O que é demência com doença de corpos de Lewy?

As demências por corpos de Lewy incluem demência com doença de corpos de Lewy (DLB) e doença de Parkinson com demência (PDD). Os sintomas comuns incluem problemas de movimento, alucinações visuais e flutuações nas habilidades de pensamento ou atenção.

A demência com a doença do corpo de Lewy (DLB) é uma condição que causa mudanças no pensamento, no comportamento e nos movimentos. DLB geralmente começa com mudanças de pensamento e comportamento que são seguidas por problemas de movimento. Os problemas de movimento na DLB são semelhantes aos observados em pessoas com doença de Parkinson mais clássica.

Doença de Parkinson com demência (PDD) versus demência com corpos de Lewy (DLB)

Alguns pacientes com doença de Parkinson (DP) experimentam nenhum ou apenas declínio cognitivo sutil, e sua limitação primária é o distúrbio motor. No entanto, outros pacientes com doença de Parkinson desenvolvem demência como consequência da doença. Quando a demência se desenvolve após um distúrbio motor estabelecido, chamamos a doença de doença de Parkinson com demência (PDD). Em contraste, quando a demência se desenvolve antes ou ao mesmo tempo que o distúrbio motor, chamamos a doença de DLB. Embora a sequência inicial de sintomas seja diferente em PDD e DLB, conforme os distúrbios progridem, os sintomas e as alterações cerebrais subjacentes são muito mais semelhantes do que diferentes. Como tal, muitos pesquisadores e médicos pensam em PDD e DLB como sendo um continuum de um processo de doença semelhante, em vez de duas entidades distintas.

O que causa DLB?
A causa do DLB é desconhecida. Os cientistas sabem que na DLB há um grande acúmulo de uma proteína chamada alfa sinucleína. Alguns desses aglomerados são chamados de corpos de Lewy. A alfa-sinucleína ocorre normalmente no cérebro, mas ainda não entendemos o que faz com que ela se acumule em grandes quantidades. Corpos de Lewy também são vistos na doença de Parkinson. À medida que mais e mais proteínas se aglomeram nas células nervosas, as células perdem sua capacidade de funcionar e, eventualmente, morrem. Isso faz com que as partes afetadas do cérebro encolham.

Como a idade está relacionada ao DLB?
A maioria das pessoas com DLB começa a ter sintomas entre as idades de 50 e 85 anos, embora algumas pessoas tenham mostrado os sinais mais cedo.

O que acontece no DLB?

Pessoas com DLB podem ter problemas para se concentrar, lembrar de coisas, ficar acordadas durante o dia ou dormir à noite. Eles podem ficar mais frustrados ou confusos por causa da falta de sono. Eles também podem ter alucinações e ver pessoas, objetos ou animais que não estão lá.

Algumas pessoas com DLB precisarão de ajuda para andar, enquanto outras podem ter postura curvada ou problemas para usar as mãos e os pés devido à rigidez dos músculos. Pessoas com DLB podem parecer melhores e precisar de menos ajuda em alguns dias, apenas para piorar e ficar mais confusas novamente e precisar de mais ajuda no dia seguinte ou em alguns dias. Isso ocorre porque seu nível de energia e foco variam.

DLB é uma doença que muda com o tempo. Uma pessoa com DLB pode viver muitos anos com a doença. Pesquise que uma pessoa com DLB pode viver em média 5–7 anos com a doença, embora isso possa variar de pessoa para pessoa.

Existem medicamentos para tratar DLB?
Embora ainda não haja cura para a DLB, existem medicamentos que ajudam a controlar os sintomas. Esses medicamentos são chamados de inibidores da colinesterase e podem ajudar se uma pessoa com DLB estiver tendo problemas de memória. Alguns exemplos desses medicamentos são donepezil, rivastigmina e galantamina. Se uma pessoa com DLB tem sintomas de movimento, ela pode ser tratada com medicamentos usados ​​para a doença de Parkinson, como a levodopa. Os problemas do sono podem ser controlados por medicamentos para dormir, incluindo melatonina.

Como as pessoas com DLB geralmente são muito sensíveis aos medicamentos, qualquer novo medicamento, mesmo aquele que não está sendo usado para o cérebro, precisa ser revisado com o provedor da pessoa para evitar uma possível contra-indicação.

Como podemos controlar as alucinações?
Pode não ser necessário tratar todas as alucinações de uma pessoa com DLB. As alucinações costumam ser inofensivas e não há problema em permitir que aconteçam, desde que não perturbem ou perturbem a pessoa ou o ambiente ao seu redor. Às vezes, reconhecer a alucinação e depois mudar de assunto pode ser uma maneira eficiente de lidar com as frustrações que ocorrem por causa de uma alucinação. Se as alucinações precisarem de tratamento médico, seu provedor pode discutir e sugerir algumas opções. No entanto, a maioria dos medicamentos usados ​​para tratar alucinações pode piorar os sintomas de movimento.

Como podemos apoiar o ciclo de sono / vigília de DLB?
Para pessoas com DLB que estão confusas sobre o ciclo dia-noite, algumas estratégias diárias podem ser úteis. À noite, iniciar uma rotina de “apagar luzes” que acontece todos os dias no mesmo horário, onde todas as cortinas são fechadas e as luzes apagadas, pode ajudar a pessoa a entender que é hora de dormir. Durante o dia, abrir as cortinas, permitindo que os pacientes passem o máximo possível à luz do dia, evitando cochilos e organizando atividades estimulantes, pode ser útil. Ter muitos calendários e relógios em cada cômodo também pode ajudar uma pessoa com DLB a ficar menos confusa sobre a hora do dia.

Que outras coisas ajudam?

Existem várias maneiras de ajudar uma pessoa com DLB. A terapia da fala pode ajudar a melhorar a comunicação entre pessoas com DLB e outras pessoas. A fisioterapia pode ajudar a fortalecer e alongar os músculos rígidos e ajudar a prevenir quedas.

A pesquisa mostrou que o exercício físico ajuda a melhorar a saúde do cérebro e melhora o humor e a boa forma geral. Uma dieta balanceada, sono suficiente e ingestão limitada de álcool são outras maneiras importantes de promover uma boa saúde cerebral. Outras doenças que afetam o cérebro, como diabetes, pressão alta e colesterol alto, também devem ser tratadas, se presentes. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: University of California San Francisco.