Como reconhecer alucinações e delírios

Alucinações e delírios são relativamente comuns entre pessoas com doença de Parkinson.

Alucinações e delírios são mais prováveis ​​de ocorrer no Parkinson avançado.

Compreender os diferentes tipos de alucinações e delírios pode ajudá-lo a reconhecê-los melhor.

October 30, 2020 - Alucinações e delírios são dois sintomas da psicose de Parkinson. A doença de Parkinson é uma doença degenerativa que afeta o sistema nervoso central (cérebro e medula espinhal). A psicose da doença de Parkinson é um dos sintomas não motores da doença. Os sintomas motores incluem tremores, rigidez muscular, lentidão de movimentos e perda de equilíbrio.

Alucinações e delírios são bastante comuns entre pessoas com Parkinson - entre 20% e 40% dos indivíduos com doença de Parkinson relatam experimentá-los. No entanto, às vezes pode ser difícil identificá-los para aqueles que os estão vivenciando, cuidadores e entes queridos. Compreender como as alucinações e delírios se manifestam e quando são mais prováveis ​​de ocorrer pode ajudar as pessoas com doença de Parkinson e seus entes queridos a reconhecê-las melhor.

O que são alucinações e delírios?

Alucinações ocorrem quando uma pessoa vê, ouve, sente, cheira ou prova algo que não está realmente lá. As alucinações acontecem quando a pessoa está acordada - não são sonhos. As pessoas podem estar cientes de que estão tendo uma alucinação enquanto ela está acontecendo ou perceber isso logo depois. Isso é chamado de “retenção de insights”. Perder o insight - não perceber algo é uma alucinação - pode causar agitação e também levar a quedas ou outros acidentes. “Eu agi em muitas das minhas alucinações”, escreveu um membro do MyParkinsonsTeam. “Uma vez, caí para a frente, de cara no chão, em um cruzamento!”

A Fundação de Parkinson descreve os delírios como "ilógicos, irracionais" e "pensamentos persistentes não baseados na realidade". Delírios são menos comuns do que alucinações - cerca de 1 em cada 10 pessoas com doença de Parkinson têm delírios. Delírios podem ser particularmente desafiadores para familiares e cuidadores, porque uma pessoa com Parkinson pode acreditar falsamente que alguém a está prejudicando. Delírios também podem levar a um comportamento inseguro. Uma mulher da equipe MyParkinsons que cuida de sua mãe escreveu: “Tenho que levar coisas embora porque ela brinca com coisas que podem ser perigosas. Ela tenta colocar coisas em estabelecimentos que não pertencem.”

As razões precisas para a psicose de Parkinson não são totalmente compreendidas. A psicose de Parkinson pode ser um sintoma da doença de Parkinson avançada ou um efeito colateral do uso de longo prazo de tratamentos com dopamina (chamados medicamentos dopaminérgicos). A probabilidade de ter alucinações e delírios aumenta quanto mais uma pessoa vive com Parkinson.

Se alucinações são experimentadas durante os estágios iniciais da doença de Parkinson, elas podem ser um sinal de demência com corpos de Lewy (DLB). DLB é um distúrbio do movimento que compartilha características da doença de Parkinson. A diferenciação entre as duas condições pode ser um desafio devido às suas muitas semelhanças.

Tanto a doença de Parkinson quanto a DLB podem levar à demência. No entanto, a demência da doença de Parkinson normalmente começa pelo menos um ano após o desenvolvimento de problemas de movimento, enquanto a demência em DLB coincide de perto com os sintomas de movimento.

Reconhecendo tipos de alucinações

As alucinações não se limitam a visões. Pessoas com Parkinson podem ouvir algo que não está lá e até cheirar ou provar algo que não está lá. As alucinações podem ser categorizadas pelos sentidos envolvidos.

Alucinações visuais

Alucinações visuais são comuns na psicose de Parkinson. As pessoas podem ter visões em preto e branco ou em cores que duram alguns segundos ou muito mais. As alucinações visuais geralmente envolvem animais ou pessoas, como uma criança ou um membro da família falecido. As pessoas costumam ter alucinações em sua visão periférica e em situações de baixa visibilidade ou iluminação escura.

Membros da equipe MyParkinsons compartilham exemplos de suas alucinações visuais:

“Comecei a ter alucinações algumas noites atrás. Havia um gato rastejando pela sala e subindo nos móveis. ”

“Eu vejo um gato ou coelho aleatório pular ao andar pela casa. Por um momento pensei que havia alguém no meu quintal. ”

“Quando estou sentado à minha mesa, eu uso óculos e na minha visão periférica, no lado esquerdo da minha cabeça, vejo pessoas ao meu lado enquanto estou sentado. Não é a mesma pessoa. Pode ser um adolescente ou uma mulher adulta.”

Alucinações auditivas

Alucinações auditivas ocorrem quando uma pessoa ouve um som que não está realmente lá. Eles acontecem com menos frequência do que as alucinações visuais. As pessoas frequentemente relatam ter ouvido sons indistintos, como música tocando em outra sala.

Membros da equipe MyParkinsons compartilham exemplos de alucinações auditivas:

“Meu marido teve uma alucinação auditiva ontem à noite pela primeira vez. Ele subiu em sua cadeira de rodas e foi procurar a água que 'ouviu' correndo. ”

“Continuei ouvindo um leve alarme repetitivo em minha cabeça, igual ao meu alarme. Verifiquei o alarme do celular para ter certeza de que o desliguei. ”

“Ouvir rádio, TV ou algo assim e SABER que não há nada passando? Isso é quase uma coisa constante para mim. A vantagem para mim é a música, embora seja difícil distingui-las na maioria das vezes. ”

Alucinações olfativas, táteis e gustativas

Pessoas com doença de Parkinson também podem ter alucinações olfativas (cheiro), táteis (tato) e gustativas (gosto). Esses tipos de alucinações são menos comuns do que as alucinações visuais e auditivas.

Cheirar a fumaça de cigarro é uma alucinação olfativa que vários membros da equipe MyParkinsons descrevem:

“Nos últimos meses, tive o problema de cheirar fumaça ocasionalmente, quando não havia nenhuma. É sutil e vai durar cerca de uma hora.”

“Eu posso sentir o cheiro da fumaça do cigarro; cheirei o dia todo hoje e não há ninguém em qualquer lugar que fume.”

“É bom saber que não estou sozinho nisso. Somos apenas meu marido e eu e nenhum de nós fuma, nem ninguém que conheçamos, a menos que meu gato esteja secretamente acendendo um sem meu conhecimento. RI MUITO!"

Reconhecendo sintomas de delírios

Pessoas com delírios de Parkinson freqüentemente acreditam que estão sendo maltratadas. Como resultado, as pessoas experimentam paranóia, desconfiança, raiva e ansiedade. Delírios de ciúme - geralmente a crença de que o cônjuge está sendo infiel - são muito comuns. Delírios persecutórios - a falsa crença de que alguém está te traindo ou conspirando contra você - também são comuns. Delírios persecutórios costumam ser direcionados a alguém com quem a pessoa com Parkinson interage regularmente, como cônjuge, parente ou cuidador.

Cuidadores do MyParkinsonsTeam compartilham suas experiências com ciúme e delírios persecutórios:

“O marido ainda acha que estou escapando à noite, o que, segundo eu, é a maior ilusão de um cônjuge!”

“Ele está dizendo que estou mentindo para ele e está dando sinais de estar paranóico.”

“Eles provocam grande ansiedade em meu marido e às vezes ele acredita que os homens estão atrás dele. Ele pode ficar desconfiado de mim e de seu assistente de saúde, de quem ele gosta muito. Esses episódios ruins podem durar uma ou seis horas.”

“Minha mãe me disse que eu não a alimento ou a faço comer coisas que ela não gosta.”

Alguns delírios são confusões mais gerais da realidade. Como um cuidador descreveu: “Ele mistura realidade e velhas memórias e programas de TV e fantasia para criar um tipo diferente de realidade”. Outro cuidador compartilhou: “Ele é POSITIVO, não estamos onde estamos, que ele tem dois gatos, etc.”

Uma pessoa com delírios pode estar ansiosa, temerosa ou muito agitada. Os cuidadores explicam como os delírios afetam o comportamento de seus entes queridos:

“Ele acredita na ilusão tão fortemente que o mantém estressado. Às vezes ele não come e está tendo problemas para dormir ”.

“Ela fica agitada, pergunta onde ela está e às vezes tem momentos intensos de confusão e medo.”

“Meu amigo, de 92 anos, conforme mencionado anteriormente, é agressivo e argumentativo. É extremamente difícil para mim manter uma língua civilizada. Ele fica com raiva mesmo quando você aceita sua versão da realidade. ”

Fatores de risco para psicose de Parkinson

Compreender os fatores de risco para alucinações e delírios pode ajudá-lo a reconhecer os sintomas da psicose de Parkinson. Os seguintes fatores podem aumentar a probabilidade de sofrer alucinações e delírios:

Avanço do comprometimento cognitivo, incluindo piora da perda de memória

História de depressão

Visão embaçada ou dupla

Perda de audição

Distúrbios do sono e distúrbios do sono

Mudanças nos medicamentos

Piorando as condições médicas fora do Parkinson

“Percebemos que quando meu pai tinha delírios, era quando sua saúde geral não estava boa ou quando ele estava no hospital por problemas relacionados à DP”, comentou um membro do MyParkinsonsTeam.

Os questionários usados ​​em um ambiente clínico podem ajudar a avaliar o risco de desenvolver alucinações ou delírios, ou estabelecer se estão ocorrendo. Esses incluem:

Escala de sintomas não motores de DP

Questionário de psicose de Parkinson

Escala para avaliação de doenças neuropsiquiátricas na doença de Parkinson

Indivíduos com Parkinson ou seus cuidadores podem falar com um neurologista para entender se alguma dessas ferramentas seria útil em sua situação particular.

Gerenciando a psicose de Parkinson

O tratamento da psicose de Parkinson pode envolver mudanças na medicação. Um neurologista ou psiquiatra pode recomendar a suspensão de certos medicamentos ou a adição de um medicamento antipsicótico. Freqüentemente, o médico recomendará a suspensão dos anticolinérgicos - medicamentos freqüentemente usados ​​para tratar tremores ou distonia. Sempre consulte seu médico antes de fazer qualquer alteração em sua rotina de medicação.

Um neurologista também examinará outros fatores além da medicação que podem contribuir para alucinações ou delírios.

Aprenda mais sobre como gerenciar psicose em Como gerenciar alucinações e delírios.

Ao ingressar no MyParkinsonsTeam, os membros ganham uma comunidade de mais de 67.000 pessoas que vivem com a doença de Parkinson ou cuidam de alguém com Parkinson que entendem seus desafios, incluindo alucinações e delírios.

Leia Destaque do membro: Esperança para aqueles que estão enfrentando alucinações e delírios.

Aqui estão algumas conversas recentes no MyParkinsonsTeam sobre como reconhecer alucinações e delírios:

“Alguém tem problemas com alucinações relacionadas ao cheiro?”

“Quanto tempo dura a psicose pós-cirúrgica?”

“Alguém já teve que lidar com psicose em DP?”

Você tem alguma dica para reconhecer alucinações ou delírios? Compartilhe seus pensamentos com o MyParkinsonsTeam.

Referências

Alucinações / Delírios - Fundação de Parkinson

Doença de Parkinson (DP) - Manual Merck

Alucinações e delírios - Parkinson's Victoria

Psicose: um guia mental para a doença de Parkinson - Fundação de Parkinson

Psicose - American Parkinson Disease Association

Como trazer luz ao lado mais sombrio do Parkinson: um manual sobre alucinações e delírios e como gerenciá-los - Fundação Davis Phinney para o Parkinson

Alucinações e delírios - European Parkinson’s Disease Association

Manejo da psicose na doença de Parkinson: enfatizando subtipos clínicos e mecanismos fisiopatológicos da condição - doença de Parkinson

Dicas de tratamento de Parkinson sobre psicose e alucinações - University of Florida Health

Drogas anticolinérgicas - Fundação de Parkinson

Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: My Parkinson Team.