sexta-feira, 30 de junho de 2023

Alterações na visão antes da cirurgia DBS podem causar delirium em pacientes

Delirium temporário após DBS, pode promover o agravamento da doença

June 30, 2023 - Alterações na visão e na saúde ocular antes da cirurgia de estimulação cerebral profunda (DBS) podem ser um preditor significativo de delírio nas horas após a cirurgia da doença de Parkinson, sugere um estudo.

Um risco pós-operatório de condição psiquiátrica foi maior em pacientes mais velhos e naqueles com diminuição do olfato.

Os pesquisadores usaram os resultados do estudo para desenvolver um preditivo também que poderia ajudar os médicos na avaliação de pacientes em risco de delirium após passar por DBS.

O estudo, “A disfunção visual é um fator de risco de delírio pós-operatório na doença de Parkinson”, foi publicado na World Neurosurgery.

DBS é um tratamento cirúrgico de Parkinson destinado a interromper os padrões anormais de sinalização nervosa que conduzem aos sintomas motores da doença.

Durante a cirurgia, fios finos são implantados em regiões-alvo do cérebro, onde fornecem estimulação elétrica controlada por um dispositivo estimulador colocado em outro lugar, geralmente sob a clavícula.

O delírio pós-operatório é uma condição psiquiátrica mais comum em adultos idosos que se submeteram à cirurgia DBS. É marcada por sintomas como alucinações e alterações na atenção, cognição, consciência e sono.

Embora o delirium geralmente surja logo após a cirurgia e seus sintomas sejam temporários, sua presença tem sido associada a uma piora clínica geral dos pacientes, observou a equipe de pesquisa na China.

“Portanto, é importante que os neurocirurgiões avaliem o risco de DPO [delírio pós-operatório] antes da DBS”, escreveram eles, acrescentando que poucos estudos se concentraram em fatores que podem contribuir para esse risco.

Os cientistas analisaram retrospectivamente dados de 272 pacientes com Parkinson submetidos à cirurgia em um hospital universitário em Jinan entre junho de 2019 e agosto de 2021.

Eles procuraram potenciais fatores de risco de POD, com foco particular em problemas de visão. Problemas visuais são preditivos de declínio cognitivo em pacientes com Parkinson, e as deficiências cognitivas têm sido associadas a um risco de delirium pós-DBS.

Entre os pacientes - 144 homens e 128 mulheres - 65 ou 23,9% deles apresentaram DPO nas horas após a cirurgia, com sintomas de delírio geralmente desaparecendo em 12 horas e sem complicações.

Esses pacientes tendiam a ser mais velhos do que aqueles sem delirium pós-operatório (idade média de 64,52 versus 60,81) e mostraram alguma evidência de maiores dificuldades cognitivas do que os outros pacientes, que serviram como grupo de controle.

Problemas de visão, nervos retinianos mais finos encontrados em pacientes com delirium

Disfunção visual mais significativa e maior prevalência de sintomas relacionados aos olhos também foram relatados no grupo com delirium após DBS, conforme avaliado pelo Visual Impairment in Parkinson's Disease Questionnaire (VIPD-Q).

Em particular, problemas relacionados ao domínio oculomotor, que inclui visão dupla, eram comuns em pacientes com delirium pós-operatório, ocorrendo em 72,3% dessas pessoas em comparação com 44% dos controles. Essa categoria foi seguida por sintomas relacionados aos domínios intraocular e do nervo óptico, que abrangem problemas como alterações na visão de cores e contrastes.

No geral, os pacientes que atingiram o ponto de corte do VIPD-Q para deficiência visual tiveram uma prevalência de delirium significativamente maior do que os pacientes que não atingiram esse valor de corte.

A imagem da retina do olho – a parte posterior do globo ocular que contém células sensíveis à luz – mostrou que os pacientes com POD tinham uma camada mais fina de nervos retinianos e uma menor densidade de vasos sanguíneos na superfície posterior do olho.

A hiposmia, ou diminuição do olfato – um sintoma não motor de Parkinson – também está associada a uma taxa mais alta de delírio pós-operatório.

Fatores cirúrgicos, incluindo a localização da estimulação DBS, tempo de cirurgia e anestesia não influenciaram o risco do paciente.

A eficácia do DBS em aliviar os sintomas motores também não foi influenciada pela presença de DPO.

Usando suas descobertas, os pesquisadores geraram um sistema de previsão baseado em pontos que pode ajudar os médicos a determinar os pacientes com probabilidade de sofrer DPO após a cirurgia.

“Esta ferramenta é fácil de usar e pode auxiliar os médicos na tomada de decisões terapêuticas”, escreveram os pesquisadores.

Os resultados do estudo, observaram, são limitados pela natureza retrospectiva da análise e pela inclusão de pacientes de um único centro na China.

Ainda assim, os dados indicam que “os neurocirurgiões devem monitorar e rastrear de perto os pacientes com [Parkinson] que apresentam problemas oftalmológicos antes da DBS”, concluíram os pesquisadores. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Parkinson´s News Today.

Gerenciando a fadiga e a doença de Parkinson: 6 dicas para obter mais energia

October 24, 2022 - Se você vive com a doença de Parkinson, muitas vezes pode se sentir esgotado, sem energia ou até mesmo com um cansaço profundo que não é aliviado com o descanso. Esses sentimentos de cansaço intenso são conhecidos como fadiga – um sintoma que afeta pelo menos 50% das pessoas com Parkinson.

Muitos membros do MyParkinsonsTeam sentem fadiga. “Eu não sabia que era causado pelo Parkinson. Eu apenas pensei que estava ficando preguiçoso”, disse um autoproclamado dorminhoco crônico.

“Estou entendendo melhor a fadiga lendo as histórias de outros pacientes com doença de Parkinson e sabendo que sou mais ‘normal’ do que pensava”, escreveu outro membro, aliviado.

O impacto da fadiga em pessoas com Parkinson

A fadiga na doença de Parkinson é frequentemente debilitante. Essa fadiga pode assumir a forma de exaustão física que faz você se sentir completamente esgotado e sem energia. Isso é descrito como o tipo de exaustão que torna a movimentação quase impossível. Não é apenas sonolência - é cansaço, sem energia suficiente para sair da cama ou do sofá.

“Meu dia seria muito melhor se eu não ficasse tão cansado ao meio-dia”, compartilhou um membro do MyParkinsonsTeam. “Depois do meio-dia, tudo o que posso fazer é sentar na poltrona ou deitar na cama e dormir por algumas horas.”

A fadiga também pode aparecer como exaustão mental. A fadiga mental torna a concentração quase impossível e pode resultar na incapacidade de lembrar coisas ou seguir instruções simples. Como os membros compartilharam, você pode sentir sonolência diurna excessiva, não importa o quanto descanse: “Eu também sofro de fadiga crônica. Acredito que poderia dormir por 24 horas e ainda estar cansado.”

Para alguns com doença de Parkinson, a fadiga é uma constante. Outros, no entanto, descobrem que o cansaço vem e vai. Um membro compartilhou que eles “nem sempre estão cansados e letárgicos, mas às vezes isso me atinge o dia inteiro. Adormeço frequentemente quando me sento depois de comer, enquanto assisto à TV, durante os momentos de silêncio e geralmente ‘cochilo’ quando antes não o fazia.”

Juntos, o cansaço mental e físico são desafiadores. Às vezes, eles podem até se sentir incapacitados. Em muitos casos, esses sintomas podem dificultar fazer as coisas que você ama ou participar de atividades sociais. Como escreveu um membro: “Lutei contra a fadiga por um bom tempo. Eu costumava correr/caminhar e descobri que, depois de 20 a 30 minutos, a fadiga parecia quase insuportável.”

“Estou sempre cansado”, admitiu outro membro. “Antes da doença de Parkinson, eu trabalhava em tempo integral como enfermeira de controle de infecções. Eu caminhava 4 milhas por semana (1 milha por dia) na hora do almoço e fazia hidroginástica aos sábados. Agora, estou cansado demais para fazer quase tudo.

A fadiga também pode transformar atividades diárias que antes eram uma brisa em desafios monumentais. “Quando estou no modo 'off'”, escreveu um membro, “não consigo nem imaginar sair para uma caminhada. Tomar banho é como escalar o Monte Everest. Incomoda-me quando as pessoas dizem que o exercício vai ajudar. Se eu não consigo nem tomar banho ou tirar meu pijama, o que eles sugerem é tão irreal. Eu adoraria ter a centelha de vida necessária para me exercitar.”

O que causa fadiga na doença de Parkinson?

Os sintomas de Parkinson são categorizados em motores (relacionados ao movimento) e não motores (não relacionados ao movimento). A fadiga é considerada um sintoma não motor do Parkinson.

A fadiga associada a qualquer doença pode ser resultado da própria doença (fadiga primária) ou pode ser resultado dos sintomas da doença (fadiga secundária). Na doença de Parkinson, as evidências indicam que a fadiga é principalmente primária. A fadiga geralmente é sentida antes que os primeiros sintomas motores apareçam. Como a fadiga geralmente se associa a outras condições (como depressão, apatia, distúrbios do sono e ansiedade) e essas condições também podem levar à fadiga, é difícil para os pesquisadores desvendar suas verdadeiras causas.

Atualmente, estudos sustentam que a fisiopatologia (origens clínicas) da fadiga primária em pessoas com Parkinson está relacionada à inflamação e disfunção em partes específicas do cérebro. Essa inflamação e disfunção afetam particularmente os gânglios da base – a parte do cérebro envolvida no controle da função motora e na manutenção do equilíbrio de importantes neurotransmissores, como a dopamina e a serotonina. Um estudo também descobriu que a fadiga no Parkinson estava correlacionada com a redução da circulação do lobo frontal. A linha de fundo? A doença de Parkinson interrompe a função de partes específicas do cérebro para causar fadiga diretamente.

6 maneiras de controlar a fadiga de Parkinson

Ainda há muito trabalho a ser feito para descobrir as causas específicas da fadiga na doença de Parkinson, a fim de chegar a opções de tratamento mais eficazes. No entanto, existem algumas coisas que você e seus entes queridos podem tentar para ajudar a controlar a fadiga causada pelo Parkinson. 

Um membro deu este conselho para aqueles que se sentem sobrecarregados pela fadiga: “É realmente difícil para os outros entenderem com que frequência alguém com Parkinson fica cansado… Minha abordagem é um dia de cada vez.”

1. Experimente a Cafeína

Os médicos da Johns Hopkins Medicine recomendam o consumo de cafeína para ajudar a aliviar a fadiga relacionada ao Parkinson. Desde que não cause distúrbios do sono à noite ou faça você se sentir nervoso e ansioso, a cafeína pode fornecer um aumento de energia muito necessário quando você tem tarefas que precisam ser feitas. No entanto, alguns médicos alertam que a cafeína depois das 15h não é desencorajada. Por que? A cafeína no final do dia geralmente não passa antes de dormir, e a sacudida persistente pode causar insônia.

2. Evite Álcool

Os especialistas da Johns Hopkins também recomendam evitar o álcool se você sentir fadiga. Pode parecer contra-intuitivo, mas o álcool pode afetar negativamente a qualidade do sono. Embora possa ajudá-lo a adormecer inicialmente, pode deixá-lo ainda mais cansado no dia seguinte.

3. Ajuste seus medicamentos

Converse com seu médico sobre os remédios que você toma – todos eles. Certos medicamentos para Parkinson, como a levodopa, aumentam a produção de dopamina, enquanto os agonistas da dopamina, como o dicloridrato de pramipexol (Mirapex), agem como a dopamina. Como um membro compartilhou: “Meu neurologista recentemente aumentou minha dose diária de ropinirole (Requip) para ver se isso ajudaria com meu tremor na mão esquerda. Não parece ajudar e o cansaço piorou, principalmente à tarde.”

Esses medicamentos podem ser muito úteis no controle dos sintomas de Parkinson, mas se você os estiver tomando e ainda sentir fadiga intensa, uma dose mais alta pode ser útil. Como sempre, converse com seu médico antes de ajustar a dosagem de um medicamento que você está tomando.

4. Mexa-se

Embora a fadiga possa tornar o exercício assustador, fazer atividade física pode lhe dar um impulso de energia que pode durar a maior parte do dia. Exercícios vigorosos no final do dia não são o caminho a seguir, mas um pouco de ioga ou uma caminhada rápida mais cedo podem ser úteis. Tente algo que você goste, então não parece muito trabalho – você pode até dançar suas músicas favoritas ou trabalhar no jardim. O que quer que faça seu sangue bombear e aumente as endorfinas fará bem.

Muitos membros compartilharam suas experiências usando exercícios para combater a fadiga. “Tentei vários exercícios”, escreveu um deles, “mas os dois que funcionaram bem comigo foram andar de bicicleta e nadar. Também ajuda ter um parceiro de exercícios para encorajar uma pessoa a ir além da barreira da fadiga... os benefícios do exercício excedem em muito a desvantagem da fadiga. Quando termino de cavalgar, sinto-me exausto, mas uma hora depois, sinto-me bem como a chuva. O exercício me ajuda a lidar melhor com a depressão e minha qualidade de vida também melhorou. Não há resposta fácil, exceto apenas fazê-lo.”

Como outro membro escreveu, manter-se ativo ao longo do dia pode ajudá-lo a controlar o cansaço: “Fico cansado às 20h. Levanto-me às 4h às 5h e vou para a academia às 5h30. O trabalho começa às 8h30.

5. Deixe-se Descansar

O exercício é ótimo, mas também é bom para você descansar. Como escreveu um membro: “Pausas são essenciais para sua saúde mental e bem-estar”. Não se esforce demais, mesmo em dias “bons”. Isso pode fazer com que você se sinta ainda mais sem energia depois.

Cochilar durante o dia também pode ajudá-lo a obter um rápido aumento de energia quando se sentir cansado. Se a soneca dificultar o sono à noite, tente cochilar no início do dia e fazer cochilos curtos. De acordo com especialistas, tanto cochilos curtos (30 minutos) quanto cochilos mais longos (1,5 horas) podem ajudar a melhorar a fadiga. Experimente para ver o que funciona melhor para você.

6. Cuide da sua saúde mental

A fadiga também pode ser um efeito colateral da depressão, que pode ocorrer junto com a fadiga em pessoas com Parkinson. Faça exames de depressão e ansiedade e converse com seu médico sobre possíveis tratamentos. Abordagens farmacêuticas (como antidepressivos) e terapia podem ajudar a aliviar problemas de saúde mental que estão piorando sua fadiga.

Encontre sua equipe

No MyParkinsonsTeam, a rede social online para pessoas com Parkinson e seus entes queridos, mais de 93.000 membros se reúnem para fazer perguntas, dar conselhos e compartilhar suas histórias com outras pessoas que entendem a vida com a doença de Parkinson. Aqui, você pode conhecer outras pessoas que sabem como você se sente, fazer perguntas e compartilhar dicas. Mais de 2.900 membros do MyParkinsonsTeam relatam a fadiga como um sintoma grave.

Você já experimentou fadiga com Parkinson? Seus médicos recomendaram estratégias para combatê-la ou preveni-la? Compartilhe sua experiência e dicas nos comentários abaixo ou postando no MyParkinsonsTeam. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: My Parkinson´sTeam.

terça-feira, 27 de junho de 2023

Mecanismo “não convencional” subjacente à doença de Parkinson descoberto

Pesquisadores descobriram o mecanismo pelo qual a proteína optineurina cria 'sacos de lixo' (verde) ao redor das mitocôndrias danificadas (vermelho), marcando-as para remoção

June 26, 2023 - Podemos estar um passo mais perto de desenvolver um tratamento para a doença de Parkinson, graças a uma nova pesquisa australiana que descobriu como uma proteína chamada optineurina funciona de maneira distinta para limpar as mitocôndrias danificadas do cérebro.

As mitocôndrias são as usinas de força de nossas células. Eles combinam oxigênio com moléculas de combustível – açúcares e gorduras – dos alimentos, quebrando-os para produzir energia. Quando as mitocôndrias são defeituosas, as células não têm energia suficiente e as moléculas de oxigênio e combustível não utilizadas se acumulam nas células, causando danos. Mitocôndrias quebradas têm sido associadas a várias doenças, incluindo a doença de Parkinson.

Quando são quebradas, as mitocôndrias são normalmente removidas e recicladas pelo sistema de eliminação de lixo do corpo em um processo chamado mitofagia. Pesquisadores do Instituto Walter e Eliza Hall (WEHI) examinaram os mecanismos moleculares subjacentes à remoção de mitocôndrias danificadas, particularmente no cenário da doença de Parkinson, fazendo uma descoberta importante no processo.

A maneira como o corpo remove as mitocôndrias danificadas é um processo em cascata. A proteína PINK1 monitora a saúde mitocondrial. Quando um problema é detectado, ele ativa outra proteína, Parkin, para marcar as mitocôndrias danificadas para remoção. As duas proteínas então contam com a ajuda de uma terceira proteína, optineurina (OPTN), para criar um “saco de lixo” celular ao redor das mitocôndrias com defeito.

Tudo isso os pesquisadores já sabiam. O que eles descobriram em seu estudo, porém, é que o OPTN reconhece e remove as mitocôndrias danificadas ligando-se a uma enzima chamada TBK1. Embora os pesquisadores estivessem cientes da presença do OPTN e de que ele desempenhava um papel nesse processo, seu modo de ação era desconhecido até agora.

“Embora existam muitas proteínas que ligam materiais celulares danificados ao maquinário de eliminação de lixo, descobrimos que a optineurina faz isso de uma maneira altamente não convencional, diferente de tudo o que vimos em proteínas semelhantes”, disse Michael Lazarou, autor correspondente do estudo. “Essa descoberta é significativa porque o cérebro humano depende da optineurina para degradar suas mitocôndrias por meio do sistema de descarte de lixo conduzido por PINK1 e Parkin”.

Na doença de Parkinson, mutações em PINK1 e Parkin podem resultar no acúmulo de mitocôndrias danificadas no cérebro, levando a tremores e rigidez que são as características da doença neurodegenerativa. Os pesquisadores dizem que descobrir a interação do OPTN com o TBK1 pode levar a novos tratamentos.

“Outras proteínas não precisam de TBK1 para ajudá-las a desencadear esse processo de degradação, tornando a optineurina uma exceção real quando se trata de como nossos corpos removem as mitocôndrias”, disse Thanh Nguyen, principal autor do estudo. “Isso nos permitiu observar as características dessa via envolvendo TBK1 como um potencial alvo de drogas, o que é um passo significativo em nossa busca por novos tratamentos para a doença de Parkinson”.

Os pesquisadores dizem que a descoberta abre as portas para o desenvolvimento de tratamentos que exploram o mecanismo de ação do OPTN.

“O objetivo final seria encontrar uma maneira de aumentar os níveis de mitofagia PINK1/Parkin no corpo – especialmente no cérebro – para que as mitocôndrias danificadas possam ser removidas com mais eficácia”, disse Nguyen. “Também esperamos projetar uma molécula que possa imitar o que a optineurina faz, de modo que as mitocôndrias danificadas possam ser removidas mesmo sem PINK1 ou Parkin. Dado que a optineurina é crítica na ativação do sistema de eliminação de lixo em nossos cérebros, isso poderia impedir o acúmulo de mitocôndrias danificadas nessa região, que é um precursor significativo da doença de Parkinson”.

Embora a aplicação clínica das descobertas do estudo esteja a anos de distância, mais pesquisas estão planejadas para entender melhor por que o OPTN faz o que faz.

“Nosso próximo passo é trabalhar com o Centro de Doença de Parkinson da WEHI para validar nossas descobertas em sistemas de modelos neuronais para entender por que a optineurina se comporta dessa maneira, o que fornecerá mais informações sobre como podemos direcionar optineurina e TBK1 para aprimorar as opções de tratamento para pessoas com PINK1 / Parkin no futuro”, disse Nguyen.

O estudo foi publicado na revista Molecular Cell. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Newatlas.

sexta-feira, 23 de junho de 2023

Parkinson: estudo da USP aponta novo alvo para tratamento da doença

Estudo sugere a ativação de uma célula imunológica do sistema nervoso para limitar as perda motora e a morte neuronal do Parkinson

22/06/2023 - Pesquisadores do Instituto de Ciências Biomédicas da Universidade de São Paulo (ICB-USP) encontraram um possível alvo para o tratamento do Parkinson. Segundo eles, a ativação da micróglia, uma célula imunológica específica do sistema nervoso, pode limitar a perda da capacidade motora e a morte neuronal dos pacientes.

Em um estudo feito com camundongos, os pesquisadores aplicaram a 6- hidroxidopamina, uma toxina indutora de sintomas semelhantes aos do Parkinson diretamente no cérebro dos animais. Para desvendar o papel da micróglia, parte dos animais teve essas células imunológicas eliminadas pela substância PLX5622. Fonte: Diariodepernambuco.

quinta-feira, 15 de junho de 2023

Terapia com células-tronco cerebrais de Neurona mostra eficácia precoce na epilepsia

June 15, 2023 – A terapia com células-tronco da Neurona tem resultados iniciais promissores na epilepsia, reforçando um esforço crescente para desenvolver terapias celulares para distúrbios neurológicos.

A Neurona Therapeutics relatou dados encorajadores dos dois primeiros pacientes tratados com sua terapia regenerativa de células-tronco para epilepsia.

Um ano após receber uma dose única de NRTX-1001, o primeiro paciente em um estudo de Fase I/II (NCT05135091) relatou uma redução de mais de 95% na frequência de convulsões, atendendo ao endpoint de eficácia pré-especificado. Enquanto isso, um segundo paciente experimentou uma redução de mais de 90% na frequência de convulsões sete meses após a dose.

Ambos os pacientes têm epilepsia do lobo temporal mesial resistente a medicamentos (MLTE), e o primeiro paciente teve uma média de 32 convulsões por mês antes do estudo. Nenhum dos indivíduos relatou um evento adverso grave.

Embora os dados estejam até agora limitados a apenas dois pacientes, eles contribuem para o crescente hype em torno das terapias com células-tronco em distúrbios neurológicos. As empresas farmacêuticas já estão testando terapias com células-tronco na doença de Alzheimer e na doença de Parkinson, e a BrainStorm Cell Therapeutics está buscando aprovação regulatória para sua terapia com células-tronco na esclerose lateral amiotrófica (ALS).

O NRTX-1001 da Neurona é uma terapia regenerativa com células-tronco projetada para fornecer células neurais que secretam o neurotransmissor ácido gama-aminobutírico (GABA), silenciando a atividade convulsiva na região epiléptica do cérebro. O NRTX-1001 é derivado de células-tronco pluripotentes humanas, fabricadas internamente pela Neurona.

Terapia com células-tronco de Neurona na epilepsia
A Neurona, com sede em San Francisco, Califórnia, está procurando reforçar os dados iniciais sólidos recrutando ativamente novos pacientes com MLTE. O ensaio de Fase I/II incluirá até 10 pacientes no estágio inicial de escalonamento de dose e até 40 pacientes no total.

Aproximadamente 50 milhões de pessoas em todo o mundo sofrem de epilepsia e até um terço das pessoas não respondem às terapias existentes. Embora muitos tratamentos disponíveis para epilepsia tenham como alvo os sintomas de convulsão, pesquisadores e pacientes estão pressionando por abordagens de tratamento mais holísticas para a condição potencialmente fatal. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: C com.

FDA aprova nova terapia complementar para doença de Parkinson

150623 - A Food and Drug Administration (FDA) dos EUA aprovou os comprimidos orais de Nourianz (istradefilina) como terapia complementar à levodopa/carbidopa para adultos com doença de Parkinson (DP) que apresentam episódios “desligados” – quando a medicação de um paciente não está funcionando bem.

Esta aprovação vem depois de 4, 12 semanas de estudos clínicos controlados por placebo mostraram que os pacientes que tomaram Nourianz tiveram uma diminuição significativa no tempo diário “off” desde a linha de base do que os seus homólogos que tomaram placebo. Todos os participantes (N = 1143) tinham DP e estavam tomando levodopa/carbidopa.

As reações adversas mais comuns incluíram discinesia, tontura, constipação, náusea, alucinação e insônia.

"A doença de Parkinson é uma condição debilitante que afeta profundamente a vida dos pacientes", disse Eric Bastings, MD, diretor interino da Divisão de Produtos de Neurologia no Centro de Avaliação e Pesquisa de Medicamentos da FDA. "Estamos comprometidos em ajudar a criar tratamentos adicionais para a doença de Parkinson doença disponível para os pacientes”. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Consultant360.

FDA pediu para aprovar o sistema de ablação OneRF para Parkinson

A tecnologia NeuroOne pode ser uma opção mais eficaz para os sintomas motores dos pacientes

June 14, 2023 - A NeuroOne Medical Technologies está buscando a aprovação da Food and Drug Administration (FDA) dos EUA para seu sistema de ablação OneRF, que visa remover regiões selecionadas do tecido cerebral como forma de tratar condições neurológicas como a doença de Parkinson.

A empresa enviou sua solicitação na forma de um pedido 510(k), que é o caminho usado para receber aprovação de marketing para dispositivos médicos nos EUA.

O OneRF utiliza os eletrodos de estereoeletroencefalografia (sEEG) Evo da empresa, já liberados pela FDA e disponíveis comercialmente nos EUA para registrar e estimular a atividade cerebral. Acrescenta um componente que permitiria a destruição terapêutica direcionada – ablação – do tecido cerebral.

O feedback inicial do FDA sobre o pedido é esperado no início de agosto.

Ablação de tecido cerebral vista como forma de tratar a doença de Parkinson

“Este é um dia monumental para o NeuroOne, pois representa o primeiro envio conhecido do FDA 510(k) de um eletrodo sEEG destinado a registrar a atividade cerebral e também ser usado como uma sonda de RF [radiofrequência] para ablação de tecido nervoso”, Dave Rosa, CEO da NeuroOne, disse em um comunicado de imprensa da empresa.

“Além disso, marca o primeiro sistema completo da empresa combinando hardware, software e nossa nova tecnologia de eletrodos”, acrescentou Rosa.

A remoção de áreas pequenas e específicas do tecido cerebral pode ser usada para controlar certos sintomas motores do Parkinson. Especificamente, a ablação de tecido em uma região do cérebro chamada tálamo, conhecida como talamotomia, pode ajudar a aliviar os tremores associados ao Parkinson, enquanto a ablação no globo pálido (uma palidotomia) pode aliviar a rigidez e os movimentos descontrolados.

OneRF é a tecnologia da NeuroOne para essa ablação de tecidos. A empresa relata que a tecnologia usa seu sistema sEEG, um conjunto de eletrodos finos e flexíveis implantados perto do cérebro para registrar a atividade elétrica ali.

Embora o eletroencefalograma (EEG) seja uma abordagem de longa data para medir a atividade cerebral, acredita-se que os eletrodos sEEG ofereçam melhor detecção de sinal do que outros agora disponíveis, alcançando estruturas cerebrais mais profundas, e o procedimento para implantá-los não é excessivamente invasivo.

Eles foram liberados pelo FDA para registrar e estimular a atividade cerebral por até 30 dias.

O OneRF usa eletrodos sEEG já implantados para realizar a ablação de tecidos. Os eletrodos são conectados a um gerador de radiofrequência (RF), que usa ondas de rádio para aquecer seções específicas do tecido do sistema nervoso e matar as células que ali vivem.

O sistema possui recursos de monitoramento de temperatura em tempo real, permitindo um controle de temperatura mais preciso durante o procedimento de ablação, relata o NeuroOne. Como tal, a empresa espera que o OneRF possa ser uma alternativa mais segura e econômica para os pacientes, permitindo menos procedimentos invasivos e internações hospitalares do que as tecnologias existentes.

Foi relatado que o OneRF registra e ablaciona com sucesso o tecido cerebral em estudos de viabilidade pré-clínica.

“Nos últimos anos, ficamos entusiasmados com o feedback que recebemos de nosso conselho consultivo, bem como com o desempenho do sistema em estudos de viabilidade animal”, disse Rosa.

A NeuroOne também comercializa eletrodos corticais Evo, que foram aprovados em 2019 para registrar ou estimular a partir da superfície do cérebro. Os eletrodos corticais e sEEG devem ser usados com o ROSA One Brain da Zimmer BioMet, uma plataforma robótica projetada para auxiliar cirurgiões na realização de procedimentos razoavelmente não invasivos, mas complexos. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Parkinson´s News Today.

Encontrar outras pessoas em comunidades ou situações semelhantes pode ajudar

June 14, 2023 - Muitos de nós experimentamos um desejo natural de nos relacionarmos com os outros para criar uma maior compreensão de nossa existência. A conexão humana é amplamente vista como um fator de contribuição vital para a saúde e o bem-estar. Mas sua importância é frequentemente negligenciada ou prejudicada, o que contribui para uma alta incidência de solidão em todo o mundo.

Infelizmente, lutar contra uma doença como o Parkinson geralmente resulta em auto-isolamento e estigmatização. Devido à vergonha e à perda de mobilidade, pode ser um desafio para um paciente levar a vida de uma forma que antes era rotineira.

O Parkinson geralmente é uma doença visível que parece exacerbar esses problemas. A solidão pode afetar negativamente a saúde, potencialmente piorando a doença. O bom é que sentir-se sozinho é uma experiência humana comum, o que significa que também há uma sensação de união nesse sentimento.

Não se sentindo compreendido
Muitas vezes vejo frustração no rosto de meu pai quando se trata de explicar sua experiência. Ele foi diagnosticado com Parkinson em 2013 e está fazendo tudo ao seu alcance para manter os sintomas sob controle. Mas às vezes ele pula eventos e toma decisões que o resto de nós não entende muito bem. E só posso supor que é porque ele está experimentando algo que não podemos ver.

Por exemplo, papai uma vez explicou que fica ansioso e tem ataques de pânico, o que pode contribuir para tremores mais intensos e perda de controle – sem mencionar o sofrimento emocional intenso. Após a pandemia, esses estressores pareciam se tornar ainda mais intensos, o que tornava menos provável que papai forçasse sua zona de conforto e se dirigisse a eventos locais para construir e manter essas importantes conexões sociais.

Se eu pudesse abrir o crânio de papai e examinar sua experiência, aposto que ele tem alguns momentos de solidão. Não tenho Parkinson e ainda estou trabalhando em minhas habilidades de leitura da mente. Mas tenho uma doença crônica diferente que muitas vezes me deixa com sintomas que devo explicar aos outros. Mesmo quando o faço, ainda há uma lacuna entre a experiência e a compreensão. E aposto que o Parkinson provavelmente é semelhante para o meu pai.

Construindo ou buscando uma comunidade
Uma coisa que parece iluminar o rosto de meu pai é sua comunidade de Parkinson. Depois de descobrir o Rock Steady Boxing há vários anos, ele percebeu que não estava sozinho em sua jornada de Parkinson e que outros enfrentaram muitos dos mesmos desafios. Seu capítulo do Rock Steady Boxing já foi encerrado, mas ele ainda frequenta aulas de exercícios específicas para Parkinson. Isso parece ajudá-lo a manter um senso mais profundo de conexão para afastar a solidão. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Parkinson´s News Today.

terça-feira, 13 de junho de 2023

Sexo antes de dormir tem impacto mais positivo no sono do que medicação em adultos com insônia

Principais conclusões:

Os pesquisadores entrevistaram 53 adultos com insônia.
75% dos entrevistados relataram um sono melhor depois de fazer sexo antes de dormir, e 64% sentiram que a medicação teve um efeito semelhante ou pior no sono em comparação com o sexo.

June 13, 2023 - INDIANAPOLIS - Três em cada quatro adultos com insônia relataram sono melhor depois de fazer sexo antes de dormir, e a maioria sentiu que a medicação teve efeito semelhante ou pior no sono, de acordo com dados da pesquisa apresentados na reunião anual do SLEEP.

“Existem poucos dados científicos sobre o impacto do sexo e do orgasmo na qualidade do sono”, disse Douglas Kirsch, MD, principal autor do estudo e diretor médico de medicina do sono da Atrium Health em Charlotte, Carolina do Norte, em um comunicado relacionado. “Embora esses dados sejam bastante preliminares, foi interessante a frequência com que o sexo foi usado para ajudar no sono.”

Pesquisas recentes descobriram que 75% dos adultos com insônia relataram que o envolvimento em atividades sexuais antes de dormir teve um impacto mais positivo no sono do que a medicação. Imagem: Adobe Stock


Buscando avaliar o efeito percebido do sexo e do orgasmo no sono em comparação com a medicação em adultos com insônia, os pesquisadores criaram uma pesquisa de oito perguntas, que foi compartilhada em plataformas de mídia social. Um total de 53 adultos (53% mulheres) completaram a pesquisa, 89% dos quais com idade entre 25 e 49 anos.

De acordo com os resultados, 75% dos entrevistados relataram melhor sono após sexo/orgasmo antes de dormir, com a maioria dos entrevistados indicando melhora moderada do sono nessas noites. Dois terços dos entrevistados relataram o uso de medicamentos para melhorar o sono.

Notavelmente, 64% dos entrevistados sentiram que a medicação teve um efeito semelhante ou pior em seu sono em comparação com a atividade sexual.

Os pesquisadores reconheceram que são necessárias mais pesquisas sobre o efeito do sexo e do orgasmo na qualidade do sono, entendendo que, para muitos, a atividade sexual antes de dormir pode ser uma experiência negativa e, na verdade, piorar o sono.

“Estes dados preliminares iniciam uma conversa sobre uma área inexplorada em torno de sexo e insônia”, disse o co-autor do estudo Seema Khosla, MD, FCCP, FAASM, diretor médico do North Dakota Center for Sleep, no comunicado. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Healio.

sexta-feira, 9 de junho de 2023

Fotobiomodulação

O que é Fotobiomodulação?

É um termo que convoca o auxílio ao processo de reprodução celular e circulação sanguínea pelo comprimento de onda particular da fonte de luz.

Esta palavra-chave foi apresentada em dezembro de 2016 como um futuro método clínico nos cabeçalhos de assuntos médicos (MeSH) pelo Instituto Nacional de Saúde dos Estados Unidos (NIH).


Não tenho muitas informações sobre a eficácia deste método de fotobiomodulação, que está me parecendo parecido com aquele de indução de proteínas de choque térmico a que teria sido submetido o repórter da Band, e que já temos um parecer.

No entanto aguardam-se maiores informações quanto à eficácia ou se é mais um golpe em que possamos cair, diante do desespero causado pelo parkinson, que oficialmente ainda não tem cura.

Pesquisadores usam vermes para estudar a neurodegeneração de Parkinson

June 8, 2023 - Researchers use worms to study Parkinson’s neurodegeneration.

quinta-feira, 8 de junho de 2023

Problemas respiratórios

Problemas respiratórios (clique para ver excelente painel sobre problemas respiratórios, que ocorrem ou irão nos ocorrer, cedo ou tarde, conforme evolui nossa doença).

O ponto ideal do cérebro profundo pode ser a chave para deter o Parkinson

Jun. 7, 2023 - Um ponto ideal no cérebro profundo com linhas diretas de comunicação para regiões motoras distantes no córtex cerebral pode ser a chave para interromper a progressão da doença de Parkinson em estágio inicial.

Uma nova análise de dados coletados há 15 anos de participantes de pesquisas com Parkinson em estágio inicial vincula suas respostas à estimulação cerebral profunda, ou DBS, com colocações de eletrodos que carregam certas conexões de rede de longo alcance no cérebro. Relatado no Annals of Neurology, o estudo liderado por pesquisadores do Vanderbilt University Medical Center e da Charité-Berlin University of Medicine sugere um alvo ideal para a implantação de eletrodos nesses pacientes.

Notavelmente, no piloto de VUMC de 24 meses, alguns pacientes randomizados para DBS experimentaram uma interrupção da progressão da doença subjacente medida pelos sintomas motores. O neurocirurgião Peter Konrad, MD, PhD, agora na West Virginia University em Morgantown e co-autor do novo estudo, teve como alvo implantes permanentes de eletrodos em um pequeno aglomerado neuronal cerebral profundo, o núcleo subtalâmico dorsolateral, ou STN. No novo relatório, as colocações de eletrodos em respostas positivas ao DBS são mostradas para convergir em um endereço STN cujas coordenadas 3D são dadas em décimos de milímetro.

A pesquisa de Mallory Hacker, PhD, David Charles, MD, e colegas pode apontar novas maneiras de interromper a progressão da doença de Parkinson em estágio inicial.

A caixa de ferramentas de software usada para encontrar esse ponto ideal é chamada de Lead-DBS. Ele foi projetado para reconstruir as colocações de eletrodos DBS a partir de imagens cerebrais pré e pós-operatórias. Desenvolvida na Alemanha, a caixa de ferramentas não estava disponível quando o piloto foi conduzido.

O neurologista David Charles, MD, lançou o piloto com Konrad em 2006, e continua sendo o único estudo de DBS em pacientes em estágio inicial e o único estudo de DBS a usar washouts de terapia para examinar a progressão da doença subjacente. Trinta pacientes randomizados para medicamentos de Parkinson ou para medicamentos mais DBS realizaram internações periódicas de uma semana na unidade de pesquisa clínica do VUMC para washouts de toda a terapia. As gravações de vídeo feitas durante esses períodos permitiram a pontuação cega da progressão dos sintomas motores.

O piloto foi projetado para testar a segurança do DBS no estágio inicial do Parkinson e não foi dimensionado para demonstrar eficácia ou influenciar a prática clínica. Dos 15 pacientes randomizados para DBS, cinco tiveram respostas excepcionais – nenhuma progressão de seus sintomas motores após dois anos.

“Uma questão central de pesquisa que tínhamos era: a estimulação cerebral profunda precoce pode impactar ou alterar a progressão subjacente do Parkinson? Neste estudo, pudemos observar as associações entre onde cada paciente estava sendo estimulado, e por quanto, e como seus sintomas motores progrediram ao longo do ensaio clínico de dois anos”, disse Mallory Hacker, PhD, professor assistente de Neurologia e autor principal do estudo.

Hacker passou um mês em Berlim aprendendo a usar o Lead-DBS no laboratório de um de seus desenvolvedores, Andreas Horn, MD, PhD, que se junta a Charles como co-autor sênior do novo estudo. (Horn está agora na Universidade de Harvard em Cambridge, Massachusetts.)

“Estávamos procurando por uma característica comum do paciente que pudesse explicar essas respostas excepcionais ao DBS, e nunca conseguimos encontrar uma”, disse Charles, professor e vice-presidente de Neurologia. “De repente, o Dr. Hacker vai para Berlim para colaborar com o laboratório do Dr. Horn e, vejam só, as colocações de eletrodos nesses respondedores excepcionais localizados em um local muito específico no núcleo subtalâmico, onde foram encontrados para modular um conjunto distinto de conexões de rede, e foram mostrados para ficar longe da interação com outro conjunto de conexões de rede.” Descobriu-se que os pacientes com eletrodos mais próximos do ponto ideal conseguiram controlar os sintomas com menos medicamentos e com configurações de estimulação mais baixas em seus implantes.

Em comparação com os estudos de ponto ideal em pacientes típicos de DBS, a localização emergente na nova análise, disse Charles, “é semelhante, mas distinta, um pouco mais ventral e um pouco mais lateral”.

Em pacientes com respostas positivas, o relatório destaca conexões de longo alcance originárias da área motora suplementar e do córtex motor primário, passando pelo ponto ideal e sujeitas à modulação por eletrodos DBS. Hacker enfatizou que, embora essas mesmas conexões de rede positivas apareçam em estudos em pacientes com Parkinson mais avançados, este é o único estudo que analisou a progressão subjacente dos sintomas motores.

Outra conexão de longo alcance captada na análise, da área motora pré-suplementar, está correlacionada com respostas mais pobres dos participantes, executadas por posicionamentos de eletrodos mais distantes do que agora é considerado um provável ponto ideal.

“Evitar a área motora pré-suplementar é potencialmente essencial para retardar a progressão motora”, disse Charles.

Para a validação cruzada, as respostas dos pacientes foram removidas do conjunto piloto DBS uma de cada vez, deixando-as para serem previstas com base nas conexões de rede obtidas em todas as colocações de eletrodos na coorte.

“Essas numerosas validações cruzadas”, disse Charles, “sugere que esta não é uma descoberta espúria e aleatória. Existem fortes correlações entre essas diferentes conexões de rede e o quanto os sintomas motores subjacentes dos pacientes progrediram”.

Ecoando um ponto enfatizado por Charles, Hacker disse: “Consideramos os resultados deste estudo geradores de hipóteses. Não podemos tomar este resultado como indicação de que devemos mudar a prática clínica ou mudar a forma como o DBS é feito hoje, mas nos fornece uma grande base para explorar mais se o DBS aplicado no estágio inicial do Parkinson pode retardar a progressão motora.”

Quando Charles iniciou este trabalho, os estudos de DBS para Parkinson haviam rastreado os sintomas, mas os efeitos na progressão da doença nunca haviam sido medidos. Em 1997, a Food and Drug Administration aprovou o DBS para certos sintomas de Parkinson avançado e, em 2002, expandiu essa aprovação para sintomas adicionais. Os pacientes são implantados com eletrodos finos, posicionados através de duas aberturas cirúrgicas no crânio para fornecer uma corrente elétrica constante a pequenos aglomerados de neurônios localizados no fundo do cérebro em ambos os lados. (Assim como acontece com os marcapassos, a bateria para DBS é normalmente implantada logo abaixo da clavícula.) Não há sensores físicos de dor no cérebro, então este é normalmente um procedimento acordado, com a equipe cirúrgica tentando várias configurações de estimulação e várias colocações de eletrodos no STN, discutindo o que funciona melhor com o paciente imobilizado (e alerta).

Após o piloto, o FDA aprovou o VUMC para liderar um estudo multissite em escala real, ainda a ser financiado, de DBS versus tratamento padrão no estágio inicial do Parkinson. Em 2016, o DBS foi aprovado para pacientes com Parkinson em estágio intermediário, aqueles com pelo menos quatro anos desde o início, mas sem nenhum estudo em estágio inicial em larga escala ainda iniciado, isso é o máximo de aprovações do FDA. Charles e Hacker dizem que continuam comprometidos em liderar o estudo aprovado pela FDA que investiga se o DBS retarda a progressão de Parkinson em pacientes em estágio inicial.

O único pesquisador remanescente do VUMC no novo estudo é Thomas Davis, MD. Além de Konrad, todos os outros autores estão associados ao laboratório de Horne. O piloto foi apoiado pelos Institutos Nacionais de Saúde (TR000445). Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Vumc.

Para ser admirado! Martin Scorsese homenageia Michael J Fox por sua fundação para combater o Parkinson

JUNIO 8, 2023 - O cineasta Martin Scorsese entregou um prêmio especial a Michael J Fox por sua carreira e sua luta contra o Parkinson.

Martin Scorsese, Davis Guggenheim e Richard Kind foram apenas algumas das pessoas que homenagearam a carreira de Michael J. Fox no Spring Moving Image Awards deste ano. O Museu da Imagem em Movimento homenageou Fox com um prêmio pelo conjunto de sua obra por seu trabalho na tela e defesa do Parkinson.

Além das homenagens mencionadas, o Museu lhe dedicou uma cadeira no Redstone Theatre, que levará seu nome para sempre. Algo semelhante ao que acontece no Morelia International Film Festival com alguns convidados especiais. No evento, Scorsese falou sobre a carreira de Fox e o quanto o admira:

“Nos anos 80 foi realmente incrível testemunhar a carreira de Michael decolar. Eu vi naquelas primeiras imagens e fiquei atordoado. Vê-lo na tela pela primeira vez foi como ver James Cagney em Public Enemy. Michael é uma potência que foi feita para filmes."

O cineasta vencedor do Oscar, responsável por filmes como Taxi Driver, Raging Bull, Goodfellas e Gangs of New York, não parou por aí. Ele também aplaudiu em seu discurso o enorme trabalho de Fox na luta pelo Parkinson. O ator luta contra a doença há mais de 30 anos.

“Preste atenção na quantidade de trabalho que ele fez desde que foi diagnosticado com Parkinson. Tornou-se uma luz orientadora para muitas outras pessoas com Parkinson. Isso inclui minha esposa Helen. Michael, seu apoio significou o mundo para ela e para mim".

Davis Guggenhiem, diretor do novo documentário Still: A Michael J. Fox Movie, também esteve presente. O cineasta, que em seu filme relata a luta da vida do ator dentro e fora das telas, foi quem presenteou Fox com o prêmio pelo conjunto de sua obra. O protagonista de De Volta para o Futuro, disse, de acordo com o The Hollywood Reporter:

“Vou me transformar em uma abóbora em cerca de cinco minutos, então estou tentando superar isso. Algumas pessoas antes disso me pediram para contar a história da minha vida e elas estavam chorando antes mesmo de chegarem a mim. E eu fiquei tipo, 'Fique limpo e te vejo mais tarde.'”

“Mas Davis conseguiu. Eu tenho tantas coisas maravilhosas na minha vida. Não tenho uma vida chorosa e triste. Aconteceu algo realmente ruim, mas me colocou em posição de fazer outras coisas que foram eficazes e talvez melhorar as coisas."

Michael J Fox falou sobre seu amor pela atuação e pelo cinema, e como diretores e diretores de fotografia elevaram seu trabalho a níveis que ele nunca imaginou. Ele encerrou sua palestra com uma piada: “O que o caracol disse quando montou nas costas das tartarugas? 'Weeee!'... É tudo uma questão de perspectiva.

Vários amigos de Fox compartilharam anedotas e aplausos com ele por meio de um vídeo. Na platéia estava Richard Kind, ex-co-estrela da Fox na série de comédia Spin City. Após o diagnóstico de Parkinson, Fox teve que deixar o show. Isso refletiu Kind em seu amigo:

“A vida é muito injusta. É injusto que um homem altamente dotado tenha contraído Parkinson. Mas também é injusto que um homem seja dotado de todo esse talento, quando todos nos esforçamos tanto para ser talentosos e ele o faz com tanta facilidade." Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo., com fotos na fonte. Fonte: Palomaynacho.

quarta-feira, 7 de junho de 2023

Beneficiários do Bolsa Família terão acesso gratuito a 40 medicamentos

7 de junho de 2023 - Anticoncepcionais e fraldas geriátricas estão entre os itens que serão disponibilizados gratuitamente para quem recebe o Bolsa Família

O governo federal anunciou nesta quarta-feira (7) que os beneficiários do Bolsa Família poderão retirar gratuitamente os 40 medicamentos disponíveis na lista atual do programa Farmácia Popular.

Atualmente, as medicações disponíveis no programa estão divididas em duas categorias. Parte da lista é gratuita, e o restante tem um desconto de 90% em relação ao preço tabelado das farmácias comerciais.

Entre os remédios que têm apenas desconto e, agora, passarão a ser gratuitos para quem recebe Bolsa Família, estão quatro anticoncepcionais, dois tipos de tratamento para o Parkinson, três apresentações da sinvastatina, usada no combate ao colesterol, e três alternativas para controle da rinite, além de fraldas geriátricas.

O Farmácia Popular também oferece de forma gratuita, a todos os cidadãos, 22 medicações para controle da asma, da diabetes e da hipertensão. Para essa lista, nada muda. As gratuidades serão mantidas.

Segundo o governo, quem recebe Bolsa Família não precisará fazer um novo cadastro para retirar esses medicamentos de forma gratuita. A identificação do beneficiário será feita pelo próprio sistema do Farmácia Popular.

Como pegar os remédios

O paciente que desejar obter os medicamentos gratuitos pelo programa Farmácia Popular tem de ir a um estabelecimento credenciado. São farmácias e drogarias que exibem o selo “Aqui tem Farmácia Popular”.

O cidadão precisa apresentar um documento oficial de identidade com foto e número do CPF e receita médica dentro do prazo de validade emitida pelo SUS ou por um médico particular. Fonte: O Sul.

“Esta doença é um castigo cósmico por todo o sucesso que tive”, desabafa Michael J. Fox no documentário “Still”

 “Still: A História de Michael J. Fox” revisita de forma exímia a carreira fulgurante em Hollywood, o choque do Parkinson aos 29 anos e o seu quotidiano hoje, aos 61. Tudo isto com uma edição eletrizante — como sempre foi a sua imagem

É notável o que Davis Guggenheim logrou em “Still: A História de Michael J. Fox”. O realizador transformou uma história triste, de frustração, a roçar o desesperante, num documentário leve que se vê como um “feel good movie” à moda dos anos 1980 — e isto, ao que parece, sem faltar à verdade. É preciso recuar no tempo e recordar como a popularidade de Michael J. Fox explodiu para níveis estratosféricos com “Regresso ao Futuro”, em 1985. E quando, quase dois meses depois, “Lobijovem” chegou às salas de cinema, as bilheteiras ainda continuavam dominadas pelo filme de Robert Zemeckis. Catapultado pela fama entretanto adquirida pelo seu protagonista, “Lobijovem” subiu de imediato ao segundo lugar na tabela do box office, atrás de “Regresso ao Futuro”.

Nos anos seguintes, a popularidade do pequeno grande ator manteve-se nos píncaros. “Regresso ao Futuro III” — a sequela final — saiu em 1990. A década seguinte ficaria marcada por uma série de escolhas infelizes de papéis e de filmes que não deixaram lastro. Até que, em 1998, entretanto regressado ao pequeno ecrã, em “Spin City” (passou na RTP2), Michael J. Fox anunciou ao mundo que sofria de Parkinson e que a doença neurológica lhe fora diagnosticada ainda em 1991, aos 29 anos.

Disponível na Apple TV+, o documentário “Still: A História de Michael J. Fox” aborda o quotidiano do ator — como ele lida com a doença, com a perspetiva de não haver cura e de que o hoje, por muito mau que seja, será sempre melhor do que o amanhã — ao mesmo tempo que mistura cenas de filmes e séries em que entrou com cenas novas (filmadas com o uso de duplos) para recria a sua vida.

É um retrato original e inventivo que reconstrói momentos pessoais recorrendo a um vasto arquivo fílmico. É, nesse aspeto, um verdadeiro tratado de edição, fruto do génio criativo de Michael Harte, responsável pela montagem. O processo, engenhoso, tem entre outros efeitos o de revisitar a filmografia de Michael J. Fox, deslizando de forma imaculada entre o papel que o impulsionou em Hollywood — Alex Keaton, em tudo “Quem Sai aos Seus” —, os filmes que o tornaram uma estrela mundial e alguns que se seguiram, como “Bright Lights, Big City” (“As Mil Luzes de Nova Iorque”), sem nunca deixar de fora as pequenas participações em séries sem história que marcaram o seu período inicial.

É pela edição que o documentário de Davis Guggenheim (autor de “Uma Verdade Inconveniente”) se distingue, é o que o torna um documentário ímpar. À edição das imagens junta-se a narração divertida de Michael J. Fox, ainda que a voz off seja recauchutada dos áudios dos vários livros autobiográficos que publicou, e que sempre fez questão de narrar.

Quando aparece em primeiro plano, a falar para a câmara, em discurso direto, respondendo às questões que Davis Guggenheim lhe coloca, a voz de Fox está mais frágil — também ele. Treme muito. Não consegue ficar quieto. Às vezes, pede uma pausa até que os comprimidos atuem — e conta como, quando está nessa exata situação, se alguém lhe perguntar se está tudo bem, responde que está à espera de apanhar o autocarro.

 

Porque é que Michael J. Fox haveria de se sujeitar a isso? O próprio responde, em notas de produção disponibilizadas pela Apple+: “Eu estava em Santa Bárbara com a minha família quando o Davis telefonou. Disse que tinha lido os meus livros e que gostava da forma como conto a minha história. Começámos a discutir a hipótese de fazer um filme. Parecia que ia ser muito simples. Eu não teria de gravar muitos diálogos por já existirem nos audiolivros. Ele poderia utilizar algumas imagens de arquivo, e outros sons, e teria o seu filme. Mas, na verdade, não foi assim tão simples.”

Davis Guggenheim, presente nessa conversa, acrescenta: “A minha ideia original é que não teríamos ninguém a falar para a câmara. Mas decidi que me sentaria com o Michael, só para experimentar. Só para efeitos de pesquisa, foi o que eu pensei. Mas acabámos por nos encontrar seis ou sete vezes ao longo de seis meses. Nunca levei uma lista de perguntas. O que se vê é apenas uma conversa entre duas pessoas. E essas entrevistas tornaram-se o coração e a alma do filme.”

O documentário mostra como Michael J. Fox filmou “Regresso ao Futuro” de noite depois de filmar cenas de “Quem Sai Aos Seus” durante o dia. Quando terminava de filmar as cenas para a série, um motorista levava-o até ao set do filme, onde a rodagem seguiria noite adentro. Quando terminavam, o mesmo motorista levava-o a casa para dormir três a quatro horas. Um outro motorista, a quem ele dera uma cópia da chave, entrava, preparava café e garantia que o ator acordasse a horas — e um novo ciclo começava.

O filme revela também os truques que Michael J. Fox aprendeu para esconder os tremores perante as câmaras na década de 90. Para dar uma aparência de normalidade, muitas vezes segurava uma caneta ou adereço na mão esquerda, ou tapava-a com o casaco. E geria o tempo de filmagem com o tempo que os comprimidos demoravam a fazer efeito. O facto de ter sentido necessidade de disfarçar a doença tantos anos depois do diagnóstico, de nunca ter parado de trabalhar — e de como afetou a sua carreira, pela escolha dos papéis e capacidade de representar — é, visto agora em retrospetiva, um pouco penoso. A certa altura, Michael J. Fox deixa sair um desabafo: “Esta doença é um castigo cósmico por todo o sucesso que tive.” Ainda assim, fica a garantia: deste documentário ninguém sairá abatido. Michael J. Fox não deixa. Fonte: Expresso pt.

Ctgb(*): nenhuma relação causal entre uso de substâncias e Parkinson

© Burt Sytsma

07 JUN 2023 - Até agora, nenhuma relação causal foi demonstrada entre o uso de produtos fitofarmacêuticos e a ocorrência da doença de Parkinson. Isso é relatado por Jessica Broeders, toxicologista do Conselho de Autorização de Produtos Fitofarmacêuticos e Biocidas (Ctgb).

Na semana passada, Broeders e colegas explicaram aos jornalistas a avaliação da toxicologia humana na autorização de produtos fitofarmacêuticos. Nos últimos anos, muita atenção tem sido dada à relação entre o aumento da incidência da doença de Parkinson e o uso de substâncias.

O programa de TV Zembla dedicou transmissões a isso. O ministro da Agricultura, Piet Adema, também disse recentemente que contratou o RIVM para conduzir pesquisas sobre a exposição a substâncias e as consequências para a saúde pública.

• Leia também: RIVM inicia pesquisa sobre arelação entre doença de Parkinson e uso de substâncias

Broeders diz que os sinais preocupantes sobre distúrbios neurológicos, como o Parkinson, levaram o Ctgb a levantar a questão com a Autoridade Europeia de Segurança Alimentar. 'Mas continua difícil gerar sinais para neurotoxicologia em métodos de teste. É por isso que a ligação com o Parkinson é difícil de estabelecer.

Doença ocupacional
Na França, o Parkinson é classificado como uma doença ocupacional para os produtores de uva. Segundo o toxicologista do Ctgb, isso significa que o governo francês assume uma ligação entre o uso da substância e a doença, mas isso ainda não afetou a política de internação.

“Os problemas com Parkinson parecem ser principalmente um legado do passado. Isso pode remontar a trinta anos atrás. Naquela época, ainda mais recursos eram usados ​​e menos atenção era dada à exposição de operadoras e residentes locais', diz Broeders. Original em holandês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Nieuweoogst.

(*) Conselho de Autorização de Produtos Fitofarmacêuticos e Biocidas (Ctgb)

E dizem que não rolaria "cupção" por lá!

Análise Acústica e Perceptiva da Voz em Indivíduos com Doença de Parkinson

2024-06-01 - Acoustical and Perceptual Analysis of Voice in Individuals with Parkinson's Disease.

Estimativa de risco de Parkinson usando códigos de diagnóstico e tratamentos digitais

Figura 1: Tipos selecionados de códigos de diagnóstico e procedimento podem ajudar a prever um diagnóstico de doença de Parkinson (DP) dentro de cinco anos. O número de anos antes do diagnóstico de DP em que esses códigos preditivos aparecem pela primeira vez nas reivindicações do Medicare varia de acordo com o tipo de código. Códigos para fadiga ocorrem pela primeira vez mais de 3,1 anos antes do diagnóstico de DP para metade dos pacientes com DP, sintomas autonômicos há mais de 2,1 anos, traumas há mais de 1,9 anos e sintomas motores há mais de 1,4 a 1,6 anos, por exemplo. Uma variedade de testes de diagnóstico também começa a ocorrer em média 1,7 anos antes do diagnóstico de DP. (Figura fornecida)

June 6, 2023 - Parkinson’s Risk Estimation Using Digital Diagnosis Codes and Treatments

Progesterona pode ser usada no combate ao Parkinson

Jun 6 2023 - A progesterona demonstrou em um estudo ter um efeito protetor nas células nervosas do intestino. Essas descobertas aumentam as esperanças de que o hormônio possa ser usado na luta contra a doença de Parkinson.


As células nervosas do trato gastrointestinal se comunicam com as do cérebro e da medula espinhal. Isso sugere que o sistema nervoso do trato digestivo pode influenciar os processos no cérebro que levam ao Parkinson. Paula Neufeld e Lennart Stegemann, doutorandos em medicina no Departamento de Citologia da Faculdade de Medicina da Ruhr University Bochum, na Alemanha, foram os primeiros a detectar receptores de progesterona nas células nervosas do trato gastrointestinal e mostraram que a progesterona protege as células. Suas descobertas abrem perspectivas para o desenvolvimento de novas abordagens terapêuticas neuroprotetoras para combater doenças como Parkinson e Alzheimer. O estudo foi publicado na revista Cells em 21 de abril de 2023.

O segundo cérebro
O sistema nervoso entérico (SNE) é uma rede complexa que se estende ao longo de todo o trato gastrointestinal. É composto por cerca de 100 milhões de células nervosas, controla autonomamente os processos digestivos e é muitas vezes referido como o segundo cérebro dos humanos. Mas sua função é muito mais do que a digestão: pesquisas recentes mostraram que o SNE se comunica intimamente com o sistema nervoso central (SNC), ou seja, o cérebro e a medula espinhal.

A comunicação entre o SNE e o SNC está atualmente associada à patogênese de várias doenças neurológicas, como a doença de Parkinson e a doença de Alzheimer, além da depressão”.

Professor Carsten Theiβ, Chefe do Departamento de Citologia da Ruhr University Bochum

O eixo intestino-cérebro não é uma via de mão única; ambos os sistemas nervosos influenciam-se mutuamente.

A dieta de uma pessoa tem um impacto direto no microbioma intestinal, que por sua vez interage com o SNE. Estudos mostram que a composição do microbioma também pode afetar o SNC por meio do eixo intestino-cérebro, especialmente por meio do nervo vago, e promover doenças como o Parkinson. Uma dieta balanceada pode, portanto, não apenas contribuir para a preservação das células nervosas no intestino, mas também pode retardar a doença de Parkinson por muitos anos ou até evitá-la completamente.

O efeito protetor da progesterona
Os estudantes de doutorado em medicina Paula Neufeld e Lennart Stegemann demonstraram agora com sucesso um efeito protetor do hormônio esteróide natural progesterona nas células nervosas do SNE. Em uma série de experimentos, a dupla cultivou células nervosas do SNE durante várias semanas e as tratou com uma toxina celular para simular condições nocivas semelhantes à doença de Parkinson. Eles descobriram que as células nervosas que foram tratadas adicionalmente com progesterona morreram significativamente com menos frequência do que as células não tratadas.

Paula Neufeld destaca a importância de sua descoberta: "Nossa pesquisa fornece informações importantes para completar nosso conhecimento básico sobre o papel dos receptores de progesterona no sistema nervoso entérico. Isso abre caminhos completamente novos para o estudo dos mecanismos neuroprotetores de ação da progesterona dentro e fora do trato intestinal”. Lennart Stegemann acrescenta que "este estudo poderia abrir caminho para novas abordagens terapêuticas baseadas em hormônios esteróides. Também há esperança de que as abordagens terapêuticas baseadas em esteróides possam ajudar a desacelerar ou mesmo interromper doenças neurodegenerativas".

Parceiros de cooperação
O artigo é o resultado da colaboração e pesquisa translacional bem estabelecida entre o Departamento de Citologia liderado pelo Professor Carsten Theiβ no Ruhr University Bochum Medical Campus e o Professor Matthias Vorgerd, consultor sênior da Clinic for Neurology no BG University Hospital Bergmannsheil em Bochum. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: News Medical.

Colaboração explora alfa-sinucleína em terapias modificadoras de doenças

 June 7, 2023 - Collaboration explores alpha-synuclein in disease-modifying therapies.

Como a Inteligência Artificial pode estimular novos tratamentos


Imagem Ilustrativa.Créditos: Itamar Crispim/Fiocruz

Os pacientes com essa doença enfrentam, entre outras, complicações relacionadas à fala; é aí que entra a IA

6/6/2023 - A doença de Parkinson é um dos principais desafios da medicina. Relaciona-se ao sistema nervoso, é progressiva, afeta o movimento e é neurodegenerativa.

Os pacientes com essa condição enfrentam, entre outros problemas, várias complicações relacionadas à fala, incluindo disartria (perda ou dificuldade de articular palavras devido a problemas nos músculos que ajudam a falar) e distúrbios de linguagem.

Por isso, a ciência continua em busca de respostas para diagnosticar rapidamente e permitir um tratamento precoce da doença.

Com essa expectativa, a Inteligência Artificial (IA) entre em campo. Um grupo de pesquisadores avaliou características de fala entre pacientes com Parkinson.

A tecnologia de Processamento de Linguagem Natural (NLP) é um ramo da IA, que se concentra em permitir que os computadores entendam e interpretem grandes quantidades de dados da linguagem humana, utilizando modelos estatísticos para identificar padrões.

Como os pacientes com Parkinson sofrem com inúmeros problemas relacionados à fala, incluindo produção e uso prejudicado da linguagem, o grupo usou a PNL para analisar diferenças detectáveis em padrões com base em 37 características, usando textos artesanais.

A análise concluiu que os pacientes usaram menos nomes comuns e próprios e menos conectores de texto. Por outro lado, eles utilizaram uma porcentagem maior de verbos por frase.

Katsunori Yokoi, diretor do estudo e pesquisador da Escola de Medicina da Universidade de Nagoya, no Japão, disse: “Quando solicitado a falar sobre seu dia pela manhã, uma paciente com Parkinson pode dizer algo como o seguinte, por exemplo: ‘Acordei às 4h50. Achei um pouco cedo, mas levantei. Levei cerca de meia hora para ir ao banheiro. Então, me lavei e me vesti por volta das 5h30. Meu marido fez o café da manhã. Tomei café da manhã após às 6. Depois, escovei os dentes e me preparei para sair’”.

Yokoi prosseguiu: “Enquanto alguém no grupo de controle saudável pode dizer algo assim: ‘Bem, de manhã, acordei às 6 horas, me vesti e, sim, lavei o rosto. Então, alimentei meu gato e meu cachorro. Minha filha fez uma refeição, mas eu disse a ela que não podia comer e, hum, eu bebi um pouco de água’”.

O pesquisador, reunindo as informações dos dois casos, concluiu: “Apesar de serem exemplos que criamos de conversas que refletem as características de pessoas com Parkinson versus pessoas que não têm a doença, o que se pode notar é que a duração total é semelhante. No entanto, aqueles que lidam com a doença falam em frases mais curtas do que os indivíduos do grupo de controle, resultando em mais verbos na análise de aprendizado de máquina. O público saudável também usa mais conectores, como ‘bom’ ou ‘hum’, para encadear frases”.

De acordo com o diretor do estudo, o aspecto mais promissor da pesquisa é que a equipe realizou o trabalho em pacientes que ainda não apresentavam um grau avançado de comprometimento cognitivo relacionado ao Parkinson. Portanto, suas descobertas oferecem um meio potencial de detecção precoce para distinguir pacientes com a doença.

“Nossos resultados sugerem que, mesmo na ausência de comprometimento cognitivo, as conversas dos pacientes com a patologia diferiam das de pessoas saudáveis”, destacou Masahisa Katsuno, outro diretor do estudo.

“Quando tentamos identificar pacientes doentes ou controles saudáveis, com base nessas mudanças na conversa, conseguimos identificar os primeiros com mais de 80% de precisão. Este resultado sugere a possibilidade de uma análise de linguagem usando processamento natural para diagnosticar a doença de Parkinson”, acrescentou Katsuno.

Patologia é frequente e está relacionada à idade

A doença de Parkinson é considerada uma das patologias neurodegenerativas mais frequentes, relacionada com a idade. Afeta 1% das pessoas maiores de 60 anos e 0,3% da população em geral, segundo informações da Escola de Medicina da Universidade do Texas (EUA).

O estudo foi liderado por Masahisa Katsuno e Katsunori Yokoi, da Escola de Medicina da Universidade de Nagoya, em colaboração com a Aichi Prefectural University e a Toyohashi University of Technology no Japão. Também participaram da investigação Yurie Iribe, Norihide Kitaoka, Maki Sato e Akihiro Hori. Os resultados do estudo foram publicados na revista Parkinsonism & Related Disorders, de acordo com o site Infobae. Fonte: Revista Forum.

terça-feira, 6 de junho de 2023

Biogen descarta estudo em estágio avançado para medicamento de Parkinson

 June 5, 2023 - Biogen scraps late-stage study for Parkinson’s drug.

A proteína Rit2 limpa aglomerados tóxicos de alfa-sinucleína das células nervosas

June 5, 2023 - Rit2 protein clears toxic alpha-synuclein clumps from nerve cells.

Diagnosticado com doença de Parkinson, Michael J. Fox cai em evento

6 jun 2023 - O ator, de 61 anos, esteve no Centro de Congressos da Pensilvânia, na Filadélfia, quando tropeçou e caiu no sofá.

Diagnosticado com doença de Parkinson, Michael J. Fox cai em evento

Michael J. Fox pregou, intencionalmente, um susto a todos os que estavam presentes no Centro de Congressos da Pensilvânia, na Filadélfia, para falar de 'Back to the Future' ('De Volta Para o Futuro').

O ator, de 61 anos, que foi diagnosticado com a doença de Parkinson em 1991 (quando tinha 29 anos), estava a subir ao palco quando tropeçou e caiu no sofá.


Felizmente, tudo acabou bem e sem ninguém se magoar, tendo conseguido estar ao lado dos colegas de elenco Christopher Lloyd e Tom Wilson.

Veja o vídeo abaixo:

Michael J. Fox sofre uma queda feia enquanto sofre da doença de Parkinson na Filadélfia, PA

Na realidade não foi uma queda feia. Ele realmente caiu e depois simulou uma queda, para se ajeitar no sofá. Assista a queda a partir de 50 seg. Depois é só besteira. Dispense.

Este encontro aconteceu semanas depois de o ator ter confessado no 'CBS Sunday Morning' que a batalha contra a doença de Parkinson se tornou "mais difícil". "Cada dia é mais difícil", desabafou no final de abril, recorda o Page Six. "Mas é mesmo assim", acrescentou. Fonte:  Sapo.

Veja também:

05 JUNHO 2023 - SÃO PAULO, SP (FOLHAPRESS) - O ator Michael J. Fox deu um susto nos fãs da franquia "De Volta Para o Futuro", durante um evento neste domingo (4), nos Estados Unidos. Ao entrar no palco do Centro de Convenções da Pensilvânia, na Filadélfia, o artista tropeçou e caiu em um sofá colocado no espaço para que ele respondesse perguntas sobre a série de filmes ao lado de Christopher Lloyd e Tom Wilson. As imagens foram divulgadas pelo site PageSix.

O artista, que está com 61 anos, foi diagnosticado com Parkinson em 1991, aos 29 anos. No dia 30 de abril, Fox já havia informado, em entrevista ao CBS Sunday Morning, o quanto estava "mais difícil" a batalha contra a doença.

Na mesma entrevista ao programa norte-americano, ele relatou que quebrou os braços, uma mão e alguns ossos por quedas. "[Cair] é um grande assassino com Parkinson", afirmou Fox. "Assim como quedas, comida e pneumonia são outras coisas sutis que 'pegam' as pessoas. Você não morre de Parkinson. Você morre com Parkinson."

No último dia 12 de maio, a Apple TV+ lançou o documentário "Still: A Michael J. Fox Movie", que narra sua história por meio de entrevistas, assim como a luta contra o Parkinson. Fonte: Sapo.

Mantido veto parcial à política de atenção integral à pessoa com doença de Parkinson

05/06/2023 - Projeto Parkinson

Projeto cria política de atenção a pessoas com Parkinson

Na sessão ordinária desta segunda-feira (05/06), a Câmara Municipal de Porto Alegre aprovou veto parcial ao projeto de lei de autoria do vereador Alvoni Medina (Republicanos), que institui a política de atenção integral à pessoa com doença de Parkinson no município de Porto Alegre.

O veto parcial refere-se ao inciso V do art. 2º, em que consta que a política instituída pela Lei terá como um dos objetivos "garantir o direito à medicação e às demais formas de tratamento que visem a minimizar efeitos, de modo a não limitar a qualidade de vida do parkinsoniano". De acordo com a justificativa do Executivo, é papel da Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no Sistema Único de Saúde (Conitec) a definição dos protocolos clínicos e diretrizes terapêuticas do Sistema Único de Saúde (SUS), portanto, não há como ser garantido por Lei Municipal, incorrendo em vício de iniciativa em relação à competência da União.

O outro ponto do veto parcial refere-se ao inciso VI do art. 3º do projeto, que determina a "qualificação e ampliação da rede de profissionais e de unidades do Sistema Único de Saúde (SUS) que realizam o atendimento ao parkinsoniano"; e ao o inciso IX do art. 3º, que prevê a "implantação de espaços destinados à prestação de atendimento especializado e multidisciplinar". Segundo a justificativa, pode-se depreender da proposição legislativa que haverá geração de custo ao Poder Executivo Municipal em decorrência da aplicação dos dispositivos elencados. Isto posto, verifica-se que o texto do referido projeto de lei não se ocupa de definir fontes específicas de despesa, mas, tão somente, remete de forma genérica que as despesas orçamentárias decorrentes da execução da política de atenção integral à pessoa com doença de Parkinson deverão correr por conta de dotações orçamentárias próprias.

Ainda conforme o texto do veto parcial, tal imposição ao município, caso sancionada, acabaria por ferir o princípio da separação dos Poderes (independência e harmonia entre Poderes), o qual veda a imposição, por parte de um Poder, a condutas específicas a serem realizadas por outro Poder. Fonte: Camarapoa.

É o velho jogo do empurra.

Entendo, que paralelamente ao veto do executivo, além da independência e harmonia entre poderes, "seja vedado impositivamente, que as pessoas tenham parkinson (sic)", pois não há como evitar ou prevenir, no máximo cuidados paliativos. Enfim, estamos largados à própria sorte.

Prefeito Sebastião: que o senhor não venha a sofrer deste mal!


segunda-feira, 5 de junho de 2023

Exoesqueleto testado por Mara Gabrilli será usado em São Paulo

Equipamento permite às pessoas com paralisia ficarem de pé e se moverem

04/06/2023 - A Rede Lucy Montoro, centro público de referência em atendimento a pessoas com deficiência e doenças incapacitantes, vai começar a utilizar o exoesqueleto testado nos Estados Unidos pela senadora Mara Gabrilli (PSD-SP). A máquina permite às pessoas com paralisia ficarem de pé e se moverem multidirecionalmente com braços livres.

Segundo a Secretaria da Saúde do Estado de São Paulo, que gere a rede de atendimento, foram adquiridas duas unidades pelo valor de 200 mil dólares (cerca de R$ 1 milhão), que devem estar disponíveis a partir de julho.

No mês passado, o governo paulista firmou parceria, por meio da Rede Lucy Montoro com a empresa francesa Wandercraft, que produz o equipamento, para pesquisa científica e tecnológica com exoesqueletos robóticos. O acordo vai permitir o desenvolvimento de estudos e avaliações do uso da tecnologia para auxiliar a movimentação de pacientes em reabilitação.

– Imagine: a pessoa vai vir para cá para ter a experiência de caminhar novamente. Ela estará trabalhando o corpo que vai começar a funcionar melhor, trabalhando o cérebro e a autoestima – afirmou o governador Tarcísio de Freitas (Republicanos), no evento em que anunciou a aquisição, na comemoração dos 15 anos de funcionamento da Rede Lucy Montoro.

Com o equipamento, pacientes com paraplegia ou em processo de reabilitação após acidente vascular cerebral (AVC) poderão se movimentar com auxílio de robô acoplado ao corpo. Conforme o governo, o exoesqueleto tem um sistema que controla o centro de gravidade do usuário para oferecer mais equilíbrio e pode ser programado de acordo com os objetivos, como sentar, levantar, andar de frente, de costas e de lado, além de subir e descer degraus.

– Essa busca de devolver a condição de marcha para pessoas com lesões medulares, com AVC, com Parkinson, com paralisia cerebral é muito antiga. E agora esses equipamentos vêm surgindo como alternativa – afirmou Linamara Rizzo Battistella, presidente do conselho diretor do Instituto de Medicina Física e Reabilitação do Hospital das Clínicas da Universidade de São Paulo (USP).

Segundo ela, no início da parceria, o robô será destinado, especialmente, ao treinamento de pacientes com lesão medular, Parkinson e AVC na Rede Lucy Montoro.

– Não é que eu tiro o indivíduo da lesão e já coloco no robô, ele precisa passar por um grande processo de readequação física. É o estágio final, a coroação.

Segundo a médica, uma das vantagens do equipamento em relação a outros que já existem no mercado é a capacidade de ser adaptado para diferentes perfis de pacientes. Ele é mais leve e se adapta a diferentes alturas e pesos.

Diferentemente do Atalante, os exoesqueletos que existem hoje no Brasil não são modulares, por isso, não podem ser ajustados para todos os tipos de pacientes. Pelo alto custo, ficam restritos a centros especializados e focados nos trabalhos de reabilitação, que não é contínuo.

Mara Gabrilli testou o exoesqueleto em abril

A senadora conheceu o exoesqueleto, chamado Atalante, em viagem para os Estados Unidos. Na ocasião, demonstrou otimismo em trazer a tecnologia ao Brasil. Em vídeo publicado nas redes sociais, ela apareceu testando a novidade.

  • Não sou a mesma pessoa depois de testar esse equipamento – escreveu.

A máquina foi desenvolvida pela startup francesa Wandercraf. Ela funciona como um exoesqueleto robótico, isto é, um esqueleto artificial que é utilizado externamente, colado ao corpo da pessoa, para dar suporte e permitir que ela consiga reproduzir movimentos. A principal inovação é que ele dispensa o uso de andadores: tem um sistema de controle de equilíbrio que permite maior estabilidade.

Mara Gabrilli testou o equipamento Foto: Reprodução/Vídeo do Instagram

Mara Gabrilli, de 55 anos, é tetraplégica desde 1994, quando sofreu um acidente de carro. Ficou conhecida por defender os direitos das pessoas com deficiência e dar visibilidade a esse grupo. Fonte: Pleno News. Veja mais aqui: Mara Gabrilli sobre exoesqueleto: '1ª vez que ando com tanta autonomia'.

Chula lança as mais recentes luvas de Parkinson para reduzir tremores

June 5, 2023 - Chula launches the latest Parkinson’s gloves to reduce tremors.

sexta-feira, 2 de junho de 2023

A Eutanásia em questão: reflexões a partir da Travessia de Rita Lee

02 Junho 2023 

Artigo de Faustino Teixeira

"Penso que nossa morte tinha que ocorrer num momento em que pudéssemos ainda estar conscientes, afinados com a dinâmica da vida e do amor ao cosmos, e que a cerimônia de Deus, dentre de parâmetros muito bem estabelecidos pela ciência médica, podia ser precedida de uma linda festa com os amigos queridos e os parentes próximos, sem precisar entrar num túnel de escuridão, solitário e penoso, com os pesados gastos da medicina paliativa, mas destituído do germe da alegria", escreve Faustino Teixeira, teólogo, professor emérito da Universidade Federal de Juiz de Fora – UFJF e colaborador do Instituto Humanitas Unisinos – IHU.

Eis o artigo.

Se por acaso morrer do coração / É sinal que amei demais / Mas enquanto estou viva / Cheia de graça / Talvez ainda faça / Um monte de gente feliz!” – Rita Lee

Em sua Outra biografia, publicada no Brasil em 2023 pela GloboLivros, Rita Lee relata o seu sentimento ao saber do diagnóstico de câncer, em abril de 2021. Era um câncer de vinte centímetro de perímetro no pulmão esquerdo. Assim ela relata o começo de sua jornada pela doença e a dinâmica de seu tratamento. Foi uma situação que ocorreu durante a pandemia da Covid, o que complicou o processo. Com a retirada dos remédios tarja preta, a situação psicológica se complexificou, com relatos difíceis sobre as insônias no hospital. Chegou a passar três dias e três noites sem dormir.

Na conversa dela com seu médico oncologista narrou o trauma daquele início de internação e solicitou ao profissional que intervisse terminando logo com a história de sofrimentos que começava e se anunciava cada vez mais difícil. Em sua narrativa ela desejava que tudo aquilo ali acabasse logo de uma vez, e que por ela “tomava o ´chazinho da meia-noite` para ir desta para melhor” [1]. Solicitou a ele que a “deixassem fazer uma passagem digna, sem dor, rápida e consciente; queria estar atenta para logo recomeçar” seu “caminho em outra dimensão”.

Expressou com clareza para o especialista que era “totalmente favorável à eutanásia” e que era preciso “morrer com dignidade”. A reflexão de Rita vinha corroborada pela triste memória do sofrimento de sua mãe durante o tratamento contra o câncer, que não significou para ela um horizonte diferente daquele vivido por tantas outra pessoas que morreram com a doença.

Diante da proposta da cantora, o médico contra-argumentou defendendo outro caminho, buscando explicar a ela as grandes mudanças sofridas pela medicina nos últimos 45 anos, e argumentando em favor da imunoterapia, “um tratamento relativamente novo que rendeu o prêmio Nobel de Medicina em 2018 ao estadunidense James P. Allison” [2].

Sugeriu ainda que ela fizesse o tratamento conjugando-o com a radioterapia. Rita Lee só aceitou submeter-se ao tratamento pelo amor de seus queridos “boys Carvalho/Lee”, que a aconselharam a fazer o tratamento indicado, mas reitera que por ela a cerimônia de adeus ao “mundo cruel” estaria decidida.

Rita Lee em show realizado no Circo Voador em 2011. (Foto: Carol Mendonça | www.focka.com.br)

Como a imunoterapia não surtiu o efeito esperado, Rita Lee teve que se submeter à quimioterapia, que denominou de “ceifadora Cruela”, e outros sofrimentos vieram se somar às crises de pânico, como o caroço que apareceu perto de sua costela direita e que apelidou de Jair.

Tudo tão difícil, apesar do carinho imenso concedido pela família. Ainda com esperança, Rita passou a “invocar força para os soldados da Luz curadora que enfrentariam os inimigos mocozeados” dentro de si [3]. Nas sessões de químio lembrava-se sempre de sua mãe, que ao final foi se tornando “uma flor cada vez mais murcha e amarronzada”.

Rita se deu conta de que todo aquele procedimento químico era a expressão viva de que ainda estávamos na “Idade Mérdia”, com medicamentos cada vez mais onerosos e que alimentavam a sede voraz da indústria farmacêutica [4], que, aliás, continua a financiar os congressos de profissionais da área. Após as sessões de químio, Rita sentia a pegada do medicamento. Dizia que no dia seguinte o corpo ficava de tal forma dolorido, que era como se ela “tivesse lutado com Mike Tyson” [5]. E vinha, às vezes, com densidade, a vontade de “fazer a passagem em casa e sem dor” [6].

Em outros momentos era tomada por um fenômeno bonito, quando batia “um estado de graça” que a fazia agradecer a Deus os “segundos de epifania e bênção existencial, uma espécie de kundalini que dura uma brisa” [7]. Eram pequenos “jorros de luz”, que não duravam senão segundos [8]. Era, por exemplo, a sensação bonita que sentia ao estar no banho, sob o chuveiro, podendo agradecer ao Plano Divino “por estar naquele lugar” que a fazia lembrar de uma generosa cachoeira [9].

Era uma vida que mesclava sofrimento e réstias frágeis de alegria. Às vezes, comenta Lee, baixava “uma deprê, uma angústia, uma melancolia captada” por sua “antena paradiabólica” e então largava-se “debaixo de uma cabaninha feita de lençol, debaixo da cama ou de dentro de um armário” [10].

Ao ler essa passagem veio-me imediatamente a imagem do filme Melancolia,de Lars von Trier, com aqueles sobreviventes tentando se proteger do violento planeta que vinha ao encontro deles numa frágil cabaninha improvisada de bambus. É o que ocorre muitas vezes com os doentes de câncer, que buscam se amparar em frágeis esperanças. Alguns têm sorte, mas outros são vencidos pela flecha da realidade.

Rita Lee sofria igualmente ao pensar “nos doentes entubados vegetando e que ninguém desligava os aparelhos dos coitados para eles terem uma morte digna” [11]. Era igualmente difícil para ela, uma mulher que sempre foi independente e livre, estar agora dependendo dos outros para fazer coisas simples, e ver anexadas ao seu corpo as sondas que propiciavam sua alimentação. O que a mantinha firme no desejo de continuar viva era estar diante da beleza do amor dos queridos que a acompanhavam, apesar de seus 38 quilos. E certo dia escreveu na porta de um banheiro do hospital: “Foda-se, o que vier eu traço” [12].

Não era, porém, nada fácil lidar com a dura realidade, como, por exemplo estar nu diante do espelho. Diz Rita: “Outro dia fui tomar banho e me deparei comigo pelada na frente do espelho e enxerguei uma franga depenada, perninhas de graveto, pele amarelada da rádio, coxas drapeadas, ou seja, uma galinha velha que nem bom caldo daria” [13]. Há cenas muito duras no livro, quando por exemplo Rita descreve as “coisas” que saíram de seu organismo durante seu tratamento. Ela menciona um impressionante episódio que ocorreu com ela, quando viu sair de seu corpo “uma tripa cor de carne crua” de cerca dez centímetros. Pensou até em fotografar a coisa estranha, mas acabou logo jogando aquilo no vaso e deu descarga [14]. E como era difícil lidar com o xixi com cheiro de Chernobyl [15].

Fiquei impressionado com a tranquilidade e a maturidade de Rita Lee diante desta hipótese ainda sem nenhuma cidadania no Brasil. É duro perceber que ela passou por momentos muito difíceis em seu tratamento, com crises tremendas de pânico, insônias e outra situações.

Na última página de sua autobiografia, Rita Lee, depois de saber que no último Pet Scan as notícias não eram nada favoráveis, revela a importância de viver a partir daí “um dia de cada vez”. Tudo ao seu redor foi se acalmando, até seus bichinhos mais queridos. E na última frase, revela: “Tudo bem. Quando eu morrer, não levo nenhum abajur, só o amor dos bichos” [16].

Na linda entrevista concedida por Roberto de Carvalho no Fantástico de 14 de maio de 2023, ele revelou para Renata Ciribelli que em verdade Rita não queria partir, pois amava muito a vida. Ela tinha consciência clara de que sua Outra Autobiografia era mesmo o seu “último ato”. Roberto, em momento singular da entrevista, narra que os momentos finais da cantora foram de grande leveza, calma e doçura. Já consciente da gravidade de sua situação, foi se apagando levemente, como a luz da vela, sem perder o brilho. Seu grande amor revelou que ela ao final parecia uma criancinha, um passarinho, que foi sossegando até partir em paz [17].

Ainda sobre esse complexo tema da Eutanásia gosto de mencionar um livro em particular, de autoria Irvin D. Yalom e Marilin Yalom: Uma questão de vida e morte. Amor, perda e o que realmente importa no final. São Paulo: Planeta 2021.

É a história de um casal que passou toda a vida numa união bonita e profunda, e que enfrenta com coragem e seriedade o desafio da morte, a “indesejada das gentes” que acabou separando um enlace de sessenta e cinco anos. No prefácio da edição brasileira, escrito por Alexandre Coimbra Amaral, ele sublinha que o melhor mérito do livro foi desvendar a verdade desconcertante com que o casal lidou e escreveu sobre a proximidade da morte [18].


Livro trata sobre o tema da eutanásia. (Foto: Divulgação)

Digo a vocês, que a cada dia que passa venho refletindo com seriedade sobre esta questão da eutanásia, da ortotanásia e da distanásia. A eutanásia ocorre quando a morte vem antecipada com a finalidade de interromper o sofrimento de doentes terminais, sem chance alguma de recuperação.

A eutanásia envolve a presença de um agente externo. Há casos também de suicídio assistido, quando o próprio paciente em estado terminal solicita a interrupção da vida. A ortotanasia respeita a morte no tempo certo. É um procedimento que busca resguardar ao máximo a humanização do paciente na sua dinâmica de travessia. A distanásia busca prolongar ao máximo a vida do paciente, mediante o recurso de instrumentos artificiais.

A prática da eutanásia é permitida em alguns países como a Holanda, Bélgica, Luxemburgo, Suíça (no caso, o suicídio assistido), Canadá e alguns lugares dos Estados Unidos, como os estados da Califórnia, Montana e Oregon. A prática não vem permitida no Brasil, sendo proibida por lei.

São vários os argumentos que vêm a meu favor, sobretudo no caso de pessoas mais idosas, que são forçadas a viverem situações de muita dor e solidão nos momentos derradeiros de sua vida, sobretudo diante de casos que são comprovadamente terminais. E numa sociedade onde talvez sejamos os últimos casos em que os filhos ainda cuidam dos pais nesses momentos duros de passagem.

Há também outro agravante, com a mudanças em planos de saúde, que acabam não cobrindo gastos pesados com o tratamento oncológico, por exemplo. De médicos que aceitam a cuidar dos pacientes durante as consultas clínicas com a cobertura de planos de saúde, mas que nas cirurgias cobram por seus procedimentos. Tem também a ciranda das opiniões de especialistas, cada qual dando o seu pitaco, com referências fundadas nos periódicos mais avançados, e opiniões contrastantes que deixa o paciente e sua família num grande atordoamento face às sérias decisões a serem tomadas. Em sua recente autobiografia, Rita Lee desabafa: “Estou cansada de chutes dos tais especialistas, que um dia dizem uma coisa e no outro desdizem na cara dura” [19].

Além da luta dos pacientes para conseguirem cobertura para os medicamentos de altíssimo custo para o tratamento. Quando ocorre a decisão legal favorável, que demanda tempo, nem sempre estão mais em condições de saúde de responder ao medicamento. São situações concretas que quebram financeiramente qualquer família. É claro que ainda temos o SUS que é a salvação de muito gente nesse país do descaso.

Acho que o tema mereceria um debate mais digno por parte dos profissionais de saúde, e de outros segmentos do saber como filósofos, teólogos, antropólogos, profissionais da saúde, literatos e outros estudiosos de temas relacionados às doenças terminais e aos tratamentos paliativos em curso e a preparação da morte.

Na minha visão pessoal, não tenho dificuldade alguma com a eutanásia, embora admita que a ortotanásia surta efeitos positivos para certos casos. Temos, sim, que oferecer condições mais dignas para o morrer e superar preconceitos ou teses de fundo teológico ou religioso que obstaculizam uma reflexão mais ousada e séria sobre a questão.

O teólogo que mais me ajudou a refletir sobre o tema foi o suíço Hans Küng em seu brilhante livro: “Uma batalha ao longo da vida: ideias, paixões, esperanças. A minha recordação do século (Editora Rizzoli de Milão, 2014, sendo o original de 2002). Ele aborda ao final de seu longo livro a questão do envelhecimento.

Narra com pormenores o seu caso pessoal de deterioração de sua condição de saúde. Fala das moléstias que começaram a prejudicar os seus órgãos fundamentais: as artroses nas mãos, o prejuízo na audição, os problemas na vista e sobretudo o Parkinson.

Ele lança na ocasião uma pergunta fundamental: “Por quanto tempo continuarei a estar bem?”. Fala também da sua vontade de morrer em casa e não internado e isolado num hospital ou casa de cura. Ele reflete com seriedade sobre o tema, contrabalançando sua posição em favor da eutanásia com os argumentos em contrário. E levanta uma questão muito séria: “Onde está escrito que o ser humano tenha que perder a responsabilidade de sua própria existência quando se depara com o fim da vida?” [20]

Na leitura do evangelho de João, se diz em certo momento:

"Em verdade, em verdade, te digo:

Quando eras jovem

tu te cingias

e anda por onde querias;

quando fores velho,

estenderás as mãos

e outro te cingirá

e te conduzirás aonde não queres ir” (Jo 21, 18)

O teólogo Hans Küng acerta em ao levantar uma questão que é decisiva: “O ser humano tem o direito de morrer quando não vê mais esperança de uma vida humana conforme os próprios critérios pessoais” [21]. Relata pormenorizadamente sobre o modo como gostaria de morrer e seus planos de adesão a uma organização suíça em favor da eutanásia. No seu caso, morreu antes, em abril de 2021, mas deixou para nós essa importante reflexão, que não pode ser relegada.

Na ocasião em que escreveu o livro, publicado em 2002, ele fala da experiência de uma forma bonita, digna e séria:

Entro assim no infinito da pessoa finita. Embarco numa última e decisiva estrada, totalmente diversa, não em direção ao cosmos e nem além de seus confins, mas para o núcleo da realidade” [22].

Fala também do retorno ao Mistério de Deus. Reconhece com dignidade, como cristão, que ao final da vida não estará diante do nada, mas do “tudo que é Deus”. E acrescenta: “Justamente na hora da tristeza e do adeus, que celebramos com gratidão, devemos encontrar a fé e a força para afrontar também o futuro, o nosso futuro, sem ter muito medo da morte” [23].

No epílogo do livro, Hans Küng reflete sobre o seu “último amém”, quando passa a enfrentar a gravidade de sua degeneração macular e o Parkinson, que provocam graves empecilhos ao que ele mais gosta de fazer que é escrever. Sublinha que nesse tempo derradeiro vem brindado com a alegria da leitura livre e prazerosa, da escuta gratuita das músicas que o apetecem e do encontro com os amigos.

Revela sua emoção ao poder contemplar o que há de belo e maravilhoso ao seu redor. Reitera a consciência de que ele é sujeito da complexa decisão de quando e como morrer é algo que diz respeito à sua responsabilidade. E confirma com serenidade que no horizonte de sua vida estará entregue nas misericordiosas mãos de Deus [24].

Fui muito tocado pelo filme franco canadense, dirigido por Denys Arcand, “As Invasões Bárbaras”, onde esse argumento vem abordado de forma simplesmente maravilhosa.

Penso que nossa morte tinha que ocorrer num momento em que pudéssemos ainda estar conscientes, afinados com a dinâmica da vida e do amor ao cosmos, e que a cerimônia de Deus, dentre de parâmetros muito bem estabelecidos pela ciência médica, podia ser precedida de uma linda festa com os amigos queridos e os parentes próximos, sem precisar entrar num túnel de escuridão, solitário e penoso, com os pesados gastos da medicina paliativa, mas destituído do germe da alegria. Viva a Vida!

Para concluir, partilho essa linda oração de um mestre tibetano que era objeto da meditação diária de Rita Lee. O seu nome: “A grande invocação”:

Do ponto de Luz na mente de Deus, que flutua Luz à mente

dos homens, que a Luz desça à Terra.

Do ponto de Amor no coração de Deus, que flua Amor

ao coração dos homens, que Cristo retorne à Terra.

Do centro onde a vontade de Deus é conhecida, que o

Propósito guie as pequenas vontades dos homens, o Propósito

que os mestres conhecem e servem.

Do centro a que chamamos a raça dos homens, que

se realize o Plano de Amor e de Luz e feche a porta onde

se encontra o mal.

Que a Luz e o Amor e o Poder restabeleçam o Plano Divino

sobre a Terra".

Fonte: Ihu unisinos, com vários links.