May 12, 2021 - A DOENÇA DE PARKINSON (DP) é uma doença cerebral em que neurônios moribundos (células nervosas) podem causar sintomas que variam de tremores a problemas de mobilidade e equilíbrio. E embora esses problemas de movimento sejam os sinais cardinais da DP, a doença também pode ter outros efeitos - incluindo psicose. A psicose, que pode envolver alucinações, delírios e confusão, afeta entre 20% a 40% das pessoas com Parkinson, de acordo com a Fundação de Parkinson. Continue lendo para aprender oito fatos importantes sobre essa complicação, desde as causas até os tratamentos.
Os sintomas variam de leve a grave
“De um modo geral, a psicose é uma combinação de duas coisas: delírios, que são crenças falsas, e alucinações, que é quando você está vendo ou ouvindo coisas que não estão realmente lá”, explica Jennifer S. Hui, MD, neurologista com Keck Medicine da University of Southern California em Los Angeles. Pessoas com alucinações leves podem ver coisas como papel de parede estampado em uma parede plana real - e entender que não é a realidade. Em casos mais graves, as pessoas podem sentir intensa paranóia, acreditando que seus cônjuges as estão traindo ou que as pessoas estão tentando roubá-las ou prejudicá-las, diz o Dr. Hui.
Medicamentos para DP podem causar psicose
Se a
doença de Parkinson é principalmente um distúrbio do movimento,
então por que a psicose pode ocorrer? Para algumas pessoas, os
medicamentos para DP podem ser os culpados, causando efeitos
neurológicos indesejados. "Muitos de nossos medicamentos podem
agravar e causar psicose", explica o Dr. Hui. Muitos
medicamentos para Parkinson atuam aumentando a dopamina no cérebro,
o que pode ajudar com os sintomas de movimento da DP. Mas essa mesma
dopamina também pode estimular áreas do cérebro que levam a
sintomas de psicose, como alucinações e delírios, de acordo com a
Fundação Michael J. Fox para Pesquisa de Parkinson.
Ou, o próprio Parkinson pode levar à psicose
Em outros casos, a progressão da doença, ao invés de seus tratamentos, é provavelmente a raiz da psicose, diz Ling Pan, M.D., professor assistente clínico de neurologia e neurocirurgia da NYU Langone Health na cidade de Nova York. "A psicose pode ser um sintoma do próprio Parkinson, então os pacientes, por exemplo, que não tomaram medicamentos [que] você acompanha o curso natural de sua doença podem desenvolver psicose como parte da patologia da doença." No entanto, parece que os medicamentos para DP aumentam o risco, acrescenta ela.
As
famílias costumam ver os sinais primeiro
Muitas vezes, entes
queridos ou familiares próximos podem notar os sinais de psicose na
doença de Parkinson primeiro. "O diagnóstico é baseado na
história, muitas vezes com as famílias dos pacientes relatando que
os sintomas estão ocorrendo", diz o Dr. Hui. Para confirmar o
diagnóstico, seu médico irá considerar uma variedade de critérios
diagnósticos, como quais sintomas específicos estão presentes e
quando eles começaram, bem como descartar outras causas potenciais,
de acordo com um estudo sobre a doença de Parkinson.
O
tratamento não é obrigatório desde o início
Normalmente, as
pessoas com DP que desenvolvem psicose não o fazem até cinco a 10
anos após o início do curso da doença, diz o Dr. Hui. Para alguns,
principalmente no início, os sintomas leves de psicose podem ser
controlados sem tratamento. “Se as alucinações são muito leves e
passageiras, podemos não tratá-las se o paciente estiver ciente de
que não é real e puder ignorá-las”, explica ela. "Começamos
o tratamento quando as alucinações [ou delírios] se tornam mais
graves ou assustadores, como ver agressores ou pensar que alguém
está invadindo, e isso interfere nas atividades da vida diária ou é
emocionalmente angustiante."
Mudar os
medicamentos pode ajudar
Se a psicose na DP exigir tratamento, a
primeira coisa que seu médico fará é considerar a alteração do
seu regime de medicação para Parkinson, uma vez que alguns
medicamentos podem piorar os sintomas da psicose. “O primeiro passo
é avaliar a quantidade de medicamentos que o paciente está tomando.
E, se eles estão tomando altas doses de medicamentos, para reduzir a
carga de medicamentos [dose] e ver se podemos chegar a um meio-termo
entre fazer com que tomem medicamentos suficientes para ajudar seus
sintomas motores e ainda reduzir a psicose como uma complicação ”.
explica o Dr. Pan.
Drogas adicionais podem ser úteis
Além de reduzir suas dosagens de DP ou remover certos medicamentos de seu tratamento, também pode haver drogas adicionais a serem experimentadas. “Se chegarmos a um ponto em que otimizamos os medicamentos e não podemos reduzir ainda mais, porque do contrário teríamos mais disfunção motora, existem outros medicamentos que podemos adicionar para tratar especificamente a psicose”, explica o Dr. Pan. Existem três principais opções, diz ela, incluindo Nuplazid (pimavanserin), que o FDA aprovou para psicose em DP em 2016, além de antipsicóticos Clozaril (clozapina) e Seroquel (quetiapina). Seu médico pode determinar o que é melhor para você.
Mudanças no estilo de vida podem ajudar
Além do tratamento com medicamentos, outras mudanças em seu estilo de vida podem ser úteis no controle dos sintomas de psicose na DP, diz o Dr. Pan. Por exemplo, aumentar o tempo gasto com amigos e se relacionar com outras pessoas ajuda a saúde do cérebro em geral e pode ajudar a reduzir complicações cognitivas e psicose em pacientes com Parkinson, diz o Dr. Pan. "Além disso, uma rotina regular é importante, como manter um horário regular de sono, o que pode ajudar na prevenção da psicose e da saúde cognitiva em geral." O exercício também é protetor para retardar a progressão do Parkinson, acrescenta ela.
A "Bottom Line" em PD Psychosis
Embora possa ser difícil equilibrar o tratamento de seus sintomas motores da doença de Parkinson com o tratamento de sintomas como psicose, trabalhar em conjunto com sua equipe de saúde pode ajudá-lo a encontrar a combinação certa de medicamentos e habilidades de gerenciamento de estilo de vida para você. E lembre-se: como acontece com muitos aspectos desta doença, a intervenção precoce é melhor. "Psicose na doença de Parkinson é algo que, como provedores e membros da família, [é] importante rastrear desde o início para que possamos monitorá-la", diz o Dr. Pan. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Healthcentral.
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