Friday, February 12, 2021 - Há um grande interesse dos pacientes pela cannabis medicinal para ajudar a aliviar os sintomas motores e não motores da doença de Parkinson (DP), mas poucos se valem desse tratamento, mostra uma nova pesquisa.
No que os pesquisadores dizem ser a maior pesquisa do "mundo real" de cannabis medicinal (MC) nesta população de pacientes, pesquisadores na Alemanha descobriram que mais de 50% estavam cientes da MC para DP, mas menos de 10% dos pacientes com DP a usavam. Além disso, os usuários de MC relataram reduções significativas nos sintomas motores e não motores de DP.
"Os resultados sugerem que o MC pode ser útil para pacientes selecionados com DP com alívio insuficiente dos sintomas, apesar de sua medicação antiparkinsoniana usual", escrevem os pesquisadores liderados por Carsten Buhmann, MD, chefe do centro ambulatorial de neurologia do University Hospital Hamburg-Eppendorf na Alemanha.
O estudo foi publicado online em 11 de novembro no Journal of Parkinson's Disease.
Maior pesquisa até o momento
A crescente disponibilidade de MC em muitos países tem alimentado o interesse na capacidade potencial do medicamento para aliviar os sintomas de muitos transtornos. Na Alemanha, a cannabis é legal desde 2017 como uma opção terapêutica para pacientes com sintomas graves de DP resistentes ao tratamento.
No entanto, observam os pesquisadores, pouco se sabe sobre a visão dos pacientes em DP sobre MC. Para avaliar a percepção da comunidade sobre MC e a experiência dos pacientes com ele, os investigadores conduziram uma pesquisa nacional por correio para pacientes com DP que receberam o jornal da Associação Alemã de Parkinson e localmente para pacientes atendidos em sua clínica de distúrbios do movimento que responderam ao questionário in loco.
Os pesquisadores analisaram dados de um total de 1348 respostas à pesquisa - 1123 em todo o país e 225 locais. A coorte do estudo foi de 54% do sexo masculino, com idade média de 71,6 anos e duração média da doença de 11,6 anos.
"Com 1348 participantes, este estudo é a maior pesquisa em pacientes com doença de Parkinson que avalia o conhecimento e a experiência com a aplicação de canabinóides para tratar sintomas motores e não motores relacionados à doença", disse Buhmann ao Medscape Medical News.
Pouco mais da metade (51%) dos entrevistados estavam cientes de que o MC era legal para ajudar a tratar os sintomas da DP. Mais de um quarto (28,3%) sabia sobre as várias vias de administração disponíveis e 8,8% entendiam a diferença entre o canabidiol (CBD) e o tetrahidrocanabinol (THC).
Aproximadamente 15% de todos os entrevistados haviam experimentado cannabis. Desse grupo, 13,9% eram usuários regulares, 32,2% usaram ocasionalmente e 42,6% experimentaram apenas uma vez.
O uso de cannabis relacionado à DP foi relatado por 8,4% dos pacientes e foi associado a idade mais jovem, morar em grandes cidades e melhor conhecimento sobre os aspectos legais e clínicos da MC.
Daqueles que usaram MC para sintomas de DP, 9,7% relataram usar apenas THC, 39,8% usaram apenas CBD e 20,4% usaram ambos. Cerca de 18% não sabiam que tipo de cannabis usaram e 12,4% não forneceram essa informação.
Entre os não usuários do MC, 65,4% relataram interesse nele. Desse grupo, 44% disseram que prefeririam na forma de cápsulas e 31% disseram que prefeririam líquidos ou gotas.
Melhor do que o tratamento padrão?
Cerca de 54% dos usuários de MC relataram benefício clínico com a taxa de sucesso correlacionada ao uso mais frequente. Quando o tratamento com MC foi bem-sucedido, 50,8% dos pacientes o classificaram como superior à levodopa ou agonistas da dopamina e 23% relataram um efeito igual.
Entre os usuários de MC, 40% relataram uma redução na dor e cãibras musculares. Além disso, 20% relataram melhora na rigidez da ansiedade / acinesia, congelamento, tremor, depressão e pernas inquietas.
Os resultados também mostraram que, em comparação com o CBD, o THC inalado foi relatado com mais frequência para reduzir a acinesia e a rigidez - 50% vs 15,4% (P <0,03).
A maioria (85%) dos usuários relatou que o MC era geralmente tolerável. Mais de um terço (36,3%) relatou efeitos colaterais como fadiga, tontura e aumento do apetite.
A tolerabilidade foi menor para fumar THC (81,8%) do que para ingestão de CBD (91,9%), mas essa diferença não foi estatisticamente significativa. Fumar THC teve uma probabilidade significativamente maior de provocar efeitos colaterais (54,5%) do que a ingestão oral de CBD (18,9%).
Buhmann disse que ficou surpreso com o nível relativamente baixo de conhecimento dos participantes sobre a diferença clinicamente importante entre o THC psicotrópico e o CBD não psicotrópico.
Ele acrescentou que sua equipe está planejando um estudo prospectivo e controlado de três braços para comparar a eficácia e tolerabilidade de THC, CBD e placebo aplicados como gotas em pacientes com DP.
Viés em jogo?
Comentando as descobertas para o Medscape Medical News, Peter A. LeWitt, MD, professor de neurologia na Wayne State University School of Medicine em Detroit, Michigan, disse que "parece provável que os pacientes que se esforçaram para obter cannabis medicinal manifestariam algum tendência para o benefício de uma droga que tem, para muitos, um efeito psicotrópico agradável e uma reputação de ajudar em uma variedade de problemas médicos. "
Um ensaio clínico coletaria dados sobre a frequência de uso, dose e sintomas direcionados para determinar se o MC é eficaz ou não. No entanto, acrescentou LeWitt, essa informação não foi coletada no estudo atual.
“Os autores discutiram adequadamente as limitações que reconhecem em seu estudo, mas os leitores terão que fazer o mesmo ao examinar a gama e a magnitude dos benefícios alegados oferecidos pela cannabis em relação à doença de Parkinson”, disse ele.
Metade dos usuários de cannabis que relataram alívio sintomático avaliaram a eficiência da cannabis mais do que a da levodopa ou dos agonistas dopaminérgicos.
"Este nível de entusiasmo pela ação antiparkinsoniana não é congruente com o que é conhecido por outras experiências e pode representar o curioso status de uma droga antes considerada perigosa e que agora foi elevada a uma terapia adjuvante amplamente eficaz", afirmou. disse LeWitt.
"Embora um estudo cuidadoso dos efeitos da cannabis nas necessidades não atendidas da doença de Parkinson seja de interesse, as informações neste relatório não são convincentes o suficiente para justificar tal estudo", concluiu.
A National German Parkinson Association forneceu apoio para o estudo. Buhmann recebeu compensação por participar de conselhos consultivos para UCB Pharma e Zambon. Ele recebeu honorários por palestras da AbbVie Pharma, BIAL Pharma, Desitin, GE Healthcare, Grunenthal Pharma, Licher, Medtronic, Novartis, TAD Pharma, UCB Pharma e Zambon Pharma. LeWitt não revelou relações financeiras relevantes. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Medscape.
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