Mais de 10 milhões de
pessoas em todo o mundo têm a doença de Parkinson.
Atualmente não há
cura para a doença de Parkinson.
December 14, 2023 - Há
alguns anos, os pesquisadores analisam a molécula energética
nicotinamida adenina dinucleotídeo (NAD+) como um possível
tratamento para a doença.
Um ensaio clínico de
fase 1 descobriu que uma suplementação em altas doses de NR, uma
forma de vitamina B3, ajuda a aumentar os níveis de NAD+ em pessoas
com doença de Parkinson.
A suplementação de NR
pode estar associada à melhora dos sintomas clínicos da doença de
Parkinson.
Os investigadores
estimam que mais de 10 milhões de pessoas em todo o mundo têm a
doença de Parkinson, tornando-a a segunda doença neurodegenerativa
mais prevalente depois da doença de Alzheimer.
Atualmente não há
cura para a doença de Parkinson. Medicamentos, mudanças no estilo
de vida e, às vezes, cirurgia são usados para controlar os sintomas
ao longo dos estágios da doença.
Nos últimos anos, os
pesquisadores também analisaram o dinucleotídeo de nicotinamida
adenina (NAD+) – uma molécula importante que ajuda o corpo a criar
energia – como um possível tratamento para a doença de Parkinson.
Pesquisas anteriores
sugerem que pessoas com Parkinson podem ter deficiência de NAD +, e
aumentar os níveis de NAD + pode ter um efeito positivo.
Agora, um ensaio
clínico de fase 1 descobriu que uma suplementação em altas doses
de ribosídeo de nicotinamida (NR) - uma fonte de vitamina B3 e
precursor do NAD + - aumentou os níveis de NAD + no sangue total e
expandiu o metaboloma NAD + em pessoas com doença de Parkinson, e
pode estar associado à melhora clínica sintomática para aqueles
com a doença.
O estudo foi publicado
recentemente na revista Nature Communications.
O que são NR e NAD+?
Charalampos Tzoulis,
professor de neurologia e neurogenética da Universidade de Bergen e
do Hospital Universitário Haukeland, em Bergen, Noruega, e co-autor
principal deste estudo, a NR é uma forma de vitamina B3 e um
precursor do NAD+.
“NAD+ é uma coenzima
essencial que desempenha um papel vital em múltiplos processos
celulares, incluindo a função mitocondrial – a potência da
célula – e o metabolismo energético celular, regulação da
expressão genética e reparação do ADN”, explicou o Dr. Tzoulis
ao Medical News Today.
“A pesquisa mostrou
que o metabolismo energético anormal, devido à disfunção nas
mitocôndrias, ocorre no cérebro da doença de Parkinson e
acredita-se que desempenhe um papel no início e na progressão da
doença”, acrescentou.
Daniel Truong,
neurologista e diretor médico do Truong Neuroscience Institute do
MemorialCare Orange Coast Medical Center em Fountain Valley, CA, e
editor-chefe do Journal of Clinical Parkinsonism and Related
Disorders, que não esteve envolvido neste estudo , disse ao MNT que
os níveis de NAD+ tendem a diminuir com a idade.
“Alguns benefícios e
usos potenciais associados à NR incluem antienvelhecimento,
metabolismo energético, função mitocondrial e reparo de DNA”,
detalhou o Dr. “Algumas pesquisas sugerem que a NR pode ter
propriedades neuroprotetoras.”
A suplementação de NR
pode ajudar no Parkinson
Este estudo fez parte
do Programa de Pesquisa Externa ChromaDex (CERP™), que doou o
ingrediente NR patenteado da ChromaDex, Niagen®, para o avanço
desta pesquisa.
O ensaio clínico de
fase 1 incluiu 20 participantes do estudo com doença de Parkinson
idiopática. Os participantes receberam 3.000 miligramas (mg) de NR
na forma de suplemento oral ou um placebo todos os dias durante 4
semanas consecutivas.
Os participantes do
estudo foram então avaliados com base em medidas clínicas e
moleculares, um eletrocardiograma e a gravidade dos sintomas da
doença de Parkinson através da escala de classificação MDS-UPDRS.
Os pesquisadores
descobriram que a NR aumentou significativamente os níveis de NAD+ e
modificou o metaboloma NAD+ no sangue total, em comparação com
aqueles que receberam o placebo.
Os sintomas clínicos
melhoram após a suplementação de B3
O estudo também
descobriu que a dose alta de NR era segura e bem tolerada pelos
participantes do estudo, e foi associada a uma melhora significativa
dos sintomas clínicos da doença de Parkinson, medido pela Escala
Unificada de Avaliação da Doença de Parkinson da Movement Disorder
Society (MDS-UPDRS), sugerindo que o aumento dos níveis de NAD+ pode
ter um efeito antiparkinsoniano sintomático.
“O estudo mostrou que
o tratamento com doses elevadas de NR 3 gr [gramas] por dia é seguro
a curto prazo durante um mês e pode, portanto, ser explorado em
ensaios clínicos maiores”, disse o Dr. “É preciso ressaltar que
nosso estudo não estabelece segurança geral para essa dose de NR,
nem se é seguro tomá-la por período superior a 30 dias. Isso ainda
precisa ser determinado em estudos mais longos.”
“Além disso, o
estudo mostrou que NR 3 gr diários leva a um aumento pronunciado nos
níveis sanguíneos de NAD e metabólitos relacionados, sem causar
quaisquer efeitos metabólicos adversos após 30 dias”, continuou
ele.
No entanto, ele
advertiu que, “embora o tratamento com NR tenha sido associado a
uma pequena melhoria clínica neste estudo, isto não pode ser
interpretado como um sinal de efeito clínico, uma vez que o estudo
não foi concebido para detectar melhoria clínica”.
Doses mais altas de NR
seriam seguras?
Um dos principais
objetivos deste estudo foi determinar a segurança a curto prazo de
3.000 mg de NR por dia.
“Para aproveitar todo
o potencial terapêutico da NR, precisamos explorar regimes de doses
mais altas”, disse o Dr. Tzoulis. “Este estudo estabelece a
segurança a curto prazo de 3.000 mg de NR diariamente e permite que
opções de altas doses sejam exploradas em futuros ensaios
terapêuticos.”
“Quanto à prova
conclusiva sobre o potencial terapêutico da NR na doença de
Parkinson, aguardamos com expectativa os resultados do nosso estudo
NO-PARK de fase 2/3, com a duração de um ano, em 400 pessoas com
doença de Parkinson, que já está em curso no nosso Centro e
estimado deverá ser concluído até o final de 2024”, acrescentou.
“As informações públicas sobre o estudo NO-PARK podem ser
visualizadas em neuro-sysmed.no e em clinictrials.gov.”
São necessários
estudos maiores e de longo prazo
Rocco DiPaola,
neurologista de distúrbios do movimento do Hackensack Meridian
Neuroscience Institute do Jersey Shore University Medical Center,
disse ao MNT que sua primeira reação é que ele oferece um
tratamento potencial que pode ajudar a retardar a progressão da
doença de Parkinson.
“Atualmente não
existem tratamentos que ofereçam neuroproteção e este seria um
tratamento que pode ajudar a prevenir algumas das complicações a
longo prazo relacionadas com o avanço da doença. O estudo atual foi
em pequena escala e de curta duração para demonstrar segurança. Um
ensaio em larga escala com uma duração de tratamento mais longa
seria necessário para demonstrar ainda mais a segurança e um
benefício neuroprotetor.”
– Dr. Truong
concordou, observando que “[as descobertas são promissoras, mas
este é apenas um estudo, e seus resultados precisam ser replicados e
expandidos em ensaios maiores e de longo prazo, especialmente estudos
duplo-cegos”.
“Estou intrigado com
o mecanismo de ação proposto no estudo, nomeadamente o aumento dos
níveis de NAD+ e os seus potenciais efeitos neuroprotetores”,
continuou. “Eles estariam interessados em saber como isso poderia
ser integrado aos atuais protocolos de tratamento para a doença de
Parkinson, considerando o perfil de segurança e a tolerância do
paciente”.
“Dado o estado atual
do tratamento da doença de Parkinson, qualquer nova via terapêutica
potencial é de interesse”, acrescentou o Dr. “A ideia de um
suplemento que possa melhorar os sintomas clínicos e potencialmente
retardar a progressão da doença é particularmente atraente.”
Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: MedicalNews Today.