October 04, 2021 - As pessoas costumam
pensar na doença de Parkinson simplesmente como um distúrbio do
movimento, mas também tem sintomas não motores. Muitas pessoas que
vivem com Parkinson apresentam comportamentos que são perturbadores
para a pessoa e sua família. Essas mudanças comportamentais podem
ser um sintoma da doença de Parkinson ou um efeito colateral da
medicação.
Os membros do
MyParkinsonsTeam compartilharam muitas experiências que variam de
irritantes a fatais. Algumas pessoas com doença de Parkinson lutam
contra a raiva ou o comportamento impulsivo que pode afetar seus
amigos e familiares. Outros têm alucinações que os levam a agir de
maneiras que não fazem sentido para seus cuidadores. Além disso,
problemas de atenção e motivação são comuns e tornam as tarefas
diárias mais difíceis. Essas mudanças comportamentais às vezes
podem afetar a qualidade de vida e colocar as pessoas com Parkinson
em perigo.
Felizmente, existem tratamentos que podem
ajudar. Com monitoramento cuidadoso e apoio de entes queridos, as
pessoas que vivem com a doença de Parkinson podem gerenciar esses
sintomas de comportamento e, às vezes, até mesmo usar os sintomas a
seu favor.
Impulsividade e comportamentos obsessivos na
doença de Parkinson
Uma das mudanças mais surpreendentes para
as pessoas com Parkinson são os transtornos de controle dos impulsos
e comportamentos obsessivos. Algumas pessoas começam a jogar ou a
gastar mais, por exemplo. Um membro do MyParkinsonsTeam ficou
acordado a noite toda fazendo compras e comprou 10 pranchas de surfe
em um curto espaço de tempo.
Muitos membros do
MyParkinsonsTeam também descobriram que seu desejo sexual disparou.
Um membro disse que suas crescentes necessidades sexuais eram demais
para sua esposa e prejudicavam seu casamento. Outro membro,
entretanto, estava feliz com seu "maravilhoso despertar sexual
pós-menopausa".
Algumas mudanças comportamentais
são semelhantes aos sintomas do transtorno obsessivo-compulsivo
(TOC) e podem causar problemas reais para pessoas que vivem com
Parkinson. Por exemplo, um membro disse que seu marido começou a
desmontar e remontar coisas, o que se tornou um problema quando gerou
$ 3.500 em contas de conserto. Outras vezes, os comportamentos
obsessivos podem ser produtivos, como a criatividade artística
renovada. Um membro começou a fazer bandeiras de madeira para
vender, dando alguns ganhos para organizações de veteranos.
Quão
comuns são a impulsividade e os comportamentos obsessivos na doença
de Parkinson?
Cerca de 14 por cento das pessoas que vivem com
Parkinson apresentam comportamentos obsessivos e impulsivos.
1Qual
é o estágio de início da impulsividade e comportamentos obsessivos
na doença de Parkinson?
Os distúrbios do controle de impulsos
e os sintomas de TOC tendem a aparecer depois que uma pessoa começa
o tratamento com medicamentos agonistas da dopamina, como Requip
(ropinirol) e Mirapex (dicloridrato de pramipexol) (N.T.: no Brasil o
mais comum é o Sifrol). Os comportamentos impulsivos são
especialmente comuns em pessoas que estão tomando um agonista da
dopamina e Rytary (levodopa / carbidopa) (N.T.: no Brasil o mais
difundido é o Prolopa)
As drogas agonistas da dopamina
agem como a dopamina no cérebro, e o corpo transforma a levodopa em
dopamina. O aumento da atividade da dopamina no cérebro ajuda na
disfunção motora, mas também aumenta o sistema de recompensa, o
que pode causar sintomas obsessivos e comportamentos impulsivos no
Parkinson. O uso de agonistas da dopamina como o ropinirol tem sido
associado a um aumento do comportamento de risco e do jogo.
Como
a impulsividade e os comportamentos obsessivos no Parkinson são
tratados?
Reduzir ou remover o tratamento com o agonista da
dopamina e mudar para a medicação de liberação prolongada de
levodopa geralmente ajuda a aliviar esses sintomas. Grupos de apoio
para comportamentos impulsivos, como jogos de azar, também podem
ajudar.
Apatia na doença de Parkinson
Pessoas que
experimentam sentimentos de apatia perdem o interesse pelas coisas
que antes gostavam e podem ter reações embotadas ao que de outra
forma seriam momentos de alegria, tristeza ou raiva. Experimentar
apatia pode ser angustiante para a pessoa que vive com Parkinson e
seus entes queridos.
Os membros do MyParkinsonsTeam
compartilharam algumas de suas experiências com a apatia relacionada
ao Parkinson. Um membro disse: “Sinto-me apático nestes últimos
meses. Não no sentido de desmotivado ou entediado. É mais como se
sentir entorpecido. Pouco me importa se as coisas derem errado. Da
mesma forma, não consigo reunir felicidade quando coisas
maravilhosas acontecem, como o nascimento de um bebê. Eu costumava
sentir alegria e tristeza intensamente. ” Outro membro respondeu
dizendo que mal conseguiram reunir entusiasmo quando sua filha
anunciou que estava grávida.
Quão comum é a apatia na
doença de Parkinson?
Até 60 por cento das pessoas que vivem
com a doença de Parkinson sentirão apatia em algum ponto no curso
da progressão da doença.
O que causa
impulsividade e comportamentos obsessivos na doença de
Parkinson?
Esses efeitos colaterais provavelmente se desenvolvem
por causa de como os medicamentos para Parkinson afetam a dopamina no
cérebro. A doença de Parkinson danifica os neurônios
dopaminérgicos - células que produzem dopamina. Às vezes chamada
de “substância química do prazer”, a dopamina é um
neurotransmissor produzido no cérebro. É importante para o
movimento e o sistema de recompensa que ajuda a controlar a
motivação.
As drogas agonistas da dopamina agem como a
dopamina no cérebro, e o corpo transforma a levodopa em dopamina. O
aumento da atividade da dopamina no cérebro ajuda na disfunção
motora, mas também aumenta o sistema de recompensa, o que pode
causar sintomas obsessivos e comportamentos impulsivos no Parkinson.
O uso de agonistas da dopamina como o ropinirol tem sido associado a
um aumento do comportamento de risco e do jogo.
Como a
impulsividade e os comportamentos obsessivos no Parkinson são
tratados?
Reduzir ou remover o tratamento com o agonista da
dopamina e mudar para a medicação de liberação prolongada de
levodopa geralmente ajuda a aliviar esses sintomas. Grupos de apoio
para comportamentos impulsivos, como jogos de azar, também podem
ajudar.
Apatia na doença de Parkinson
Pessoas que
experimentam sentimentos de apatia perdem o interesse pelas coisas
que antes gostavam e podem ter reações embotadas ao que de outra
forma seriam momentos de alegria, tristeza ou raiva. Experimentar
apatia pode ser angustiante para a pessoa que vive com Parkinson e
seus entes queridos.
Os membros do MyParkinsonsTeam
compartilharam algumas de suas experiências com a apatia relacionada
ao Parkinson. Um membro disse: “Sinto-me apático nestes últimos
meses. Não no sentido de desmotivado ou entediado. É mais como se
sentir entorpecido. Pouco me importa se as coisas derem errado. Da
mesma forma, não consigo reunir felicidade quando coisas
maravilhosas acontecem, como o nascimento de um bebê. Eu costumava
sentir alegria e tristeza intensamente. ” Outro membro respondeu
dizendo que mal conseguiram reunir entusiasmo quando sua filha
anunciou que estava grávida.
Quão comum é a apatia na
doença de Parkinson?
Até 60 por cento das pessoas que vivem
com a doença de Parkinson sentirão apatia em algum ponto no curso
da progressão da doença.
Qual é o estágio de início
da apatia na doença de Parkinson?
Algumas pessoas com Parkinson
começam a perder o interesse nas atividades no início da
progressão, antes de serem inicialmente diagnosticadas com a
doença.
O que causa apatia no Parkinson?
A causa
raiz da apatia no Parkinson não é clara. Apatia é um sintoma comum
de depressão, e 35 por cento das pessoas com Parkinson apresentam
depressão ou sintomas semelhantes aos da depressão. No entanto,
muitas pessoas com Parkinson que não têm depressão experimentam
apatia, então não há uma relação clara de causa e efeito. A
apatia pode ser devida a mudanças nos centros de recompensa do
cérebro.
Como é tratada a apatia no Parkinson?
Se
uma pessoa está experimentando outros sintomas depressivos, tratar
os sintomas depressivos com psicoterapia e medicamentos pode ajudar
com um pouco de apatia. Os antidepressivos mais comuns prescritos
para pessoas com Parkinson são inibidores seletivos da recaptação
da serotonina (SSRIs), como aqueles administrados para outros
transtornos depressivos. O tratamento com o agonista da dopamina
piribedil também pode ajudar.
Ataques de pânico e
irritabilidade na doença de Parkinson
A ansiedade durante a
doença de Parkinson pode contribuir para a irritabilidade e acessos
de raiva que podem prejudicar as pessoas com Parkinson e seus entes
queridos. Um membro do MyParkinsonsTeam disse que desenvolveram novos
ataques intensos de ciúme e pânico quando não conseguiam falar com
o marido por telefone. Outro membro disse que a irritabilidade de seu
marido os levou a brigar quase todos os dias. O aumento da
irritabilidade agrava o estresse que as pessoas com Parkinson estão
sentindo e pode exacerbar outros sintomas comportamentais e conflitos
interpessoais.
Quão comuns são os ataques de pânico e
irritabilidade no Parkinson?
Entre 20% e 50% das pessoas
com doença de Parkinson desenvolvem problemas de ansiedade.
Qual
é o estágio de início dos ataques de pânico e irritabilidade na
doença de Parkinson?
Os problemas de ansiedade tendem a começar
no início da progressão da doença e podem piorar com o tempo.
O
que causa ataques de pânico e irritabilidade no Parkinson?
Os
cientistas não têm certeza se o pânico e a irritabilidade são
causados diretamente pela doença de Parkinson ou por
transtornos de humor comórbidos, como depressão e transtorno de
ansiedade.
Como são tratados os ataques de pânico e
irritabilidade no Parkinson?
Alguns membros do MyParkinsonsTeam
recomendaram mudanças no estilo de vida, como viver separado ou se
afastar quando uma discussão aumenta. Para algumas pessoas,
medicamentos ansiolíticos, como os benzodiazepínicos, podem ajudar
nesses casos
Como são tratados
os ataques de pânico e irritabilidade no Parkinson?
Alguns
membros do MyParkinsonsTeam recomendaram mudanças no estilo de vida,
como viver separado ou se afastar quando uma discussão aumenta. Para
algumas pessoas, medicamentos ansiolíticos como os benzodiazepínicos
podem ajudar com esses sintomas, assim como a terapia
cognitivo-comportamental.
Alucinações e psicose na
doença de Parkinson
Sintomas neuropsiquiátricos preocupantes
na doença de Parkinson incluem alucinações e psicose. Pessoas que
têm alucinações podem ver coisas que não existem, ouvir vozes ou
sentir uma presença invisível. Um membro do MyParkinsonsTeam disse
que “sombras tornam-se demônios e espíritos”. O marido de outro
membro começou a ter ilusões de que eles haviam convidado pessoas
quando o casal nem mesmo tinha falado com eles.
Quão
comuns são as alucinações e a psicose no Parkinson?
A
prevalência de alucinações depende do tipo. Alucinações visuais
ocorrem em 22 por cento a 38 por cento das pessoas com Parkinson.
Enquanto isso, as alucinações auditivas ocorrem em até 22 por
cento dos casos.
Qual é o estágio de início das
alucinações e psicose na doença de Parkinson?
As alucinações
podem começar nos estágios iniciais ou posteriores da doença e
podem aumentar com a gravidade ao longo do tempo. Pessoas que
apresentam alucinações antes de 5,5 anos no curso da doença
geralmente têm distúrbios motores precoces mais pronunciados e
tomam altas doses de medicamentos. Alucinações e psicose que se
desenvolvem nas fases posteriores tendem a estar associadas ao
declínio cognitivo.
O que causa alucinações e psicose
na doença de Parkinson?
A fonte da psicose não é totalmente
compreendida. No entanto, mudanças em importantes estruturas
cerebrais podem ser parcialmente responsáveis. Alguns casos de
psicose podem ser causados por tratamento de longo prazo com
medicação dopaminérgica. A cirurgia de estimulação cerebral
profunda também pode piorar os sintomas psicóticos existentes em
algumas pessoas.
Como as alucinações e psicose no
Parkinson são tratadas?
O tratamento para a psicose relacionada
ao Parkinson pode envolver a adição de medicamentos antipsicóticos
ou a redução da dose de medicamentos dopaminérgicos.
Independentemente disso, as pessoas que apresentam esses sintomas
precisam de atenção cuidadosa e apoio de seus entes queridos e
profissionais de saúde para evitar que possam causar danos a si
mesmas.
Comprometimento cognitivo na doença de
Parkinson
Comprometimento cognitivo e demência são comuns em
condições neurológicas progressivas, como doença de Parkinson e
doença de Alzheimer. Ao contrário do declínio cognitivo na doença
de Alzheimer, no entanto, as pessoas que vivem com Parkinson têm
problemas com planejamento, atenção e motivação mais cedo do que
problemas com a memória.
Alguns membros do
MyParkinsonsTeam falaram sobre esquecer o dia da semana e como
ficaram surpresos ao verificar o calendário. Outros mencionaram a
perda de itens importantes como chaves e telefones.
Quão
comum é o comprometimento cognitivo na doença de Parkinson?
Entre
18% e 41% das pessoas com Parkinson desenvolvem demência ou alguma
forma de declínio cognitivo.
Qual é o estágio de início
da deficiência cognitiva na doença de Parkinson?
Até 20 por
cento das pessoas que vivem com Parkinson já apresentavam
comprometimento cognitivo leve no momento do diagnóstico. No
entanto, pode levar até 20 anos para que essa deficiência avance
para demência.
O que causa deficiência cognitiva na
doença de Parkinson?
A causa raiz da cognição prejudicada no
Parkinson não é clara. Pode ser causado pela neurologia da doença.
Os cientistas descobriram que problemas de sono e sono REM
insuficiente são comuns no Parkinson e estão associados ao declínio
cognitivo e à demência.
Como o comprometimento cognitivo
no Parkinson é tratado?
Os médicos podem prescrever
medicamentos como Namenda (memantina) e recomendar avaliações
neuropsiquiátricas regulares para ver se os sintomas cognitivos
estão piorando.
Dicas para gerenciar mudanças
comportamentais na doença de Parkinson
A orientação de
profissionais médicos é crucial, mas o conselho de outras pessoas
com Parkinson pode fazer a diferença entre viver e prosperar. A
seguir estão sugestões de membros do MyParkinsonsTeam para
gerenciar as mudanças comportamentais na doença de
Parkinson.
Encontre canais saudáveis para canalizar
comportamentos obsessivos, como arte, marcenaria, música ou
videogame.
Eduque você e seus entes queridos para que outras
pessoas possam ajudar a identificar e controlar os sintomas
comportamentais e as mudanças de humor.
Se você é um cuidador
ou ente querido de uma pessoa com Parkinson, seja paciente e escolha
suas batalhas. Afaste-se, se possível, para limpar a cabeça antes
de se envolver.
Tome seus medicamentos na hora certa e com uma
refeição ou lanche, se aconselhado. Certifique-se de tomar o
medicamento conforme prescrito e informe a sua equipe médica se
tiver algum efeito colateral.
Se as mudanças de
comportamento ou de personalidade tornarem os arranjos de moradia com
seu cônjuge muito complicados, considere arranjos de moradia
separados.
Se você tem Parkinson, seja gentil com você mesmo.
Se o seu ente querido tem, dê-lhe graça ao mesmo tempo que cuida de
suas necessidades e bem-estar.
É difícil fazer tudo sozinho,
então encontre grupos de suporte presenciais e online.
MyParkinsonsTeam é um excelente lugar para começar.
Fale com
outras pessoas que entendem
MyParkinsonsTeam é a rede social
para pessoas com doença de Parkinson e seus entes queridos. No
MyParkinsonsTeam, mais de 79.000 membros se reúnem para fazer
perguntas, dar conselhos e compartilhar suas histórias com outras
pessoas que entendem a vida com a doença de Parkinson.
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MyParkinsonsTeam. (em inglês) Original em inglês, tradução
Google, revisão Hugo. Fonte: MyParkinsonsTeam.