June 13, 2020 - Resumo
A degeneração dos neurônios do locus coeruleus (LC) e a desregulação da sinalização noradrenérgica são características onipresentes da doença de Parkinson (DP). A LC está entre as primeiras regiões do cérebro afetadas pela patologia da α-sinucleína (assíncrona), mas ainda não está claro como a assincronia afeta esses neurônios. A noradrenalina (NE) derivada de LC pode estimular mecanismos neuroprotetores e modular células imunes, enquanto a desregulação da neurotransmissão NE pode exacerbar a progressão da doença, particularmente sintomas não motores, e contribuir para a neuroinflamação crônica associada à patologia da DP. Embora camundongos transgênicos que superexpressem asyn tenham sido desenvolvidos anteriormente, a expressão do transgene geralmente é dirigida por promotores pan-neuronais e, portanto, não foi seletivamente direcionada aos neurônios da LC. Aqui, relatamos um novo camundongo transgênico que expressa assíncrona humana do tipo selvagem, sob controle do promotor da dopamina β-hidroxilase específica para noradrenérgicos. Esses camundongos desenvolveram uma assincronia oligomérica e específica da conformação nos neurônios LC, alterações na abundância microglial do hipocampo e LC, expressão de GFAP aumentada, degeneração das fibras LC, diminuição do metabolismo da dopamina estriatal (DA) e comportamentos dependentes da idade que lembram sintomas não motores de DP que foram resgatadas por antagonistas dos receptores adrenérgicos. Esses ratos fornecem novas idéias sobre como a patologia assíncrona afeta os neurônios da LC e como a disfunção noradrenérgica central pode contribuir para a fisiopatologia precoce da DP. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Biorxiv.
Objetivo: atualização nos dispositivos de “Deep Brain Stimulation” aplicáveis ao parkinson. Abordamos critérios de elegibilidade (devo ou não devo fazer? qual a época adequada?) e inovações como DBS adaptativo (aDBS). Atenção: a partir de maio/20 fui impedido arbitrariamente de compartilhar postagens com o facebook. Com isto este presente blog substituirá o doencadeparkinson PONTO blogspot.com, abrangendo a doença de forma geral.
domingo, 14 de junho de 2020
sábado, 13 de junho de 2020
O PRIMEIRO INVERNO da era coronavírus
A estação fria
começa oficialmente às 18h44min do dia 20 de junho. Confira
cuidados básicos e desafios extras que a pandemia impôs
Fique quentinho
13 DE JUNHO DE 2020
- Para manter a temperatura corporal em 36°C em dias em que os
termômetros estão em baixa lá fora, o organismo precisa fazer
adaptações. Você pode dar uma mão, aquecendo o corpo. Mantenha-se
bem agasalhado, mesmo dentro de casa, e proteja bem as extremidades:
pés, mãos, pescoço e cabeça.
Na hora de sair para
rua ou mesmo de passar de um cômodo climatizado com ar-condicionado,
por exemplo, para outro, também reforce as roupas.
- Mudanças bruscas
de temperatura afetam o mecanismo de defesa do organismo. Evite sair
do banho quente para um quarto úmido e frio. Quem sair para rua
precisa colocar uma jaqueta que possa tirar no decorrer do dia e
recolocá-la ao voltar para rua - sugere Adalberto Rubin, chefe do
Serviço de Pneumologia da Santa Casa de Porto Alegre.
Na hora de dormir,
aposte em um ambiente aconchegante. Aparelhos de ar-condicionado e
estufas podem ajudar a esquentar o quarto, bem como lençóis-térmicos.
Estes últimos só devem ser usados para aquecer a cama, sendo
contraindicado dormir com eles ligados. Já o ar deve ser ligado a
24°C.
CUIDE (MAIS) DA
SAÚDE
Para Adalberto
Rubin, um dos grandes desafios deste inverno envolve o diagnóstico
da covid-19 e das outras doenças respiratórias comuns da época.
Como diferenciar uma infecção por coronavírus ou uma crise
alérgica ou virose se os sintomas são semelhantes?
Daí aumenta a
importância do isolamento social, especialmente para pessoas acima
dos 60 anos ou com comorbidades, das medidas de higienização das
mãos e do uso de máscaras. O infectologista Claudio Stadnik
acrescenta:
- Todos, no máximo
possível, devem estar vacinados contra a gripe. Aqueles que tiverem
acesso à imunização, seja pelo SUS, seja privada ou pela empresa
que trabalham, devem fazer.
Manter uma
alimentação balanceada e evitar o tabagismo também são medidas
fundamentais. Para quem correu até uma farmácia em busca de
suplementação para melhorar a imunidade, eis o alerta de Stadnik:
- Nada que se faça
agora vai mudar para o mês que vem. É longo prazo, é manutenção.
Isso sim é saudável.
- Ventile-se
Mesmo em casa,
mantenha os ambientes arejados para evitar a proliferação de vírus
e bactérias. Rubin sugere abrir os cômodos no período mais quente
do dia para que o ar circule.
Em ambientes
públicos, como ônibus, por exemplo, vale o bom senso: se estiver
muito frio, não precisa abrir todas as janelas, desde que todos os
passageiros estejam usando máscaras. Fonte: Zero Hora, restrito a assinantes.
Laboratório é condenado a indenizar paciente que desenvolveu jogo patológico após uso de medicamento
No período de julho de 2001 a setembro de 2003, ela desenvolveu o chamado jogo patológico e acabou perdendo mais de R$ 1 milhão
13/06/2020 - A Terceira Turma do Superior Tribunal de Justiça (STJ) aumentou a indenização que um laboratório terá de pagar ao espólio de uma paciente que desenvolveu compulsão por jogos ao usar remédio para tratamento da doença de Parkinson.
Ela dilapidou todo o seu patrimônio em decorrência do efeito colateral do medicamento – que não constava da bula na época em que ele foi utilizado.
Diagnosticada com Parkinson em 1997, a paciente passou a usar o medicamento Sifrol, cuja dose foi aumentada por recomendação médica em dezembro de 1999.
No período de julho de 2001 a setembro de 2003, ela desenvolveu o chamado jogo patológico e acabou perdendo mais de R$ 1 milhão. A compulsão terminou tão logo o uso contínuo do medicamento foi suspenso.
O Tribunal de Justiça do Rio Grande do Sul (TJRS) condenou o laboratório a pagar danos morais e 45% da perda patrimonial, pois reconheceu a culpa concorrente da paciente por ter utilizado o remédio em dosagem maior do que a recomendada.
Dever de informar
A ministra Nancy Andrighi, relatora dos recursos do laboratório e do espólio da paciente – que morreu no curso do processo –, afirmou que o caso deve ser resolvido com base no Código de Defesa do Consumidor (CDC), pois diz respeito a acidente de consumo, na modalidade fato do produto, uma vez que o medicamento não teria oferecido a segurança legitimamente esperada pelo usuário, em virtude da falta de informações sobre os riscos.
A relatora ressaltou que, no caso de medicamentos, o fabricante tem o dever de informar sobre o risco inerente ao seu uso, como previsto no artigo 9º do CDC – cuja violação caracteriza defeito do produto e gera a responsabilidade objetiva do fornecedor pelo dano causado.
"O fato de um medicamento causar efeitos colaterais ou reações adversas, por si só, não configura defeito do produto se o usuário foi prévia e devidamente informado e advertido sobre tais riscos inerentes, de modo a poder decidir, de forma livre, refletida e consciente, sobre o tratamento que lhe é prescrito, além de ter a possibilidade de mitigar eventuais danos que venham a ocorrer", disse.
Culpa concorrente
Segundo a ministra, ficou comprovado no processo que o jogo patológico – doença reconhecida pela Organização Mundial da Saúde (OMS) – foi efeito colateral do medicamento e que tal risco não constava da bula naquela época (atualmente, a bula alerta sobre essa possibilidade).
Para a relatora, a responsabilidade da empresa não pode ser afastada sob a alegação de se tratar de risco inerente ao desenvolvimento do produto, o qual não podia ser conhecido ou evitado no momento em que o medicamento foi colocado em circulação. Afinal, disse Nancy Andrighi, o defeito já era existente desde o momento da concepção do produto, "embora não perceptível a priori, caracterizando, pois, hipótese de fortuito interno".
A ministra considerou ainda que a culpa concorrente do consumidor não está elencada nas hipóteses que excluem a responsabilidade do fabricante, previstas no parágrafo 3º do artigo 12 do CDC. Para ela, a responsabilidade por eventual superdosagem ou por problemas com interação medicamentosa não pode recair sobre o paciente que segue estritamente as recomendações do seu médico – como no caso.
Ao afastar a culpa concorrente, Nancy Andrighi determinou o pagamento integral dos danos materiais. Levando em conta que a vítima tinha doença de Parkinson e que, por causa da compulsão, deixou de trabalhar como advogada quando já estava com mais de 50 anos, "fase de maior dificuldade de retorno ao mercado de trabalho", a ministra aumentou o valor dos danos morais de R$ 20 mil para R$ 30 mil. Fonte: JTNews. Veja mais sobre o tema AQUI.
Estimulação subtalâmica bilateral, mas não unilateral, promove apatia: um estudo translacional em roedores e pacientes com doença de Parkinson
June 12, 2020 - Resumo
A apatia é freqüentemente relatada em pacientes com doença de Parkinson (DP) sob estimulação cerebral profunda do núcleo subtalâmico (STN-DBS). A visão clínica predominante para apatia após STN-DBS é a redução da medicação dopaminérgica. No entanto, poucos relatórios clínicos e dados experimentais recentes sugeriram a patogenicidade do STN-DBS bilateral na motivação, desafiando a opinião principal. Aqui, investigamos se o bilateralismo de STN-DBS influencia o resultado da apatia após STN-DBS, combinando abordagens pré-clínicas e clínicas. Avaliamos os efeitos motivacionais do STN-DBS unilateral crônico em ratos nas mesmas condições, tendo destacado uma perda de motivação sob STN-DBS bilateral. Os dados clínicos são obtidos pelo acompanhamento de uma coorte de pacientes Parkinsonianos submetidos a STN-DBS unilateral e provenientes do centro clínico que descreveu a apatia relacionada ao próprio STN-DBS bilateral. Apesar de um efeito agudo, que desaparece rapidamente, o STN-DBS unilateral não induziu uma perda de motivação remanescente à apatia em ratos. Nos pacientes, a apatia não aumentou entre a avaliação pré e pós-operatória. Juntos, esses dados demonstram que o STN-DBS bilateral, mas não unilateral, pode induzir uma perda de motivação em ratos e pacientes. Isso constitui outra evidência do papel do próprio STN-DBS na apatia na DP. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Biorxiv.
A apatia é freqüentemente relatada em pacientes com doença de Parkinson (DP) sob estimulação cerebral profunda do núcleo subtalâmico (STN-DBS). A visão clínica predominante para apatia após STN-DBS é a redução da medicação dopaminérgica. No entanto, poucos relatórios clínicos e dados experimentais recentes sugeriram a patogenicidade do STN-DBS bilateral na motivação, desafiando a opinião principal. Aqui, investigamos se o bilateralismo de STN-DBS influencia o resultado da apatia após STN-DBS, combinando abordagens pré-clínicas e clínicas. Avaliamos os efeitos motivacionais do STN-DBS unilateral crônico em ratos nas mesmas condições, tendo destacado uma perda de motivação sob STN-DBS bilateral. Os dados clínicos são obtidos pelo acompanhamento de uma coorte de pacientes Parkinsonianos submetidos a STN-DBS unilateral e provenientes do centro clínico que descreveu a apatia relacionada ao próprio STN-DBS bilateral. Apesar de um efeito agudo, que desaparece rapidamente, o STN-DBS unilateral não induziu uma perda de motivação remanescente à apatia em ratos. Nos pacientes, a apatia não aumentou entre a avaliação pré e pós-operatória. Juntos, esses dados demonstram que o STN-DBS bilateral, mas não unilateral, pode induzir uma perda de motivação em ratos e pacientes. Isso constitui outra evidência do papel do próprio STN-DBS na apatia na DP. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Biorxiv.
Bom não ter sido promovido a rato, ainda!
Doença de Parkinson: dificuldade em engolir? Uma bebida que pessoa com a condição pode desfrutar
A doença de Parkinson pode prejudicar o prazer de jantar. Pessoas com essa condição podem ter dificuldade em mastigar, comer ou engolir. Mas há uma bebida especial recomendada por um nutricionista.
Sat, Jun 13, 2020 - A doença de Parkinson é uma condição progressiva que pode afetar negativamente a vida cotidiana, principalmente como a pessoa engole. A nutricionista Jane Clarke recomenda uma bebida especial para trazer a alegria de volta à bebida."Ao longo dos anos em que atuei", começou Clarke, "trabalhei com muitas pessoas".
A nutricionista trabalhou ao lado de crianças pequenas, idosos e pessoas que sofrem da doença de Parkinson.
Ela acrescentou: "Eu notei que os pacientes que são incapazes de comer alimentos integrais gostam de ouvir sobre a comida que você estava comendo, como se pudessem apreciá-la por procuração".
Entristecida pelos afetados pelo Parkinson, Clarke observou que a condição dificulta "mastigar e administrar alimentos sólidos".
"Algumas pessoas com Parkinson podem precisar engrossar suas bebidas para garantir que o líquido se mova mais lentamente na boca", explicou ela.
"Devido a isso, eu recomendaria uma 'Bebida nutritiva'."
O que é uma bebida nutritiva?
"Essas bebidas são direcionadas especificamente aos subnutridos para ajudar a construir força e resistência", disse Clarke.
Também é benéfico para quem "procura suplementar sua dieta e aumentar sua ingestão calórica e nutricional".
Ela acrescentou: "Contendo 26 vitaminas e minerais essenciais, 12 gramas de proteína e quatro horas de carboidratos de liberação lenta, essas bebidas nutritivas são ideais para quem enfrenta dificuldades".
As bebidas nutritivas vêm em uma variedade de sabores, incluindo baunilha, chocolate, framboesa e manga.
Clarke continuou: "Algumas pessoas que não conseguem engolir facilmente podem precisar de um PEG, que é um tubo inserido diretamente no intestino ou no estômago - às vezes através do nariz - pelo qual líquidos nutritivos podem passar.
"O que não pode fazer é proporcionar a alegria sensorial de comer e comer".
Testemunha daqueles que obtiveram nutrição com um PEG, Clarke reconheceu que as pessoas com Parkinson "ainda podem desfrutar da sensação de comida na boca".
"Poderia ser simplesmente um gole de sopa, uma gota de uma bebida nutritiva ou um pouquinho de iogurte grego", ela pensa.
A Fundação Parkinson afirma que dificuldades em comer e beber podem acontecer a qualquer momento, mas tendem a aumentar à medida que a doença progride.
A instituição de caridade explicou que a dificuldade em engolir é denominada disfagia.
É importante ressaltar que esse sintoma da doença neurológica pode levar à desnutrição e desidratação.
É por isso que Clarke é tão sincera em ajudar os pacientes a recuperar o controle de sua nutrição.
Para observar o início da disfagia, esteja ciente dos seguintes sinais apontados pela Fundação Parkinson.
Perder peso sem tentar é uma pista, enquanto evitar líquidos para beber é outra.
Alguns podem experimentar a sensação de que os alimentos estão presos na garganta e outros podem babar.
Os alimentos podem começar a acumular-se na linha da gengiva e as pessoas podem sofrer de azia ou dor de garganta.
É comum as pessoas começarem a tossir ou engasgar, antes, durante e depois de comer ou beber.
Daí a bebida mais espessa e nutritiva de Clarke para ajudar a engolir. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Express.
sexta-feira, 12 de junho de 2020
Boas bactérias intestinais ajudam o sistema imunológico a resistir ao Covid-19, diz Microbiotica
12 de junho de 2020 | A Microbiotica está colaborando com a Cancer Research UK (CRUK) e a Universidade de Cambridge, NHS Foundation Trust (CUH) para desenvolver a co-terapêutica e biomarcadores de microbiomas para pacientes com câncer que recebem terapia inibidora de ponto de verificação imune.
A parceria é baseada em estudos clínicos conduzidos pelo CUH que avaliam a resposta de medicamentos inibidores do ponto de verificação imune em pacientes com câncer, combinados com a capacidade incomparável de perfil e análise de microbiomas da Microbiotica.
Dos dois estudos clínicos envolvidos, o MELRESIST, um estudo de três anos líder em melanoma, já está concluído, enquanto o MITRE, um importante estudo de referência em melanoma, câncer de pulmão e rim envolvendo 1.800 pacientes, deve começar este mês.
"MELRESIST foi iniciado pelo Dr. Trevor Lawley, nosso cofundador e CSO", diz Mike Romanos, CEO da Microbiotica, e o Dr. Pippa Corrie, consultor em oncologia médica na CUH. Eles também estão liderando o MITRE no futuro.
“As amostras serão coletadas e o trabalho clínico liderado por Addenbrooke, embora haja muitos outros hospitais envolvidos. A Cancer Research UK está financiando esse lado do projeto, dentro da colaboração geral.
“As amostras serão enviadas para nós e faremos o perfil do microbioma, incluindo o cultivo em massa de bactérias intestinais dos pacientes, o sequenciamento de microbiomas e a análise de aprendizado de máquina. O estudo do MITRE está começando agora e durará vários anos, mas esperamos ter dados antecipados no final do próximo ano. Há três cânceres envolvidos - melanoma, câncer de pulmão e câncer renal”.
A colaboração resultará em uma avaliação da resposta aos medicamentos inibidores do ponto de verificação imune em pacientes com câncer. Os postos de controle enfraquecem a resposta do sistema imunológico ao câncer. Quando os pontos de verificação são bloqueados, as células T matam as células cancerígenas com mais eficiência.
Os inibidores do ponto de verificação transformaram o tratamento do câncer, devido à variedade de cânceres em que podem ser utilizados e aos seus altos níveis de eficácia, incluindo remissão completa em alguns casos.
No entanto, as taxas de resposta são baixas, geralmente entre 10 e 40% dos pacientes. Existe uma grande necessidade não atendida de co-terapias para aumentar o número de respondedores e de biomarcadores para estratificar os pacientes para tratamento.
Vários estudos mostraram que o microbioma intestinal desempenha um papel crítico e causador na determinação de quais pacientes respondem a esses medicamentos. No entanto, até agora não conseguiram identificar uma assinatura bacteriana intestinal consistente associada à resposta ou resistência ao tratamento. Romanos está convencido de que está prestes a mudar.
"O intestino é o maior órgão imunológico do corpo", diz ele. “Ele contém trilhões de bactérias que evoluíram conosco e controlam todo o sistema imunológico, afetando células imunes no intestino ou através de moléculas que viajam das bactérias ao redor do corpo. Isso afeta não apenas o câncer, mas também as infecções: por exemplo, há evidências de que o microbioma intestinal afeta a gravidade do Covid-19.”
O termo “você é o que você come” nunca pareceu mais relevante - mas há mais, porque ter um microbioma saudável oferece todos os tipos de benefícios para todos os tipos de condições.
"O microbioma intestinal controla condições cerebrais como Parkinson e depressão, obesidade e diabetes, infecções e doenças auto-imunes", diz Romanos. "Podemos fazer a mesma análise para identificar todas as bactérias intestinais envolvidas no uso de medicamentos ou biomarcadores".
“O eixo intestino-cérebro-microbioma é muito tópico. Acredita-se que o Parkinson comece no intestino com proteínas anormalmente dobradas que são transportadas para o cérebro através do nervo vago. Certas bactérias intestinais estão associadas à depressão e podem produzir neurotransmissores humanos.” diz o Dr. Romanos. "Atualmente, existem ensaios clínicos em andamento sobre o uso de transplantes fecais de doadores saudáveis para sintomas de autismo".
A plataforma da Microbiotica compreende o principal banco de dados genoma de referência do mundo e a coleção de bactérias intestinais, além de uma capacidade incomparável de cultivar e caracterizar as amostras de pacientes em escala.
Isso é complementado por um conjunto de ferramentas bioinformáticas e de aprendizado de máquina que permitem a identificação de assinaturas bacterianas do intestino anteriormente indetectáveis, ligadas ao fenótipo do paciente. A empresa também tem capacidade para desenvolver e levar esses produtos para a clínica.
Tony Hickson, diretor de negócios da Cancer Research UK, disse: “A Cancer Research UK está sempre olhando para a nova ciência mais promissora para avançar no tratamento de pacientes, e acreditamos que o microbioma representa uma nova área muito interessante que poderia desempenhar um importante papel na terapia do câncer.
“Acreditamos que essa parceria está muito bem posicionada para fazer a qualidade da ciência necessária para identificar o vínculo específico entre o microbioma intestinal e os inibidores de ponto de verificação em vários cânceres. Esperamos trabalhar com as excelentes equipes dos hospitais Microbiotica e da Universidade de Cambridge para avançar com novos medicamentos e biomarcadores de microbiomas em direção à clínica.”
O Dr. Romanos concluiu: “Os inibidores do ponto de verificação já afetaram a vida de muitos pacientes com câncer para melhor, mas menos da metade dos pacientes responde.
“Há fortes evidências de que as taxas de resposta podem ser aumentadas através da manipulação do microbioma e a plataforma da Microbiotica já foi capaz de identificar assinaturas bacterianas consistentes e preditivas da resposta a medicamentos no melanoma pela primeira vez.
"Após nossa grande colaboração com a Genentech / Roche na doença inflamatória intestinal, estamos muito satisfeitos que a Cancer Research UK e a CUH também tenham reconhecido a liderança da Microbiotica no microbioma e optaram por se associar a nós neste importante estudo sobre o microbioma do câncer".
A colaboração com a CUHand CRUK revelará ainda mais as possibilidades para o microbioma intestinal e a imunoterapia contra o câncer - e isso sustentará uma nova geração de tratamentos para uma ampla variedade de distúrbios.
A Microbiotica continua alguns trabalhos de laboratório em seu local no Wellcome Genome Campus. Ele também tem duas unidades no Chesterford Research Park, com 60 unidades a serem inauguradas no final deste ano. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Cambridge.
Tratamentos inadequados para pessoas com doença em estágio avançado, diz estudo
JUNE 12, 2020 - Os tratamentos atuais de Parkinson são insuficientes para pessoas com doença em estágio avançado, controlando inadequadamente muitos sintomas motores e não motores notáveis, relata um estudo desses pacientes em toda a Europa.
O estudo, "O estágio final do Parkinson - resultados de um grande estudo multinacional sobre complicações motoras e não-motoras", foi publicado em Parkinsonism & Related Disorders.
Embora terapias como a levodopa - seu tratamento mais amplamente prescrito - gerenciem efetivamente os sintomas de Parkinson, elas tendem a perder eficácia ao longo do tempo. Períodos de off (períodos em que os sintomas não são controlados por medicamentos) são vivenciados por cerca de 40% das pessoas diagnosticadas com Parkinson dentro de quatro a seis anos e cerca de 90% daquelas com uma duração de doença superior a 10 anos.
Para entender melhor como a doença é vivenciada a longo prazo, os pesquisadores avaliaram 692 pessoas com Parkinson em seis países europeus. Todos foram diagnosticados há pelo menos sete anos (duração média da doença, 15,4 anos).
A dose diária de levodopa foi uma equivalência média de 874,1 mg.
As quedas foram o sintoma mais comumente relatado, experimentado por 82% dos avaliados. Isso inclui quedas relacionadas ao congelamento (freezing) (16%), quedas não relacionadas ao congelamento (21%) e quedas relacionadas e não relacionadas ao congelamento (45%). As quedas foram relatadas como “frequentes” por cerca de um quarto (26%) das pessoas avaliadas.
Períodos de off estavam presentes em 68% desses pacientes e experimentados em 13% por pelo menos metade de cada dia.
Muitos relataram dificuldades severas moderadas a graves em mudar de posição na cama (51%), fala (43%), deglutição (16%) e tremor (11%). Mais da metade também relatou sentir fadiga, constipação, sintomas urinários e noctúria (acordar para urinar à noite) e problemas de concentração e memória.
Cerca de um terço (37%) dessas pessoas tinham demência e 63% experimentaram alucinações ou delírios, que eram graves em 15%.
Sabe-se que o uso prolongado de levodopa às vezes causa movimentos involuntários, referidos como discinesia induzida por levodopa. Das pessoas avaliadas, 45% relataram tal discinesia, embora a maioria fosse leve. Em 7%, a discinesia foi moderada a grave.
Outro problema motor associado ao tratamento prolongado com levodopa é a distonia matinal ou o aperto involuntário dos músculos (contração). Isso foi relatado por 35% dos avaliados.
A incapacidade como um todo foi mais fortemente associada a quedas, problemas de postura, bradicinesia (movimentos lentos), escores cognitivos e problemas de fala.
"Esses dados sugerem que o tratamento atual do Parkinsonismo em estágio avançado na comunidade permanece insuficientemente eficaz para aliviar os sintomas incapacitantes em muitos pacientes", concluíram os pesquisadores. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo, com vários links. Fonte: Parkinson News Today.
O estudo, "O estágio final do Parkinson - resultados de um grande estudo multinacional sobre complicações motoras e não-motoras", foi publicado em Parkinsonism & Related Disorders.
Embora terapias como a levodopa - seu tratamento mais amplamente prescrito - gerenciem efetivamente os sintomas de Parkinson, elas tendem a perder eficácia ao longo do tempo. Períodos de off (períodos em que os sintomas não são controlados por medicamentos) são vivenciados por cerca de 40% das pessoas diagnosticadas com Parkinson dentro de quatro a seis anos e cerca de 90% daquelas com uma duração de doença superior a 10 anos.
Para entender melhor como a doença é vivenciada a longo prazo, os pesquisadores avaliaram 692 pessoas com Parkinson em seis países europeus. Todos foram diagnosticados há pelo menos sete anos (duração média da doença, 15,4 anos).
A dose diária de levodopa foi uma equivalência média de 874,1 mg.
As quedas foram o sintoma mais comumente relatado, experimentado por 82% dos avaliados. Isso inclui quedas relacionadas ao congelamento (freezing) (16%), quedas não relacionadas ao congelamento (21%) e quedas relacionadas e não relacionadas ao congelamento (45%). As quedas foram relatadas como “frequentes” por cerca de um quarto (26%) das pessoas avaliadas.
Períodos de off estavam presentes em 68% desses pacientes e experimentados em 13% por pelo menos metade de cada dia.
Muitos relataram dificuldades severas moderadas a graves em mudar de posição na cama (51%), fala (43%), deglutição (16%) e tremor (11%). Mais da metade também relatou sentir fadiga, constipação, sintomas urinários e noctúria (acordar para urinar à noite) e problemas de concentração e memória.
Cerca de um terço (37%) dessas pessoas tinham demência e 63% experimentaram alucinações ou delírios, que eram graves em 15%.
Sabe-se que o uso prolongado de levodopa às vezes causa movimentos involuntários, referidos como discinesia induzida por levodopa. Das pessoas avaliadas, 45% relataram tal discinesia, embora a maioria fosse leve. Em 7%, a discinesia foi moderada a grave.
Outro problema motor associado ao tratamento prolongado com levodopa é a distonia matinal ou o aperto involuntário dos músculos (contração). Isso foi relatado por 35% dos avaliados.
A incapacidade como um todo foi mais fortemente associada a quedas, problemas de postura, bradicinesia (movimentos lentos), escores cognitivos e problemas de fala.
"Esses dados sugerem que o tratamento atual do Parkinsonismo em estágio avançado na comunidade permanece insuficientemente eficaz para aliviar os sintomas incapacitantes em muitos pacientes", concluíram os pesquisadores. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo, com vários links. Fonte: Parkinson News Today.
quinta-feira, 11 de junho de 2020
Bafômetro para detectar COVID-19 em segundos
JUNE 10TH, 2020 - Ser capaz de dizer, em questão de segundos, se alguém está infectado com o vírus que causa o COVID-19 certamente ajudaria a interromper a pandemia em andamento. Os testes existentes normalmente envolvem a inserção de um cotonetes nasal profundo para obter amostra de fluido suficiente, que deve ser transferida para uma máquina de laboratório para processamento, com os resultados geralmente disponíveis muitas horas ou até dias depois. Existem testes de cinco minutos no mercado, mas eles ainda exigem uma máquina cara em cada local de teste.
Agora, pesquisadores da Ohio State University desenvolveram e estão testando um bafômetro que pode detectar metabólitos relacionados à infecção por COVID-19 em quinze segundos. A tecnologia pode permitir triagem em massa de viajantes em aeroportos e pessoas que participam de grandes eventos públicos, além de qualquer instalação que queira ajudar a prevenir infecções.
"A análise da respiração não é realmente uma técnica amplamente usada no campo da medicina, portanto é considerada um trabalho em estágio inicial", disse Perena Gouma, desenvolvedora líder do novo dispositivo, em um anúncio do estado de Ohio. "[Temos] um dispositivo sensor que detecta óxido nítrico e COV (compostos orgânicos voláteis) na respiração e pode ser usado para informar sobre o aparecimento de uma doença infecciosa".
Juntamente com o óxido nítrico, outros dois metabólitos são examinados pelo novo bafômetro relacionado ao COVID-19. Como o dispositivo indica as concentrações de metabólitos, também pode ajudar no monitoramento da doença para avaliar a progressão.
Cobrimos o bafômetro original que a equipe de Gouma construiu em 2017, quando o objetivo era ajudar a detectar o início da gripe antes que os sintomas fossem evidentes. O novo dispositivo conta com novos nanomateriais que podem capturar e medir os gases relevantes que estão sendo analisados.
Aparentemente, a tecnologia é barata de fabricar e praticamente qualquer pessoa pode realizar um teste usando o bafômetro. Os resultados são exibidos no dispositivo em quinze segundos e não exigem nenhuma interpretação.
"Estamos trabalhando para criar esses monitores portáteis que serão amplamente distribuídos e que são muito baratos", acrescentou Gouma. "A tecnologia evoluiu dos sensores usados para monitorar gases em um escapamento automotivo - foi assim que começamos a analisar a respiração há 20 anos". Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Medgadget.
Agora, pesquisadores da Ohio State University desenvolveram e estão testando um bafômetro que pode detectar metabólitos relacionados à infecção por COVID-19 em quinze segundos. A tecnologia pode permitir triagem em massa de viajantes em aeroportos e pessoas que participam de grandes eventos públicos, além de qualquer instalação que queira ajudar a prevenir infecções.
"A análise da respiração não é realmente uma técnica amplamente usada no campo da medicina, portanto é considerada um trabalho em estágio inicial", disse Perena Gouma, desenvolvedora líder do novo dispositivo, em um anúncio do estado de Ohio. "[Temos] um dispositivo sensor que detecta óxido nítrico e COV (compostos orgânicos voláteis) na respiração e pode ser usado para informar sobre o aparecimento de uma doença infecciosa".
Juntamente com o óxido nítrico, outros dois metabólitos são examinados pelo novo bafômetro relacionado ao COVID-19. Como o dispositivo indica as concentrações de metabólitos, também pode ajudar no monitoramento da doença para avaliar a progressão.
Cobrimos o bafômetro original que a equipe de Gouma construiu em 2017, quando o objetivo era ajudar a detectar o início da gripe antes que os sintomas fossem evidentes. O novo dispositivo conta com novos nanomateriais que podem capturar e medir os gases relevantes que estão sendo analisados.
Aparentemente, a tecnologia é barata de fabricar e praticamente qualquer pessoa pode realizar um teste usando o bafômetro. Os resultados são exibidos no dispositivo em quinze segundos e não exigem nenhuma interpretação.
"Estamos trabalhando para criar esses monitores portáteis que serão amplamente distribuídos e que são muito baratos", acrescentou Gouma. "A tecnologia evoluiu dos sensores usados para monitorar gases em um escapamento automotivo - foi assim que começamos a analisar a respiração há 20 anos". Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Medgadget.
Dispnéia após estimulação cerebral profunda subtalâmica na doença de Parkinson: um estudo caso-controle
10 June 2020 - Resumo
Objetivo
A dispnéia pode estar presente como sintoma não motor em pacientes com doença de Parkinson (DP). A estimulação cerebral profunda (DBS) do núcleo subtalâmico (STN) melhora os sintomas motores e não motores na DP. No entanto, dispnéia de início recente foi relatada após a cirurgia de DBS. Estudamos as características respiratórias de pacientes com DP com STN-DBS bilateral para avaliar o impacto do DBS na função pulmonar.
Métodos
Os pacientes com STN-DBS PD com dispnéia após a cirurgia (casos) foram pareados com os pacientes com STN-DBS PD sem dispnéia (controles). A função motora e pulmonar foram avaliadas com estimulação e sem medicação (on stimulação eletrônica / off medicação) e sem estimulação e medicação (off stim / off med). A função pulmonar foi investigada com espirometria e dispnéia com a Escala de Dispneia do Conselho de Pesquisa Médica (MRCDS) e a Escala de Borg (BS).
Resultados
Sete casos (cinco homens, 58,30 ± 6,70 anos) e sete controles (seis homens, 61,10 ± 6,30 anos) foram incluídos. MRCDS e BS revelaram presença de dispnéia nos dois grupos. Não foram encontradas alterações significativas na função pulmonar em ambos os casos e controles na condição stim / off med vs. off stim / off med (p menor que 0,05) e nos casos vs. controles na condição stim / off med (p menor que 0,05) )
Conclusões
Nenhum impacto do STN-DBS na função pulmonar foi encontrado nos casos. A percepção prejudicada da dispnéia e a disseminação da estimulação em torno do STN podem ser responsáveis pela dispnéia de início recente após a cirurgia do DBS. A dispnéia também foi detectada nos controles usando questionários ad hoc. Nossos achados sugerem uma investigação mais aprofundada desse sintoma não motor em pacientes com DP. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Springer.
Objetivo
A dispnéia pode estar presente como sintoma não motor em pacientes com doença de Parkinson (DP). A estimulação cerebral profunda (DBS) do núcleo subtalâmico (STN) melhora os sintomas motores e não motores na DP. No entanto, dispnéia de início recente foi relatada após a cirurgia de DBS. Estudamos as características respiratórias de pacientes com DP com STN-DBS bilateral para avaliar o impacto do DBS na função pulmonar.
Métodos
Os pacientes com STN-DBS PD com dispnéia após a cirurgia (casos) foram pareados com os pacientes com STN-DBS PD sem dispnéia (controles). A função motora e pulmonar foram avaliadas com estimulação e sem medicação (on stimulação eletrônica / off medicação) e sem estimulação e medicação (off stim / off med). A função pulmonar foi investigada com espirometria e dispnéia com a Escala de Dispneia do Conselho de Pesquisa Médica (MRCDS) e a Escala de Borg (BS).
Resultados
Sete casos (cinco homens, 58,30 ± 6,70 anos) e sete controles (seis homens, 61,10 ± 6,30 anos) foram incluídos. MRCDS e BS revelaram presença de dispnéia nos dois grupos. Não foram encontradas alterações significativas na função pulmonar em ambos os casos e controles na condição stim / off med vs. off stim / off med (p menor que 0,05) e nos casos vs. controles na condição stim / off med (p menor que 0,05) )
Conclusões
Nenhum impacto do STN-DBS na função pulmonar foi encontrado nos casos. A percepção prejudicada da dispnéia e a disseminação da estimulação em torno do STN podem ser responsáveis pela dispnéia de início recente após a cirurgia do DBS. A dispnéia também foi detectada nos controles usando questionários ad hoc. Nossos achados sugerem uma investigação mais aprofundada desse sintoma não motor em pacientes com DP. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Springer.
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