April 14, 2020 - O exercício físico foi mostrado em estudos anteriores por melhorar os sintomas motores e a qualidade de vida em pacientes com doença de Parkinson (DP). No entanto, como a doença coronavírus 2019 (COVID-19) se mostra uma ameaça significativa para aqueles com doenças crônicas como DP, muitos pacientes agora têm a tarefa de se adaptar aos efeitos físicos e mentais da pandemia.
O exercício físico foi mostrado em estudos anteriores para melhorar os sintomas motores e a qualidade de vida em pacientes com doença de Parkinson (DP). No entanto, como a doença coronavírus 2019 (COVID-19) se mostra uma ameaça significativa para aqueles com doenças crônicas como DP, muitos pacientes agora têm a tarefa de se adaptar aos efeitos físicos e mentais da pandemia.
Publicado no Journal of Parkinson Disease, os pesquisadores indicam que os pacientes com DP (PwP) atuam como populações de risco distintas para COVID-19, pois são tipicamente mais velhos e podem ter comprometido o sistema respiratório devido à DP. Embora não haja dados extensos sobre a relação entre a DP e o vírus, a principal causa de morte na PwP é a pneumonia, que também atua como sintoma principal da COVID-19.
Além dessas ameaças diretas, os pesquisadores enfatizam que várias consequências menos visíveis, mas ainda potencialmente graves, da pandemia, chamadas de “tristezas ocultas”, ameaçam a subsistência e a saúde da PwP. Notavelmente, a transição brusca para ficar em casa exige adaptação flexível, uma operação cognitiva que requer funcionamento dopaminérgico normal. Como a PwP experimenta inflexibilidade cognitiva e motora caracterizada pela depleção de dopamina, os pesquisadores observam que essa capacidade prejudicada dos pacientes de lidar com sucesso com suas novas circunstâncias pode causar uma sensação de perda de controle e aumento do estresse psicológico.
“Isso pode explicar por que os sintomas psiquiátricos relacionados ao estresse, como ansiedade e depressão, são tão comuns no DP, ocorrendo em até 30% a 40% dos pacientes, mesmo fora dos tempos de crise”, disseram os autores do estudo.
O estresse pode ser um problema debilitante para a PwP, pois pode piorar temporariamente vários sintomas motores, como tremor e congelamento da marcha ou discinesias, e pode reduzir a eficácia da medicação dopaminérgica. Se não forem tratados, longos períodos de estresse crônico podem acelerar a progressão da DP, que os pesquisadores observaram ter sido encontrada em estudos com animais. Além disso, a pandemia pode até levar a novos casos de DP, pois “o aumento do estresse pode desmascarar uma síndrome hipocinética rígida latente, possivelmente por esgotar os mecanismos compensatórios”, disseram os autores do estudo.
Além dos efeitos psicológicos, “muitas pessoas agora estão em grande parte e às vezes completamente presas em casa, não podendo sair para uma caminhada regular, muito menos para ver seu fisioterapeuta ou assistir a uma aula de ginástica,” destacaram os pesquisadores. A redução acentuada na atividade física causada pela pandemia é particularmente preocupante, já que evidências recentes mostraram que a adesão ao treino pode atenuar a progressão dos sintomas clínicos na DP. “Além disso, a redução do exercício físico pode contribuir para o aumento do estresse psicológico, agravando ainda mais os sintomas da DP.”
Como observam os pesquisadores, as intervenções, seja na web ou em casa, são cruciais para atenuar os efeitos potenciais da pandemia. Os serviços virtuais podem ser eficazes para diminuir o fardo do isolamento social para PwP, especialmente porque os filhos e netos são aconselhados a não visitar essas populações de risco. A telessaúde foi mostrada em um estudo anterior para melhorar a depressão na PwP, com 40% dos pacientes atendendo aos critérios de ter “melhorado muito” os sintomas após a intervenção.
Delineando as tristezas ocultas que podem ser precipitadas pela pandemia, "estratégias de autogerenciamento que reduzem o estresse (por exemplo, atenção plena), aumentam a capacidade de enfrentamento (por exemplo, terapia cognitivo-comportamental) ou aumentam o exercício físico (por exemplo, programas de treinamento em casa, sozinho ou em grupos) terá um papel crescente no tratamento da DP”, disseram os autores do estudo. “Além disso, esta crise também oferece oportunidades de pesquisa ... Isso oferece uma oportunidade única para os pesquisadores testarem como a pandemia influencia o curso da DP em coortes longitudinais existentes (por exemplo, tirando proveito de sensores vestíveis ou biomarcadores biológicos).” Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: AJMC.
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