no desenho do estudo, coleta e análise de dados, decisão de publicação ou preparação do manuscrito.

Interesses concorrentes: Os autores declararam que não existem interesses concorrentes.

Introdução
Os sintomas depressivos estão entre os sintomas não motores mais comuns da doença de Parkinson (DP) [1, 2], afetando cerca de 35% dos pacientes [3]. A depressão compromete o funcionamento diário [4] e a qualidade de vida dos pacientes com DP [5, 6], e pode levar ao início precoce da terapia dopaminérgica [4] e deterioração física e cognitiva mais rápida [2, 7, 8]. Além disso, a depressão pode se desenvolver na DP prodrômica. Uma boa compreensão da relação temporal entre a depressão e o início clínico da DP pode informar a história natural da doença e a identificação precoce. No entanto, essa linha do tempo permanece obscura principalmente devido à falta de medidas longitudinais repetidas de sintomas depressivos no curso do desenvolvimento da DP. Ao capitalizar os sintomas depressivos avaliados anualmente ou bienalmente em uma coorte birracial baseada na comunidade ao longo de 11 anos, examinamos como os sintomas depressivos se desenvolvem e progridem antes e após o diagnóstico de DP.

Discussão
Nesses pacientes com DP com avaliação repetida de sintomas depressivos antes e após o diagnóstico de DP, encontramos uma tendência persistente de aumento dos sintomas depressivos ao longo do curso de observação, que se tornou significativamente maior do que os valores esperados cerca de 1 ano antes do diagnóstico.

Os sintomas depressivos são comuns na DP, que pode começar em seu estágio prodrômico [3]. Vários estudos de coorte relataram que a depressão ou sintomas depressivos predizem o risco futuro de DP [17, 18], e um descobriu que a associação se tornou mais forte à medida que se aproximava do diagnóstico de DP [19]. Essas observações são consistentes com a hipótese de Braak, que postula que a patologia de DP Lewy pode afetar o tronco cerebral inferior anos antes do diagnóstico de DP [20]. A evidência, tomada em conjunto, sugere que a depressão pode ser parte integrante do desenvolvimento da DP prodrômica. Como tal, foi proposto que a pesquisa sobre os principais marcadores prodrômicos da DP, incluindo a depressão, pode ajudar a identificar a DP mais cedo no processo da doença e auxiliar na melhor compreensão da etiologia da doença [21], e informar informar novas estratégias de tratamento [22].

Tal esforço, no entanto, depende de uma boa compreensão da relação temporal da depressão e outros marcadores para o diagnóstico clínico da DP, por exemplo, quando os sintomas começam a se desenvolver na DP prodrômica e como eles progridem. Isso requer avaliações repetidas desses marcadores regularmente, anos, se não décadas, antes do diagnóstico de DP. Infelizmente, esses dados raramente estão disponíveis. Estudos anteriores usaram abordagens alternativas. Com base em recordação retrospectiva, vários estudos de caso-controle relataram intervalos de tempo variados entre depressão e diagnósticos de DP variando de <5 anos [23] a 22 anos [24]. Dois outros estudos analisaram dados de sinistros administrativos que registraram diagnósticos de depressão e DP. No primeiro estudo com dados da Rede de Registro de Práticas Familiares, Leentjens et al. relataram que o intervalo de tempo entre o primeiro episódio depressivo e o diagnóstico de DP variou de um mês a 36 anos, com média de 10,1 anos [25]. No segundo estudo usando o banco de dados de atenção primária do Reino Unido, Schrag et al. A incidência de depressão relatada em futuros pacientes com DP começou a divergir dos controles, em média, cerca de 7 a 8 anos antes da identificação da DP [26]. Embora esses estudos forneçam pistas importantes sobre quando a depressão se desenvolve na DP prodrômica, a interpretação dos resultados é claramente limitada pelo desenho do estudo e pelo fato de que a história da depressão foi lembrada ou avaliada em um único momento, o que proíbe a avaliação da natureza dinâmica da doença. sintomatologia depressiva na DP prodrômica. Até onde sabemos, apenas um estudo anterior analisado mediu repetidamente os sintomas depressivos na DP prodrômica. No estudo de Roterdã, Darweesh et al. descobriram que os pacientes com DP começaram a ter significativamente mais sintomas depressivos pouco antes do diagnóstico de DP [27].

As causas exatas dos sintomas depressivos ao longo do desenvolvimento e progressão da DP são provavelmente complexas e dinâmicas. Eles podem surgir como uma manifestação da patologia de Lewy extranigral da DP, como implica a hipótese de Braak, ou podem ocorrer de forma reativa a outros sintomas da DP e deficiências funcionais à medida que a doença progride. Suas contribuições também podem variar de acordo com o estágio de desenvolvimento e progressão da doença. Por exemplo, na DP prodrômica, os sintomas depressivos podem se desenvolver gradualmente à medida que a patologia de Lewy se desenvolve no tronco encefálico inferior, como locus coeruleus e núcleos inferiores da rafe, seguido pela substância negra, acompanhada de perdas neuronais [20]. Em apoio, estudos post-mortem encontraram densidade de neurônios marcadamente mais baixa nessas regiões do cérebro de pacientes com DP com depressão versus sem [28-30]. Além disso, desequilíbrios de neurotransmissores e alterações nos sistemas noradrenérgico, serotoninérgico e dopaminérgico também foram encontrados em associação com sintomas depressivos na DP [31-34]. Além disso, mecanismos como neuroinflamação [35], desregulação do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal [36] e disfunção da microbiota intestinal [37] também podem contribuir para o desenvolvimento de sintomas depressivos na DP. Com o tempo, os sintomas depressivos podem progredir à medida que a patogênese da DP se desenvolve com a progressão de outros sintomas prodrômicos, como distúrbios do sono [38], mau olfato [39, 40] e constipação [41]. À medida que a DP progride para o estágio clínico, os sintomas depressivos podem ser exacerbados pelo choque do diagnóstico da doença, tratamento [42], deficiências motoras e complicações [43], fadiga [44] e declínio cognitivo [45]. Embora uma investigação mecanicista esteja além do escopo deste estudo, vários mecanismos podem interagir para dar origem à apresentação dinâmica de sintomas depressivos ao longo da DP.

O estudo longitudinal atual é muito original, com sintomas depressivos avaliados repetidamente, abrangendo até 9 anos antes e 9 anos após o diagnóstico de DP. Além disso, realizamos uma análise estatística abrangente. Além dos fatores de confusão conhecidos, controlamos os riscos concorrentes de não participação e morte, o que é importante em análises longitudinais de idosos [16, 46], mas raramente foi considerado na literatura anterior. Nesses pacientes com DP com mais de 70 anos, apesar de uma tendência monotônica de aumento dos sintomas depressivos começando na DP prodrômica, a diferença foi modesta e não estatisticamente significativa até aproximadamente 1 ano antes do diagnóstico. Essa descoberta corrobora a do Rotterdam Study [27] para maior proximidade do desenvolvimento de sintomas de depressão na DP prodrômica ao seu diagnóstico clínico. Se esse intervalo de tempo for comprovado, a utilidade potencial de avaliar os sintomas depressivos para identificar pacientes com DP prodrômica pode ser limitada.

Este estudo tem várias limitações. Primeiro, os participantes do estudo eram relativamente saudáveis ​​e mais velhos no momento da inscrição com uma faixa etária estreita; portanto, nossos achados podem não ser facilmente generalizáveis ​​para a população geral com DP. Em segundo lugar, o tamanho da nossa amostra foi relativamente pequeno, com um total de 79 casos de DP. Além disso, eles foram diagnosticados em diferentes momentos durante o acompanhamento, portanto, os tamanhos reais da amostra variaram em cada momento específico em referência ao diagnóstico de DP. Portanto, nossos resultados devem ser considerados exploratórios, que precisam ser confirmados em futuros estudos maiores com delineamento semelhante. Terceiro, devido ao pequeno tamanho da amostra em cada ponto de tempo em referência ao ano de diagnóstico da DP e à falta de coleta sistemática de dados sobre tratamentos antiparkinsonianos, não foi possível avaliar se os tratamentos de DP podem afetar os sintomas depressivos após o diagnóstico da doença. No entanto, a medicação para DP não deve ter impacto na análise dos sintomas depressivos no estágio prodrômico da DP. Quarto, os diagnósticos de DP foram adjudicados retrospectivamente sem coletar informações sobre o início sintomático da DP, portanto, erros na adjudicação diagnóstica e no momento da identificação da doença são inevitáveis. Por fim, embora o CESD-10 seja uma ferramenta de triagem validada para sintomas depressivos, o diagnóstico clínico de depressão requer avaliação neuropsicológica abrangente.

Em resumo, nesta análise longitudinal de pacientes idosos com DP com avaliações repetidas, encontramos sintomas depressivos desenvolvidos na DP prodrômica e progrediram em gravidade ao longo do tempo. No entanto, seu curso de tempo na DP prodrômica pode ser mais curto do que se pensava anteriormente. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Journals plos.

Eficácia da estimulação magnética transcraniana repetitiva na doença de Parkinson: uma revisão sistemática e meta-análise de ensaios clínicos randomizados

OCTOBER 01, 2022 - Resumo - Fundo - A estimulação magnética transcraniana repetitiva (rTMS) é uma forma não invasiva de estimulação cerebral que regula positivamente os sintomas motores e não motores da doença de Parkinson (DP). Embora a maioria das revisões e meta-análises tenham mostrado que a intervenção rTMS é eficaz no tratamento de sintomas motores e depressão, muito poucos usaram ensaios clínicos randomizados (ECRs) para analisar a eficácia dessa intervenção na DP. Nosso objetivo foi revisar ECRs de rTMS em pacientes com DP para avaliar a eficácia da rTMS na função motora e não motora em pacientes com DP. (segue...) Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: The lancet.

Nanocorpo recém-desenvolvido pode atravessar células cerebrais resistentes e tratar a doença de Parkinson

Jul 28 2022 - Proteínas chamadas anticorpos ajudam o sistema imunológico a encontrar e atacar patógenos estranhos. Mini versões de anticorpos, chamados nanocorpos -; compostos naturais no sangue de animais como lhamas e tubarões -; estão sendo estudados para tratar doenças autoimunes e câncer. Agora, os pesquisadores da Johns Hopkins Medicine ajudaram a desenvolver um nanocorpo capaz de atravessar o exterior resistente das células cerebrais e desembaraçar proteínas deformadas que levam à doença de Parkinson, demência por corpos de Lewy e outros distúrbios neurocognitivos causados ​​pela proteína prejudicial.

A pesquisa, publicada em 19 de julho na Nature Communications, foi uma colaboração entre pesquisadores da Johns Hopkins Medicine, liderados por Xiaobo Mao, Ph.D., e cientistas da Universidade de Michigan, Ann Arbor. Seu objetivo era encontrar um novo tipo de tratamento que pudesse atingir especificamente as proteínas deformadas, chamadas alfa-sinucleína, que tendem a se aglomerar e atrapalhar o funcionamento interno das células cerebrais. Evidências emergentes mostraram que os aglomerados de alfa-sinucleína podem se espalhar do intestino ou do nariz para o cérebro, impulsionando a progressão da doença.

Em teoria, os anticorpos têm potencial para se concentrar em proteínas de alfa-sinucleína, mas os compostos de combate a patógenos têm dificuldade em atravessar a cobertura externa das células cerebrais. Para espremer através de revestimentos de células cerebrais resistentes, os pesquisadores decidiram usar nanocorpos, a versão menor de anticorpos.

Tradicionalmente, os nanocorpos gerados fora da célula podem não desempenhar a mesma função dentro da célula. Então, os pesquisadores tiveram que fortalecer os nanocorpos para ajudá-los a se manterem estáveis ​​dentro de uma célula cerebral. Para fazer isso, eles projetaram geneticamente os nanocorpos para livrá-los de ligações químicas que normalmente se degradam dentro de uma célula. Os testes mostraram que, sem as ligações, o nanocorpo permaneceu estável e ainda foi capaz de se ligar à alfa-sinucleína deformada.

A equipe fez sete tipos semelhantes de nanocorpos, conhecidos como PFFNBs, que podem se ligar a aglomerados de alfa-sinucleína. Dos nanocorpos que eles criaram, um -; PFFNB2 -; fez o melhor trabalho de glomming em aglomerados de alfa-sinucleína e não em moléculas únicas, ou monômero de alfa-sinucleína. As versões monoméricas da alfa-sinucleína não são prejudiciais e podem ter funções importantes nas células cerebrais. Os pesquisadores também precisavam determinar se o nanocorpo PFFNB2 poderia permanecer estável e trabalhar dentro das células cerebrais. A equipe descobriu que em células e tecidos do cérebro de camundongos vivos, o PFFNB2 era estável e mostrava uma forte afinidade com aglomerados de alfa-sinucleína em vez de monômeros de alfa-sinucleína únicos.

Testes adicionais em camundongos mostraram que o nanocorpo PFFNB2 não pode impedir que a alfa-sinucleína se colete em aglomerados, mas pode romper e desestabilizar a estrutura dos aglomerados existentes.

Surpreendentemente, induzimos a expressão de PFFNB2 no córtex e impediu que aglomerados de alfa-sinucleína se espalhassem para o córtex cerebral do camundongo, a região responsável pela cognição, movimento, personalidade e outros processos de alta ordem”.

Ramhari Kumbhar, Ph.D., co-primeiro autor, pós-doutorando, Johns Hopkins University School of Medicine

"O sucesso do PFFNB2 na ligação de aglomerados de alfa-sinucleína prejudiciais em ambientes cada vez mais complexos indica que o nanocorpo pode ser a chave para ajudar os cientistas a estudar essas doenças e, eventualmente, desenvolver novos tratamentos", diz Mao, professor associado de neurologia. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: News-medical.

Congresso norte-americano apresenta projeto de lei para acabar com o Parkinson

290722 - Exorte o Congresso a apoiar o plano nacional para acabar com o Parkinson!

Os representantes Paul Tonko (D-NY) e Gus Bilirakis (R-FL) apresentaram o Plano Nacional para Acabar com a Lei de Parkinson (H.R.8585) na Câmara. Essa legislação bipartidária unirá, pela primeira vez, o governo federal em uma missão para prevenir e curar o Parkinson, aliviar os encargos financeiros e de saúde das famílias americanas e reduzir os gastos do governo ao longo do tempo.

Esta é a primeira legislação desse tipo e tem um potencial monumental para acelerar a cura e cuidar de pessoas e famílias que vivem com Parkinson.

Incentive seu representante a apoiar esta legislação bipartidária e junte-se como co-patrocinador do projeto de lei hoje!

Agora é com os norte-americanos...

Fonte: The Michael J. Fox Foundation.

Leia mais aqui: AUGUST 1, 2022 - ‘First-ever’ legislation to end Parkinson’s disease introduced in House, e aqui: Congress Introduces the National Plan to End Parkinson’s Act.

sábado, 23 de julho de 2022

Istradefilina para Episódios OFF na Doença de Parkinson: Uma Perspectiva dos EUA de Cenários Clínicos Comuns

23 July 2022 - Resumo: O manejo eficaz de episódios OFF continua sendo uma importante necessidade não atendida para pacientes com doença de Parkinson (DP) que desenvolvem complicações motoras com terapia de longo prazo com levodopa. A istradefilina é um antagonista seletivo do receptor A2A da adenosina para o tratamento de pacientes com DP que experimentam episódios OFF durante o uso de levodopa/inibidor da descarboxilase. 

Originalmente aprovado no Japão, a istradefilina foi recentemente aprovada nos EUA. Neste artigo, fornecemos uma revisão específica dos quatro estudos clínicos que o FDA incluiu na aprovação da istradefilina nos EUA e discutimos cenários clínicos comuns, com base em nossa experiência, em que o tratamento com istradefilina pode beneficiar pacientes com flutuações motoras. (segue...) Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Dovepress.

sexta-feira, 22 de julho de 2022

Dia Mundial do Cérebro: 6 hábitos que beneficiam o sistema nervoso

O cérebro é um órgão essencial para a vida humana, mas você sabe como ele funciona? Descubra mais sobre seu funcionamento e aprenda como mantê-lo mais saudável.

22 DE JUL. DE 2022 - O cérebro é um órgão vital, o único no corpo humano que não pode ser substituído. Por isso, as doenças e condições que o afetam são as que mais deixam pessoas com deficiências, aponta a Federação Mundial de Neurologia (FMN).

Com a chegada do 22 de julho, data que marca o Dia Mundial do Cérebro, conheça mais de suas funções no organismo, descubra algumas das principais doenças que prejudicam a função cerebral e veja recomendações para manter saudável esse órgão tão essencial à vida.

Por que é comemorado o Dia Mundial do Cérebro?

O Dia Mundial do Cérebro foi instituído pela FMN para o dia 22 de julho, data que marca o surgimento da fundação, em 1957. Apenas em 2014, porém, o marco passou a ser celebrado com o objetivo de conscientizar e promover a saúde do cérebro.

Em 2022, o lema da conscientização é “Saúde do cérebro para todos”. A FMN chama especial atenção para a data este ano porque considera que “nosso cérebro continua sendo desafiado por pandemias, guerras, alterações climáticas e muitos outros fatores que têm impactado o ser humano a nível global”.

Para isso, a campanha estará focada em cinco pontos-chave: conscientização de que a saúde do cérebro é vital para o bem-estar mental, social e físico; prevenção, uma vez que muitas doenças cerebrais podem ser evitadas; apoio, porque são necessários esforços globais para se conquistar uma saúde cerebral ideal; educação, a fim de popularizar o que se sabe sobre o tema; e acesso equitativo a recursos, tratamento e reabilitação.

Qual é a importância do cérebro

A FMN chama ainda a atenção para o fato de que o cérebro é o “órgão mais surpreendente e complexo do corpo humano”. Segundo a entidade, existem cerca de 10 bilhões de conexões entre neurônios, que nos ajudam a ler, escrever, observar, aprender, planejar, pensar, sentir, movimentar-nos e resolver problemas diariamente.

Andrés Barboza, neurologista, mestre em neuroimunologia e presidente da Sociedade Neurológica Argentina, explica que o cérebro é "o ícone" para entender o sistema nervoso, presente em todo o corpo.

“Esse órgão é como uma central elétrica que está conectada através de seus nervos periféricos com todas as partes do corpo. Ela controla e regula todas as funções corporais. Entendemos o sistema nervoso como um todo em funcionamento”, disse Barboza em entrevista à reportagem. O cérebro funciona e existe graças às suas conexões com todo o corpo e é o único órgão que não pode ser substituído.

“O cérebro é a sede da consciência e da nossa percepção. É a base biológica do nosso ser: o que somos, o que pensamos e o que sentimos, tudo passa por ele", diz Barboza. "Independentemente da nossa percepção filosófica, a sede biológica física continua sendo o cérebro através do sistema nervoso."

Sobre as funções cerebrais, o neurologista explica que o sistema nervoso recebe informações externas e internas permanentemente. E que, de acordo com os dados recebidos, gera comportamentos simples ou complexos: “O cérebro é a nossa principal fonte de adaptação como seres vivos ao ambiente ”, diz ele.

Principais doenças que afetam o cérebro

De acordo com as informações divulgadas pela FMN no seu site oficial, as doenças que afetam o cérebro são a principal causa de deficiências no mundo.

Barboza reforça a necessidade das pessoas terem acesso a cuidados, tratamento, prevenção e reabilitação das condições neurológicas. Entre as condições mais frequentes que causam dano cerebral, ele destaca o acidente vascular cerebral (AVC), a epilepsia, o traumatismo craniano e espinhal; e a enxaqueca. Esta última é uma das principais causas de absenteísmo no trabalho entre os jovens.

Já entre as doenças menos frequentes, Barboza cita a esclerose múltipla, a esclerose lateral amiotrófica e as encefalopatias crônicas não progressivas (anteriormente conhecidas como paralisia cerebral).

6 dicas para manter o cérebro saudável

Para quem quer manter a saúde cerebral sempre em dia, Barboza faz algumas recomendações relacionadas, principalmente, a hábitos de vida ​​e controle médico.

Para ele, o primeiro passo é evitar os fatores de risco cardiovasculares. Por isso a importância de se realizar exames médicos regulares e monitorar os níveis de pressão arterial, glicemia, colesterol e triglicérides.

Não fumar também é fundamental na manutenção da boa saúde cerebral, já que o tabagismo afeta particularmente o sistema nervoso, ainda que tenha efeitos no corpo de maneira geral. O fumo causa danos significativos às artérias cerebrais e compromete o sistema de irrigação, explica o especialista.

O ato de fumar ainda aumenta o risco de outras doenças que podem afetar o sistema nervoso, e as pessoas que fumam "geralmente têm pior prognóstico porque o tabaco afeta, gradualmente, as artérias e provoca danos irreversíveis", afirma ele.

Além disso, é aconselhável moderar o consumo de álcool: o ideal é não ultrapassar a ingestão de meia taça de vinho por dia, pois "o alto consumo de álcool está associado a inúmeras doenças, e o sistema nervoso não é exceção”, diz Barboza.

Outro hábito fundamental para manter o cérebro saudável é a prática regular de exercícios físicos. “Quando você sai para caminhar, está fazendo uma atividade física boa, que não coloca em risco suas articulações ou seu coração”, diz Barboza, que recomenda uma frequência mínima de exercícios aeróbicos de duas vezes por semana por aproximadamente 40 minutos.

Combater o sedentarismo evita dores de cabeça e nas costas, duas causas de consultas frequentes nos consultórios. Além disso, a atividade física tem um efeito positivo em doenças neurológicas. Para aqueles que desejam praticar atividades mais intensas, Barboza aconselha realizar previamente uma consulta médica para saber se seu sistema cardiovascular está em condições e também realizar as atividades com treinadores qualificados para evitar lesões.

As pessoas aproveitam o equipamento ao ar livre na praia de Santa Monica (EUA) para desfrutar ...

As pessoas aproveitam o equipamento ao ar livre na praia de Santa Monica (EUA) para desfrutar de mais atividades acrobáticas enquanto ouvem as ondas quebrando na praia.

Manter hábitos alimentares saudáveis ​​é outro aspecto que faz a diferença na saúde cerebral – ainda que “não exista uma dieta específica para o cérebro, a alimentação contribui para a saúde do sistema nervoso”, afirma Barboza. Ele acrescenta que a alimentação deve ser variada, a fim de diminuir o risco de doenças causadas por deficiências.

“A deficiência do complexo B é muito ruim para o sistema nervoso. Dentro do complexo de vitaminas B, as mais relacionadas ao cérebro são as B1, B6 e B12", explica Barboza. "Podemos encontrar essas vitaminas em carnes (de vaca ou de porco), no peixe, no pão integral, no leite e seus derivados, em leguminosas, ovos ou ervilhas."

Alimentos ultraprocessados, já considerados maléficos para a saúde como um todo por diversas entidades médicas e pela Organização Mundial da Saúde, devem ser consumidos com moderação ou eliminados do dia a dia, bem como açúcares refinados e o excesso de farinha de trigo.

Finalmente, o neurologista recomenda o treinamento cognitivo para deixar o cérebro em boa forma. Isso consiste em desafiar as próprias habilidades cognitivas como a memória ou a atenção. Estudar ou incorporar novos aprendizados estimula essas habilidades.

“Sabemos que, na medida em que estimulamos nosso sistema nervoso, geramos redes, conexões mais sólidas”, diz Barboza. Pessoas com maior treinamento cognitivo, ao longo da vida, estariam em "melhores condições" para enfrentar distúrbios de memória relacionados à idade ou a patologias como a doença de Alzheimer. Fonte: Nationalgeographicbrasil.

ovo método detecta degeneração na região do cérebro chave para o movimento

July 22, 2022 - Cientistas desenvolveram uma nova técnica que pode detectar a degeneração relacionada à doença de Parkinson em uma parte do cérebro, chamada estriado, que é a chave para o movimento.

Esse tipo de análise – que pode ser feito para indivíduos com Parkinson em estágio inicial – permitirá aos pesquisadores distinguir diferentes subgrupos dentro dessa população de pacientes, podendo eventualmente levar ao desenvolvimento de tratamento personalizado.

“Nosso método fornece uma visão única sobre as mudanças locais relacionadas ao envelhecimento e à doença no tecido estriado [cerebral]”, escreveram os pesquisadores. “As aplicações futuras devem beneficiar… a pesquisa e a medicina personalizada”.

O estudo, “Mapeando gradientes microestruturais do corpo estriado humano no envelhecimento normal e na doença de Parkinson”, foi publicado na Science Advances.

O corpo estriado é uma região em direção ao centro do cérebro que desempenha um papel crucial no controle do movimento voluntário. O Parkinson é caracterizado pela morte e disfunção das células produtoras de dopamina em outra região do cérebro, que normalmente envia sinais ao corpo estriado para ajudar a controlar o movimento e outros processos.

Estudos anteriores demonstraram que o corpo estriado é danificado na doença de Parkinson devido à perda de sinais de dopamina necessários para sua função normal. Esses estudos se basearam principalmente em análises invasivas de cérebros de animais ou análises post-mortem em humanos; tem sido difícil avaliar as alterações do estriado em pessoas vivas devido à falta de técnicas de estudo.

“Quando você não tem medidas, você não sabe o que é normal e o que é estrutura cerebral anormal, e o que está mudando durante o progresso da doença”, Aviv Mezer, PhD, coautor do estudo e professor associado. na Universidade Hebraica de Jerusalém, disse em um comunicado de imprensa da universidade.

Estudando as alterações cerebrais no Parkinson
Aqui, Mezer e colegas descreveram uma nova técnica para avaliar os danos no corpo estriado em pessoas vivas usando ressonância magnética quantitativa, ou qMRI.

A ressonância magnética é uma tecnologia de imagem que usa ímãs poderosos para criar imagens das estruturas internas do corpo. A técnica de qMRI basicamente envolve a sobreposição de várias imagens de ressonância magnética tiradas com configurações diferentes – um pouco como olhar para a mesma foto tirada através de lentes de cores diferentes. Isso permite que os médicos identifiquem pequenas alterações na estrutura do tecido, chamadas de gradientes microestruturais.

“Nossa ferramenta automatizada recém-desenvolvida para quantificação microestrutural in vivo é a primeira desse tipo”, escreveram os cientistas.

Em uma série de testes iniciais, os pesquisadores mostraram que seu método qMRI pode ser usado para identificar gradientes microestruturais no corpo estriado e como esses gradientes são comparados em adultos mais jovens ou mais velhos. A equipe então testou se o método poderia detectar alterações específicas do Parkinson, usando dados de 99 pessoas com Parkinson em estágio inicial e 46 controles saudáveis ​​que foram pareados com base em idade e sexo.

Os resultados mostraram uma alteração distinta associada ao Parkinson em uma região específica do corpo estriado chamada putâmen posterior.

“Nossas descobertas destacam diferentes tipos de mudanças microestruturais no envelhecimento normal e na DP [doença de Parkinson]”, escreveram os pesquisadores. “No envelhecimento normal, encontramos alterações ao longo de diferentes eixos do estriado, incluindo aumentos de assimetria nos segmentos anterior e posterior do caudado [outra parte do estriado]. Em contraste, a mudança microestrutural na DP em estágio inicial foi específica para os segmentos posteriores do putâmen.”

Análises posteriores mostraram que essas alterações no corpo estriado foram significativamente associadas à redução da sinalização da dopamina para o corpo estriado e também aos sintomas motores de Parkinson.

“Descobrimos um correlato microestrutural in vivo [em organismos vivos] da DP, que está associado à perda de dopamina e deficiências da função motora relacionadas à doença. … Assim, nosso estudo fornece uma correlação de imagem não invasiva para a lateralidade da DP em estágio inicial em termos de perda de dopamina e declínio da função motora”, concluíram os pesquisadores.

De acordo com Mezer, essa nova técnica – que está “cerca de 3-5 anos adiante” – permitirá o diagnóstico precoce de Parkinson e fornecerá novos marcadores para determinar a eficácia dos tratamentos para a doença. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Parkinsonsnewstoday.

Dia Mundial do Cérebro: envelhecimento progressivo da população evidencia importância das pesquisas científicas no campo

Professor e pesquisador do Instituto Santos Dumont Pedro Fiúza / foto: Mariana Ceci

220722 - Segundo dados da Organização Mundial da Saúde (OMS), estima-se que ao menos 1 bilhão de pessoas no mundo convivam com algum tipo de doença neurológica. Com o envelhecimento progressivo da população mundial, especialistas preveem o aumento no número de doenças neurodegenerativas associadas ao envelhecimento, como é o caso do Alzheimer ou da Doença de Parkinson.

Em todo o mundo, pesquisadores que atuam na área das neurociências e ciências biomédicas ressaltam a importância de buscar compreender as diferentes doenças neurodegenerativas, a fim de desenvolver soluções que possam atrasar sua manifestação ou mitigar seus efeitos. No Rio Grande do Norte, o professor pesquisador do Instituto Santos Dumont (ISD), Felipe Porto Fiuza, é um dos que busca estudar essas doenças a fim de tentar entender seu funcionamento em diferentes indivíduos. Doutor em Psicobiologia pela Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN), ele concentra seus estudos em doenças neurodegenerativas, como o Alzheimer, ou condições relacionadas ao neurodesenvolvimento, como é o caso do autismo.

“O envelhecimento é o principal fator de risco para as maiores causas de mortalidade que a gente tem, que são as doenças cardiovasculares, doenças neurodegenerativas, câncer e outras condições. É importante estudarmos isso, particularmente dentro das neurociências, para entender o que esperar das mudanças cerebrais que acontecem e que são normais e vão acontecer ao longo de toda a nossa vida”, afirma Fiuza.

O pesquisador compõe o corpo docente do Programa de Pós-Graduação em Neuroengenharia do ISD, onde os estudantes se voltam para pesquisas que buscam compreender determinadas doenças e condições neurológicas, como a Epilepsia, o Parkinson e o Alzheimer, e também desenvolver soluções para problemas associados ao sistema nervoso que auxiliem na melhora de qualidade de vida de pessoas com deficiência.

“Essa ideia de que existe um cérebro ideal, ‘normal’, é mais um construto estatístico do que a gente espera, mas todo cérebro é diferente um do outro, e é esperado que ele mude ao longo do envelhecimento. O estudo das neurociências busca entender melhor o funcionamento desses cérebros a fim de pensar tratamentos ou intervenções que permitam que determinadas mudanças que vão ocorrer impactem na qualidade de vida do ser humano”, explica.

De acordo com ele, esse fato ressalta a importância de buscar soluções que incluam as pessoas com diferentes tipos de deficiência, muitas das quais podem progredir com o envelhecimento. “É de se esperar que a população com algum tipo de deficiência aumente, e por isso é tão importante estudar bem essas condições, e não ignorá-las”, completa.

Ao longo das últimas décadas, o avanço das pesquisas científicas permitiram desfazer muitos mitos relativos ao funcionamento do cérebro e ao envelhecimento. A expectativa, segundo ele, é que esses avanços continuem, e permitam a criação de métodos e alternativas que ajudem intervir de forma positiva na qualidade de vida da população acometida por algum tipo de condição neurodegenerativa.

“Há algum tempo atrás, pensava-se que nós tínhamos uma perda de neurônios muito drástica provocada pela idade. Hoje, a gente sabe que não é bem assim. As perdas de neurônios que acontecem com a idade são pequenas e restritas a certas regiões. Antigamente, esse mito trazia uma perspectiva muito ruim para um geriatra, por exemplo, e esse não é mais o caso. Esse tipo de compreensão nos permite avançar muito em tratamentos e intervenções”, afirma o pesquisador.

SOBRE O ISD

O Instituto Santos Dumont é uma Organização Social vinculada ao MEC e engloba o Instituto Internacional de Neurociências Edmond e Lily Safra e o Centro de Educação e Pesquisa em Saúde Anita Garibaldi, ambos em Macaíba. A missão do ISD é promover educação para a vida, formando cidadãos por meio de ações integradas de ensino, pesquisa e extensão, além de contribuir para a transformação mais justa e humana da realidade social brasileira. Fonte: Saibamais.

Oportunidades e desafios da alfa-sinucleína como um potencial biomarcador para a doença de Parkinson e outras sinucleinopatias

22 July 2022 - Resumo - A doença de Parkinson (DP), a segunda doença neurodegenerativa progressiva mais comum, desenvolve-se e progride por 10 a 15 anos antes que os sintomas diagnósticos clínicos da doença se manifestem. Além disso, vários aspectos da patologia da DP se sobrepõem a outras doenças neurodegenerativas (NDDs) ligadas à agregação de alfa-sinucleína (aSyn), também chamadas de sinucleinopatias. Portanto, há uma necessidade urgente de descobrir e validar marcadores diagnósticos e prognósticos precoces que reflitam a fisiopatologia da doença, progressão, gravidade e diferenças potenciais nos mecanismos da doença entre DP e outros NDDs. A estreita associação entre aSyn e o desenvolvimento de patologia em sinucleinopatias, juntamente com a identificação de espécies de aSyn em fluidos biológicos, levou a um crescente interesse em espécies de aSyn como potenciais biomarcadores para diagnóstico precoce de DP e diferenciá-lo de outras sinucleinopatias. Nesta revisão, nós (1) fornecemos uma visão geral do progresso em direção ao mapeamento da distribuição de espécies aSyn no cérebro, tecidos periféricos e fluidos biológicos; (2) apresentar análise comparativa e crítica de estudos anteriores que mediram aSyn total, bem como outras espécies, como formas modificadas e agregadas de aSyn em diferentes fluidos biológicos; e (3) destacar lacunas e desafios conceituais e técnicos que podem dificultar o desenvolvimento e validação de biomarcadores aSyn confiáveis; e (4) delinear uma série de recomendações para enfrentar esses desafios. Finalmente, propomos uma abordagem combinada de biomarcadores baseada na integração de características bioquímicas, de agregação e estrutura de aSyn, além de outros biomarcadores de neurodegeneração. Acreditamos que capturar a diversidade de espécies de aSyn é essencial para desenvolver ensaios e diagnósticos robustos para detecção precoce, estratificação de pacientes, monitoramento da progressão da doença e diferenciação entre sinucleinopatias. Isso pode transformar o design e a implementação de ensaios clínicos, acelerar o desenvolvimento de novas terapias e melhorar as decisões clínicas e as estratégias de tratamento.

Introdução
A doença de Parkinson (DP) é uma das doenças neurodegenerativas (NDDs) mais progressivas, com uma taxa de prevalência mundial de ~1-4% em pessoas com mais de 60 anos1. Espera-se que a incidência da DP aumente como resultado da maior expectativa de vida2. A DP é caracterizada pela perda progressiva de neurônios dopaminérgicos e pela deposição de alfa-sinucleína agregada (aSyn) em inclusões intracelulares que se acumulam na forma de corpos de Lewy (LBs) nos corpos celulares e neuritos de Lewy (LNs) nos axônios e dendritos3. Até o momento, o diagnóstico clínico da DP tem sido baseado em características motoras, juntamente com sintomas não motores, como características psiquiátricas e autonômicas e distúrbios do sono4,5,6,7. A detecção da patologia aSyn no cérebro post-mortem continua a ser o principal meio de chegar a um diagnóstico conclusivo, muitas vezes revelando que casos significativos de DP foram diagnosticados erroneamente8. Como o diagnóstico de DP se baseia em sintomas clínicos que se manifestam apenas após uma perda substancial e irreversível de neurônios dopaminérgicos na substância negra (SN), há uma necessidade urgente de identificar biomarcadores específicos de DP que permitam o diagnóstico no início e/ou estágios iniciais da doença9. Além disso, dada a sobreposição clínica e neuropatológica entre DP e outras sinucleinopatias (por exemplo, demência com corpos de Lewy (DLB) e atrofia de múltiplos sistemas (MSA)), há também a necessidade de biomarcadores que permitam a diferenciação entre sinucleinopatias. A descoberta de marcadores diagnósticos e prognósticos precoces que refletem a fisiopatologia, progressão e gravidade da doença e refletem diferenças potenciais nos mecanismos da doença são de suma importância e são uma grande promessa para melhorar o desenho de ensaios clínicos e o desenvolvimento de novas ferramentas e terapias de diagnóstico específicas da doença para DP e outras sinucleinopatias. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Nature.

Estimulação Vago Auricular Transcutânea Melhora a Marcha e o Tempo de Reação na Doença de Parkinson

21 July 2022 - Estudos recentes descobriram que a estimulação transcutânea do nervo vago cervical (VNS) pode melhorar os sintomas da marcha na doença de Parkinson (DP).1-3 A VNS não invasiva pode ser realizada também no ramo auricular do nervo vago, com oportunidades significativas em termos de viabilidade e custos. Dados sobre os efeitos da VNS auricular transcutânea (taVNS - transcutaneous auricular vagus nerve stimulation) na DP, no entanto, ainda estão faltando. Assim, nosso objetivo foi investigar os efeitos da taVNS na marcha de 12 pacientes com DP idiopática, que foram consecutivamente inscritos em um estudo piloto-controlado com um desenho cruzado randomizado duplo-cego, na clínica terciária de distúrbios do movimento de nossa instituição. Os pacientes foram selecionados de acordo com os seguintes critérios: (1) terapia crônica com levodopa sem histórico de discinesias induzidas por levodopa, (2) dificuldades de locomoção, mas ainda capaz de andar sem ajuda (Escala Unificada de Avaliação da Doença de Parkinson [UPDRS] Parte II item 15 = 1 ou 2) e (3) escore de Hoehn & Yahr modificado <3 durante a medicação. Não foram incluídos pacientes com sinais precoces de déficit cognitivo ou parkinsonismo atípico e indivíduos em uso de anticolinérgicos e/ou acometidos por qualquer outra condição conhecida capaz de influenciar a marcha. Mudanças de terapia entre as visitas não foram permitidas. A taVNS foi aplicada no tragus interno esquerdo (real) ou no lóbulo da orelha (controle) em trens com duração de 30 segundos cada, compostos por 600 pulsos (frequência de 20 Hz; duração de 0,3 milissegundos) repetidos a cada 4,5 minutos por 30 minutos (seis ciclos) ( Materiais de Informação de Apoio). Os pacientes foram randomizados para uma estimulação e após 1 semana, todos os indivíduos foram cruzados para o outro. Os pacientes foram avaliados antes e após a estimulação com UPDRS Parte III, um teste de flanker (tempo de reação), um teste digital de 10 m timed up and go (10mTUG) realizado em duplicata (Mon4t clinic, https://mon4t.com), e uma Escala Visual Analógica (VAS 0–10, “Como você percebe seu desempenho na caminhada?”). O flanker é um parâmetro reconhecido responsivo ao VNS,4 enquanto o 10mTUG fornece dados sobre o tempo total (em pé, rotação, sentar e tempo de marcha), velocidade da marcha, comprimento da passada, número de passos, oscilação mediolateral e amplitude de oscilação. experimentos ocorreram pela manhã, enquanto todos os pacientes estavam em levodopa. A consciência dos pacientes sobre a condição (ou seja, se real ou controle) foi verificada com um questionário (Materiais de Informação de Apoio). As variáveis ​​são apresentadas como média ± desvio padrão. Os dados foram testados para normalidade (teste de Shapiro-Wilks), comparados por meio do teste t ou teste de postos sinalizados de Wilcoxon para dados pareados (software JMP v16.0; SAS Institute Inc.), e corrigidos para comparações múltiplas com o método de Benjamini-Hochberg (falso taxa de descoberta fixada em 0,05).3 As características demográficas e da doença são relatadas na Tabela S1. Todos os 12 sujeitos completaram tanto a estimulação real quanto a de controle; nenhuma desistência foi relatada. Os dados basais foram semelhantes entre as duas visitas (Tabela S2). Os escores da UPDRS Parte III e da Escala Visual Analógica mostraram uma melhora tanto após a estimulação real quanto a de controle, provavelmente devido ao efeito placebo; no entanto, ambas as escalas apresentaram uma tendência melhor seguindo a estimulação real. Comprimento da passada, amplitude do balanço, velocidade da marcha e tempo da marcha mostraram mudanças significativas somente após a taVNS. O tempo de rotação, o tempo em pé e o tempo sentado não apresentaram variação significativa. Por fim, o tempo de reação do flanker melhorou após taVNS, corroborando nossos achados. As diferenças entre variáveis ​​e condições são relatadas na Tabela 1. Este é o primeiro experimento relatando uma avaliação sistemática de taVNS em DP. Nesta amostra de pacientes com DP leve a moderada, o taVNS em adição à levodopa melhorou vários parâmetros objetivos da marcha. Apesar dos dados diretos sobre a duração não terem sido coletados, o efeito taVNS putativo persistiu durante o tempo de duração da avaliação motora UPDRS, o teste de flanker (tempo médio de conclusão 52 ± 13,7 segundos) e duas avaliações consecutivas da marcha (tempo médio de conclusão do teste único de 10mTUG 28 ± 7,3 segundos). Este último pode fornecer informações úteis para futuros estudos de biomarcadores (por exemplo, neurofisiológicos).6 Estudos pré-clínicos mostraram que o VNS pode melhorar os aspectos estruturais e funcionais da DP.7 Embora seu mecanismo de ação ainda seja debatido, o VNS pode arrastar as vias colinérgicas e noradrenérgicas ascendentes. vias,6,8 que estão envolvidas no processamento cognitivo e nas habilidades locomotoras.4,7 Neste estudo, taVNS melhorou alguns parâmetros de marcha dependentes de dopamina (por exemplo, comprimento da passada). literatura sobre a associação entre o nervo vago e o sistema dopaminérgico.10 No entanto, apesar de nossos resultados estarem de acordo com experimentos recentes de VNS cervical não invasivo,1-3 ainda não é possível tirar uma conclusão firme. De fato, coletamos dados sobre a marcha de pacientes com DP por meio de um único sensor. Esta é uma metodologia confiável, mas o uso de um sistema de análise de marcha mais abrangente permitiria uma análise mais precisa da marcha e dos problemas de DP relacionados à marcha (ou seja, congelamento).1, 3 Além disso, o estudo deve ser replicado em um maior amostra, permitindo uma metodologia estatística mais robusta, eventualmente explorando a dosagem e duração do VNS.11 No entanto, dada a capacidade de gerenciamento dos dispositivos taVNS portáteis comercializados, eles podem ser considerados uma ferramenta valiosa no cenário da neuromodulação da DP. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Movementdisorders.

quinta-feira, 21 de julho de 2022

Seis passos para combater as disparidades globais da doença de Parkinson

21 de julho de 2022 - Com os casos de Parkinson em ascensão em todo o mundo, um novo relatório da Organização Mundial da Saúde (OMS) delineou seis áreas que devem ser abordadas para ajudar a resolver globalmente os problemas que envolvem a doença.

“Há uma necessidade premente de uma resposta global de saúde pública para atender aos requisitos de saúde e sociais para pessoas com Parkinson”.

Assim escrevem os autores de um novo relatório da OMS intitulado: 'Seis passos de ação para abordar as disparidades globais na doença de Parkinson: uma prioridade da Organização Mundial da Saúde'. Publicado no JAMA Neurology, o “Special Communication” é baseado nas descobertas de um workshop internacional da OMS em 2021, que identificou seis “vias viáveis ​​de ação” que podem ajudar a abordar as preocupações da comunidade de Parkinson.

Os autores, incluindo especialistas como o Dr. Michael Okun e membros da comunidade de Parkinson, descrevem as seis etapas principais para lidar com questões globais em torno da condição: carga da doença; advocacia e sensibilização; prevenção e redução de riscos; diagnóstico, tratamento e cuidados; apoio do cuidador; e pesquisa.

“Agora é mais importante do que nunca trabalhar de forma colaborativa”, escrevem eles, “antes que o fardo do Parkinson supere nossa capacidade de responder efetivamente a essas necessidades críticas”.

1. Carga da doença

De acordo com o relatório, há dados limitados sobre como o Parkinson afeta pessoas em países de baixa e média renda e pesquisas limitadas sobre a ligação entre a condição e raça e etnia. “Em todo o mundo”, escrevem os autores, “dados epidemiológicos mais bem padronizados serão necessários para determinar a prevalência e a incidência reais do Parkinson”.


2. Advocacia e conscientização
O relatório destaca que fatores como diferenças de sexo e raça e idade no início da doença ainda estão associados a atrasos no diagnóstico e cuidados desiguais – o que significa que “a defesa e a conscientização são particularmente importantes”. Para melhorar a vida das pessoas com Parkinson, os pesquisadores pediram que a educação pública, a política e a legislação sejam alteradas – e por uma maior conscientização sobre as políticas antidiscriminação existentes no local de trabalho em diferentes idiomas.

3. Prevenção e redução de riscos
Os autores escrevem que ainda há uma “necessidade substancial” de “identificar especificamente os riscos claros para o Parkinson”. Alguns desses fatores de risco, eles observam, incluem produtos químicos como pesticidas e herbicidas. Os pesquisadores recomendam avaliações de risco aprimoradas para entender os efeitos desses produtos químicos, bem como um estudo mais aprofundado de como outros fatores “implicados” – incluindo lesão cerebral traumática, falta de atividade física ou poluição do ar – podem estar ligados à condição.

4. Diagnóstico, tratamento e cuidadados

Como parte do relatório, os pesquisadores enfatizam a importância de opções de tratamento acessíveis e acessíveis em todo o mundo. Entre as abordagens sugeridas está a implementação de “cobertura universal de saúde” para ajudar a desenvolver “modelos de cuidado cultural e socioeconômicos aceitáveis” para pessoas que vivem com Parkinson.

5.Apoio ao cuidador

O relatório, descrevendo os “benefícios associados à saúde” de uma prestação de cuidados eficaz, destaca a importância de apoiar “o paciente invisível: o cuidador”. O relatório destaca várias estratégias para melhorar a sobrecarga do cuidador nos estágios iniciais da doença, como educação sobre os papéis do cuidador, medicamentos e comunicação eficaz. Os autores sugerem que assistentes sociais, grupos de pacientes e recursos baseados na comunidade podem oferecer apoio efetivo.

6. Pesquisa

Os autores observam que, embora a pesquisa sobre a doença de Parkinson tenha crescido significativamente nos últimos anos, permanece a falta de estudos em países de baixa e média renda. Como tal, eles escrevem, ainda há necessidade de uma maior compreensão sobre as diferenças culturais e populacionais na comunidade global de Parkinson. “Garantir que os países tenham financiamento adequado para conduzir e implementar pesquisas, bem como desenvolver a capacidade de pesquisa quando necessário, será um próximo passo crítico para alcançar o progresso”, escrevem eles.

O relatório termina com um apelo aos formuladores de políticas de todo o mundo para que tomem medidas: “A doença de Parkinson deve ser enfatizada nas agendas de saúde pública e ações-chave devem ser tomadas e coordenadas para gerar estratégias, programas, políticas e serviços que possam ser eficazes para pessoas com doença de Parkinson, suas famílias e seus cuidadores. Essa coordenação exigirá um esforço global”. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Parkinsonslife.

quarta-feira, 20 de julho de 2022

Microbiota intestinal em gêmeos monozigóticos discordantes para a doença de Parkinson

2022 Jul 19 - Resumo - As diferenças na microbiota intestinal entre pacientes com doença de Parkinson (DP) e controles parecem depender de múltiplos fatores de confusão – frequentemente não medidos. Gêmeos monozigóticos oferecem um modelo único para controlar vários fatores responsáveis pela variação interpessoal na microbiota intestinal. Amostras fecais de 20 pares de gêmeos monozigóticos (N=40) discordantes para DP foram estudadas (análise de shotgun metagenômica). A análise de dados pareados detectou diferenças mínimas na abundância de táxons bacterianos em nível de espécie (Bacteroides pectinophilus [P=0,037], Bifidobacterium pseudocatenulatum [P=0,050] e Bifidobacterium catenulatum [P=0,025]) e nas vias metabólicas previstas (biossíntese primária de ácidos biliares [ P=0,037]). Estudos adicionais são necessários para entender o papel da microbiota intestinal na patogênese da DP. Este artigo está protegido por direitos autorais. Todos os direitos reservados. original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Pubmed.

segunda-feira, 18 de julho de 2022

Novo método de exame de imagem pode detectar Parkinson em estágio inicial

17/07/2022 - Hoje, o diagnóstico da doença de Parkinson em estágios iniciais é basicamente impossível. Ela é uma doença que progride e debilita o cérebro dos pacientes, eventualmente comprometendo a capacidade de locomoção e fala.

O diagnóstico consiste em um novo método de análise desenvolvido por Elior Drori, um estudante de doutorado de Mezer. Este método utiliza a ressonância magnética quantitativa para possibilitar a visualização de microestruturas dentro de uma porção profunda do cérebro, o corpo estriado, conhecido por se deteriorar durante o avanço da doença de Parkinson.

 A ressonância magnética quantitativa (qMRI) faz diversas imagens de ressonância magnética utilizando energias de excitação diferentes – como se uma mesma fotografia fosse tirada utilizando iluminações diferentes. Com isso, o exame de imagem é capaz de revelar mudanças estruturais no tecido de regiões distintas do corpo estriado.

 Antes do desenvolvimento deste método, este nível de análise das células cerebrais só era possível após a morte dos pacientes.

Assim, os pesquisadores foram capazes de demonstrar com o novo método que as alterações se associam a estágios iniciais da doença de Parkinson, e à disfunção de movimento que ela causa nos pacientes. A descoberta foi publicada nesta sexta-feira, na revista Science Advances. Fonte: Onjornal.

Cuba desenvolve com êxito tratamento contra Alzheimer e Parkinson

18 DE JULHO DE 2022 - Pioneira no desenvolvimento de novas tecnologias para o tratamento de doenças neurodegenerativas, Cuba está a aplicar com êxito um método contra o Alzheimer e o Parkinson, afirma o diário La Jornada.

De visita ao México, Héctor Vera Cuesta, director do Centro Internacional de Restauração Neurológica (Ciren), deu uma entrevista ao diário, na qual deu conta do avanço que representa para os doentes este tratamento, a partir de uma molécula que evita que os neurónios continuem o processo de degeneração.

É uma substância denominada NeuroEPO, que melhora a qualidade de vida dos pacientes. «O mecanismo da molécula é neuro-protector. Evita que os neurónios continuem a degenerar-se, a morrer», explicou.

«O que faz é prolongar um pouco mais a vida destas células do sistema nervoso, pelo que os sintomas são mais espaçados, a doença não tem uma evolução tão rápida», disse o neurologista cubano.

Especialista em genética médica, afirma que os resultados em pacientes com Parkinson e Alzheimer foram «espectaculares». O estudo começou em doentes com Parkinson e detectou-se que a substância referida melhorou a sua condição motora, mas muito mais a parte cognitiva, refere o periódico.

Cientista cubana vê trabalho sobre a dengue reconhecido pela Unesco

É uma das moléculas «que vão dar que falar no mundo». «Recentemente – disse –, publicámos um artigo conjunto com o Centro de Neurociências de Cuba, que confirma, com uma análise estatística bem desenvolvida, que é eficaz. Não há dúvida.»

Vera Cuesta anunciou que em breve a NeuroEPO poderá ser comercializada. «Queremos fazer uma fase IV (do estudo clínico), porque toda a molécula nova tem um processo de investigação rigoroso. Nesta etapa queremo-la aplicar de forma massiva», explicou.

Actualmente, estão a ser identificados na Ilha hospitais onde o estudo vai ser realizado, pois «não tem efeitos secundários. É muito inócua e muito fácil de administrar, porque é por via nasal, onde se administram umas gotinhas», esclareceu.

Acrescentou que o desenvolvimento deste medicamento é levado a cabo por centros cubanos de biotecnologia e que o Ciren o testou em pacientes.

O Ciren foi criado há 33 anos por Fidel Castro, sem fins lucrativos e para o desenvolvimento das neurociências. Ali, «aplicamos um programa único no mundo. Reunimos 11 especialistas em função de um paciente», disse Cuesta.

«Trata-se de uma equipa multidisciplinar que cuida de um paciente de forma integral e personalizada, conseguir isso é muito difícil» para qualquer país do mundo, mas em Cuba isso é possível «graças ao compromisso e à capacidade dos especialistas», afirmou o cientista cubano. Fonte: Abril pt.

quinta-feira, 14 de julho de 2022

Proteína descoberta na doença de Parkinson pode levar a novos tratamentos

15 JUL 2022 - Cientistas dão o próximo passo para desvendar a relação que desempenha na doença

Atualmente, não existem terapias modificadoras da doença para a doença de Parkinson que possam alterar a progressão da doença. Uma equipe internacional de cientistas liderada por professores do Campus Médico Anschutz da Universidade do Colorado espera mudar isso.

Hoje, a equipe publicou uma nova pesquisa na revista Brain que leva os cientistas um passo mais perto de entender a α-sinucleína (αSyn), uma proteína chave que eles descobriram que liga a inflamação e a doença de Parkinson.

A proteína αSyn é predominantemente expressa em neurônios e está associada a doenças neurodegenerativas, como doença de Parkinson e demência por corpos de Lewy. Este novo estudo identifica o novo mecanismo que liga a ativação do interferon e a função αSyn nos neurônios como um potencial gatilho para o desenvolvimento da doença de Parkinson.

“É fundamental entender melhor os gatilhos que contribuem para o desenvolvimento da doença de Parkinson e como a inflamação pode interagir com as proteínas encontradas na doença. Com essas informações, poderíamos fornecer novas abordagens para tratamentos, alterando ou interferindo nessas vias inflamatórias que podem atuar como um gatilho para a doença”, disse David Beckham, MD, professor associado do departamento de doenças infecciosas da Universidade do Colorado. Escola de Medicina - localizada no Campus Médico CU Anschutz.

Para investigar o mecanismo das respostas imunes induzidas por αSyn a infecções virais no cérebro, os pesquisadores desafiaram camundongos αSyn knock-out (KO) e neurônios dopaminérgicos αSyn KO humanos com infecção por vírus de RNA. Eles descobriram que αSyn é necessária para a expressão neuronal de genes estimulados por interferon (ISGs). Eles então descobriram que, após qualquer estímulo que desencadeie sinais de interferon, um tipo de resposta imune, αSyn interage com proteínas de sinalização nos neurônios para desencadear a expressão de ISGs.

Este trabalho fornece o primeiro mecanismo claro que liga a inflamação e aSyn, uma proteína que está intimamente associada ao desenvolvimento da doença de Parkinson.

Os autores mencionam que esses dados confirmam que αSyn responde a infecções e vias inflamatórias e sugere que essa interação pode desempenhar um papel importante no desenvolvimento da doença de Parkinson. O próximo passo importante é determinar se as interações entre interferon e αSyn desencadeiam a formação das formas tóxicas de αSyn mal dobradas, chamadas fibrilas, que foram encontradas na doença de Parkinson.

Os pesquisadores sugerem que estudos futuros são necessários para analisar as interações entre os sinais de interferon tipo 1 em neurônios e αSyn mal dobrado para determinar se as drogas que inibem essas interações podem impedir a formação de αSyn mal dobrado. Isso resultaria em uma abordagem terapêutica potencial modificadora da doença que é necessária para os pacientes.

/Divulgação Pública. Este material da organização/autor(es) de origem pode ser de natureza pontual, editado para clareza, estilo e duração. As opiniões e opiniões expressas são do(s) autor(es). Veja na íntegra aqui. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo, Fonte: Miragenews.

Cientistas de Yale se concentram nas causas genéticas do Parkinson

july 14, 2022 - Variantes de pelo menos 20 genes diferentes têm sido intimamente ligadas ao desenvolvimento da doença de Parkinson, mas os cientistas ainda estão investigando como exatamente elas causam o distúrbio motor grave e incurável que aflige cerca de 1 milhão de pessoas apenas nos EUA.


Novas pesquisas de pesquisadores de Yale oferecem pistas importantes. Em dois novos artigos, os cientistas fornecem informações sobre a função de uma proteína chamada VPS13C, uma das suspeitas moleculares subjacentes ao Parkinson, uma doença marcada por movimentos incontroláveis, incluindo tremores, rigidez e perda de equilíbrio.

“Há muitos caminhos para Roma; da mesma forma, existem muitos caminhos que levam ao Parkinson”, disse Pietro De Camilli, professor de neurociência John Klingenstein e professor de biologia celular em Yale e investigador do Howard Hughes Medical Institute. “Os laboratórios de Yale estão progredindo na elucidação de alguns desses caminhos.”

De Camilli é autor sênior dos dois novos artigos, que são publicados no Journal of Cell Biology and Proceedings of the National Academy of Science (PNAS).

Estudos anteriores mostraram que mutações do gene VPS13C causam casos raros de Parkinson hereditário ou um risco aumentado da doença. Para entender melhor por que, De Camilli e Karin Reinisch, David W. Wallace Professor de Biologia Celular e de Biofísica Molecular e Bioquímica, investigaram os mecanismos pelos quais essas mutações levam à disfunção em nível celular.

Em 2018, eles relataram que o VPS13C forma uma ponte entre duas organelas subcelulares - o retículo endoplasmático e o lisossomo. O retículo endoplasmático é a organela que regula a síntese da maioria dos fosfolipídios, moléculas gordurosas essenciais para a construção das membranas celulares. O lisossomo atua como sistema digestivo da célula. Eles também mostraram que a VPS13C pode transportar lipídios, sugerindo que ela pode formar um canal para o tráfego de lipídios entre essas duas organelas.

Um dos novos artigos do laboratório de De Camilli demonstra que a falta de VPS13C afeta a composição lipídica e as propriedades dos lisossomos. Além disso, eles descobriram que em uma linhagem de células humanas essas perturbações ativam uma imunidade inata. Essa ativação, se ocorrer no tecido cerebral, desencadearia a neuroinflamação, um processo implicado no Parkinson por vários estudos recentes.

O segundo artigo do laboratório de De Camilli usa técnicas de tomografia crioeletrônica de última geração para revelar a arquitetura dessa proteína em seu ambiente nativo, apoiando um modelo de ponte de transporte de lipídios. Jun Liu, professor de patogênese microbiana em Yale, é co-autor correspondente deste estudo.

Compreender esses detalhes moleculares refinados será crucial para entender pelo menos um dos caminhos que levam à doença de Parkinson e pode ajudar a identificar alvos terapêuticos para prevenir ou retardar a doença, dizem os pesquisadores.

William Hancock-Cerutti, de Yale, é o principal autor do artigo publicado no Journal of Cell Biology e Shujun Cai é o principal autor do artigo publicado na PNAS. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo, Fonte: Yale.

quarta-feira, 13 de julho de 2022

Nova esperança para o tratamento da doença de Parkinson: visando a microbiota intestinal

13 July 2022 - Resumo - Pode haver mais de 10 milhões de casos confirmados de doença de Parkinson (DP) em todo o mundo até 2040. No entanto, a patogênese da DP ainda não está clara. A saúde do hospedeiro está intimamente relacionada à microbiota intestinal, que é afetada por fatores como idade, dieta e exercício. Estudos recentes descobriram que a microbiota intestinal pode desempenhar papéis fundamentais na progressão de uma ampla gama de doenças, incluindo a DP. Alterações na abundância de bactérias intestinais, como Helicobacter pylori, Enterococcus faecalis e Desulfovibrio, podem estar envolvidas na patogênese da DP ou interferir na terapia da DP. A microbiota intestinal e o cérebro distal atuam um sobre o outro através de um eixo intestino-cérebro composto pelo sistema nervoso, sistema endócrino e sistema imunológico. Aqui, esta revisão se concentrou no entendimento atual da conexão entre a doença de Parkinson e a microbiota intestinal, para fornecer potenciais alvos terapêuticos para a DP. (segue..., em inglês) Fonte: Wiley.

Como a toxina botulínica ajuda no Parkinson?

 

Também pode ser usada para tratar do blefaroespasmo.

sexta-feira, 8 de julho de 2022

O mal do século XXI

Porto Alegre, 8 de julho do ano da graça de 2022.

Pois é. Será que será o mal do século? Não querendo ser pessimista, lembro que cumprimos apenas 1/5 deste século… que promete…

Eu, pela minha idade, segunda metade do século XX, lembro da minha primeira decepção, ante a conjuntura que era boa (bossa nova, cinema novo, o Brasil conquistando uma identidade), apesar do golpe de 64. Foi a copa de 66 com Pelé e Garrincha. Embalado pelo clima de 58 e 62, tomar de 3 a 1 de Portugal do Eusébio e também da Hungria, só vencendo a Bulgária com dois gols (Pelé e Garrincha) de bola parada foi a minha primeira grande decepção com o Brasil.

Depois disso a conquista da lua pelos americanos em contraposição ao russo Gagarin, que disse Земля синяя (“a terra é azul”). Um pequeno passo para um homem, um grande salto para a humanidade! Lembro que só existiam fotos em preto e branco da Rússia, no auge da guerra fria.

Após recuperei a autoestima de brasileiro perdida em 66 ao ter Pelé, Tostão, Rivelino, … ganhando o caneco 70.

Até aí empate, mas depois veio o fim do regime militar, onde já se ouvia a voz dos descontentes, que até então era sufocada à ferro e fogo. Este é um país que vai p´ra frente, ô,ô,ô,ôô!

E o cordão dos descontentes só aumentou, agora, afora a questão política (direita x esquerda) temos as questões raciais, sexuais, enfim… das maiorias (negros) às minorias (LGBTQIAxyz).

Ainda tem as questões dinâmicas de meio-ambiente, crise climática, doenças induzidas por agro-tóxicos, agronegócio e pecuária predatórios, o garimpo, os assassinatos e, o pior de tudo, a uberização do mundo, a inteligência artificial e o escambau. Aí fecha o pano com o corona! E a guerra na Ucrânia/Criméia, que já era citada por Machado de Assis em Dom Casmurro, na 2a metade do século 19. Pátria amada Brasil.

E tenho que ser otimista, mas me remete ao Comportamento Geral, do Gonzaguinha (1973), quando ainda existia música de protesto, que afinal foi proibida e depois liberada… Ouçam e reflitam se não é atual?

Mas passado 1/5 do século muita coisa nos está reservada, a conquista de Marte (?), I.A.. Receberei o diploma de bem comportado? E ainda tendo que aguentar o bozo?

Pó pará que eu quero descer!

Idosos ao volante. "Quero continuar a ter a minha independência"

por SARA PORTO

08/07/2022 - Segundo os dados do IMT, em Portugal, com título de condução válido com mais de 90 anos, há 765 mulheres e 8.289 homens. Uns por gosto, outros por necessidade...No mês passado, Candida Uderzo, uma italiana com 100 anos, surpreendeu o mundo ao renovar a sua carta de condução.

Em bebés brincamos com carrinhos miniatura. Em criança há quem receba e se deslumbre com carrinhos telecomandados ou mesmo por aqueles maiores a bateria, alimentando o imaginário daquilo que será conduzir. Quando a adolescência se aproxima e com ela o desejo de independência, uma das primeiras coisas que nos vem ao pensamento é tirar a carta, comprar um carro e “percorrer o mundo”. Mas e quando passam os anos? Como é que o envelhecimento acaba por interferir na condução? Em que idade se perde as competências para fazê-lo e de que forma se lida com isso? No mês passado, o mundo ficou a conhecer a história de Candida Uderzo, uma italiana centenária com carta de condução renovada. A idosa teve a sua carta de condução renovada aos 100 anos de idade, tornando-se, segundo o The Guardian, “pelo menos a terceira centenária do país, nos últimos anos, considerada apta para se sentar ao volante”. De acordo com o jornal britânico, a italiana recebeu uma nova carta de condução após passar no exame oftalmológico numa escola de condução na província de Vicenza, no norte de Itália.

Interrogada pelo Corriere della Sera, sobre o porquê de com essa idade continuar a querer conduzir, Candida revelou que gosta de ter “autonomia” e de “não ter de depender do seu filho para se deslocar a qualquer lado”. Além disso, a centenária avançou que a sua visão “é tão boa que consegue ler o jornal sem precisar de óculos”: “Estou feliz com esta renovação e também me fará sentir um pouco mais livre”, avançou Uderzo ao jornal italiano. “Tenho sorte, tenho 100 anos de idade, e ser tão saudável é uma surpresa para mim também!”, contou. Segundo a mesma, o segredo para a vitalidade passa por saber “desfrutar da vida”. Depois de ter ficado viúva aos 52 anos, foi no exercício físico que “encontrou uma forma de manter o seu corpo e mente jovens”. As longas caminhadas com amigos ajudaram-na a “lidar com a dor” e, depois de se reformar, juntou-se a um grupo de caminhadas, não perdendo um único passeio desde então. “Todos os domingos às seis da manhã estou pronta para ir”, adiantou. Além de Candida, no ano passado, um homem na Sicília que fez 100 anos também celebrou a renovação da sua carta de condução ao comprar um carro novo, dizendo, na altura, à imprensa local, que “nunca tinha tido um acidente na sua vida”. A verdade é que, atualmente, os idosos conduzem com mais frequência e até uma idade mais tardia e, normalmente, para um idoso a decisão de deixar de fazê-lo pode ser um tema bastante delicado. Em Portugal, por exemplo, com o título de condução válido com mais de 90 anos, existem 765 mulheres e 8 289 homens. Gustavo é um deles, e aos 95 anos diz que se sente mais do que apto para conduzir. “Era o que faltava não me deixarem conduzir. Faço toda a minha via normal e não perdi as faculdades de conduzir”.

A lei portuguesa

Segundo o Instituto da Mobilidade e dos Transportes (IMT), em Portugal, legalmente, não existe uma idade limite para se deixar de conduzir. De acordo com os dados fornecidos pelo instituto, em 2021 e 2022 até dia 28 de junho foram 1 179 571 os pedidos de revalidação – 136 345 de pessoas com mais de 80 anos. A revalidação da carta de condução dos condutores do Grupo 1 (cat. AM, A1, A2, A, B1, B, BE e T) que tenham idade igual ou superior a 60 anos “está condicionada à apresentação de atestado médico que comprove as condições mínimas de aptidão física e mental”. “Os condutores com idade igual ou superior a 70 anos que pretendam revalidar a sua carta de condução devem apresentar ao médico que os avaliar o relatório do seu médico assistente no qual conste informação sobre os seus antecedentes (com indicação de eventuais doenças cardiovasculares e neurológicas, diabetes e perturbações do foro psiquiátrico)”, elucidou o IMT, acrescentando que “quanto à revalidação da carta de condução dos condutores do Grupo 2 (cat. C1, C1E, C, CE, D1, D1E, D, DE e B e BE com o averbamento da 997), que tenham idade igual ou superior a 50 anos para além do atestado médico estão também obrigados a apresentar certificado de avaliação psicológica”.

No que toca ao número total de condutores com mais de 80 anos, por idade e género (dados de 01/06/2022), são 26 862 as mulheres que com mais de 80 anos conduzem e 138 262 os homens, ou seja, 165 124 pessoas. No ano passado, no entanto, o número era mais baixo: 160 608. Isto, tendo em conta, explica o IMT, que a partir do ano 2021, “a licença de condução de veículos agrícolas foi extinta e a habilitação na categoria de veículos agrícolas transitou para a carta de condução, o qque poderá impactar no aumento de número de títulos de condução ativos”. “Na medida em que a maioria dos condutores de tratores agrícolas são condutores mais idosos”, sublinhou o instituto. Além disso, o IMT fez questão de frisar que o gráfico correspondente ao número de condutores por faixa etária, “diz respeito ao número de condutores independentemente da categoria a que se encontram habilitados, ou seja, abrange condutores das categorias”. “Os menores que se encontram contabilizados podem conduzir ciclomotores de duas rodas caracterizados por um motor de combustão interna de cilindrada não superior a 50 cm3, com velocidade máxima em patamar e por construção não superior a 45 km/h, ou cuja potência nominal máxima contínua não seja superior a 4 kW, se o motor for elétrico e frequentem com aproveitamento ação especial de formação ministrada por entidade autorizada para o efeito pelo IMT”, esclareceu o organismo, acrescentando que os de 16 anos podem conduzir “veículos de duas ou três rodas e quadriciclos ligeiros”.

O risco de acidentes rodoviários

Apesar destes altos números, segundo o Lares Online (plataforma informativa especializada em consultoria de equipamentos e serviços de cuidados para idosos), “o risco de acidente rodoviário aumenta em condutores com mais de 75 anos ou idosos que só conduzem esporadicamente”. E, apesar de não existir uma base científica que permita afirmar que os condutores com mais idade são aqueles que têm maior propensão para causar acidentes rodoviários, de acordo com a plataforma, “são cada vez mais frequentes as notícias de sinistros que envolvem idosos”. Em dezembro do ano passado, por exemplo, um homem de 79 anos percorreu dez quilómetros em contramão na A1 porque se tinha enganado no caminho. Há três semanas, um veículo ligeiro onde seguia um casal de idosos com cerca de 70 anos despistou-se e capotou na autoestrada A1, na zona de Estarreja, no distrito de Aveiro. O homem que seguia ao volante da viatura ficou encarcerado e não resistiu aos ferimentos, acabando por falecer, tendo o óbito sido declarado no local. A esposa, por sua vez, foi levada para o hospital em estado grave. Segundo a plataforma, a maioria dos acidentes com condutores idosos acontece “a baixas velocidades, em cruzamentos ou em caso de alteração de sentido”. Porquê? Devido à diminuição, com o passar dos anos, das “nossas capacidades físicas, funcionais e cognitivas”. E, quando assim o é, o cenário “deixa de ser seguro, tanto para os próprios idosos, como para outros condutores e peões”, lê-se no Lares Online. Por essa razão, a legislação portuguesa prevê que a carta de condução seja revalidada à medida que o condutor vai envelhecendo. Segundo o IMT, até aos 60 anos esta tem que ser revalidada de 15 em 15 anos, depois dessa idade – momento em que a pessoa já é considerada idosa (classificação da Organização Mundial de Saúde) – passa a ter que fazer a revalidação aos 65 anos, aos 70 anos e, a partir dessa idade, de dois em dois anos.

A complexidade da sinalização

Júlio Nunes, de 81 anos, natural de Sines, passou a sua infância no campo, com os pais e os quatro irmãos. Aos 7 anos já ajudava o pai nos trabalhos da lavoura e construía os seus próprios brinquedos, utilizando os mais diversos materiais. Contudo, só começou a conduzir no ano 1972 e nunca tinha pegado num carro antes disso. “Ao contrário de muita gente da minha idade, que costumava pegar no carro logo em novo com ajuda do pai, a primeira vez que peguei num foi mesmo numa escola de condução, com um instrutor!”, contou o artesão ao i, orgulhoso. Nessa altura a única coisa que tinha conduzido tinha sido uma bicicleta a pedal, mas desde muito jovem que queria tirar a carta. “Sempre quis tirar a carta, mas naquela altura, as condições não permitiam. Ganhava-se muito pouco! Assim que eu me vi com a possibilidade, quando juntei um dinheirinho, foi a primeira coisa que fiz. Passei logo!”, lembrou, reforçando que era uma coisa que queria tanto que “não teve problemas nenhuns em aprender”. “Sentia-me muito bem ao volante. Era uma forma de independência. Lembro-me de uma vez em que o meu instrutor foi dar uma volta de carro comigo e saiu do carro… Disse-me depois para arrancar sozinho, dar a volta e regressar. Tinha tido poucas aulas, andava sempre com ele… Mas eu fui e vim! Não é que me sentisse plenamente seguro, mas foi uma boa sensação. Desde aí, nunca parei”, afirmou. O seu primeiro carro foi um Fiat 600 D que comprou por 18 contos: “Era o único dinheiro que tinha, fiquei mesmo sem nada”, revelou. A maior parte das grandes viagens era para levar a sua filha, que é música, aos concertos. “Sempre a acompanhei e, por isso, ao longo da vida ainda fiz muitos quilómetros”, explicou. Em todos estes anos, Júlio não teve um único acidente, segundo o mesmo, por “ser muito cuidadoso”. Interrogado sobre as diferenças que sente com o passar do tempo, Júlio conta que só começou a senti-las no ano passado: “Ando mais devagarinho e tenho muito mais cuidado, por causa dos reflexos. Eu às vezes não consigo reagir logo, por isso preciso de ter mais calma. Temos de estar atentos à visão, à audição e, nesta idade, principalmente não confiar nos outros”, alertou, lamentando que “isto hoje já não é como era antigamente”. “Parece que as pessoas já não querem saber das regras da estrada… Então em cidades pequenas com piscas… É muito perigoso. Não colocam, não sabemos para onde vão virar. Como os meus reflexos já não são os mesmos, tenho de ter mais cuidado nesse tipo de situação, por exemplo. Eu não entro nos cruzamentos e rotundas sem os carros passarem primeiro”, admitiu. Além disso, para si, hoje em dia “há tanto sinal diferente de quando tirou a carta que a maior parte deles nem sequer os vê”. “Não reparo neles. É uma coisa muito automática”, lamenta. Se antes gostava, agora, conduzir chega mesmo a aborrecê-lo! “Até evito! Estou mais em casa. Antes ia passear, ver família, praia… Agora vou às compras. Já não tenho aquele vício de estar sempre a pegar no carro”, afirmou. Contudo, deseja ter essa possibilidade durante mais anos. “Enquanto me deixarem, enquanto os exames forem deixando”, suspirou.

O gosto pela condução

Osvaldo Godinho, de Vila Nova de Santo André, de 85 anos, começou a conduzir em 1959 e, ao contrário de Júlio, aprendeu em casa com os seus familiares. Depois de ter as técnicas aprimoradas e ser maior de idade, propôs-se a exame e passou. “Tirei a carta com 19 anos, mas já conduzia muito! Nessa altura era normal isso acontecer! Roubava o carro do meu pai à noite e ia dar umas voltas. Era para fazer ‘banga’, como se dizia na altura. Para dar charme!”, brincou com o i. Para si, “era uma maravilha”: “Aproveitava todos os minutinhos para dar uma voltinha. E depois as boleias… Dava boleias a toda a gente! O amigo, a amiga… Sozinho não me dava tanto prazer. Gostava de fazê-lo com companhia”, explicou. Interrogado sobre o seu primeiro carro, numa tímida gargalhada, Osvaldo relembrou que o teve em 1961. “Eu era oficial da zona de guerra e nós ganhávamos mais ou menos bem. Tinha dinheirinho. Quando passei para Luanda, havia aquele êxodo, muita gente a ir embora… Vi um DKW amarelo e bege (nunca mais me esqueço) e comprei. A pronto pagamento! Foi o meu primeiro carro. Era um carro jeitosinho, andava depressa. Depois comecei a entrar em gincanas e ralis. Gostava muito de adrenalina”, contou o agora escritor. Antes de ficar viúvo, também gostava de fazer grandes viagens. “Gostava muito de passear. Quando a minha mulher era viva, saíamos daqui e dizíamos que logo voltávamos… Sem destino, sem rumo… Adorava. Agora sozinho isso já não acontece com regularidade. É diferente!”, lamentou. Apesar de ver passar os anos, Osvaldo acredita que a sua relação com a condução não foi mudando. “Sempre guiei com muito cuidado e muita atenção. Talvez tenha melhorado com a experiência, na verdade. Não sinto quaisquer falhas. Talvez na reação… Não tenho a que tinha! Mas na visão não sinto diferença nenhuma. Uso óculos!”, defendeu. Foi nas estradas que sentiu uma maior diferença. “Nas estradas mudou muito, claro! Eram estradas de terra batida, que mudaram para asfalto. Senti, claro, uma diferença muito grande! Em África eram só buracos! Areia, barro… No tempo da chuva era muito complicado! A gente para fazer 100 quilómetros, demorávamos para aí umas três horas”, elucidou. Tal como Júlio, o escritor pretende conduzir por mais anos. “Sinto-me apto para isso! Continuo a gostar de conduzir como gostava! Eu deliro! Sempre que tenho oportunidade, pego sempre o carro! Quero continuar a ser independente”, reforçou.

Uma questão de necessidade

Camila, natural de Grândola, atualmente com 85 anos, tal como Osvaldo, começou a conduzir “menor de idade”, revelou em risos ao i. Teve de esperar a maioridade para fazer o exame de condução e, quando chegou o momento, “tinha estudado o código, aprendido a conduzir e só faltava o exame”. “Tirei a carta ainda não tinha 19 anos”, sublinhou. Quando começou a conduzir, diz que se sentia muito bem, por ser uma forma de autonomia Contudo, “como não tinha dinheiro para um carro, tirei a carta de condução e comprei uma bicicleta”, afirmou em tom de gargalhada. Camila era professora e ia para a escola de bicicleta naqueles dias em que se atrasava. “Era na aldeia do Futuro, aqui ao lado de Grândola. Era fácil! Mas quando passei para uma escola que era a seis quilómetros e depois uma a 13, já me custava muito. Tive de comprar um carrinho numa oficina, daquelas oficinas de pessoas conhecidas de família... Um Volkswagen muito antigo que hoje valeria um dinheirão!”, lembrou. “O que é que lhe fiz? O rapaz que me arranjava o carro, dizia sempre: ‘Quando pensar em vender esse carro, lembre-se de mim Dona Camila! Eu gosto tanto dele’. Tinha 20 e poucos anos. Depois casei, já não precisava dele e então o meu marido teve a ideia de oferecermos o carro ao rapaz. Ficou radiante. Depois arranjou e foi com ele para corridas, desfiles de carros antigos, etc.”.

Segundo a mesma, habituou-se rapidamente a estar ao volante e, como o seu marido era “adepto de trocar de carro com alguma regularidade”, ao longo da vida, a professora reformada conduziu inúmeros, “todos muito diferentes uns dos outros”. “Tinha de me habituar!”, frisou. Nessa altura gostava de conduzir... “Agora, não conduzo por gostar ou desgostar. Conduzo porque é necessário. As coisas são todas longe da minha casa… Quando o meu marido morreu, vendi o carrão que ele tinha (era muito grande para mim) e comprei um daqueles pequeninos, muito jeitosos, que andam por aí. As coisas de que eu preciso são longe da minha casa, suficientemente longe para eu me cansar! Se eu for no meu carro, vou confortavelmente instalada e não me canso, já que todos os meus gestos são mecânicos”, explicou, reforçando que “é raro o dia em que não conduza. “Aliás, recentemente fiquei doente (fui operada a um cancro) e continuei a conduzir para todo o lado. O carro dá-me muita independência. Para Évora, para o Hospital do Litoral Alentejano, para pegar compras…”. Relativamente ao que mudou, Camila admite que só a vontade e a obrigatoriedade de ter de conduzir sempre de óculos. “São feitos de propósito para isso. São para ver melhor ao longe”, contou.

Interrogada sobre se, quando passou o exame de condução e comprou o seu primeiro carro, sentiu discriminação por ser mulher, a professora admitiu que não: “Quando tirei a carta não havia preconceito relativamente às mulheres ao volante. Havia dificuldades económicas e comentavam mais as raparigas que andavam de bicicleta. Até porque na nossa terra, quando eu andava na escola primária, havia uma senhora muito rica, que era a única senhora em Grândola que tinha carta de condução e guiava. Toda a gente a admirava. Era muito generosa. Ajudava muita gente, porque ganhou uma grande herança”, elucidou. Mas quando comprou a bicicleta, sentiu sempre muitos olhares: “Quando saía da escola, havia quem se risse, ou dissesse alguma coisa. Precisei de pedir à minha mãe que me fizesse umas calças. As saias levantavam e ela fez-me um par de calças. Era a única na vila de bicicleta e um par de calças. Nunca mais deixei as calças”, lembrou entre risos.

Apesar dos idosos, normalmente, conduzirem com mais cuidado, segundo o Lar Online, “a probabilidade de terem um acidente é maior por cada quilómetro percorrido”. Porquê? Já que são um grupo de risco por serem “mais propensos a sofrer de doenças que podem influenciar a capacidade de conduzir”, tais como problemas cardíacos e pulmonares, diabetes, demência (incluindo Alzheimer), Parkinson ou artrite. Além disso, muitos deles tomam medicamentos que “podem ter efeitos secundários que prejudicam a condução, como sonolência, tonturas, tremores e confusão mental”. “Em média, um condutor toma 12 decisões por minuto, e a circulação em ambiente rodoviário requer a avaliação de situações complexas e tomadas de decisão que sejam executadas com rapidez e adequação”, lê-se na plataforma. De acordo com o Lar Online, enquanto os jovens que estão ao volante, têm mais acidentes “causados por condução sob o efeito do álcool, excesso de velocidade ou ultrapassagens perigosas”, grande parte dos acidentes com idosos “são as baixas velocidades e devem-se às mudanças que ocorrem nas suas capacidades funcionais, que condicionam uma mobilidade segura”.

Tanto Júlio, como Osvaldo e Camila, sentem-se aptos para conduzir e voltarão a renovar a carta de condução se os exames assim o permitirem. Fonte: Sapo.

História da Medicina: o uso da Levodopa na Doença de Parkinson

por Guilherme Pompeo

Por que seria relevante saber sobre a história do uso da Levodopa (L-dopa) na doença de Parkinson? Isso não é um tema muito específico para colocarmos na série de artigos “História da Medicina”?

Bom, como todos nós sabemos (se ainda não souber, não tem problema! Ficará sabendo aqui!), a Doença de Parkinson (DP) é uma doença degenerativa do sistema nervoso central, crônica e progressiva, capaz de acrescentar elevada morbimortalidade aos pacientes que possuem a doença. Os sinais e sintomas são bem variados, mas o básico consiste em perda do controle motor individual (ex.: lentidão motora – bradicinesia, rigidez articular, tremores de repouso. Outros sintomas não motores como diminuição do olfato, alteração intestinal, alteração no sono também podem ocorrer).

Estima-se que apenas no Brasil há cerca de 250 mil portadores de DP (um número com certeza subnotificado). Trata-se da segunda doença neurodegenerativa mais comum no nosso país, e no mundo! Portanto, é uma enfermidade com grande impacto social e econômico.

O PAPEL DA LEVODOPA NA DOENÇA DE PARKINSON:

Antes de começar a falar diretamente sobre isso, temos que entender como ocorre a DP. Explicando um pouco disso, a conclusão será automática (você vai ver!).

A Doença de Parkinson é causada basicamente pela redução intensa da produção de dopamina (por perda da quantidade e qualidade das células produtoras dessa substância), que é um neurotransmissor. Essa atua na realização dos movimentos voluntários do corpo de forma automática (por exemplo, deambular – ninguém precisa pensar muito para caminhar após aprender lá na primeira infância). Com essa “falta” de dopamina, principalmente na substância negra, próxima ao mesencéfalo, o controle motor do paciente é muito prejudicado, acarretando os sinais e sintomas da doença.

Ótimo! Então, aí está! Repondo a dopamina via oral todo o problema estaria resolvido! Não é bem assim. A própria dopamina, por via oral, não consegue ser absorvida de forma adequada para o sistema nervoso central. É aí que está a grande importância da levodopa. É uma droga precursora da dopamina, capaz de alcançar o encéfalo e ser convertida à dopamina na região. Por isso, até hoje ainda é a principal droga utilizada no tratamento da Doença de Parkinson!

OUTRAS CARACTERÍSTICAS, CURIOSIDADES E INFORMAÇÕES SOBRE A LEVODOPA:

– Pode ser uma droga utilizada em qualquer estágio da doença. É extremamente eficaz para controlar sintomas como a rigidez e bradicinesia características da doença. O tratamento, e a dose dependem também do uso concomitante com outras medicações;

– A absorção da droga é realizada no intestino, iniciando seus efeitos em 30 minutos após a ingestão, possuindo duração de 3 a 5 horas. Sua absorção pode ser comprometida quando a ingestão é realizada em conjunto com proteínas.

HÁ EFEITOS COLATERAIS NO USO DA LEVODOPA?

Como qualquer outra substância utilizada na Medicina, a L-dopa também possui efeitos adversos. Um dos mais curiosos é a “flutuação motora” (ocorre principalmente nos pacientes que fazem uso prolongado da droga). Isso consiste em momentos que a substância começa a ser mais tolerada e os sintomas retornam antes da próxima dose.

Outros efeitos adversos são movimentos involuntários, compulsões, discinesias (algumas drogas podem ser utilizadas em associação para suprimir esses efeitos), anemia, hiperglicemia, náuseas e vômitos, ideação paranoide, transtorno depressivo.

Precisava introduzir o tema e dar a importância devida a essa descoberta, que foi uma daquelas que realmente marcou a Medicina.

OLIVER SACKS E A LEVODOPA – UM USO ALTERNATIVO:

Esse neurologista fazia uso da L-dopa no tratamento de pacientes com encefalite letárgica, incapazes de se mover e falar há anos, e obtinha resultados positivos.

UMA LONGA ESTRADA:

Até se chegar a L-dopa, o tratamento da DP passou por diversas tentativas. Começou em 1874 com os solanáceos (uma família de plantas florais) de Charcot. Desde essa época, muitas drogas foram testadas sem muito sucesso.

Em 1947, houve alguma esperança com a cirurgia estereotáxica, principalmente no tratamento do tremor.

Foi somente a partir de 1957, com a descoberta da presença preferencial de dopamina no corpo estriado, substância negra e globo pálido, que houve uma grande revolução no tratamento da DP.

A HISTÓRIA:

No ano de 1961 (apenas 4 anos depois da descoberta da presença da dopamina no tecido cerebral realizada pelo cientista sueco Arvid Carlsson), os pesquisadores austríacos Oleh Hornykiewivz (confesso que foi difícil de escrever este!) e Walther Birkmayer relataram um tratamento aparentemente milagroso para a Doença de Parkinson. Eles descreveram essa possível mudança emocionante da seguinte forma: “Pacientes acamados, que não conseguiam sentar, pacientes que não conseguiam se levantar da posição sentada e pacientes que, em pé, não conseguiam começar a andar, realizavam essas atividades após a L-dopa (em forma de injeção) com facilidade… Eles podiam até correr e pular. O discurso sem voz… tornou-se forte e claro.” Imaginem só a reação dos pacientes, familiares e médicos que puderam acompanhar isso pela primeira vez.

No entanto, até como já introduzido anteriormente, a dopamina e a maioria dos seus precursores, quando administrados por via oral e/ou endovenosa, não atravessavam a barreira hematoencefálica, ocasionando alguns resultados discrepantes, com melhora sintomática transitória, maior intensidade de efeitos colaterais. Fonte: Blog jaleko.

No tocante à história da levodopa, recomenda-se o filme Awakenings / Tempo de Despertar (Oliver Sacks, trata da descoberta da L-dopa, com Robert de Niro e Robin Williams)