21/05/2021 - Un hombre con Parkinson bate el récord del mundo de 'burpees' en un minuto.
sexta-feira, 21 de maio de 2021
Gerenciando os efeitos colaterais da doença de Parkinson
May 10, 2021 - O que é a doença de Parkinson?
A doença de Parkinson é uma doença
progressiva. Começa lentamente, geralmente com um pequeno tremor.
Mas, com o tempo, pode afetar tudo, desde a fala até a marcha e as
habilidades cognitivas.
Embora os tratamentos estejam cada
vez mais avançados, ainda não há cura para a doença de Parkinson.
Uma parte importante de um plano de tratamento de Parkinson
bem-sucedido é reconhecer e controlar os sintomas secundários -
aqueles que afetam a vida cotidiana.
Aqui estão alguns
dos sintomas secundários mais comuns e o que você pode fazer para
ajudar a tratá-los.
Parkinson e depressão
A
depressão entre pessoas com doença de Parkinson é bastante comum.
Na verdade, cerca de 50 por cento das pessoas com doença de
Parkinson sofrerão de depressão.
Enfrentar a realidade
de que seu corpo e sua vida nunca mais serão os mesmos pode afetar
sua saúde mental e emocional. Os sintomas de depressão incluem
sentimentos de tristeza, preocupação ou perda de interesse.
Fale
com um médico ou profissional de saúde mental licenciado se notar
sinais de depressão. A depressão geralmente pode ser tratada com
sucesso com medicamentos ou outras terapias.
Parkinson e
dificuldade para dormir
Mais de 75 por cento das pessoas com
doença de Parkinson relatam problemas de sono. Você pode ter um
sono agitado, onde acorda com frequência durante a noite.
Você
também pode ter ataques de sono ou episódios de início súbito do
sono durante o dia. Converse com seu médico sobre métodos de
tratamento, como tomar um remédio para dormir de venda livre ou
prescrito para ajudá-lo a regular seu sono.
Obstipação
e problemas digestivos
Conforme a doença de Parkinson progride,
seu trato digestivo fica mais lento e funciona com menos eficiência.
Essa falta de movimento pode levar ao aumento da irritabilidade
intestinal e constipação.
Além disso, certos
medicamentos frequentemente prescritos para a doença de Parkinson,
como anticolinérgicos, podem causar prisão de ventre. Comer uma
dieta balanceada com muitos vegetais, frutas e grãos inteiros é um
bom remédio inicial.
Produtos frescos e grãos inteiros
também contêm uma grande quantidade de fibras, o que pode ajudar a
prevenir a constipação. Suplementos de fibras e pós também são
uma opção para aqueles com Parkinson.
Certifique-se de
perguntar ao seu médico como adicionar gradualmente pó de fibra à
sua dieta. Isso irá garantir que você não tenha muito rapidamente
e piorará a constipação.
Parkinson e problemas
urinários
Assim como o trato digestivo pode ficar mais fraco,
os músculos do trato urinário também podem.
A doença
de Parkinson e os medicamentos prescritos para o tratamento podem
fazer com que seu sistema nervoso autônomo pare de funcionar
adequadamente. Quando isso acontece, você pode começar a sentir
incontinência urinária ou dificuldade para urinar.
Parkinson
e dificuldade para comer
Nos estágios mais avançados da
doença, os músculos da garganta e da boca podem funcionar com menos
eficiência. Isso pode dificultar a mastigação e a deglutição.
Também pode aumentar a probabilidade de babar ou engasgar ao
comer.
O medo de engasgar e outros problemas alimentares
podem afetar sua nutrição. No entanto, trabalhar com um terapeuta
ocupacional ou fonoaudiólogo pode ajudá-lo a recuperar algum
controle dos músculos faciais.
Parkinson e diminuição
da amplitude de movimento
O exercício é importante para todos,
mas é especialmente importante para pessoas com doença de
Parkinson. A fisioterapia ou exercícios podem ajudar a melhorar a
mobilidade, o tônus muscular e a amplitude de
movimento.
Aumentar e manter a força muscular pode ser
útil, pois o tônus muscular é perdido. Em alguns casos, a
força muscular pode atuar como um amortecedor, contrariando alguns
dos outros efeitos do Parkinson. Além disso, a massagem pode ajudar
a reduzir o estresse muscular e relaxar.
Aumento de quedas
e perda de equilíbrio
A doença de Parkinson pode alterar seu
senso de equilíbrio e fazer tarefas simples, como caminhar,
parecerem mais perigosas. Ao caminhar, mova-se lentamente para que
seu corpo possa se reequilibrar. Aqui estão algumas outras dicas
para evitar perder o equilíbrio:
Não tente virar girando
em seu pé. Em vez disso, vire-se caminhando em um padrão de
meia-volta.
Evite carregar coisas enquanto caminha. Suas mãos
ajudam o equilíbrio do corpo.
Prepare a sua casa e elimine
quaisquer riscos de queda, organizando os móveis com grandes espaços
entre cada peça. Os amplos espaços proporcionam um amplo espaço
para andar. Posicione os móveis e a iluminação de modo que não
sejam necessários cabos de extensão e instale corrimãos nos
corredores, entradas, escadarias e ao longo das paredes.
Parkinson
e problemas sexuais
Outro sintoma secundário comum da doença
de Parkinson é a diminuição da libido. Os médicos não têm
certeza do que causa isso, mas uma combinação de fatores físicos e
psicológicos pode contribuir para a queda do desejo sexual. No
entanto, o problema costuma ser tratável com medicamentos e
aconselhamento.
Parkinson e alucinações
Os
medicamentos prescritos para tratar a doença de Parkinson podem
causar visões incomuns, sonhos vívidos ou mesmo alucinações.
Se esses efeitos colaterais não melhorarem ou desaparecerem com a mudança na prescrição, seu médico pode prescrever um medicamento antipsicótico.
Parkinson e dor
A falta de movimento
normal associada à doença de Parkinson pode aumentar o risco de
músculos e articulações doloridos. Também pode causar dor
prolongada. O tratamento com medicamentos prescritos pode ajudar a
aliviar um pouco a dor. Os exercícios também ajudam a aliviar a
rigidez muscular e a dor.
Outros efeitos colaterais
Os
medicamentos prescritos para tratar a doença de Parkinson podem ter
efeitos colaterais adicionais. Esses incluem:
movimentos
involuntários (ou discinesia)
náusea (N.T.: causados por
excesso de levodopa)
hipersexualidade (N.T.: causado por
pramipexole)
jogo compulsivo ou comer demais
Muitos desses
efeitos colaterais podem ser resolvidos com a correção da dose ou
alteração da medicação.
No entanto, nem sempre é
possível eliminar os efeitos colaterais e ainda tratar a doença de
Parkinson de forma eficaz. Não pare de tomar ou faça auto-ajuste
dos medicamentos sem falar primeiro com o seu médico. (N.T.:
Recomendo auto-ajuste sob supervisão médica)
O
takeaway
Embora a doença de Parkinson tenha muitos efeitos
colaterais possíveis, ela pode ser controlada. Converse com seu
médico, cuidador ou grupo de apoio sobre como encontrar maneiras de
ajudá-lo a lidar com o Parkinson e viver com ele. Original em
inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Healthline.
Sintomas de Parkinson: Homens vs. Mulheres
August 14, 2018 - Doença de Parkinson em homens e mulheres
Mais homens do que mulheres
são diagnosticados com doença de Parkinson (DP) por quase uma
margem de 2 a 1. Vários estudos apóiam esse número, incluindo um
grande estudo no American Journal of Epidemiology.
Normalmente,
há uma razão fisiológica para a diferença na doença entre homens
e mulheres. Como ser mulher protege contra DP? E as mulheres e os
homens experimentam os sintomas da DP de maneiras
diferentes?
Apresentando sintomas
As mulheres
desenvolvem DP com menos frequência do que os homens. Quando eles
desenvolvem DP, a idade de início é dois anos mais tarde do que nos
homens.
Quando as mulheres são diagnosticadas pela
primeira vez, o tremor é geralmente o sintoma dominante. O sintoma
inicial nos homens geralmente é o movimento lento ou rígido
(bradicinesia).
A forma de DP com tremor dominante está
associada a uma progressão mais lenta da doença e a uma maior
qualidade de vida.
No entanto, as mulheres costumam
relatar menos satisfação com sua qualidade de vida, mesmo com um
nível semelhante de sintomas.
Faculdades mentais e
movimento muscular
A DP pode afetar as faculdades mentais e os
sentidos, bem como o controle muscular.
Existem algumas
evidências de que homens e mulheres são afetados de maneiras
diferentes. Por exemplo, os homens parecem reter uma capacidade
melhor de compreender a orientação espacial. As mulheres, por outro
lado, retêm mais fluência verbal.
Esses tipos de
habilidades são influenciados não apenas pelo sexo, mas também
pelo “lado” dos sintomas de DP. O início dos sintomas motores do
lado esquerdo ou direito reflete qual lado do cérebro tem a maior
deficiência de dopamina.
Por exemplo, você pode ter mais
dificuldade com o controle muscular do lado esquerdo do corpo se
tiver deficiência de dopamina no lado direito do
cérebro.
Habilidades diferentes, como habilidades
espaciais, são mais dominantes em um lado específico do
cérebro.
(…)
Expressando e
interpretando emoções
A rigidez da DP pode fazer com que os
músculos do rosto "congelem". Isso leva a uma expressão
semelhante a uma máscara. Como resultado, os pacientes com DP têm
dificuldade em expressar emoções com seus rostos. Eles também
podem começar a ter dificuldade em interpretar as expressões
faciais dos outros.
Um estudo sugere que tanto homens
quanto mulheres com DP podem ter dificuldade em interpretar raiva e
surpresa, e que os homens têm maior probabilidade de perder a
capacidade de interpretar o medo.
No entanto, as mulheres
podem ficar mais chateadas com sua incapacidade de interpretar
emoções. Todos os pacientes com DP podem se beneficiar da terapia
da fala e da fisioterapia para ajudar com esse sintoma.
Diferenças
de sono
O distúrbio comportamental do movimento rápido dos
olhos (RBD - Rapid eye movement behavior disorder) é um distúrbio
do sono que ocorre durante o ciclo do sono REM.
Normalmente,
uma pessoa dormindo não tem tônus muscular e não se move
durante o sono. No RBD, uma pessoa pode mover membros e parecer
realizar seus sonhos.
RBD ocorre raramente, mas mais
frequentemente em pessoas com doenças neurodegenerativas. Cerca de
15 por cento das pessoas com DP também têm RBD, de acordo com a
Revisão Interna de Psiquiatria. Os homens são muito mais propensos
a ter essa condição do que as mulheres.
Proteção de
estrogênio
Por que existem diferenças nos sintomas de DP entre
homens e mulheres? Parece provável que a exposição ao estrogênio
proteja as mulheres de alguma progressão da DP.
Um estudo
publicado no Journal of Neurology, Neurosurgery &
PsychiatryTrusted Source descobriu que uma mulher que experimenta a
menopausa mais tarde, ou tem mais filhos, tem mais probabilidade de
ter início tardio dos sintomas de DP. Ambos são marcadores de
exposição ao estrogênio ao longo de sua vida.
O que
ainda não está totalmente explicado é por que o estrogênio tem
esse efeito. Um estudo publicado no American Journal of Psychiatry
mostrou que as mulheres têm mais dopamina disponível nas principais
áreas do cérebro. O estrogênio pode servir como um neuroprotetor
para a atividade da dopamina.
Problemas de tratamento
As
mulheres com DP podem encontrar mais problemas durante o tratamento
de seus sintomas de DP do que os homens.
As mulheres são
submetidas à cirurgia com menos frequência do que os homens, e seus
sintomas são mais graves no momento em que fazem a cirurgia. Além
disso, as melhorias obtidas com a cirurgia podem não ser tão
grandes.
Os medicamentos para tratar os sintomas da DP
também podem afetar as mulheres de forma diferente. Devido ao peso
corporal mais baixo, as mulheres costumam ser expostas a doses
maiores de medicamentos. Esse tem sido um problema com a levodopa, um
dos medicamentos mais comuns para DP.
Uma exposição mais
alta pode levar a um aumento da taxa de efeitos colaterais negativos,
como discinesia. Discinesia é a dificuldade de realizar movimentos
voluntários. (N.T.: realizar movimentos involuntários)
Lidando
com PD
Homens e mulheres costumam ter respostas diferentes à
experiência de viver com DP.
As mulheres com DP tendem a
apresentar uma taxa mais elevada de depressão do que os homens com
DP. Portanto, eles recebem medicamentos antidepressivos com mais
frequência.
Os homens podem ter mais problemas de comportamento e agressividade, como maior risco de perambulação e comportamento impróprio ou abusivo. Os homens têm maior probabilidade de receber medicamentos antipsicóticos para tratar esse comportamento. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Healthline.
quinta-feira, 20 de maio de 2021
As diferenças entre a demência por corpos de Lewy e a doença de Parkinson
January 17, 2019 - Em pessoas com doença de Parkinson - um distúrbio motor - muitas pessoas não apresentarão declínio cognitivo. No entanto, outros desenvolverão demência e sofrerão declínio cognitivo. Isso acontece quando as proteínas do cérebro se acumulam em aglomerados chamados corpos de Lewy. Você pode ler mais sobre as diferenças entre a demência corporal de Lewy e o Parkinson aqui.
No
MyParkinsonsTeam, a rede social e grupo de apoio online para aqueles
que vivem com Parkinson, os membros falam sobre uma série de
experiências pessoais e lutas. As diferenças entre a demência
corporal de Lewy e a doença de Parkinson são um dos tópicos mais
discutidos.
Aqui estão alguns tópicos de perguntas e
respostas sobre as diferenças entre Lewy Body Dementia e
Parkinson (os itens seguintes não foram traduzidos):
• DP ou LBD (Lewy Body Dementia)?
•
É normal que alguém com DP e demência durma a maior parte do dia?
• Se alguém tem Lewy Body, você sente algumadiferença em você? (segue…) Original em inglês, tradução
Google, revisão Hugo. Fonte: University of California San Francisco.
O que é demência com doença de corpos de Lewy?
As demências por corpos de Lewy incluem demência com doença de corpos de Lewy (DLB) e doença de Parkinson com demência (PDD). Os sintomas comuns incluem problemas de movimento, alucinações visuais e flutuações nas habilidades de pensamento ou atenção.
A demência com a
doença do corpo de Lewy (DLB) é uma condição que causa mudanças
no pensamento, no comportamento e nos movimentos. DLB geralmente
começa com mudanças de pensamento e comportamento que são seguidas
por problemas de movimento. Os problemas de movimento na DLB são
semelhantes aos observados em pessoas com doença de Parkinson mais
clássica.
Doença de Parkinson com demência (PDD) versus
demência com corpos de Lewy (DLB)
Alguns pacientes com
doença de Parkinson (DP) experimentam nenhum ou apenas declínio
cognitivo sutil, e sua limitação primária é o distúrbio motor.
No entanto, outros pacientes com doença de Parkinson desenvolvem
demência como consequência da doença. Quando a demência se
desenvolve após um distúrbio motor estabelecido, chamamos a doença
de doença de Parkinson com demência (PDD). Em contraste, quando a
demência se desenvolve antes ou ao mesmo tempo que o distúrbio
motor, chamamos a doença de DLB. Embora a sequência inicial de
sintomas seja diferente em PDD e DLB, conforme os distúrbios
progridem, os sintomas e as alterações cerebrais subjacentes são
muito mais semelhantes do que diferentes. Como tal, muitos
pesquisadores e médicos pensam em PDD e DLB como sendo um continuum
de um processo de doença semelhante, em vez de duas entidades
distintas.
O que causa DLB?
A causa do DLB é
desconhecida. Os cientistas sabem que na DLB há um grande acúmulo
de uma proteína chamada alfa sinucleína. Alguns desses aglomerados
são chamados de corpos de Lewy. A alfa-sinucleína ocorre
normalmente no cérebro, mas ainda não entendemos o que faz com que
ela se acumule em grandes quantidades. Corpos de Lewy também são
vistos na doença de Parkinson. À medida que mais e mais proteínas
se aglomeram nas células nervosas, as células perdem sua capacidade
de funcionar e, eventualmente, morrem. Isso faz com que as partes
afetadas do cérebro encolham.
Como a idade está
relacionada ao DLB?
A maioria das pessoas com DLB começa a ter
sintomas entre as idades de 50 e 85 anos, embora algumas pessoas
tenham mostrado os sinais mais cedo.
O que acontece no
DLB?
Pessoas com DLB podem ter problemas para se
concentrar, lembrar de coisas, ficar acordadas durante o dia ou
dormir à noite. Eles podem ficar mais frustrados ou confusos por
causa da falta de sono. Eles também podem ter alucinações e ver
pessoas, objetos ou animais que não estão lá.
Algumas
pessoas com DLB precisarão de ajuda para andar, enquanto outras
podem ter postura curvada ou problemas para usar as mãos e os pés
devido à rigidez dos músculos. Pessoas com DLB podem parecer
melhores e precisar de menos ajuda em alguns dias, apenas para piorar
e ficar mais confusas novamente e precisar de mais ajuda no dia
seguinte ou em alguns dias. Isso ocorre porque seu nível de energia
e foco variam.
DLB é uma doença que muda com o tempo.
Uma pessoa com DLB pode viver muitos anos com a doença. Pesquise que
uma pessoa com DLB pode viver em média 5–7 anos com a doença,
embora isso possa variar de pessoa para pessoa.
Existem
medicamentos para tratar DLB?
Embora ainda não haja cura para a
DLB, existem medicamentos que ajudam a controlar os sintomas. Esses
medicamentos são chamados de inibidores da colinesterase e podem
ajudar se uma pessoa com DLB estiver tendo problemas de memória.
Alguns exemplos desses medicamentos são donepezil, rivastigmina e
galantamina. Se uma pessoa com DLB tem sintomas de movimento, ela
pode ser tratada com medicamentos usados para a doença de
Parkinson, como a levodopa. Os problemas do sono podem ser
controlados por medicamentos para dormir, incluindo melatonina.
Como
as pessoas com DLB geralmente são muito sensíveis aos medicamentos,
qualquer novo medicamento, mesmo aquele que não está sendo usado
para o cérebro, precisa ser revisado com o provedor da pessoa para
evitar uma possível contra-indicação.
Como podemos
controlar as alucinações?
Pode não ser necessário tratar
todas as alucinações de uma pessoa com DLB. As alucinações
costumam ser inofensivas e não há problema em permitir que
aconteçam, desde que não perturbem ou perturbem a pessoa ou o
ambiente ao seu redor. Às vezes, reconhecer a alucinação e depois
mudar de assunto pode ser uma maneira eficiente de lidar com as
frustrações que ocorrem por causa de uma alucinação. Se as
alucinações precisarem de tratamento médico, seu provedor pode
discutir e sugerir algumas opções. No entanto, a maioria dos
medicamentos usados para tratar alucinações pode piorar os
sintomas de movimento.
Como podemos apoiar o ciclo de sono
/ vigília de DLB?
Para pessoas com DLB que estão confusas
sobre o ciclo dia-noite, algumas estratégias diárias podem ser
úteis. À noite, iniciar uma rotina de “apagar luzes” que
acontece todos os dias no mesmo horário, onde todas as cortinas são
fechadas e as luzes apagadas, pode ajudar a pessoa a entender que é
hora de dormir. Durante o dia, abrir as cortinas, permitindo que os
pacientes passem o máximo possível à luz do dia, evitando cochilos
e organizando atividades estimulantes, pode ser útil. Ter muitos
calendários e relógios em cada cômodo também pode ajudar uma
pessoa com DLB a ficar menos confusa sobre a hora do dia.
Que
outras coisas ajudam?
Existem várias maneiras de ajudar
uma pessoa com DLB. A terapia da fala pode ajudar a melhorar a
comunicação entre pessoas com DLB e outras pessoas. A fisioterapia
pode ajudar a fortalecer e alongar os músculos rígidos e ajudar a
prevenir quedas.
A pesquisa mostrou que o exercício
físico ajuda a melhorar a saúde do cérebro e melhora o humor e a
boa forma geral. Uma dieta balanceada, sono suficiente e ingestão
limitada de álcool são outras maneiras importantes de promover uma
boa saúde cerebral. Outras doenças que afetam o cérebro, como
diabetes, pressão alta e colesterol alto, também devem ser
tratadas, se presentes. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: University of California San Francisco.
quarta-feira, 19 de maio de 2021
Nova pesquisa explora a experiência das pessoas com ansiedade no Parkinson
18 May 2021 - Um novo estudo mostrou que a ansiedade amplifica o sinais físicos da doença de Parkinson, de acordo com pessoas que experimentam ambas as condições.
O estudo, considerado o primeiro a explorar o experiência vivida de ansiedade para pessoas com
Parkinson, também revelou que os participantes do estudo não viam a terapia da fala como uma solução útil, e mais apoio era necessário para as pessoas com as condições, junto com seus cuidadores de saúde profissionais.
Liderado pela Universidade de Plymouth e Glasgow Universidade Caledonian, a pesquisa foi publicada na revista PLOS ONE e vi autores conduzirem entrevistas aprofundadas com seis pessoas que vivem com Parkinson e ansiedade. O estudo cobriu três participantes masculinos e três femininos, cada um em estágios distintos da doença de Parkinson e revelou temas principais que:
A ansiedade amplifica sintomas de seu Parkinson físico
A ansiedade afeta sua cognição e congela o processo de pensamento
A ansiedade
estava "sempre lá" e eles estavam constantemente tentando
encontrar maneiras de lidar
Crucialmente, destacou como as experiências das pessoas com ansiedade variou significativamente, e precisava haver uma solução centrada na pessoa para ajudar.
Um participante do estudo disse: "Minha própria experiência de ansiedade é que pode ser uma doença incapacitante. Eu costumava ter ataques de pânico e o medo de ter um foi quase pior do que realmente tê-lo. Acho que ansiedade pode ser um verdadeiro flagelo para pessoas com Parkinson
que sofrem com isso."
O autor principal, Chris Lovegrove, agora usará as descobertas para desenvolver uma nova intervenção complexa para ajudar as pessoas com Parkinson a viver bem com ansiedade com base na ocupação.
Ele recentemente foi premiado com Pesquisa de Doutorado Clínico
Fellowship by Health Education England e o Instituto Nacional de Pesquisa em Saúde (NIHR) para que persiga isso.
Também
atuando como terapeuta ocupacional em Royal Devon e Exeter NHS
Foundation Trust, Sr.
Lovegrove disse:"Tem havido
pesquisas em áreas não médicas e intervenções, como terapia da
fala, para pessoas
com Parkinson e ansiedade, mas esta foi a primeira a estudar e falar com as próprias pessoas para entender como é para elas. Eu tive a sorte de ter conduzido entrevistas com os participantes do estudo em pessoas pré-COVID, então pude realmente compreender suas experiências através de seu corpo e linguagem, e perguntar como você está realmente?'
"Foi muito triste saber como tem sido difícil para algumas pessoas, mas é ótimo que estejamos no caminho para ajudar. Em última análise, quero produzir uma estrutura para ajudar as pessoas com Parkinson a viver bem com a ansiedade, bem como apoiar seus parceiros de cuidados e terapeutas ocupacionais no processo. As evidências a partir desta pesquisa será vital para moldar isso. "
Dra. Katrina Bannigan, Chefe do Departamento de Terapia Ocupacional e Nutrição Humana e Dietética na Glasgow Caledonian University, disse: "Eu estou muito feliz por estar envolvida neste extremamente importante trabalho procurando maneiras de ajudar as pessoas com Parkinson a lidar com a ansiedade porque não há medicação disponível para eles, de modo ocupacional
a terapia é uma solução real. Falando com reais pessoas com Parkinson, nós realmente começamos a ganhar percepções sobre como podemos melhorar suas vidas. Isto torna esta pesquisa única e com a profundidade absoluta dessas entrevistas olhando para sua experiência vivida.
Precisávamos entender melhor quais são os problemas temos antes de podermos começar a projetar intervenções." O estudo é intitulado "Qual é a experiência vivida de ansiedade para pessoas com Parkinson? Um estudo fenomenológico" (What is the lived experience of anxiety for people with Parkinson's? A phenomenological study), está disponível para visualização agora na revista PLOS ONE. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: MedicalXpress.
A transformação imunológica se mostra promissora para a doença de Parkinson
May 19, 2021 - Uma equipe de pesquisadores da UNMC, trabalhando com a Partner Therapeutics de Lexington, Massachusetts, concluiu um estudo de prova de conceito de 12 meses demonstrando que o tratamento com Leukine® (rhuGM-CSF, sargramostim) para a doença de Parkinson é bem tolerado e seguro. Os sinais e sintomas da doença se mostraram estáveis e as toxicidades secundárias relacionadas ao medicamento estavam quase ausentes.
Os resultados foram
publicados na EBioMedicine, um importante jornal de acesso aberto do
Lancet que preenche a lacuna entre a pesquisa básica e a
clínica.
Os dados se mostraram promissores, de modo que o
estudo foi expandido para 24 meses e incluiu outros participantes no
estudo estendido.
"O artigo clínico estudou uma
droga de primeira geração, onde a progressão da doença foi
alterada e a droga administrada com segurança por um ano",
disse Howard Gendelman, MD, presidente da UNMC Farmacologia e
Neurologia Experimental (PEN) e um dos principais pesquisadores. No
entanto, ele adverte que pesquisas adicionais são necessárias em um
estudo clínico maior antes que conclusões definitivas possam ser
feitas sobre a eficácia do medicamento.
A equipe de
pesquisa da UNMC, incluindo Katherine Olson, PhD, R. Lee Mosley, PhD
e Pamela Santamaria, MD, completou seu primeiro ensaio clínico com a
droga em 2016. Neste primeiro ensaio, os participantes receberam uma
dose de 250 microgramas / mm2 Leucina por dia ou placebo por 56 dias.
Os pacientes tratados com Leukine apresentaram melhora da função
motora em comparação com o placebo. Antes de passar para um estudo
maior, os pesquisadores foram encarregados de determinar se uma dose
mais baixa do medicamento melhoraria o perfil de segurança, mantendo
a eficácia por longos períodos de tempo. O estudo recém-concluído
acompanhou cinco pacientes ao longo de 12 meses - todos os pacientes
receberam a dose mais baixa.
"A dose foi ajustada
para 125 microgramas / mm2 com um regime de cinco dias consecutivos e
dois dias livres. Isso era metade da dosagem anterior - e os
pacientes foram capazes de tolerar isso muito bem", disse o Dr.
Santamaria. "Não houve essencialmente toxicidade com esta
dosagem, o que foi uma grande melhoria em relação à nossa
investigação anterior."
Esse foi mais um passo na
meta final de um tratamento eficaz para o mal de Parkinson, no qual a
equipe vem trabalhando há duas décadas.
É importante
ressaltar que a função motora melhorada observada em doses mais
altas foi mantida, com os pacientes pontuando, em média, melhor nos
testes de mobilidade de Parkinson padrão (Escala Unificada de
Avaliação da Doença de Parkinson Parte III) durante o estudo. Os
indivíduos melhoraram em média quatro pontos no teste, enquanto com
o tratamento padrão os pacientes com Parkinson pioraram em 2,5
pontos no mesmo período. Quando a decisão de estender o estudo foi
tomada, todos os sujeitos originais optaram por permanecer no regime
de drogas.
"Os tratamentos para a doença de
Parkinson, como a terapia de reposição de dopamina, tratam os
sintomas, não a doença", disse o Dr. Santamaria. “Após um
ano de tratamento neste estudo, nenhum de nossos pacientes
progrediu”.
Além disso, foi observada melhora da
disfunção imunológica periférica, com aumento do número e da
função das células Treg (que regulam outras células do sistema
imunológico). Os pesquisadores também descobriram um espectro de
novos exames de sangue que podem monitorar doenças.
Notavelmente,
este estudo descobriu um biomarcador transformador para este
medicamento durante a terapia de longo prazo. Todos os elementos do
sistema imunológico estavam envolvidos na potencialização da
homeostase cerebral. "Esses testes serviram para equilibrar as
respostas ativas de depuração imunológica e, ao mesmo tempo,
atenuar a inflamação para afetar a progressão da doença",
disse o Dr. Gendelman. Robert Eisenberg participou de um recente
estudo com a equipe de Parkinson e toma Leukine há mais de dois
anos.
"Quando comecei a tomar o remédio, estava
tendo problemas para andar e estava diminuindo rapidamente",
disse ele. "Desde que comecei, minha pontuação na Escala
Unificada de Parkinson melhorou. Na verdade, estou melhor.
"Em
termos leigos, problemas como rigidez, andar corretamente,
dificuldade para se levantar de uma cadeira - tudo isso foi muito
aliviado", disse o Sr. Eisenberg.
Outro participante
do estudo, um homem de quase 50 anos que foi diagnosticado há sete
anos, disse que a progressão de sua doença foi detida durante os 24
meses que passou no experimento.
"Meu declínio, que
me disseram ser inevitável com a condição, basicamente
estabilizou", disse ele.
O participante disse que era
importante para ele ajudar os pesquisadores enquanto trabalhavam para
identificar um tratamento eficaz para a doença de Parkinson.
Os
investigadores ficaram encorajados com os resultados do estudo. "A
próxima etapa", disse o Dr. Mosley, "é um estudo
multisite completo, de Fase II, controlado por placebo."
"O
tratamento parece estar reduzindo a neurodegeneração e a
inflamação, que estão associadas à deterioração, nos pacientes
do estudo", disse John McManus, diretor de negócios da Partners
Therapeutics. "Mais importante, isso está se traduzindo em
melhoria na função motora."
Leukine® é um fator
estimulador de colônias de macrófagos-granulócitos humanos
recombinante, aprovado pela FDA, derivado de levedura (rhu GM-CSF). O
GM-CSF é uma proteína natural chamada citocina que desempenha um
papel importante na hematopoiese mieloide, imunomodulação e
reprogramação celular.
"A indústria está em uma
revolução farmacêutica em termos de tratamento imunológico de
Parkinson e Alzheimer", disse o Dr. Mosley. "Temos
explorado este tratamento por mais de uma década, e este estudo de
prova de conceito é um passo empolgante enquanto trabalhamos para
controlar os efeitos da doença de Parkinson e melhorar a vida das
pessoas." Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo.
Fonte: University of Nebraska.
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