Examinando a dor crônica na doença de Parkinson

Os pesquisadores examinam os mecanismos clínicos e fisiopatológicos subjacentes à dor na doença de Parkinson.

No tratamento da doença de Parkinson (DP), os sintomas não motores surgiram como questões significativas, senão iguais, aos sintomas motores. Como indicam os pesquisadores de um estudo publicado na Revue Neurologique, a dor é um sintoma não motor cada vez mais reconhecido na DP, com prevalência significativa e alto impacto na qualidade de vida dos pacientes.

Como experiências dolorosas podem ocorrer com várias características na DP, pode ser difícil para os pacientes e médicos delinearem o que pode estar causando a dor. “Além disso, vários tipos de dor podem coexistir em um paciente, levando à identificação e tratamento insuficientes da dor”, observam os autores do estudo.

Os pesquisadores buscaram revisar as manifestações clínicas atuais da dor na DP, particularmente as classificações e algoritmos que padronizam o diagnóstico da dor na doença. Os mecanismos fisiopatológicos subjacentes à dor na DP, como a dor central parkinsoniana (PCP - parkinsonian central pain), foram examinados adicionalmente em relação a estudos clínicos, neurofisiológicos e de imagem recentes.

Na avaliação dos fatores de risco para o desenvolvimento de dor na DP, o sexo feminino, a discinesia, as anormalidades posturais, as complicações motoras e a depressão foram apontados como os principais preditores. Com base na primeira classificação reconhecida de dor em DP, ela é definida por 5 subtipos:

Musculoesquelético

Neuropatia radicular / periférica

Distônico

Dor central

Acatisia

Os pesquisadores destacam que uma das principais limitações dessas classificações é que elas dependem de inúmeras características clínicas que podem estar presentes ou não. Uma questão que se tornou causa de confusão devido a essas classificações propostas é o PCP, com os pesquisadores dizendo que sua definição varia e não é precisa.

Em resposta à falta de critérios clínicos confiáveis ​​e validados para PCP, os especialistas sugeriram padronizar o diagnóstico de PCP.

“Foi proposto classificar a dor na DP em dor nociceptiva (Dor nociceptiva é um termo médico usado para descrever a dor decorrente de dano físico ou dano potencial ao corpo. Alguns exemplos são a dor causada por uma lesão esportiva, um procedimento odontológico ou artrite. A dor nociceptiva é o tipo de dor mais comum que as pessoas sentem.), neuropática (A dor neuropática é a dor causada por lesão ou doença que afeta o sistema nervoso somatossensorial. A dor neuropática pode estar associada a sensações anormais chamadas disestesia ou dor causada por estímulos normalmente não dolorosos (alodinia). Pode ter componentes contínuos e / ou episódicos (paroxísticos).) e nociplástica (Isso provavelmente é causado pela maneira anormal com que viaja ao longo dos nervos. As pessoas costumam dizer que essa dor é como uma sensação de queimação ao longo do trajeto de um nervo afetado. Também pode ser descrito como uma sensação de dormência. Algumas pessoas dizem que a dor neuropática que experimentam é uma sensação constante.), específica ou inespecífica da DP”, explicam os pesquisadores. “A partir desta nova classificação proposta, um algoritmo foi sugerido, com o objetivo de separar o PCP de outros subtipos de dor crônica na DP, excluindo de forma específica e sequencial o que não é PCP.”

Essa proposta também tem implicações ao explicar os aspectos fisiopatológicos da dor na DP, na medida em que a Associação Internacional para o Estudo da Dor afirma que ela pode ser definida de acordo com seus mecanismos potenciais em relação à dor nociceptiva, neuropática e nociplástica. Também semelhantes à proposta, essas classificações podem ser específicas ou inespecíficas para DP.

“A dor inespecífica está relacionada a outras condições dolorosas, como dor musculoesquelética, dor radicular ou devido à síndrome das pernas inquietas”, observam os pesquisadores. “A dor específica é definida pela presença de ligações cronológicas e / ou topográficas sem evidência de outra condição dolorosa.”

Concluindo, os autores do estudo reforçam as sugestões de que a DP deve ser considerada uma doença dolorosa, semelhante à osteoartrite e ao diabetes. Além disso, uma abordagem para distinguir entre esses diferentes subtipos de dor na DP permanece não atendida, eles observaram, garantindo mais estudos para melhorar a compreensão dos mecanismos fisiopatológicos da dor na DP. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: AJMC.