A Relação do sistema imunológico com a cannabis

Por Emily Earlenbaugh/Cannigma

04 DEZ 2020 - A cannabis interage diretamente com um sistema em nosso corpo que ajuda a regular nossas respostas imunológicas e sabemos que pode ser útil no tratamento de doenças autoimunes.

Substâncias presentes na planta de cannabis como o THC (tetraidrocanabinol) e o CBD (canabidiol), chamados de canabinoides, interagem diretamente com o sistema endocanabinoide do corpo. Esses compostos imitam substâncias químicas naturais que o corpo produz, as quais podem desencadear uma ampla variedade de efeitos em funções como sono, fome, dor e humor.

Parte do papel do sistema endocanabinoide é manter a homeostase ou o equilíbrio do sistema imunológico. Embora a literatura contenha algumas contradições sobre como exatamente isso funciona, geralmente é considerado um “guardião” do sistema imunológico – evitando que ele cause respostas inflamatórias avassaladoras.

A supressão do sistema imunológico pode tornar os canabinóides úteis em condições em que as respostas imunológicas se voltam contra o próprio corpo do paciente. Na verdade, muitas doenças autoimunes, como artrite reumatóide, esclerose múltipla e diabetes, já foram associadas à desregulação do sistema endocanabinóide.

Ainda assim, em casos de infecção por patógenos, os pesquisadores alertam que esses efeitos imunossupressores podem ser problemáticos – suprimindo as respostas imunológicas naturais e necessárias do corpo.

Pesquisa sobre cannabis para a saúde imunológica

Além de tratar doenças autoimunes, suprimir as respostas imunológicas pode, em algumas outras situações, ser desejável ao lidar com certas infecções. Quando sob ataque de uma infecção, nosso corpo às vezes entra em sepse – produzindo uma resposta inflamatória sistêmica que pode levar à morte. Reduzir essa resposta pode salvar vidas.

Pesquisas em animais mostram que estimular os receptores endocanabinoides com canabinoides, como os da cannabis, pode reduzir a inflamação relacionada à infecção, em alguns casos também reduzindo a taxa geral de mortalidade. Alguns estudos também mostraram que melhorou a recuperação de infecções como a malária.

Em outros experimentos com animais, a redução da estimulação desses mesmos receptores levou ao aumento da sobrevivência à infecção. E, em alguns experimentos, a estimulação desses receptores diminuiu a resposta imunológica contra infecções como candida, legionella pneumophila e influenza.

Esses estudos em animais apresentam um quadro um tanto conflituoso, e os estudos em humanos têm sido extremamente limitados.

Benefícios e danos potenciais

Curiosamente, apesar dos dados de estudos em animais, os primeiros estudos em humanos duplo-cegos e controlados por placebo não encontraram alterações imunológicas observadas com o uso de THC. Mais tarde, porém, alguns efeitos imunossupressores foram encontrados na pesquisa em humanos. Notavelmente, porém, no mesmo estudo, esse efeito foi revertido em dois pacientes que tiveram exposição de longo prazo à cannabis. Portanto, é possível que os efeitos de longo prazo da cannabis sejam diferentes do uso agudo no que diz respeito à resposta imunológica.

Ainda assim, embora os pesquisadores tenham encontrado diferenças imunológicas em humanos devido ao uso de cannabis, eles não confirmaram que essas alterações tornam os usuários de cannabis mais suscetíveis à infecção.

Portanto, embora de certa forma os canabinoides sejam promissores no tratamento de infecções virais (como a redução da sepse), eles também podem representar riscos, como suprimir as respostas imunológicas necessárias.

Os pesquisadores relatam que os canabinoides têm potencial como tratamentos para doenças infecciosas, mas dizem que são necessárias mais pesquisas para aprender exatamente como usá-los de uma forma que garanta que eles estão ajudando e não prejudicando nossas chances contra uma infecção. Fonte: ABRACE.

Obs.: Lista de Prescritores da ABRACE / clique neste link e tenha acesso à lista de prescritores de todo o país para que os associados e até outros prescritores possam saber quem são os profissionais que prescrevem em determinado Estado, cidade ou até mesmo bairro.

 

TRATAMENTO DE CÃES COM CBD - SE VOCÊ NÃO SABIA ANTES, AGORA VOCÊ SABE

Dec 6, 2020 - O cânhamo é uma parte da planta da maconha e contém CBD ou canabidiol. A extração é feita principalmente por empresas bem estabelecidas e que operam legalmente, utilizando alguns métodos de extração diferentes que podem incluir qualquer coisa, desde a extração de álcool a CO2 e extração de propano ou butano. Aqui você pode ler mais informações sobre o que eles envolvem.

De longe, o método de extração de CO2 tem sido reverenciado como o melhor, mas qualquer outro que não envolva a adição de produtos químicos a ele também pode ser seguro. Quando estes são praticados, acabamos com secura e óleo ou substância sólida no final do processo.

Os óleos, chamados Tricomas, vêm de diferentes partes da planta. O CBD é separado das glândulas da planta do cânhamo para produzir esse óleo. Existem mais de 120 canabinóides diferentes presentes em qualquer planta, dependendo da cepa, mas um diluido é constante em todas elas, a presença de THC ou delta-9-tetrahidrocanabinol, que em produtos humanos é o alucinógeno que te deixa alto.

CBD medicinal, o que sabemos até agora

Não menos do que o CBD, tem sido altamente considerado em alguns campos médicos e agora legalmente legal na maior parte dos Estados Unidos, como um componente medicinal e é usado no tratamento e na pesquisa de muitas condições de saúde e doenças comuns em humanos e animais, como cavalos, cães e gatos.

O tratamento de todas essas doenças trouxe a ciência um grande passo mais perto de incutir sua fé nela e dar a muitos fabricantes o sinal verde para a produção de alguns medicamentos muito específicos. A aprovação da “Lei do Cânhamo” em 2018 tornou legal a venda de produtos de cânhamo e cânhamo propriamente nos EUA, mas é preciso ter em mente que nem todos esses produtos são legais.

Muitos os incluíram em suas dietas como suplementos e isso é bom, no entanto, se afirma ser “terapêutico”, isso seria algo sobre o qual você deveria ser cético. Outra coisa a saber é que só pode ser incluído em itens cosméticos se tiver menos de 0,3% de THC. No tratamento de condições humanas, tem sido visto como auxiliar na mitigação de convulsões, doença de Parkinson, distonia - um distúrbio muscular, dor e inflamação, doença de Crohn com evidências científicas para apoiá-los. Outros tratamentos prescritos podem ser encontrados neste site do governo: https://www.nhs.uk/conditions/medical-cannabis/

Animais de estimação podem levar isso também?

A resposta simples para isso é - sim. E isso vem de vários testes e análises de usuários de donos de animais de estimação que têm dado a seus animais CBD e produtos de cânhamo em todo o mundo. Tem havido evidências mínimas ou nenhuma de que os produtos de cânhamo são tóxicos para os animais, embora a dosagem adequada do fabricante deva ser seguida em todos os momentos, seja qual for o formato que você der a eles, e não exagere.

A primeira vez que você o apresentar a seu canino ou felino, certifique-se de que é a menor dose e mantenha-a assim por pelo menos 2 semanas antes de aumentá-la. Se ele não gostar do sabor e for um pacote ou garrafa nova, esconda-se em algo como gotas de tintura em sua água ou leite e cápsulas em sua comida molhada ou guloseimas.

Você também pode evitar o esconderijo apenas dando a eles um petisco de maconha de vez em quando, quando ele estiver sendo um bom menino ou menina, que eles certamente amarão e não se intimidarão. Terá todos os benefícios e nenhum do mau gosto. Normalmente, qualquer produto de cânhamo feito para o homem ou animal precisa ter menos de 0,3% de THC. Além disso, é altamente recomendável consultar seu veterinário antes de comprar um produto de cânhamo, talvez eles possam recomendar um de boa qualidade.

Ao contrário do medicamento CBD que foi prescrito para humanos, para animais de estimação, ainda não há nenhum e nem foi aprovado por qualquer uma das autoridades, como a Diretoria de Medicamentos Veterinários ou Agência de Padrões Alimentares, por isso é mais seguro dar coisas para animais de estimação, como guloseimas e tinturas, que serão aprovadas pelo FDA e aprovadas como o limite legal.

Benefícios dos produtos CBD para animais de estimação

Mesmo sem muitas evidências farmacológicas de CBD em animais de estimação, existem alguns estudos online que foram tornados públicos por essas instituições de pesquisa, por exemplo, a Open Science Platform, “Frontiers” publicou um relatório em seu site sobre a pesquisa feita sobre a eficácia do tratamento com Canabidiol em cães com osteoartrite.

Isso resultou na eliminação de metade dos sintomas e sem efeitos colaterais quando os animais de estimação receberam 2 mg / kg de CBD 2 vezes ao dia. Isso não quer dizer que tenha sido concluído, mas que há resultados positivos.

Devido à presença do sistema endocanabinoide em animais de estimação e humanos, o CBD fez maravilhas para esses donos de animais, conforme mencionado acima. Resultados positivos foram observados em algumas das seguintes opções, de várias fontes diferentes:

Atua como um analgésico poderoso para eles

Ajuda a aliviar o estresse e a ansiedade

Ajuda a controlar as convulsões de seus animais de estimação

Ajuda a promover uma cicatrização mais rápida de feridas

Ajuda a aliviar a inflamação em suas articulações

Agiu como um antiemético (Ajuda-os a parar de vomitar e sentir náuseas)

Ajuda a acalmar seus animais de estimação durante a viagem (no ar e na estrada)

Ajuda a estimular o apetite quando não estavam se sentindo bem

Retardou o crescimento de tumores e certos tipos de câncer, como câncer de cólon

Auxiliado em um nível holístico para promover a saúde geral e o bem-estar de seus cães

O que mais você poderia pedir de uma coisa natural? E essa lista acima é apenas uma observação dos donos de animais de estimação, imaginem que coisas maravilhosas veremos quando ela for totalmente legalizada e disponível para nós em todas as lojas e em todo o mundo? Tal como acontece com qualquer coisa nova que você introduza na dieta de seus animais de estimação, tome muito cuidado para não dar a eles uma alternativa mais barata ao material orgânico puro, não importa o quão bem embalado seja. Nem todos os fabricantes têm a boa saúde dos animais de estimação na vanguarda de seus produtos. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Neconnected.

Parece ironia, aqui, eu postando sobre tratamento de cães com CBD, quando aos próprios humanos, tal tratamento é obstaculizado pela "otoridades" de saúde no Brasil, por preconceito. O que não se dirá sobre a maconha?

Os efeitos do cão andando na marcha e na mobilidade em pessoas com doença de Parkinson: um estudo piloto

por Suzanne O’Neal, Megan Eikenberry, and Byron Russell

2020 Feb 28 - Resumo

O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos do passeio do cão na marcha e na mobilidade em pessoas com doença de Parkinson (DP). Este estudo piloto observacional de grupo único e sessão única incluiu dezenove participantes com DP nos estágios II de Hoehn e Yahr (n = 9) e III (n = 10). As medidas primárias foram a análise da marcha e o Timed Up and Go (TUG). Três tentativas de duas condições (andar com e sem cão) foram concluídas. Andar com um cão resultou em velocidade de marcha mais lenta (diferença média = 0,11 m / s, p = 0,003, d = 0,77), comprimento do passo mais curto (esquerda: diferença média = 7,11 cm, p = 0,000; direita: diferença média = 3,05, p = 0,01) e comprimento da passada (esquerda: diferença média = 7,52, p = 0,003; direita: diferença média = 8,74, p = 0,001). A base de apoio foi mais estreita (Z = -2,13, p = 0,03), com aumento do tempo de apoio do membro duplo (esquerda: Z = -2,89, p = 0,004; direita: Z = -2,59, p = 0,01). Andar com um cão causou tempos de TUG mais lentos (diferença média = −1,67, p = 0,000) e aumento do número de passos (Z = −3,73, p = 0,000). Nenhuma mudança significativa mostrada no tempo do passo (esquerda: diferença média = −0,001, p = 0,81; direita: diferença média = 0,002, p = 0,77) ou cadência (Z = −1,67, p = 0,10). Em conclusão, houve um declínio geral dos parâmetros de marcha em pessoas com DP ao caminhar com um cão.

1. Introdução

A doença de Parkinson (DP) é uma doença neurodegenerativa progressiva caracterizada pelos sinais cardinais de bradicinesia, tremores, rigidez e instabilidade postural. Os distúrbios da marcha são consequências típicas da DP, que incluem velocidade reduzida, comprimento da passada encurtado e aumento do tempo no apoio de membro duplo [1]. Pessoas com DP também apresentam aumento da assimetria da marcha e perda da capacidade de manter um ritmo de marcha estável. Isso pode resultar em uma maior variabilidade passo a passo [2]. Esses distúrbios da marcha são a queixa motora mais significativa na DP avançada e podem levar a um risco aumentado de queda [3].

Foi demonstrado que a marcha deficiente está associada a quedas na população com DP [4]. Também foi estabelecido que as anormalidades da marcha em pessoas com DP podem piorar em condições de dupla tarefa [5]. Vários estudos têm mostrado um decréscimo significativo nas características da marcha, incluindo uma redução no comprimento do passo, comprimento da passada e velocidade, ao caminhar durante a realização de uma tarefa cognitiva [6,7,8,9]. As tarefas motoras secundárias durante a caminhada também mostraram ter um efeito na marcha, com vários estudos mostrando degradação em várias variáveis ​​da marcha [6,7,8,10,11,12]. Tarefas motoras secundárias podem variar seu efeito nas características da marcha com base na complexidade da tarefa. Bond e Morris [6] revelaram que carregar uma bandeja vazia não afetou a marcha de pessoas com DP, porém, quando quatro copos vazios foram colocados na bandeja, isso resultou em uma diminuição significativa na velocidade da marcha e no comprimento da passada. Essas mudanças de marcha observadas em condições de dupla tarefa têm o potencial de aumentar o risco de queda em pessoas com DP.

Os cães são um animal doméstico comum nos Estados Unidos (EUA), com uma estimativa de 36,5% de todas as famílias dos EUA possuindo pelo menos um cão [13]. Foi demonstrado que possuir um cão afeta positivamente a saúde psicológica, incluindo diminuição do estresse, ansiedade e depressão, e aumento dos sentimentos de competência e auto-estima [14]. Também foi demonstrado que passear com o cachorro promove a atividade física, estando associado a menos incapacidade e aumento da atividade física, entre outros benefícios à saúde [15,16,17]. Estudos observando donos de cães e atividades físicas relataram que os donos de cães tiveram uma contagem de passos mais alta semanalmente do que os não donos [18] e que os donos de cães eram mais propensos a andar mais e com mais frequência do que os não donos [19]. Os proprietários de cães também demonstraram ter velocidades de caminhada mais rápidas em comparação com os não proprietários de cães [15]. Por outro lado, a presença de cães na casa também mostrou aumentar o risco de quedas [20] e, de fato, estudos que analisaram as razões das quedas devido a possuir um cão descobriram que o ato de passear com um cão era o mecanismo mais comum de quedas levando a lesões [21,22]. Até o momento, não existe literatura que avalie os efeitos do passeio com o cachorro nos parâmetros da marcha em pessoas com DP. O objetivo deste estudo foi avaliar as mudanças nos parâmetros da marcha e nos tempos do teste Timed Up and Go (TUG) entre duas condições: (1) caminhar sem um cão e (2) caminhar com um cão. Os pesquisadores levantaram a hipótese de que o ato de passear com o cachorro melhoraria os parâmetros de marcha em pessoas com DP.

2. Materiais e métodos

Este estudo foi um estudo piloto observacional de sessão única, grupo único. Estudo aprovado pelo Comitê de Revisão Institucional da Midwestern University e o consentimento informado por escrito foi obtido de todos os participantes do estudo. Dezenove pessoas com diagnóstico de DP idiopática participaram deste estudo. Foi demonstrado que um tamanho de amostra de 12 por grupo para um estudo piloto é suficiente [23]; entretanto, para acomodar os participantes que não atenderam aos critérios ou não compareceram ao atendimento agendado, os pesquisadores optaram por agendar 20 participantes. Os critérios de inclusão foram o diagnóstico de DP idiopática nos estágios II e III da Escala de Avaliação de Hoehn e Yahr (H&Y) para DP, capacidade de andar pelo menos 20 pés sem ajuda e nenhuma aversão ou reações alérgicas a cães. A escala H&Y é uma escala de classificação descritiva da função clínica em DP, sendo o estágio I de incapacidade funcional mínima e o estágio V de incapacidade funcional grave [24]. Os participantes foram excluídos se relatassem qualquer outro diagnóstico neurológico, qualquer lesão atual que limitaria a caminhada e qualquer problema cardiovascular não controlado. Os participantes foram recrutados por métodos de amostragem de conveniência por meio de grupos de apoio locais de DP e aulas de exercícios. Todos os critérios de inclusão / exclusão, exceto para as classificações de H&Y, foram selecionados por telefone ou por e-mail. Aqueles que atenderam aos critérios foram agendados para uma única sessão de pesquisa.

Um cachorro foi usado para todos os participantes. O cão foi obtido boca a boca. Os critérios de inclusão para o cão incluíram documentação de todas as vacinações necessárias e histórico de escola de obediência ou treinamento em serviço. Um labrador retriever que completou o treinamento de serviço como cão de alerta para mobilidade e diabético foi selecionado para este estudo. Um arnês de mobilidade com uma alça rígida ajustável foi usado pelo cão em todas as tentativas (Figura 1).

Cão de serviço treinado e arnês de cabo rígido usados.

5. Conclusões

Andar com um cachorro resultou em mudanças negativas significativas nos parâmetros de marcha em pessoas com DP. Os resultados deste estudo podem permitir que os profissionais de saúde que trabalham com essa população façam recomendações adequadas se os cães fizerem parte da casa do paciente. Do ponto de vista da reabilitação, os donos de cães podem ter metas de participação que envolvem passear com o cachorro. O médico deve estar ciente de que o elemento de passear com o cachorro pode exigir prática adicional ou treinamento específico para a tarefa dentro do ambiente de reabilitação para garantir a segurança dessa tarefa. Os resultados também trazem à luz a possível natureza de dupla tarefa de passear com um cachorro, apoiando ainda mais a adição do treinamento de dupla tarefa nas sessões de terapia. Mais estudos são necessários para avaliar os efeitos de cães não treinados em pessoas com DP. Isso pode melhorar a segurança da população a fim de minimizar o risco de lesões. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: USNational Library of Medicine/National Institutes of Health.

Veja por que você deve considerar comprar (ou adotar) um cachorro

Eu e meu cáo, Peppo, um schnauzer de 8 kg e 12 anos

por MARY BETH SKYLIS

FEBRUARY 5, 2020 - Sou famosa por tentar convencer todos na minha vida a comprar um cachorro. Eu amo os animais peludos, mas muitas vezes viajo ou estou em lugares que não são particularmente amigáveis ​​para cães. Portanto, minha última missão é convencer meu pai a comprar um cachorro.

Ter um cão bem treinado, como um cão de serviço ou um cão de apoio emocional, pode beneficiar alguém que tem a doença de Parkinson?

Doença de Parkinson e cães

Para alguém com doença de Parkinson, cães-guia demonstraram ajudar seu dono com desafios como manter o equilíbrio. Cerca de 38 por cento das pessoas com doença de Parkinson caem pelo menos uma vez por ano, então o equilíbrio pode ser uma das maiores ameaças da doença. O cão de serviço(*) certo pode ajudar seu dono a manter o equilíbrio e alertar alguém se o dono cair.

Os cães também podem ajudar com episódios de congelamento, cutucando ou encorajando seu dono a seguir em frente.

Embora possa não parecer intuitivo adicionar outro ser vivo à sua casa, os cães-guia são treinados para realizar tarefas que seus donos podem ser incapazes de realizar. Quando devidamente treinados, os cães podem desligar as luzes, abrir portas e carregar pequenos itens.

Além disso, muitos pacientes com Parkinson experimentam depressão e ansiedade. Os cães podem ter uma influência positiva sobre alguns desses sintomas. Ter um cachorro em sua casa pode ajudar a combater a sensação de isolamento enquanto aumenta a saúde geral e o bem-estar.

Mas que tipo de cachorro é melhor para você?

Cães de serviço

Os cães de serviço são vistos como uma extensão de seu ser humano. Eles são treinados para realizar tarefas que seu proprietário talvez não consiga realizar.

O que você precisa saber sobre cães-guia:

Os cães de serviço podem ir a qualquer lugar que seus humanos vão.

Eles não são legalmente obrigados a usar colete, patch ou outra identificação.

Eles não precisam ser treinados profissionalmente para serem considerados cães-guia.

Hotéis e proprietários não cobram taxas adicionais por ter um cão-guia.

Os cães de serviço vêm em qualquer forma ou raça.

Se você adora cães, pode achar útil saber que cães-guia nem sempre precisam estar de plantão. Às vezes, eles têm permissão para relaxar e ser seus próprios cachorros.

Cães de apoio emocional

Os cães de apoio emocional são essencialmente uma renúncia legal dos cães de serviço. Eles foram concebidos como animais terapêuticos, não para ajudá-lo a realizar tarefas. Você não terá tanta flexibilidade legal com um cão de apoio quanto teria com um cão de serviço. Por exemplo, os parques nacionais dos EUA não aceitam animais de estimação. Mas como os cães-guia são vistos como uma extensão de seus humanos, eles são legalmente permitidos. Os cães de apoio emocional não seriam.

Ao encontrar um alojamento, os proprietários podem perguntar se você é portador de deficiência e se o seu cão ajuda com sua deficiência. Eles são obrigados a permitir que você viva com seu cão de apoio emocional ou outro animal, independentemente de sua postura quanto à propriedade de um animal de estimação.

Companhia

Eu sei que ter um cachorro envolve muitos fatores importantes. Eles podem ser caros. Você quer que eles tenham uma vida boa e ativa e um belo jardim. Às vezes, a ideia de um cachorro jovem pode ser opressora porque eles exigem muita atenção.

Mas adicionar um companheiro confiável à sua vida pode fazer uma diferença maior do que você imagina. (Oi, pai. Pegue um cachorro!) Os cães não apenas têm um efeito de base sobre seus entes queridos, mas também são capazes de oferecer uma quantidade enorme de apoio em termos de tarefas que podem realizar.

Você tem um cão de serviço ou de apoio emocional? Que benefícios você encontrou? Por favor, compartilhe nos comentários abaixo. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Parkinsons News Today.

(*) N.T.: Cão de eqilibrio requer um animal de porte suficiente para contabalançar o peso do dono ou paciente, no caso do pk, já o cão de apoio emocional independe do porte. No caso do meu cusco, o Peppo, um Schnauzer mini, 8 kg, não auxilia no equilíbrio físico, sim no emocional.

Opções de neuromodulação e seleção de pacientes para doença de Parkinson

Linha do tempo de introdução de importantes terapias de neuromodulação para DP. O esquema não está desenhado em escala. DBS- Deep Brain Stimulation; FDA- Food and Drug Administration; LCIG- Gel Intestinal de Levodopa Carbidopa; MRgFUS- Ultrassom Focalizado guiado por Ressonância Magnética; PD- doença de Parkinson

5-Dec-2020 - Neuromodulation Options and Patient Selection for Parkinson's Disease. 

Critérios de seleção de estimulação cerebral profunda para a doença de Parkinson: hora de ir além do CAPSIT-PD (Core Assessment Program for Surgical Interventional Therapies in Parkinson’s Disease) ou Programa de avaliação básica para terapias cirúrgicas de intervenção na doença de Parkinson

4 December 2020 - Deep Brain Stimulation Selection Criteria for Parkinson’s Disease: Time to Go beyond CAPSIT-PD.

Documento importante em .pdf.

Livre extrato:

1. Introdução

Apesar de ter sido introduzido na prática clínica há mais de 20 anos, os critérios de seleção para estimulação cerebral profunda (DBS) como um tratamento eficaz para a doença de Parkinson avançada (DP) ainda contam com o ‘Programa de Avaliação Básica para Terapias Cirúrgicas Intervencionais no Parkinson Disease '(CAPSIT-PD) publicado em 1999 [1]. Esses critérios foram projetados principalmente para facilitar pesquisa clínica, harmonizando as coortes de ensaios clínicos. No entanto, a maioria das indicações fornecidas no documento CAPSIT-PD foram introduzidos como orientação para a prática clínica dos centros DBS em todo o mundo, sendo extremamente útil no apoio à seleção de candidatos [2]. Vinte anos depois, essas indicações podem ser consideradas restritivas e desatualizadas, pois o conhecimento sobre A progressão, fenotipagem e genotipagem da DP evoluíram fortemente nos últimos 20 anos. De fato, de acordo com o CAPSIT-PD, apenas 1,6% dos sujeitos com DP seriam elegíveis para DBS, aumentando para 4,5% quando aplicando critérios mais flexíveis [3].

Além disso, um número crescente de estudos relatou novos dados sobre o resultado de DBS no acompanhamento de curto e longo prazo e preditores propostos de resposta DBS [4,5]. No entanto, as evidências sobre como melhorar e refinar o processo de seleção com base nesses insights para candidatos a DBS ainda está em falta. Finalmente, apesar da eficácia consolidada do DBS na melhoria dos sintomas cardinais da DP e complicações motoras, os fatores que predizem um resultado bem-sucedido nas atividades de vida diária (AVD) e a qualidade de vida (QV) tem sido abordada apenas por alguns estudos até o momento [6].

Avanços na compreensão da heterogeneidade da apresentação, cursos, fenótipos de DP, e os genótipos impõem uma melhor identificação dos candidatos a DBS como uma prioridade de pesquisa. Além disso, a invasividade, o custo e a possibilidade de eventos adversos graves do DBS tornam obrigatório prever o mais precisamente possível o resultado clínico ao informar os pacientes sobre sua adequação para cirurgia.

Aqui, nós avaliamos a avaliação pré-cirúrgica de DBS para DP a partir do CAPSIT-PD original documentar e abordar os seguintes tópicos que podem impactar o processo de seleção: precoce versus DBS atrasado; a evolução do teste de provocação com levodopa; a relevância dos sintomas axiais; novo foco em medidas de resultados centradas no paciente; a relevância dos sintomas não motores; e uma nova função para genética. Nosso principal objetivo foi destacar as armadilhas e potencialidades atuais no processo de seleção DBS, estimulando futuros ensaios clínicos randomizados (RCT) para atender a necessidades específicas.

2. DBS adiantado versus atrasado: quão cedo?

2.1. A regra padrão

O documento CAPSIT-PD recomendava que um paciente considerado para cirurgia intervencionistadeve ter um diagnóstico de DP idiopática e uma duração mínima da doença de cinco anos [1].

Esses requisitos foram desenvolvidos para excluir pessoas com parkinsonismo atípico, dada a ausência dos benefícios e do risco de prejudicar os pacientes sem DP idiopática [7].

2.2. Prós e contras

O conceito de uma duração de doença de cinco anos foi desafiado pelos resultados de um grande RCT publicado em 2013 (o ensaio EARLY-STIM) [8]. Neste ensaio, demonstrando a superioridade do subtalâmico (STN) DBS em comparação com a terapia médica apenas, os pacientes foram incluídos quando tinham um diagnóstico de DP de 4 anos, e flutuações ou discinesia presentes há quatro anos ou menos [8].

O estudo EARLY-STIM endossou uma mudança conceitual sobre o uso de DBS para DP favorecendo uma mudança de paradigma de DBS como a última opção terapêutica para estágios avançados da doença em direção a uma abordagem para pacientes com complicações motoras. Esta mudança de paradigma é baseada em três pontos relevantes: (1) a confirmação da segurança do DBS ao longo dos anos, mesmo no longo prazo; (2) o ótimo e a eficácia do DBS em melhorar a QV dos pacientes, mesmo superior à levodopa isolada [9]; (3) uma anterior intervenção poderia preservar a capacidade funcional. As evidências de eficácia fornecidas pelo EARLY-STIM para julgamento levou a Food and Drug Administration (FDA) dos Estados Unidos a estender a indicação de DBS a pacientes com diagnóstico de DP de quatro anos na presença de pelo menos quatro meses de complicações motoras não controladas [10].

O estudo EARLY-STIM desencadeou discussão sobre se seus resultados devem ser traduzidos e prática clínica [11]. Em primeiro lugar, a menor duração da doença no momento da cirurgia pode representar os riscos incluindo indivíduos com parkinsonismo atípico para os quais a regra de cinco anos foi desenvolvida para CAPSIT-PD. No entanto, na coorte EARLY-STIM, a duração média da doença dos pacientes tratados cirurgicamente no grupo tinha 7,3 3,1 anos e apenas três casos (0,8% da coorte) foram diagnosticados como não idiopáticos, PD oito anos após a primeira randomização e aproximadamente 15 anos após o diagnóstico [12]. (segue…) Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Journal of Clinical Medicine.

Cientistas transformam lixo em medicamento para o Parkinson e aminoácido

Dezembro, 2020 - Uma equipa de investigadores descobriu uma maneira inovadora de transformar resíduos em num medicamento para tratar a doença de Parkinson e no aminoácido prolina.

E que resíduos são estes que podem ser aproveitados? Segundo a Futurity, cascas de crustáceos e galhos de árvores.

Normalmente, este é o tipo de lixo que termina em aterros sanitários, não lhe sendo dada nenhuma utilidade. Agora, ganham uma nova vida com este processo criado por uma equipa liderada por Yan Ning e Zhou Kang, da NUS Chemical & Biomolecular Engineering, em Singapura.

O medicamento da doença da Parkinson em causa é a L-Dopa. Por sua vez, o aminoácido prolina é essencial na formação de colagénio e cartilagem saudáveis. É útil na reparação, cura e manutenção de diferentes tecidos como por exemplo o muscular, o conjuntivo e os ossos. Além disso, forma parte de ligamentos e tendões.

A indústria de processamento de alimentos gera cerca de oito milhões de toneladas de resíduos de cascas de crustáceos anualmente. Em relação aos resíduos de madeira, só Singapura, por exemplo, gerou 438 mil toneladas de resíduos em 2019.

O processo pelo qual a transformação destes resíduos em L-Dopa e prolina é possível está descrito meticulosamente em dois artigo científicos: um publicado recentemente na revista PNAS e outro publicado na revista científica Angewandte Chemie. Além de aproveitar lixo, este novo processo é mais barato e rápido do que os habituais.

“Os processos químicos são rápidos e podem utilizar uma variedade de condições adversas, como calor ou pressão extremos, para quebrar uma grande variedade de materiais residuais, já que nenhum organismo vivo está envolvido, mas eles só podem produzir substâncias simples. Por outro lado, os processos biológicos são muito mais lentos e requerem condições muito específicas para os micróbios florescerem, mas podem produzir substâncias complexas que tendem a ser de maior valor. Ao combinar os processos químicos e biológicos, podemos colher os benefícios de ambos para criar materiais de alto valor”, explicou o coautor Zhou Kang. Fonte: aeiou.

Estimulação cerebral não invasiva para o tratamento da dor relacionada à doença de Parkinson

December 3, 2020 - Breve Resumo:

A dor é um sintoma subnotificado, mas prevalente na Doença de Parkinson (DP), impactando na qualidade de vida dos pacientes. Tanto a dor quanto as condições de DP causam redução da excitabilidade cortical, mas a estimulação cerebral não invasiva é considerada capaz de neutralizá-la, resultando também em condições de dor crônica. Os investigadores do presente projeto visam avaliar a eficácia de um novo protocolo de estimulação cerebral no tratamento da dor em pacientes com DP durante o estado ON. Os pesquisadores levantaram a hipótese de que a estimulação transcraniana por corrente contínua (a-tDCS) sobre o córtex motor primário (M1) pode melhorar a dor clínica e seus recursos de processamento central. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Clinicaltrials.

ONU reconhece propriedades medicinais da cannabis: parou de classificá-la como uma das drogas mais perigosas

03.12.2020 - ONU reconhece propriedades medicinais da cannabis: parou de classificá-la como uma das drogas mais perigosas. (...)

Essa mudança vai facilitar a pesquisa com a cannabis, que tem princípios ativos que têm mostrado resultados promissores no tratamento de alguns efeitos do Parkinson, esclerose, epilepsia, dores crônicas ou até câncer. (...) Original em espanhol, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Eldescocierto.